Абсцесс гортани

Абсцесс гортани: риски и профилактика

Абсцесс гортани

Абсцессом гортани называют ограниченный гнойный процесс в стенке гортани.

В зависимости от распространенности процесса абсцесс может угрожать развитием многочисленных осложнений в ранние и отсроченные сроки.

Этиология

Абсцесс может возникнуть первично. Возбудителями инфекционного процесса в данном случае могут бать стрептококки, стафилококки, пневмококк, разнообразные анаэробы.

При условиях сниженного иммунитета причиной абсцесса может стать оппортунистическая инфекция, возбудителями которой является условнопатогенная микрофлора. При первичном инфицировании путь попадания возбудителя – аэрогенный.

Однако, микроорганизмы могут попасть к очагу также гематогенным и лимфогенным путем. Это случается в том случае, когда в организме уже существует острый или, что случается чаще, хронический инфекционный процесс. Тогда говорят о вторичном нагнойном процессе в стенке гортани.

В некоторых случаях абсцесс гортани может бать осложнением гриппозного или даже катарального ларингита. Причиной возникновения такого осложнения может быть запоздалое начало лечения или неэффективная антибиотикотерапия.

В настоящее время это очень распространенное явление, ведь нерациональное применение антибиотиков и многочисленные мутации под воздействием негативних экологических факторов привели к возникновению антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. Лечение заболеваний, вызванных ими, по стандартным схемам не является эффективным и часто наблюдаются разнообразные осложнения.

С другой стороны, развитие абсцесса может бать вызвано тем, что иммунная система организма не может дать надлежащий ответ на развитие воспалительного процесса, вызванного бактериями.

В таких случаях речь идет о нарушении клеточного звена иммунитета. Именно Т-лимфоцитам и макрофагам принадлежит наибольшая роль в формировании иммунного ответа на возбудителя.

Недостаточное функционирование этого звена иммунитета, а также другие иммунодефицитные состояния могут стать причиной того, что ларингит может осложниться развитием абсцесса гортани.

Еще одной причиной возникновения абсцесса являються инородные тела. Чужеродное тело, которое попадает в дыхательные пути, при благоприятных условиях при кашлевом толчке должно было бы вернуться назад в ротовую полость.

Однако, случается так, что на обратном пути чужеродное тело не успевает проскочить ую щель и ударяется в замкнутые ые связки.

Если это острый предмет, то, вероятно, он может проникнуть в стенку гортани и остаться в ней. Так часто случается с кусками костей рыбы или птицы, которые попадают в дыхательные пути при поперхивании.

В месте прикрепление инородного тела развивается воспаление, впоследствии присоединяется бактериальная инфекция.

Продуктом жизнедеятельности микроорганизмов и активности макрофагов и других фагоцитирующих клеток является образование гноя, который и является субстратом абсцесса.

Таким образом, основными факторами риска возникновения абсцесса гортани являются:

  • наличие хронических воспалительных процес сов гортани;
  • антибиотикорезистентность возбудителей;
  • иммунодефицитное состояние и другие нарушения иммунитета;
  • чужеродные тела гортани.

Клиническая картина

Общее состояние больных значительно ухудшено,наблюдается высокая температура (39-40ºС), сильный озноб, вялость, снижение аппетита.

Из-за наличия в полости гортани образования, которое нарушает свободный пассаж воздуха и сжимает прилегающие ткани, больные жалуются на:

  • ощущение сжимания при глотании;
  • ощущение постороннего тела в горле;
  • поперхивание едой;
  • утруднение дыхания;
  • хриплость голоса;
  • изменение тембра голоса;
  • ощущение распирания в горле;
  • кашель.

Однако, больше всего больных беспокоит сильное ощущение боли в области гортани, что может иррадиировать в ухо, височнуюобласть или затылок.

Порой боль может быть настолько нестерпимой, что существует угроза возникновения болевого шока. Особенностью протекания этого заболевания, посравнению с другой патологией гортани, является то, что развивается оно молниеносно.

На протяжении нескольких часов размер инфильтрата и отек окружающих тканей может достичь такого уровня, что это будет угрожать развитием удушья.

Диагностика

При внешнем обзоре пациента можно заметить легкую асимметрию шеи, возможный отек и покраснение кожи. Появление этих симптомов зависит от локализации патологического очага.

Пальпаторно можно выявить увеличенные регионарные лимфатические узлы на стороне поражения, а также флуктуацию при поверхностном расположении абсцесса.

Эндоскопически обнаруживают отек слизистой оболочки гортани, наличие желтоватого инфильтрата на фоне гиперемии окружающих тканей. При прогрессе процесса можно наблюдать образование нориц.

Гной может прорываться в трахею и нижние дыхательные пути и стать причиной развития там воспалительного процесса.

О наличии гнойно-септического состояния также свидетельствуют и результаты лабораторних исследований крови. В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз,повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В биохимическом анализе крови обнаруживают незначительное снижение общего белка, диспротеинемию, нарушение кислотно-основного равновесия.

Лечение

Лечения абсцесса гортани должно быть немедленным и проводиться в условиях стационара. При незначительно распространенных процессах сначала проводять медикаментозную терапию и только при необходимости хирургическое вмешательство.

При тяжелом состоянии пациента и распространенности абсцесса с угрозой развития осложнений только немедленное его дренирование может улучшить прогноз.

Основными направлениями медикаментозной терапии следует считать:

  • антибиотикотерапияю;
  • противотечную;
  • противовоспалительную;
  • десенсибилизирующую терапию.

Среди широкого спектра антибиотиков преимущество предоставляют защищенным пенициллинам, цефалоспоринам и сульфаниламидным препаратам. Идеальным вариантом выбора антибиотика было бы ориентирование на антибиотикограму высеянных микроорганизмов.

Однако, поскольку бактериальный посев с дальнейшим определением чувствительности к препаратам занимает несколько дней, сначала назначают базовые антибиотики, а уже в процессе корректируют в соответствии с полученными результатами.

Хирургический метод

Хирургический метод лечения заключается в вскрытииабсцесса, его санации и дренировании. Отток гноя значительно уменьшит отек тканей, предупредит распространение патологического процесса и будет способствовать существенному улучшению состояния больного.

Микроларингохиругическое вмешательства проводят под местным обезболиванием. Эта процедура нуждается в особенной аккуратности. Хирургу нужно вскрить полость абсцесса так, чтобы не зацепить хрящи гортани и не спровоцировать их инфицирования.

Прогноз

При своевременной и рационально выбранной тактике лечения возможно быстрое выздоровление пациента, однако прогноз остается сомнительным из-за возможности возникновения тяжелых осложнений.

Мероприятия относительно профилактики абсцесса гортани:

  • своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций относительно лечения при воспалительных заболеваниях гортани;
  • поддержание надлежащего уровня иммунитета с помощью здорового питания и активного образа жизни, лечения иммунодефицитных нарушений;
  • соблюдение гигиены полости рта;
  • предотвращение попадания посторонних тел в верхние дыхательные пути. 

Источник: https://doctorlor.org/bolezni/gortan-pishchevod-i-trakheya/vospalitelnye-i-infektsionnye-zabolevaniya/abstsess-gortani.html

Абсцесс гортани: признаки, фото, симптомы, причины, лечение и прогноз

Абсцесс гортани

При сильном воспалении и нагноении в области гортани может сформироваться абсцесс. Это одно из самых опасных заболеваний, поэтому требует незамедлительного медицинского вмешательства. Чаще всего недуг носит односторонний характер.

Абсцесс гортани – что это, клиническая картина

Для абсцесса характерным является гнойное воспаление клетчатки и лимфоузлов в паратонзиллярной, заглоточной и окологлоточной области.

Чаще всего он возникает после перенесенного гриппа, ОРВИ, ангины и мастоидита. Вирусы, разносимые кровью по организму, могут стать возбудителем болезни.

Во время болезни состояние человека резко ухудшается. Появляется высокая температура тела, которая может доходить до отметки в 40 градусов. развивается сильный озноб, пропадает аппетит. Боль настолько сильна, что возникает риск болевого шока.

В отличие от многих других недуг развивается очень стремительно. За несколько часов размер инфильтрата достигает таких размеров, что может возникнуть риск развития удушья.

Различают несколько типов заболевания:

  • паратонзиллярный,
  • заглоточный,
  • окологлоточный.

Заглоточный

Скопление гноя происходит в заглоточной клетчатке. Сначала нагноению подвержены лимфатические узлы. Затем появляется гнойник между предпозвоночной фасцией и глоточными мышцами.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 месяцев до 2 лет.

У детей заглоточный абсцесс первичный, а в более взрослом возрасте – вторичный, то есть является осложнением длительно текущего инфекционного заболевания.

Недуг сопровождается воспалением регионарных лимфатических узлов. Человек обычно ходит с головой, которая запрокидывается назад и поворачивается в ту сторону, где располагается абсцесс.

Чем опасен заглоточный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Окологлоточный

Поражение клетчатки происходит в окологлоточной области. Это заболевание чаще встречается у взрослых. Возбудителем становится стрептококки, веретенообразная палочка и другие.

Инфекция сначала распространяется по лимфатическим и венозным путям, имеет разлитой характер. После этого формируется гнойник.

Обычно человек наклоняет голову в больную сторону, движения головой становятся сильно болезненны.

Паратонзиллярный

Возникает в тканях, которые окружают нёбную миндалину. Паратонзиллярный абсцесс появляется при тяжелых хронических формах тонзиллита и ангины. У пожилых людей скорость развития инфекции очень быстрая. У остальных людей признаки болезни появляются на 3-5 день после ангины.

Образование полости с гноем происходит из-за проникновения в клетчатку различных вирусов. Чаще обнаруживается у молодых людей. Боль обычно локализуется с одной стороны, может появиться одышка. Появляется неприятный запах изо рта.

На фото горло при подозрении на абсцесс

Локализация

Инфильтрат может находиться:

  • В верхней области миндалин (передний абсцесс).
  • Между миндалиной и небной дужкой (задний).
  • Под небной миндалиной (нижний).

Самой опасной формой является боковой абсцесс, когда воспаление находится сбоку от миндалины. При переднем типе миндалины сильно начинают выступать по направлению к языку.

Причины

Привести к развитию патологии может как смешанная микрофлора, так и различные кишечные палочки. Чаще всего предпосылкой становятся воспалительные заболевания верхних дыхательных путей или микротравмы. Последние вызываются грубой пищей, рыбной косточкой и инородным телом. Особенно когда микротравма сочетается с несоблюдением санитарных правил и особенностей обработки.

Попадать инфекция может гематогенным и лимфогенным путем. При попадании в носоглотку бактерий и вирусов они начинают активно размножаться. Это становится причиной покраснения горла и появления гнойной сыпи. При этом миндалины тоже увеличиваются, боль становится сильной. Если у человека слабый иммунитет, то первые признаки болезни появятся уже через 24 часа.

Иногда болезнь возникает после хирургического вмешательства. Нарушение целостности слизистой происходит при удалении аденоидов, гастроскопии, бронхоскопии. Предотвратить образование абсцесса можно, если сразу после манипуляций обработать горло специальными препаратами.

Симптомы и причины паратонзиллярного абсцесса:

Симптомы и признаки

Как уже отмечалось, симптомы болезни появляются быстро. Сначала повышается температура тела, появляется сложности при движении околочелюстными мышцами. Становится сложно говорить и дышать. Из-за невозможности есть и пить может развиться озноб, рвота и запах изо рта.

Болевые ощущения передаются по ходу ветвей нервного сплетения в ухо. Сдавливание горла приводит к обильному слюнотечению и невозможности проглотить слюну. Чувство боли усиливается при приеме горячей еды, в холодной происходит уменьшение ее выраженности.

При появлении симптомов абсцесса в гортани проводится диагностика. Для определения места проводится фарингоскопия. Она позволяет выявить асимметрия зева.

Пораженная зона приобретает желтый оттенок, отмечается гиперемия слизистых. С помощью специальных шпателей устанавливается участок флюктуации, то есть место прорыва.

Обязательно обследуется вся гортань с целью выявления наличия других гнойных процессов.

Лабораторное исследование выявляет рост лейкоцитов. Это же сопровождается повышением СОЭ. Дополнительно могут быть проведены УЗИ, МРТ и рентгеноскопия.

Медикаментозно

Назначаются антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие средства.

При выборе антибактериальных препаратов учитывается, что патогенная микрофлора должна быть уничтожена не только в очаге воспаления, но и во всем организме. Поэтому подбираются препараты широкого спектра действия.

Продолжительность лечения составляет не меньше 10 дней. Преждевременный отказ от медикаментозной терапии может привести к рецидиву.

В схему лечения входят и антигистаминные препараты, которые препятствуют синтезу медиаторов воспаления. Это ускоряет регресс патологических реакций. Для уменьшения боли используются препараты симптоматического действия. назначаются аэрозоли, леденцы для рассасывания, иммуностимуляторы.

Народные средства

Абсцесс пройдет быстрее, если лечиться луком и молоком. Для этого средняя луковица натирается на терке. В нее добавляется стакан молока. Состав доводится до кипения. Полученную смесь принимают каждые 3 часа по чайной ложке. Можно жевать несколько раз в день корень лопуха.

Неприятные симптомы снимет эвкалипт. Горсть листьев отваривается в 2 литрах кипятка. Повторять лечение стоит несколько раз в день. Состав используется в качестве ингаляций. Следите, чтобы жидкость была слегка теплой.

В Китае для лечения таких процессов используется сок каланхоэ, который смешивается с таким же количеством лимонного сока. Можно добавить и мед. смесь принимается по чайной ложке.

Хирургические методы

Операция делается, если болезнь находится в запущенной стадии. Все манипуляции проводятся под местным наркозом. Гнойник разрезают в том месте, где он может прорваться. Если такую зону выделить невозможно, то рассекается центр.

С помощью шприца Гартмана рану расширяют, дренируют. Облегчение наступает практически сразу же. Иногда образование вскрывают без надрезов с использованием специальных инструментов. Если абсцесс находится в труднодоступном месте, его удаляют вместе с миндалиной.

демонстрация удаления абсцесса в горле:

Чем опасно состояние, осложнения и последствия

Срочная медицинская помощь нужна, если абсцесс находится в нижней части горла. В этом случае развитие болезни может привести к нарушению дыхания. В других случаях осложнения наступают, если пациент отказывается от лечения. В этом случае может развиться флегмона или сепсис. Первое заболевание угрожает жизни и связано с быстрым распространением инфекции по клетчатке шеи.

Еще одним осложнением выступает медиастинит. Это воспалительный процесс, который затрагивает сердце и крупные сосуды. Может происходить нагноение клетчатки средостения. Эта болезнь считается одной из самых тяжелых форм гнойной инфекции.

Абсцесс гортани — причины, симптомы, лечение

Абсцесс гортани

Абсцесс гортани, еще его называют ретрофарингеальным или заглоточным абсцессом, провоцируется нагноением лимфатических узлов. Он характеризуется гнойным воспалением клетчатки и лимфоузлов паратонзиллярной, окологлоточной или заглоточной области. Часто его может вызвать осложнение после заболеваний гриппом, корью, скарлатиной, острых респираторных инфекций, после ангины, мастоидита.

Вирусы, которые заносятся по лимфатическим сосудам со стороны среднего уха, носоглотки, носа могут стать возбудителями болезни. Если была какая-то травма слизистой оболочки заглоточной области, то это тоже может стать одной из причин нагноения гортани. Этому заболеванию могут подвергаться как дети, так и взрослые.

Классификация 

Абсцесс гортани состоит из трех разных заболеваний: абсцесс миндалин (паратонзилярный), заглоточный, окологлоточный. При паратонзиллярном абсцессе можно увидеть скопление гноя на слизистой оболочке возле миндалин.

Заглоточный абсцесс часто возникает после воспалительной инфекции. Он характеризуется скоплением гноя возле лимфатического узла. Чаще ему подвергаются слабенькие дети до двухлетнего возраста.

При наличии бокового заглоточного абсцесса, в окологлоточной области появляется гнойная сыпь, воспаляется слизистая. Абсцесс может быть вызван травмами слизистой или осложнениями после инфекционных болезней горла. Это вид заболевания больше касается взрослых людей. Отдельные виды ангины, а также механические повреждения горла могут спровоцировать околоминдаликовый абсцесс.

Абсцесс глотки можно разделить по месту локализации на четыре вида:

  • передний появляется в верхней области миндалин;
  • задний отличается тем, что нагноение происходит между небной дужкой и миндалин;
  • при нижнем абсцессе очаг нагноения располагается под небной миндалиной, он считается самым тяжелым для определения диагноза;
  • при боковом абсцессе, воспаление и нагноение происходит сбоку от миндалины, считается самой опасной формой заболевания, из-за очень необычной локализации.

Причины развития 

Абсцесс гортани может спровоцировать смешанная микрофлора, состоящая из стрептококков, стафилококков и другие кишечные палочки.

Самыми частыми причинами абсцесса, могут стать воспалительные процессы верхних дыхательный путей, которые перешли в разряд хронических заболеваний. Это может быть хроническая ангина (фолликулярная), осложнение, которое дают аденоиды (увеличенные носоглоточные миндалины), обострение хронического тонзиллита.

Микротравмы горла, например, вызванные грубой пищей, рыбной косточкой, каким-либо инородным телом, несоблюдение правил асептики и антисептики при хирургическом вмешательстве, все это может стать причиной возникновения заболевания.

Сюда можно добавить частые переохлаждения организма, неправильный образ жизни (курение и употребление спиртных напитков), гиповитаминоз, возникновение онкологических заболеваний и ослабление иммунитета.

Инфекция попадает в организм гематогенным и лимфогенным путем. Бактерии при попадании в носоглотку начинают активно размножаться на слизистой оболочке гортани, тем самым вызывая сначала покраснение горла, а затем и гнойную сыпь. При этом миндалины увеличиваются и становятся красными. Горло начинает болеть, и эта боль может отдавать в ухо.

Симптомы абсцесса 

Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до сорока градусов, чувствуется заложенность носа, появляется сильный насморк, дыхание становится тяжелым, возникает боль в горле и подчелюстной железе. Человек не может глотать из-за боли, иногда даже трудно говорить.

Все это может сопровождаться лихорадочным состоянием, плохим запахом изо рта, повышенным слюноотделением, тошнотой, и даже рвотой, что вызывает обезвоживание организма. Могут появиться боли в мышцах и головная боль, человек быстро устает, ему все время хочется спать, он ощущает общее недомогание.

Голова, как бы склоняется в одну сторону.

На тканях гортани гнойная сыпь характеризуется зыблением. При прощупывании горла, в месте поражения абсцессом, можно определить наличие опухоли, появляются уплотнения на коже, воспаляются лимфоузлы и гортань. Со временем болезненные ощущения становятся все сильнее.

Гнойник в гортани начинает проявляться на третьи или шестые сутки. Если у человека низкий иммунитет, то первые симптомы заболевания могут проявиться уже через двадцать четыре часа.

Абсцесс, очаг которого находиться в нижней части миндалины, может спровоцировать декомпенсацию дыхания. Это самый тяжелый вид болезни. С течением времени больному становится все хуже и хуже.

Если вовремя не обратиться к специалисту за медицинской помощью, то абсцесс может перерасти во флегмону парафарингеального пространства, что может привести к кровотечению, тромбофлебиту, заражению, инфекционно-токсическому шоку, и закончится все летальным исходом.

Лечение заболевания

Если у человека появился гнойник гортани, его нужно обязательно отправлять на стационарное лечение. Независимо, какой из видов заболевания у него протекает, ему срочно нужна госпитализация.

Специалист после визуального осмотра назначает полное обследование больного, а также анализы. Вначале пациенту делают прямую ларингоскопию, для того чтобы определить степень проходимости дыхательных путей. В некоторых случаях больного отправляют проходить пункцию, которую берут из гнойников. Обязательными считаются анализы на определение бактерий, для этого берут посев из зева.

Курс лечения может быть медикаментозным, но в особо тяжелых случаях применяют хирургическое вмешательство. Созревший гнойник вскрывают, не дожидаясь, когда произойдет его самопроизвольное опорожнение. При правильно поставленном диагнозе и вовремя пролеченном заболевании, абсцесс проходит через две недели. Не стоит доводить себя до абсцесса, своевременно лечите инфекции!

Источник: https://medportal.su/abscess-gortani-prichiny-simptomy-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.