Аденоидэктомия радиоволновая

Содержание

Цена на удаление аденоидов у детей

Аденоидэктомия радиоволновая

Друзья, привет-привет! С вами на связи Катя Иванова. Мы снова продолжаем тему аденоидов. Знаете ли вы, что цена на удаление аденоидов у детей может быть разной. Размер стоимости зависит от вида операции.

Я думаю, вам интересно узнать, сколько стоит та или иная процедура по устранению детской патологии и как она проводится.

У большинства родителей при слове «операция» возникает чувство паники и страха. Общий наркоз и вероятность рецидива после удаления аденоидов — главные факторы, вызывающие такую реакцию.

Действительно, ранее, вероятность такого исхода была очень велика, поскольку операции проводились «в слепую».

Но, сегодня современная отоларингология предлагает множество щадящих манипуляций по удалению аденоидов с минимальным риском рецидива. Рассмотрим, каждую из них подробно.

Лазеротерапия

Скажу вам сразу, что цена на удаление аденоидов лазером у детей будет зависеть от предоставляемых клиникой услуг:

• консультация врача;

• диагностика патологии;

• количество необходимых сеансов лазеротерапии;

• наличие сопутствующих патологий, которые также требуют излечения.

В специализированных клиниках Москвы и Санкт Петербурга цена лазеротерапии варьируется от 550 до 700 руб. Стоимость комплексного обследования и консультация врача составляет около 600 руб.

При необходимости доктор может назначить пациенту бактериологический анализ микрофлоры, стоимость которого составляет 500-600 руб.

Особенности лазеротерапии

Операция по удалению аденоидов лазером проводится двумя способами:

• Вапоризация. Под воздействием углекислого лазера происходит процесс прижигания поверхностных тканей аденоидов. Такой способ удаления применяется для аденоидов 1 степени.

• Для устранения аденоидита 2 и 3 стадии применяется метод коагуляции. Его суть заключается в отсекании разросшейся лимфоидной ткани сфокусированным лазерным лучом.

Такие процедуры проводятся с минимальным травмированием оперируемого участка и незначительными кровопотерями.

Главными преимуществами лазеротерапии являются: высокая точность проведения операции и минимальный риск повторного разрастания аденоидной ткани.

Кроме того, вероятность заражения инфекцией в процессе проведения таких манипуляций равна нулю.

Эндоскопия

Удаление аденоидов эндоскопом — не менее распространенный метод устранения детской патологии. Цена эндоскопического удаления аденоидов в клиниках Москвы и Санкт Петербурга составляет 1000 руб. Это без учета консультации врача и диагностики.

Этапы проведения операции:

• Сначала проводится комплексное обследование пациента для определения стадии аденоидита, а также особенностей расположений воспаленной глоточной миндалины.

• Затем на область оперируемого участка наносится анестетик (в большинстве случаев применяется Лидокаин). Во многих случаях эндоскопия проводится под общим наркозом, что позволяет врачу минимизировать погрешности в иссечении разросшейся ткани.

• После обезболивания пациента оперируют. Эндоскопическое удаление аденоидов проводится двумя способами: иссечение разросшейся воспаленной ткани скальпелем и электрокоагуляция. Суть первого принципа нам ясна.

Коагулятивный метод заключается в удалении аденоидов раскаленной петлей, изготовленной из специальной проволоки. Такой способ удаления новообразований позволяет минимизировать кровопотери, а также исключить риск повторного разрастания лимфоидной ткани.

Холодноплазменная аденотомия

Метод коблации (холодной плазмы) признан одним из самых прогрессивных и щадящих способов удаления воспаленной глоточной миндалины.

Иссечение аденоидных образований осуществляется под воздействием холодноплазменного луча, температура которого не превышает 60 градусов.

Под воздействием такой температуры операция и послеоперационный период проходит практически безболезненно для пациента.

Аденотомия холодной плазмой имеет ряд преимуществ:

• оперативность проведения операции;

• минимальные кровопотери, что немаловажно для пациентов с плохой свертываемостью крови;

• исключается риск повреждения здоровых слизистых;

• данный метод применяется для иссечения аденоидов любой формы и расположения;

• удаление глоточной миндалины таким способом, как показывает практика, практически во всех случаях исключает риск ее повторного разрастания.

Учитывая то, что холодноплазменная аденотомия — самый прогрессивный метод, цена ее проведения достаточно велика.

Радиоволновая аденотомия

Принцип проведения такой операции заключается в следующем: под воздействием местного или общего наркоза пациенту удаляют патологические разрастания при помощи радиоволн.

Результат проведения такой манипуляции можно наблюдать спустя 10 дней после ее проведения.

Классический метод аденотомии

Этот способ я решила описать в самую последнюю очередь, поскольку щадящим и безболезненным его назвать вряд ли можно.

Безусловно, цена удаления аденоидов таким методом гораздо ниже, чем стоимость оперирования выше перечисленными способами. Тем не менее, его практикуют довольно часто.

Суть операции заключается в удалении аденоидов специальным скальпелем под местным или общим наркозом.

При этом велика вероятность психологического травмирования пациента, возможны большие кровопотери и высока риск рецидива из-за некачественного удаления аденоидной ткани.

Даже малейший кусочек воспаленной глоточной миндалины, который не был удален, под воздействием вирусов и инфекций может повторно разрастаться.

Важно знать

После любого оперативного вмешательства пациенту требуется какой-то период на реабилитацию, и аденотомия не является исключением.

Соблюдая ниже перечисленные меры, вы поможете своему ребенку быстрее вернуться к привычному образу жизни и восстановить свое здоровье после операции:

• В первые дни после операции не рекомендуется употреблять пищу, которая может травмировать оперированный участок (острые, горячие, твердые продукты). Многие врачи рекомендуют давать ребенку мороженое. Этот продукт устраняет болевые ощущения и предупреждает кровотечение из ран после операции.

• Исключить контакт с обществом на время реабилитации, т. е., пока у ребенка не заживет послеоперационная рана.

• Частые пребывания на свежем воздухе пойдут ребенку только на пользу.

• Прием витаминно-минерального комплекса повысит иммунитет и поспособствует скорейшему выздоровлению малыша.

Как видите, выбор методов аденотомии велик, но он, непременно, остается за лечащим врачом. Поскольку для каждого отдельного случая и стадии заболевания применяется конкретный способ.

Только, таким образом, можно добиться желаемого результата.
Надеюсь, из этой статьи вы узнали много полезного и важного для себя и своих деток. До скорой встречи!

Источник: https://adenoidam.net/lechenie/tsena-na-udalenie-adenoidov-u-detej.html

Удаление аденоидов у детей – современные малоинвазивные способы, профилактика осложнений

Аденоидэктомия радиоволновая

Если миндалины у ребенка разрастаются до крайней степени, когда уже становится трудно дышать, применяется операция по удалению аденоидов у детей.

Не всегда врачи прибегают к этому способу – только при серьезных обстоятельствах нарушения дыхания, хроническом воспалении, патологическом росте образований.

Удалить железистую ткань можно привычным хирургическим методом или современными бескровными способами.

В медицинской терминологии под аденоидами понимают патологически увеличенные носоглоточные миндалины у детей 3-7 лет.

Возникают они после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей воспалительного типа, кори, скарлатины, гриппа. Недуг вызывает затруднение дыхания, расстройства слуха, простудные заболевания, отиты.

Невооруженным глазом аденоиды не видны, поэтому при подозрении на болезнь нужно обратиться к врачу за осмотром.

Аденоидные вегетации или разращения у детей проявляются следующими симптомами, на которые должны обращать внимание родители:

  • малыш часто дышит ртом, особенно в ночной период;
  • дыхание носом затруднено, хотя насморка нет;
  • затяжной насморк, который не получается вылечить.

Без лечения эти патологические разращения грозят перерасти в ухудшение слуха, чадо будет часто болеть простудой, его успеваемость в школе или детском саду снизится.

Хроническое воспаление тканей приведет к аденоидиту, на который организм среагирует повышением температуры, фарингитами, бронхитами, ларингитами.

У детей нарушается речь, возникает кашель, нервная система замедляется в развитии, возникает энурез, грудная клетка развивается неправильно, появляется анемия.

Одним из способов справиться с разращением миндалин является их удаление. Сперва следует обратиться к врачу за диагностикой.

Если у болезни первая стадия, когда нарушения дыхания еще не так сильно выражены, ЛОР-врач назначит 2%-ный раствор протаргола для закапывания, витамины и препараты кальция.

В случае наличия показаний проводится аденотомия – операция по удалению аденоидов. К факторам хирургического вмешательства относятся 2 и 3 степень разрастания лимфоидной ткани, серьезные осложнения

После осмотра пациента врач может назначить удаление аденоидов у ребенка по следующим показаниям:

  • постоянные отиты, гаймориты, нарушения слуха;
  • серьезные осложнения дыхательных путей;
  • слишком большая степень и размер разрастания ткани;
  • параллельный рост небных миндалин (гланд);
  • рецидив болезни.

Противопоказания

Операция по удалению аденоидов (аденотомия у детей) является серьезным хирургическим вмешательством, поэтому у нее есть противопоказания:

  • гемофилия, нарушения свертывания крови;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет компенсационной степени;
  • инфекция в области глоточного кольца;
  • носительство гемолитического стрептококка;
  • острые болезненные состояния полости рта;
  • наличие кариозных зубов – их пломбируют перед операцией.

Как удаляют аденоиды у детей

При отсутствии стабильного результата консервативных методов лечения проводится удаление аденоидов у детей. Она называется аденотомия, делается за короткое время под общей или местной анестезией. Для нее применяют специальный нож аденотом, который вводят в область носоглотки, прижимают к своду, дожидаются входа слизистой ткани в кольца и вырезают.

Для замораживания разросшейся ткани применяют местное обезболивание Лидокаином или Ультракаином. Растворами смазывают слизистые оболочки горла, что убирает болевые ощущения полностью.

Для малыша этот метод не самый эффективный, потому что он видит, что происходит, осознает, пугается крови, плачет. Это отражается на его психике и действиях доктора.

Дополнить местную анестезию при удалении аденоидов можно внутримышечным вводом успокаивающих препаратов – дети остаются в сознании, но имеют сонливое состояние или вовсе спят.

Под общим наркозом

Если раньше операцию делали вовсе без анестезии, даже местной, то сейчас детям назначают общее обезболивание – вводят их в состояние наркоза. Это более целесообразно и безопасно для врача. Малыш закрывает глаза, а просыпается уже с прооперированной глоткой. Это удобно, но небезопасно – общий наркоз имеет свои последствия и возможные осложнения.

Больно ли удалять аденоиды

Родителей интересует вопрос, больно ли удалить аденоиды ребенку. Врачи отвечают, что операция проводится без боли.

Ткань миндалин сама по себе не имеет нервных окончаний, в нее даже можно поставить укол, и человек ничего не почувствует. Поэтому раньше удаление аденоидов проходило вовсе без анестезии.

Современные же врачи делают общую или местную анестезию ради сохранения психологического состояния детей.

Подготовка

После диагностики и назначения операции за трое суток до нее детям выписывают кровоостанавливающие средства, глюконат кальция. Его внутривенный ввод назначается при изначально низкой свертываемости крови.

При наличии кариозных зубов их пломбируют, дети сдают анализы на жизненно важные показатели. Удаление миндалин проводится натощак с утра, чтобы снизить риск осложнений и всегда успеть применить наркоз.

На слизистую оболочку глотки детям наносят анестезиологический аэрозоль, вводят успокаивающие средства или используют общий наркоз.

Способы удаления

Классическая аденотомия не является единственным способом удаления аденоидов. Взрослым и детям применяют лазер, эндоскоп, радиоволновой метод, криотерапию, холодную плазму. Самым современным процессом считается микродебридер – специальный инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. Он измельчает аденоиды, отсасывает ткани без повреждения здоровой слизистой носоглотки.

Удаление аденоидов лазером

Другим основным современным методом называют удаление аденоидов лазером у детей. Бескровный способ повышает температуру ткани при воздействии лазерным лучом, испаряет из нее жидкость. Недостатками способа считаются увеличение продолжительности операции, возможное нагревание здоровых тканей в области воздействия лазером, высокая стоимость и осложнения.

Радиоволновой метод

Операция по удалению аденоидов может проводиться специальным прибором Сургитрон с насадкой радиоволнового аденотома. Этот нож срезает ткань единым блоком, как при классическом вмешательстве, но одновременно прижигает сосуды для минимизации кровотечения. Это и является плюсом выбора радиоволнового метода, плюс уменьшается риск осложнений после проведения операции.

Как проходит операция на аденоиды у детей

Подав общий наркоз или обезболив носоглотку местно с внутривенным вводом успокоительных средств, врач начинает производить удаление аденоидов у детей. Современные клиники используют эндоскопы и комбинированные методы удаления с шейвером и радиоволновым аденотомом или лазером. Срезав ткань и отсосав специальным прибором остатки, хирург тампонирует место операции.

Послеоперационный период переносится легко, иногда вечером или на следующее утро может незначительно повыситься температура. Сразу после вмешательства дети лучше дышат носом, но затем ткань отекает, появляется гнусавость, заложенность, хлюпанье в носу. Это проходит через неделю или десять дней. При наличии хронических заболеваний период заживления длится чуть дольше.

Последствия удаления

После операции по удалению аденоидов не сбивайте появившуюся температуру у детей аспирином, чтобы не спровоцировать кровотечение. Неприятными симптомами также становятся рвота сгустками крови, боли в животе, нарушения стула, но они быстро проходят. Существуют правила ухода за детьми после аденотомии:

  • месяц исключить физические нагрузки;
  • три дня не купать малыша в горячей воде;
  • не находиться на солнце, жаре, духоте;
  • 3-10 дней соблюдать диету – исключить грубую, твердую, горячую пищу, есть жидкую калорийную витаминную еду;
  • для заживления использовать сосудосуживающие капли в нос, вяжущие подсушивающие растворы;
  • проводить дыхательную гимнастику.

Осложнения

Операция влечет за собой возможные осложнения – кровотечения в первые часы после проведения, острые отиты, повторные нарастания, аллергические и бактериальные реакции.

Для их предотвращения врачам нужно следить, чтобы кровь не попадала в слуховую трубу, желудок, полностью удалять аденоидную ткань.

Чтобы снизить рецидив, проведите операцию детям как можно раньше – но не ранее возраста трех лет, как советуют врачи.

Цена

В зависимости от уровня клиники, используемого метода и квалификации врача различается стоимость по удалению аденоидов. Примерные цены:

Метод удаления Цена, рублей
Классическая аденэктомия 12000-20000
Эндоскопическая аденоскопия с применением лазера 55000
Радиоволновый метод 35000
Эндоскопия с применением микродебридера 40000

: как удаляются аденоиды

Источник: https://sovets.net/12218-udalenie-adenoidov-u-detej.html

Радиоволновый метод удаление аденоидов у детей

Аденоидэктомия радиоволновая

Операция по удалению аденоидов у ребенка считается наиболее распространенной среди остальных хирургических вмешательств.

Поскольку часто маленькие пациенты сталкиваются с проблемой затрудненного дыхания, регулярно и длительно болеют вирусными заболеваниями и страдают низким иммунитетом.

В таком случае ребенку в обязательном порядке назначают обследование и в зависимости от тяжести патологии, назначают медикаментозное лечение или операцию.

Радиоволновое удаление аденоидов в носу — суть метода?

Радиоволновый способ аденотомии проводится в стационарных условиях с помощью специального аппарата — Сургитрона. В результате вмешательства носоглоточная миндалина иссекается насадкой, из которой исходят радиоволны.

  • Благодаря применению данного метода, в ходе операции удается минимизировать кровопотерю за счет одновременной коагуляции кровеносных сосудов.
  • Проводится такое хирургическое вмешательство под воздействием общей или местной анестезии. Маленьким детям в основном применяют первый тип обезболивания, а пациентам постарше — второй.
  • Предварительно перед радиоволновой аденотомией ребенок проходит необходимое медицинское обследование, поскольку операция имеет некоторые противопоказания.

Показания и противопоказания к удалению

Развитие аденоидов — это довольно опасное состояние, и если его запустить, могут образоваться тяжелые осложнения, затрагивающие слуховой проход, иммунный статус, общее самочувствие и может сформироваться хронический очаг инфекций. Поэтому своевременное лечение просто обязательно.

Радиоволновую аденотомию врач назначает в следующих случаях:

  1. Снижение остроты слуха.
  2. Частые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ, ОРЗ).
  3. Хронический отит с постоянными рецидивами и тяжелым течением.
  4. Затрудненное носовое дыхание.
  5. Отсутствие терапевтического эффекта от лекарственных препаратов.
  6. Патологические процессы, затрагивающие верхние дыхательные пути (фарингит, трахеит, ларингит, бронхит).
  7. Нарушение развития лицевого скелета и неправильный прикус вследствие образования аденоидов.

Противопоказаниями к радиоволновой аденотомии являются:

  1. Онкологические заболевания у ребенка.
  2. Проведение профилактической вакцинации, после которой прошло менее месяца.
  3. Маленький возраст — до 3 лет.
  4. Серьезные нарушения свертываемости крови.
  5. Тяжелая врожденная деформация лицевого скелета.

Подготовка к операции

Подготовительный этап считается очень важным при любом хирургическом вмешательстве, поскольку помогает оценить врачу состояние здоровья и возможность проведения данной процедуры.

При радиоволновой аденотомии, ребенку необходимо пройти следующие медицинские исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Коагулограмма.
  3. Исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит.
  4. ЭКГ.
  5. Совместный осмотр ребенка педиатром и отоларингологом, после которого врачи определяют возможность проведения операции.

Что касается еды, то с вечера перед полагаемой аденотомией следует воздержаться от приема пищи.

Крайний раз допускается покушать не позднее 18:00 часов. С утра нельзя ни есть, ни пить.

Ход удаления аденоидов радиоволнами

После всех анализов и разрешения на операцию, врач назначает определенный день. С вечера и до аденотомии нужно соблюдать режим питания.

Радиоволновая аденотомия при помощи аппарата Сургитрон

Ход процедуры характеризуется следующими действиямиотоларинголога:

  1. Ребенку вводят анестезию и ждут пока она подействует.
  2. После при помощи аппарата Сургитрона происходит удаление аденоидной ткани радиоволнами.
  3. После операции ребенка переводят из операционной в общую палату и наблюдают за его самочувствием.

Радиоволновый способ иссечения патологического разрастания миндалин считается наиболее эффективным и определяется минимальными рецидивами.

Осложнений, как правило, тоже не наблюдается, потому что такой способ операции считается бескровным и способствует одновременной свертываемости крови.

Послеоперационный уход — что можно, а что нельзя после операции?

Чтобы ускорить заживление тканей после радиоволновой аденотомии, необходимо беспрекословно соблюдать врачебные рекомендации.

Часто после операции могут быть болезненные ощущения, поэтому для их купирования разрешается применять анальгетики, но только после назначения врача.

Поскольку носоглоточная миндалина являлась важным органом и отвечала за предупреждение инфекций, укрепление иммунитета, то после ее удаления часто можно заметить повышение температуры.

Для нормализации состояния рекомендуют больше пить жидкости, применять лекарственные средства.

Однако среди медикаментов стоит исключить ацетилсалициловую кислоту, которая способствует разжижению крови и может спровоцировать кровотечение.

По назначению медицинского специалиста используют сосудосуживающие назальные капли, которые помогают снизить послеоперационный отек и заметно улучшают дыхание.

В период реабилитации также немаловажное значение следует уделять питанию. На это время желательно исключить горячее, твердое, соленое, острое и жирное. Полезно питье, овощи, фрукты и кашеобразные, жидкие блюда.

На 3 недели необходимо воздержаться от:

  1. Посещения школы или детского сада.
  2. Чрезмерных физических нагрузок, включая плавание, бег.
  3. Нельзя принимать горячую ванну и ходить в баню.
  4. Запрещается загарать под прямыми солнечными лучами.

Месяц после радиоволновой аденотомии ребенок должен больше отдыхать, набираться сил и бывать на свежем воздухе.

Сколько стоит удаление аденоидов радиоволновым методом?

Цены на радиоволновую аденотомию достаточно высокие и могут несколько отличаться в зависимости от клиники и города. В частных учреждениях стоимость всегда выше, чем в городских.

Общая цена процедуры составляет 25000-30000 рублей.

Кроме того в эту цену не всегда входит наркоз, консультация, подготовка к вмешательству и послеоперационное нахождение в клинике, поэтому такие пункты следует сразу обговаривать с врачом.

Плюсы и минусы

Преимуществами радиоволновой аденотомии выступают бескровность, параллельная коагуляция кровеносных сосудов, минимальная травматизация и болезненность. Также после данной операции почти не возникают рецидивы.

Основных минусов такое хирургическое вмешательство не имеет. Единственное, что можно отнести к недостаткам — это возможное поражение здоровых тканей, что встречается редко и высокая стоимость процедуры.

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/radiovolnovaya-adenotomiya

Аденотомия у детей эндоскопическая, лазерная, восстановление, послеоперационный период, температура после, наркоз, осложнения, подготовка

Аденоидэктомия радиоволновая

Операция по удалению аденоидов называется аденотомией. В большинстве случаев данное вмешательство является единственным эффективным методом лечения аденоидных разрастаний.

В оториноларингологии аденотомия считается несложной операцией, вместе с тем к ней надо относиться очень серьёзно.

Ребёнка необходимо тщательно подготовить к операции, ответственно подойти к выбору анестезии, а также соблюдать все рекомендации врача в послеоперационный период. Что предлагают современные методики?

Зачем удаляют аденоиды?

Аденоидами называют гипертрофированную глоточную миндалину. Это не опухоль, не гнойник, не полип, а неправильная вариация развития органа.

Почему аденоиды разрастаются у некоторых детей, а у других остаются маленькими? На этот вопрос нет однозначного ответа. Причины развития аденоидов до сих пор не выяснены.

Их рост не зависит от наследственности, и если они были в детстве у родителей, то вовсе не обязательно, что они будут у ребёнка.

Наличие аденоидов не обязательно ведёт к их удалению. Даже большая степень изменений глоточной миндалины может быть вариантом физиологической нормы, если данное состояние не беспокоит малыша. Бывает, что аденоиды маленьких размеров могут вызывать различные заболевания, и тогда их приходится удалять.

Показаниями к операции по удалению аденоидов у детей служат:

  • Частые отиты;
  • Затруднённое дыхание;
  • Проблемы со слухом;
  • Кашель.

При наличии этих симптомов аденоиды обязательно нужно лечить. Если не помогает консервативная терапия и рецепты народной медицины, необходимо выполнять аденотомию.

Младенческий возраст не является противопоказанием к аденотомии. При наличии чётких показаний операция по удалению миндалин может быть выполнена у детей любого возраста, в том числе и грудного. Врачи рекомендуют устранять разрастания до начала обучения в школе, так как это заболевание неблагоприятно сказывается на трудоспособности и умственном развитии ребёнка.

Если запустить аденоидит, то со временем у ребёнка возникает множество проблем:

  • Нарушения слуха;
  • Проблемы с глотанием пищи;
  • Деформация лицевого скелета;
  • Задержка умственного развития.

Операцию по удалению аденоидов проводят на 2-3 стадии болезни. Необходимость хирургического вмешательства определяет лечащий врач после проведения пальцевого или эндоскопического обследования.

Прямые показания удаления аденоидов у ребёнка:

  • Отиты более 2 раз в год и имеющиеся нарушения слуха.
  • Храп и задержки дыхания ночью (апноэ).
  • Часто рецидивирующие болезни глотки, гортани.
  • Перитонзиллярный абсцесс в анамнезе.
  • Простудные заболевания более 6 раз в год.
  • Нарушения носового дыхания.
  • Челюстно-лицевые аномалии.

Степени увеличения аденоидов

Частые воспаления глоточной миндалины с острым и подострым течением, а также неэффективность консервативной терапии вынуждают врача и родителей принимать решение о проведении операции по удалению аденоидов.

Когда нужно удалять

Оптимальным периодом проведения операции у детей считается 5-летний возраст. Но чёткие показания являются основанием для аденотомии в любом возрасте.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  • Наличие острых инфекционных заболеваний и 2 недели после окончания лечения.
  • Кожные болезни.
  • Серьёзные патологии кроветворной системы.
  • Пороки сердца без коррекции.

Методы удаления

Существует несколько методик удаления аденоидов:

  • Классическая аденотомия;
  • Лазерная аденотомия;
  • Эндоскопическая и шейверная аденотомия;
  • Холодноплазменная операция.

Врач, как правило, информирует родителей обо всех способах удаления аденоидов. Каждый из них включает 2 этапа: саму операцию и процедуры по восстановлению слуха, нормализации носового дыхания и пр. Такой подход сведёт к минимуму риски осложнений, в том числе и рецидива аденоидов.

Классическая (эндоскопическая)

Стандартная операция выполняется с помощью аденотома Бекмана. Так называется специальный изогнутый нож с коробочкой, в которую попадают резецированные ткани.

Операция выполняется в положении пациента сидя или лёжа на операционном столе. Аденотом заводится через рот ребёнка за мягкое небо, направляется вверх, к своду носоглотки.

Одним чётким движением срезаются лишние ткани и удаляются через рот.

Стандартная аденотомия выполняется под местной и общей анестезией.

Для местного обезболивания используют такие препараты, как Новокаин, Лидокаин, Ультракаин в виде спрея или капель. За полчаса до операции детям вводят успокоительные препараты, чтобы ребёнок мог преодолеть страх. Местные анестетики используют перед началом вмешательства.

Плюсы местного обезболивания в том, что после операции ребёнок не переживает воздействие наркотизирующих препаратов. Но имеются и некоторые минусы:

  • Страх перед операционной и чужими людьми.
  • Сохраняются незначительные болевые ощущения.

Стресс для детского организма от общего наркоза больше, чем болевые ощущения от местного обезболивания, так как аденотомия выполняется за считанные минуты.

В некоторых случаях классическая аденотомия выполняется под общим наркозом. Какой наркоз выбрать – определяет врач, учитывая желание родителей.

Лазерная

Удаление аденоидов лазером – современный вариант оперативного вмешательства. Вместо скальпеля хирург использует лазерный луч. Операция лазером может быть проведена 2 способами:

  1. Коагуляция: Хирург с помощью фокусированного луча удаляет аденомные разрастания любого размера. Такой вариант аденотомии применяется в основном при крупных аденоидах.
  2. Валоризация: Лимфоидную ткань послойно выпаривают, поэтому данная методика подходит для удаления небольших аденоидов. Помимо того, этот вид манипуляций используется для обработки среза после эндоскопической операции.

Преимуществ лазерной операции:

  • Отсутствие болевых ощущений;
  • Незначительное травмирование тканей;
  • Минимальный риск осложнений;
  • Небольшой процент рецидивов.

При осложнённых видах аденоидита с крупными разрастаниями тканей рекомендуется применять лазер как вспомогательное средство, а саму операцию проводить эндоскопическим методом.

Эндоскопическая и шейверная

Эндоскопическая аденотомия – самый надёжный и безопасный способ оперирования аденоидов. Вмешательство обязательно проходит под общим наркозом, и у хирурга есть возможность полностью удалить лимфоидную ткань под контролем специальных приборов.

Такая операция позволяет качественно удалить аденоиды и предотвратить кровотечение путём прижатия раны турундой.

Современные клиники, как правило, сочетают эндоскопическую аденотомию с лазерной или радиоволновой обработкой области аденоидов, что обеспечивает минимизацию риска рецидивов.

Вариантом эндоскопической операции считается шейверная аденотомия, ход которой отличается несколько иным способом иссечения глоточной миндалины.

Во время операции хирург применяет не обычный круговой скальпель, а пользуется шейверным инструментом (микродебридером).

Наконечник шейвера вводят в носовую полость, затем срезается патологически изменённые ткани, отсасывается кровь и удаляются отсечённые участки.

Холодноплазменная операция

Методика данного вида аденотомии предполагает использование холодной плазмы – коблатора – и считается на данный момент наиболее прогрессивной. Температура луча коблатора не превышает 60º, а сама операция и постоперационный период практически исключают болевой синдром. Преимущества холодноплазменной аденотомии:

  • Не повреждаются здоровые ткани.
  • Полная бескровность, что очень важно для людей с плохой свёртываемостью.
  • Допускается вмешательство при наличии аденоидов, произрастающих нетипично (к примеру, в области ушей).
  • Минимальное время операции.

Анестезия

Для детей 3-4 лет рекомендуется общая анестезия. Местный наркоз может привести к тому, что ребёнок, испугавшись, не будет выполнять указаний медиков. Детей младшего и среднего школьного возраста, как правило, оперируют под местной анестезией.

Общий наркоз применяется в случае аденотонзиллотомии – удаления аденоидов и подрезания миндалин одновременно. Для этого используют внутривенные препараты, которые идеально подходят для кратковременных вмешательств (Пропофол, Тиопентал натрия, Кетамин). При необходимости к внутривенной анестезии добавляют ингаляционный наркоз (масочный или эндотрахеальный).

Плюсы общей анестезии:

  • Абсолютное обезболивание.
  • Нет страха перед вмешательством.

Минусы общего наркоза:

  • Опасность аспирации содержимого желудка (именно по этой причине все вмешательства выполняются на голодный желудок).
  • Длительный и болезненный выход из наркоза (рвота, слабость, головокружение).
  • Токсическое действие препаратов для анестезии (после ингаляционного наркоза некоторые дети страдают от ночных кошмаров, нарушений сна).

Любой наркоз – риск для здоровья человека, поэтому родителей это очень беспокоит. Но практика доказала, что тяжёлые постнаркозные осложнения при аденотомии возникают редко. Таким образом, лучше не создавать малышу психологической нагрузки и выполнять вмешательство под общим обезболиванием.

Осложнения после операции

Прогноз после удаления аденоидов в большинстве случаев оказывается благоприятным. В течение месяца у ребёнка восстанавливается носовое дыхание, слух, прекращается ночной храп. Как правило, снижается подверженность ОРЗ и повышается иммунитет в целом.

Осложнения после аденотомии очень редки, однако врач обязан предупредить родителей об их возможном появлении. Иногда возникает постоперационное кровотечение, которое обычно означает проблемы со свёртываемостью у пациента. Кроме того, возможно наличие остаточного участка лимфоидной ткани в носоглотке. Причины данного последствия:

  • Неправильно подобраны инструменты для операции или выбрано неверное положение скальпеля.
  • Активные движения ребёнка во время манипуляций.

В этих случаях врач вынужден будет выполнить повторное вмешательство, во время которого остатки аденоидов будут удалены специальными инструментами. При возникшем кровотечении делается задняя тампонада носа.

Другие возможные осложнения:

  • Рвота кровью (возникает по причине заглатывания крови при операции).
  • Отиты (связаны с занесением инфекции в область среднего уха).
  • Повышение температуры тела через 48 часов после операции (требует обследования на заражение крови, воспаление лёгких и т. д.).
  • Травмы носоглотки (возникают при поломке инструментов или неквалифицированном вмешательстве).
  • Рубцовый стеноз носоглотки (диагностируется после грубого нарушения правил проведения операции и нанесения серьёзной травмы).

Обычно аденотомия проводится амбулаторно, и ребёнка через несколько часов отпускают домой.

Восстановительный период после операции

После операции врач рекомендует родителям и маленькому пациенту ряд мер профилактики постоперационных осложнений. Основные среди них:

  • Соблюдение рациона, из которого исключается горячая, грубая пища и некоторые напитки.
  • Ограничение физической активности, освобождение от физкультуры.
  • Исключение контактов с больными ОРВИ.
  • Постельный и полупостельный режим.
  • Запрет на проведение водных процедур.

Из медикаментов врач, как правило, назначает:

  • Закапывание в нос масляных капель трижды в день в течение 3 дней;
  • Приём антибиотиков (если есть риск развития бактериальной инфекции) и сосудосуживающих средств от отёка слизистой носа.
  • Назонекс в нос в течение месяца 1 раз на ночь (во избежание рецидива заболевания).

Часто после проведения аденотомии с запущенной степенью ребёнок по привычке приоткрывает рот во время дыхания (из-за привычки дышать ртом, а не носом). В этом случае врач рекомендует выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Когда нужна повторная операция?

В редких случаях возникают рецидивные разрастания остаточных участков глоточной миндалины. Обычно подобные рецидивы случаются после операции «слепым» методом.

Современные методы проведения аденотомии под общим наркозом практически не дают подобных осложнений.

По статистике, повторные операции требуются в 1-2% случаев и чаще всего встречаются у детей, страдающих такими заболеваниями, как:

  • Бронхиальная астма;
  • Тяжёлые формы аллергии;
  • Частые бронхиты;
  • Крапивница.

Что такое болезнь Меньера и можно ли вылечить это заболевание

Лечение острого трахеита описано в данной статье.

Что делать, если заложены уши при простуде //drlor.online/diagnostika-lechenie/zalozhennost-ushej/kak-lechit-pri-prostude.html

Также спровоцировать рецидивы может некачественное выполнение операции. В этом случае через 3-6 месяцев после операции наблюдается постепенно нарастающее затруднение носового дыхания и прочие признаки заболевания. Практически всегда таким пациентам требуется повторная операция, но иногда врачу удаётся устранить патологический процесс консервативными методами.

Аденотомию необходимо проводить как можно раньше с момента установки диагноза. Но при этом следует помнить, что удаление аденоидов выполняется только при наличии чётких показаний.

Выводы

Аденотомия – необходимая операция при патологическом разрастании аденоидов. Какой метод хирургического вмешательства выбрать и какой наркоз применять – выбирают родители и лечащий врач. Ранний послеоперационный период тяжелее проходит у детей, перенёсших общий наркоз, поздний послеоперационный период протекает одинаково при любом виде анестезии.

Своевременно выполненная аденотомия – правильный путь, ведущий к выздоровлению, и эффективная профилактика осложнений детского аденоидита.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/nosa/adenoidy/u-detej-kakoj-metod-vmeshatelstva-vybrat.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.