Аутоиммунный тиреоидит симптомы у детей

Содержание

Особенности тиреоидита у детей

Аутоиммунный тиреоидит симптомы у детей

Главное условие для возникновения хронического аутоиммунного поражения щитовидной железы – это наличие генетической предрасположенности. При этом в семье ребенка могут быть больные не только с тиреоидитом Хашимото, но и с другими патологиями со сходным механизмом развития.

На фоне генетической предрасположенности необходимо присутствие провоцирующего фактора. Наиболее весомым является избыточное потребление йода с пищей (водоросли, йодированная соль, красители, консерванты, раствор йода или Люголя, витамины, Кордарон).

К другим пусковым факторам относятся:

  • применение интерферона, бесконтрольный прием гормонов;
  • облучение, длительное загорание;
  • перенесенные вирусные болезни, ангина;
  • кишечные инфекции;
  • кариес, гайморит, синусит;
  • психологическая травма;
  • операции на щитовидке.

Формы течения тиреоидита

  • Скрытая. Нет симптомов или незначительные неспецифические признаки низкой или высокой функции. Железа не меняет свою форму, бывает немного увеличенной. В крови гормоны в пределах нормы, есть иммунологические нарушения.
  • С зобом. Увеличение размеров, узлы, встречается сочетание узлов и диффузного увеличения. Чаще всего на начальной стадии функция повышена – гипертиреоз, который сменяется нормальной или сниженной продукцией гормонов.
  • С уменьшением щитовидной железы – наиболее тяжелый вид болезни, встречается чаще у взрослых, но у детей бывает следствием интенсивной терапии тиреотоксикоза, облучения щитовидной железы. Происходит массовое разрушение ткани с необратимым гипотиреозом.

На начальной стадии обычно происходит увеличение размеров железы. У большинства детей оно протекает почти незаметно, но встречаются и быстро прогрессирующие формы, при которых возникает болезненность в области шеи и затруднения при глотании. Степень разрастания ткани может быть незначительной или заметно деформирующей шею.

В классическом варианте тиреоидит проходит последовательные стадии: нормальная функция (эутиреоз), субклиническая, хашитоксикоз , гипотиреоз.

У детей хашитоксикоз проявляется:

  • беспокойством;
  • плаксивостью;
  • нарушениями сна;
  • повышенным аппетитом с потерей массы тела;
  • раздражительностью;
  • потливостью;
  • дрожанием век и рук;
  • усиленным сердцебиением;
  • повышением систолического показателя давления крови.

Эта стадия короткая, а ее проявления не имеют характерных отличий и зачастую их связывают с вегетососудистой дистонией. При осмотре и пальпации железы также редко бывает значительное увеличение или уплотнение. Поэтому до определения гормонов в крови заподозрить аутоиммунный тиреоидит удается не всегда.

Если болезнь переходит в стадию гипотиреоза, то у ребенка даже при субклиническом течении обнаруживают отставание в росте, физическом и умственном развитии, позднее появление вторичных половых признаков. Дети часто болеют простудными заболеваниями, отмечается патология внутренних органов – почек, сердца, легких, пищеварительной системы.

Диагностика состояния включает: УЗИ щитовидной железы и анализ крови, при наличии узла показана тонкоигольная биопсия.

В стадии тиреотоксикоза назначаются в основном успокаивающие средства и Анаприлин для снижения влияния избытка тироксина на нервную систему и сердечную мышцу. При потере массы тела и выраженной тахикардии может быть дополнительно на 15-20 дней назначен Мерказолил.

К показаниям для заместительной терапии Левотироксином относятся:

  • первичный гипотиреоз;
  • субклиническая стадия с повышением тиреотропина и нормальным уровнем тироксина в крови (для уменьшения размеров щитовидной железы);
  • увеличение объема тиреоидной ткани более, чем на треть.

Детям также рекомендуются витаминные комплексы с селеном. При низких титрах антител применяется йодид калия.

Читайте подробнее в нашей статье о тиреоидите у детей.

Основные причины аутоиммунного тиреоидита (Хашимото, хронического)

Главное условие для возникновения хронического аутоиммунного поражения щитовидной железы – это наличие генетической предрасположенности.

При этом в семье ребенка могут быть больные не только с тиреоидитом Хашимото, но и с другими патологиями со сходным механизмом развития: системная красная волчанка, целиакия, гемолитическая анемия, патология тромбоцитов, ревматоидный артрит, облысение, сахарный диабет 1 типа, кандидозная эндокринопатия.

На фоне генетической предрасположенности необходимо присутствие провоцирующего фактора. Среди прочих наиболее весомым является избыточное потребление йода с пищей (водоросли, йодированная соль, красители, консерванты, раствор йода или Люголя, витамины, Кордарон). Молекулы йода при их избытке связываются не с 4 тирозиновыми остатками, как в норме, а формируют больше связей.

Такие дефектные гормоны приобретают свойства иммуногенности, то есть распознаются иммунной системой, как чужеродные и провоцируют образование антител.

При этом важно, что при окислении таких ионов тиреоидной пероксидазой (ферментом, участвующем в синтезе тироксина) образуются свободные радикалы, разрушающие мембрану клеток и приводящие к онкопатологии.

К другим пусковым факторам относятся:

  • применение интерферона, бесконтрольный прием гормонов;
  • облучение, длительное загорание;
  • перенесенные вирусные болезни, ангина;
  • кишечные инфекции;
  • кариес, гайморит, синусит;
  • психологическая травма;
  • операции на щитовидке.

Рекомендуем прочитать статью об аутоиммунном тиреоидите. Из нее вы узнаете о причинах развития аутоиммунного тиреоидита, классификации зоба Хашимото, стадиях заболевания, чем страшен аутоиммунный тиреоидит, а также о симптомах патологии у взрослых и детей.

А здесь подробнее об аутоиммунном тиреоидите и беременности.

Формы течения тиреоидита

Аутоиммунное поражение железы в детском возрасте может иметь несколько клинических форм.

Скрытая

Нет симптомов или незначительные неспецифические признаки низкой или высокой функции. Железа не меняет свою форму, бывает немного увеличенной, но без уплотнений. В крови гормоны в пределах нормы, есть иммунологические нарушения.

С зобом

На первый план выходит увеличение размеров – равномерное по всему объему или локальное – узлы, встречается сочетание узлов и диффузного увеличения. Чаще всего на начальной стадии функция повышена – гипертиреоз, который сменяется нормальной или сниженной продукцией гормонов.

Диффузный токсический зоб у ребенка

С уменьшением щитовидной железы

Наиболее тяжелый вид болезни, встречается чаще у взрослых, но у детей бывает следствием интенсивной терапии тиреотоксикоза, облучения щитовидной железы. Происходит массовое разрушение ткани с необратимым гипотиреозом.

Симптомы заболевания

На начальной стадии обычно происходит увеличение размеров железы. У большинства детей оно протекает почти незаметно, но встречаются и быстро прогрессирующие формы, при которых возникает болезненность в области шеи и затруднения при глотании. Степень разрастания ткани может быть незначительной или заметно деформирующей шею.

В классическом варианте тиреоидит проходит последовательные стадии:

Стадии тиреоидита Краткое описание
Нормальная функция (эутиреоз) Все в норме
Субклиническая На фоне разрушения клеток и снижения выработки гормонов повышается тиреотропный гипофизарный гормон, он стимулирует оставшуюся ткань, тироксин остается в норме
Хашитоксикоз Клетки интенсивно разрушаются, в кровь поступает большое количество гормонов и части клеточных структур, что стимулирует нарастание концентрации антител к ним
Гипотиреоз После массовой гибели клеток резко падает образование тироксина. Может продолжаться около года, а затем уровень гормонов возвращается в норму или остается на всю жизнь

У детей хашитоксикоз проявляется:

  • беспокойством;
  • плаксивостью;
  • нарушениями сна;
  • повышенным аппетитом с потерей массы тела;
  • раздражительностью;
  • потливостью;
  • дрожанием век и рук;
  • усиленным сердцебиением;
  • повышением систолического показателя давления крови.

Эта стадия короткая, а ее проявления не имеют характерных отличий и зачастую их связывают с вегетососудистой дистонией. При осмотре и пальпации железы также редко бывает значительное увеличение или уплотнение. Поэтому до определения гормонов в крови заподозрить аутоиммунный тиреоидит удается не всегда.

Если болезнь переходит в стадию гипотиреоза, то у ребенка даже при субклиническом течении обнаруживают отставание в росте, физическом и умственном развитии, позднее появление вторичных половых признаков. Дети часто болеют простудными заболеваниями, отмечается патология внутренних органов – почек, сердца, легких, пищеварительной системы.

Диагностика состояния

На первом этапе обследования показано УЗИ щитовидной железы и анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе. Так как симптоматика аутоиммунного тиреоидита смазанная, то детям из группы риска (отягощенная наследственность) эти методы предлагается использовать, как скрининговые (отбор для дальнейшей диагностики).

При этом нужно учитывать, что у взрослых УЗИ информативно почти в 90% случаев, а у детей этот показатель вдвое ниже. При наличии узла показана тонкоигольная биопсия.

Диагноз тиреоидита Хашимото считается подтвержденным, если обнаружено:

  • увеличение размеров железы;
  • повышение титра антител к тиреоидной пероксидазе не менее, чем в 2 раза;
  • неоднородная структура ткани на УЗИ, участки со снижением эхогенности, фиброзные тяжи.

УЗИ щитовидной железы

Нарушение функции не является обязательным признаком, но косвенным подтверждением тиреоидита бывает гипотиреоз (снижен тироксин и повышен тиреотропин гипофиза).

Лечение тиреоидита у детей

В стадии тиреотоксикоза назначаются в основном успокаивающие средства и Анаприлин для снижения влияния избытка тироксина на нервную систему и сердечную мышцу. При потере массы тела и выраженной тахикардии может быть дополнительно на 15-20 дней назначен Мерказолил.

К показаниям для заместительной терапии левотироксином относятся:

  • первичный гипотиреоз;
  • субклиническая стадия с повышением тиреотропина и нормальным уровнем тироксина в крови (для уменьшения размеров щитовидной железы);
  • увеличение объема тиреоидной ткани более, чем на треть.

Детям также рекомендуются витаминные комплексы с селеном. При низких титрах антител применяется йодид калия.

Рекомендуем прочитать статью о гипотиреозе у детей. Из нее вы узнаете о причинах появления гипотиреоза у детей, классификации, симптомах, а также о диагностике состояния и лечении.

А здесь подробнее о щитовидной железе у детей.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото возникает при наследственной предрасположенности и воздействии провоцирующего фактора. Протекает по стадиям – эутиреоз, гипертиреоз и гипотиреоз.

Клинические проявления похожи на вегетососудистую дистонию, при гипотиреозе дети отстают в росте и развитии. Для выявления нужно УЗИ и тест на антитела к тиреопероксидазе.

Лечение проводится в соответствие со стадией – тиреостатики или левотироксин.

Смотрите на видео об аутоиммунном тиреоидите:

Источник: https://endokrinolog.online/tireoidit-u-detej/

Аутоиммунный тиреоидит у детей: причины, характерные симптомы и методы лечения эндокринной патологии

Аутоиммунный тиреоидит симптомы у детей

Любой признак гормональных нарушений в детском возрасте – повод обратиться к врачу

В современном мире наблюдается тенденция к «омоложению» многих болезней: так, проблемы с щитовидкой встречаются у школьников и даже новорожденных малышей. Среди всей эндокринной патологии значительное место занимает аутоиммунный тиреоидит у детей: лечение заболевания требует внимательного отношения со стороны врача, так как вызывает стойкую дисфункцию органа.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим причины, механизм развития, симптомы, а также современные принципы диагностики и терапии этого гормонального расстройства.

Подробнее об АИТ

Аутоиммунный тиреоидит (иначе АИТ) – хроническое заболевание, характеризующееся выработкой аутоантител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе и медленным необратимым угнетением функций щитовидной железы.

. Впервые заболевание было описано в 1942 году японским врачом Хакара Хашимото. Позднее хроническое аутоимунное поражение щитовидки было названо в его честь.

https://www.youtube.com/watch?v=ZPv0QHBJJW8

АИТ у детей встречается приблизительно в 0,2-4% случаев. Чаще болезнь развивается у девочек-подростков, но может встречаться и у детей дошкольного возраста. 70-80% случаев первичного приобретенного гипотиреоза у детей являются следствием аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Часто щитовидка начинает «барахлить» в подростковом возрасте, когда происходит мощный гормональный всплеск

В настоящее время патогенез развития заболевания изучен не до конца. Доказано, что главную роль в формировании аутоиммунного тиреоидита играет генетическая предрасположенность.

Факторами, которые запускают процесс ауотоагрессии к собственным клеткам щитовидной железы, являются:

  • стрессы;
  • изнуряющие физические нагрузки;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • гормональные перестройки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Воздействие причинного фактора запускает цепочку патологических реакций:

  1. Выработка антител собственной защитной системой организма.
  2. Атака клетками иммунитета тиреоглобулина и тиреоидной пероксидазы – ключевых веществ, отвечающих за выработку гормонов щитовидки.
  3. Развитие хронического воспаления тканей щитовидки в ответ на повреждение.
  4. Компенсаторное разрастание здоровых тканей эндокринного органа для обеспечения потребностей организма в тиреоидных гормонах.
  5. Хроническое необратимое угнетение всех функций щитовидной железы, замещение клеток органа соединительной тканью.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания, все они используются в медицинской практике.

Таблица: Классификация аутоиммунного тиреоидита:

Тип классификации Виды тиреоидита Описание
По функциональной активности ЩЖ Эутиреоидный Функция щитовидной железы не нарушена
Гипертиреоидный Наблюдается повышенная активность ЩЖ – гипертиреоз. Непродолжительная стадия, вызванная массивным разрушением тиреоидных клеток и выделением в кровь большого количества гормонов
Гипотиреоидный Угнетение всех функций ЩЖ. При АИТ носит хронический, прогрессирующий характер
По степени увеличения ЩЖ Гипертрофическая Характеризуется разрастанием тканей ЩЖ, формированием зоба
Атрофическая Сопровождается атрофией – отмиранием тканей ЩЖ и значительным уменьшением размеров органа
По течению Латентный Протекает скрыто, не имеет клинических проявлений
Клинический Протекает с яркой симптоматикой

Клинические проявления

Тиреоидит щитовидной железы у детей развивается постепенно. Первые несколько лет заболевание никак себя не проявляет. Типичное течение патологии включает несколько синдромов.

Зоб

Зоб – равномерное увеличение размеров щитовидки – обычно первое, чем проявляет себя аутоиммунный тиреоидит: симптомы у детей могут включать:

  • дискомфорт, болезненные ощущения в шее;
  • дисфагию – нарушение глотания;
  • одышку, затруднение дыхания;
  • заметное увеличение размеров шеи, которое можно определить своими руками и даже на глаз.

На ощупь железа обычно имеет ровную поверхность, но может быть и бугристой, узловатой.

Зоб у ребенка (на фото) развивается постепенно

Обратите внимание! Рост щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите происходит постепенно, поэтому часто ни маленькие пациенты, ни их родители не замечают патологических изменений.

Гормональные расстройства

При патологии встречаются самые разнообразные гормональные расстройства. Для ранней стадии заболевания, сопровождающейся массивным разрушением клеток щитовидки, типичен тиреотоксикоз у детей: симптомы его могут быть следующими:

  • беспричинное беспокойство, повышенная тревожность;
  • плаксивость, капризность;
  • нарушения сна, кошмары;
  • повышение аппетита, сопровождающееся снижением массы тела;
  • тахикардия – увеличение ЧСС;
  • подрагивание кончиков пальцев, языка;
  • повышенная потливость.

Обратите внимание! В отличие от гипертиреоза при диффузном токсическом зобе, увеличение концентрации тиреоидных гормонов в крови не сопровождается глазной симптоматикой – экзофтальмом и неполным смыканием век.

В дальнейшем уровень гормонов в крови падает, и деструктивных гипертиреоз сменяется недостатком функции щитовидной железы:

  • замедлением обмена веществ, набором лишнего веса;
  • сонливостью, подавленностью;
  • ухудшением памяти и внимания, снижением успеваемости;
  • брадикардией, гипотонией.

Если успеваемость вашего школьника резко ухудшилась, возможно, дело в больной щитовидке

Согласно статистике, у детей с АИТ функция щитовидной железы снижается на 3-5%.

. Аутоиммунный тиреоидит у дошкольников и подростков имеет более благоприятное течение, чем у взрослых. Примерно у четверти больных с клиническим гипотиреозом происходит спонтанное восстановление всех эндокринных функций щитовидки.

Диагностика

Врачебная инструкция предписывает проводить следующие виды обследования всем детям с подозрением на аутоиммунный гипотиреоз:

  1. Общие клинические анализы крови и мочи.
  2. Б/х анализ крови с определением мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ, общего билирубина, панкреатической амилазы.
  3. Анализ крови на тиреоидные гормоны — Т3, Т4, ТТТ (см. Как сдать анализы на гормоны щитовидной железы правильно).
  4. Анализ крови на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе – основной лабораторный метод диагностики АИТ.
  5. УЗИ щитовидной железы.

Средняя цена комплексного обследования щитовидки в частной клинике –3000 р.

Согласно рекомендациям Американской Ассоциации эндокринологов, значимыми критериями для постановки диагноза АИТ являются:

  • Увеличение размеров щитовидной выше возрастных норм.
  • Превышение титра анти-ТПО стандартных значений (0-30 ед/мл) более, чем в 2 раза.
  • Наличие УЗ-критериев АИТ:
    1. снижение эхогенности;
    2. участки гипер- и изоэхогенности;
    3. присутствие фиброзных тяжей.

Лечение

Терапия аутоиммунного поражения щитовидной железы у детей основывается на следующих принципах:

  1. Следование здоровому образу жизни: полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, физическая активность, закаливание.
  2. Полноценное витаминизированное питание.
  3. Своевременная санация хронических очагов инфекции;
  4. При тиреотоксикозе – назначение тиреостатиков (стандартная доза Мерказолила для подростка – 0,5 мг/кг/сут.). Курс лечения – 2-3 недели.
  5. При гипотиреозе – длительная заместительная терапия препаратами левотироксина в дозировке 3-5 мг/кг/сут.

Обратите внимание! Хотя активные разработки в этом направлении ведутся уже несколько десятилетий, эффективное лекарство, которое вмешивается в защитную систему организма и подавляет защитные процессы, пока не создано.

Проблемой номер один в эндокринологии остается аутоиммунный тиреоидит: лечение у детей этой патологии занимает одно из приоритетных направлений в медицинской практике. Ранняя диагностика и следование рекомендациям врача в вопросах терапии заболевания позволяют добиться стойкой компенсации состояния ребенка и восстановления нормального гормонального фона.

Источник: https://Schitovidka.su/zabolevaniya/deti/autoimmunnyj-tireoidit-u-detej-36

Аутоиммунный тиреоидит у ребенка

Аутоиммунный тиреоидит симптомы у детей

Диагностирование у детей нарушения гормонального фона за последние годы стало довольно распространённым явлением. Чаще всего эндокринологическое нарушение выражается в виде аутоиммунного тиреоидита. Опасность такого заболевания заключается в том, что проблему очень сложно своевременно обнаружить.

Бессимптомное течение болезни приводит к постепенному разрушению клеток щитовидной железы. В результате организм ребёнка начинает испытывать острую нехватку гормонов, что приводит к нарушению развития всех органов. Как следствие, аутоиммунный тиреоидит у детей вызывает необходимость проведения пожизненной заместительной терапии.

Откуда появляется заболевание

Особое внимание к вопросу сбоя в работе эндокринной системы в первую очередь должны уделять родители ребёнка. По причине скрытности клинической картины это заболевание не проявит себя до того момента, пока ситуация не станет угрожающей.

Аутоиммунный тиреоидит не может возникнуть по вине больного. В результате длительных исследований такой проблемы учёными было установлено, что заболевание появляется наиболее часто у тех детей, которые имеют наследственную предрасположенность. Спровоцировать появление гормонального сбоя могут различные стрессовые ситуации как эмоционального, так и физиологического характера.

Также наблюдается зависимость заболевания от пола и возраста. Например, мальчики страдают такой проблемой намного реже, чем девочки. Провокаторами эндокринного нарушения могут выступать различные инфекционные и вирусные заболевания. Неблагоприятным фактором также станет плохая экологическая обстановка в регионе проживания.

При ослабленном иммунитете любое негативное воздействие на организм может быть опасным. Если ребёнок имеет генетическую предрасположенность к таким нарушениям, то даже незначительный стресс может запустить аутоиммунные процессы, в результате которых организм начнёт непреднамеренное уничтожение здоровых клеток, ошибочно принимая их за «врагов».

Первые симптомы болезни

При наследственной предрасположенности к гормональным заболеваниям мамы и папы должны с пристальным вниманием наблюдать за любыми тревожными симптомами, которые могут проявляться через поведение ребёнка. Чрезмерная предосторожность станет гарантией тому, что болезнь будет диагностирована на ранней стадии, и сбой гормонального фона не нанесёт непоправимый урон неокрепшему организму.

При запоздалой реакции со стороны родителей и врачей недостаток тиреоидных гормонов может спровоцировать необратимые процессы, для лечения которых потребуется пожизненная заместительная терапия.

У детей начальная степень заболевания характеризуется воспалительными процессами в тканях щитовидки.

Происходит постепенное разрушение фолликулов, которые отвечают за синтез и хранение тиреоидных гормонов.

Основными видимыми симптомами аутоиммунного тиреоидита являются физиологические изменения в области шеи. Чрезмерное увеличение щитовидной железы и формирование зоба приводит к косметологическому дефекту. Кроме видимых симптомов о болезни расскажут результаты диагностического исследования:

  • изменение структуры щитовидной железы;
  • появление в организме антител к тиреоглобулину;
  • постановка диагноза гипотиреоз;
  • усиление кровотока и изменение сосудистого рисунка;
  • нарушение выработки периферических гормонов.

Если у ребёнка был выявлен хотя бы один из вышеперечисленных признаков, то эндокринолог должен дать немедленное направление на дообследование с целью уточнения диагноза.

На более серьёзной стадии заболевания ребёнок может ощущать затруднённое дыхание и болезненное глотание.

Диагностирование аутоиммунного тиреоидита

Диагностические процедуры начинаются с изучения клинической картины и истории заболевания. В общем анализе крови наблюдается снижение лейкоцитов и резкий скачок уровня лимфоцитов.

Также при развитии гипертиреоза в крови будет присутствовать большая концентрация тиреоидного гормона.

При снижении функции щитовидной железы показатели ТТГ будут снижаться, но при этом возможен рост тиротропина.

Помимо лабораторного исследования крови эндокринологи изучают иммунограмму ребенка. Этот метод позволяет определить наличие антител, которые направлены против гормонов щитовидной железы. Эти специфичные маркеры будут свидетельствовать о наличии аутоиммунного сбоя. Кроме того, в рамках лабораторных исследований проводится диагностика гормонов Т3 и Т4.

Несмотря на то, что врачи довольно тщательно изучают результаты анализов крови, таких сведений бывает недостаточно для утверждения точного диагноза. В связи с этим эндокринологи прибегают к дополнительному инструментальному диагностированию.

Инструментальная диагностика заболевания

Инструментальная диагностика играет важную роль в подтверждении точного диагноза. В комплекс такого обследования могут быть включены следующие процедуры:

  • Ультразвуковое обследование щитовидной железы. Этот метод предназначен для определения точного размера органа. Также во время исследования проверяются ткани больного органа на предмет обнаружения уплотнений и узлов.
  • Биопсия щитовидки. В основе такой процедуры лежит забор с помощью тонкой иглы внутренних тканей железы. При наличии аутоиммунного тиреоидита этот метод позволит выявить повышение лимфоцитов и других характерных клеток. Такой способ чаще всего применяют при подозрении на злокачественное узловое образование.
  • Сонография очень похожа на УЗИ. Такая процедура также подтверждает размеры органа и наличие патологии в тканях.

В совокупности инструментальная диагностика подтверждает ранее поставленный диагноз и позволяет точно определить стадию развития заболевания.

Тактика лечения

В современной медицине не существует медикаментов, с помощью которых можно было бы напрямую воздействовать на правильную выработку гормонов, поэтому тактику лечения приходится строить с применением симптоматических средств. Если у ребёнка аутоиммунный тиреоидит сопровождается гипотиреозом, то имеет смысл применять гормонозаместительную терапию в сочетании с йодовыми препаратами.

Нередко обострение заболевания происходит в осенне-зимний период. В этот период времени довольно часто наблюдается повышенная активность щитовидной железы. Для снижения гормонального уровня эндокринологи прописывают тиростатики (Тиамазол, Мерказолил). Для уменьшения выработки антител используются противовоспалительные препараты (Вольтарен, Индометацин).

В рамках вспомогательной терапии врачом могут быть назначены препараты, способные корректировать состояние иммунной системы. Также при комплексной терапии необходим правильный приём витаминов и диетическое питание.

В крайнем случае, пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. Такая мера может потребоваться:

  • если щитовидная железа довольно сильно сдавливает гортань, и ребёнок испытывает затруднение при приёме пищи;
  • при подозрении на онкологию.

Однако такое явление является редким и характерно для людей более старшего возраста.

Альтернативные методы лечения народными средствами

Традиционную медикаментозную терапию тиреоидита щитовидной железы можно сочетать с народными средствами. Приём растительных препаратов окажет благоприятное влияние на иммунную систему и поможет избавиться от некоторых неприятных симптомов.

Наиболее действенными при лечении щитовидной железы являются следующие растительные средства:

  • Настойка из грецких орехов известна как надёжный поставщик йода. Для поддержания необходимого уровня этого микроэлемента достаточно одной столовой ложки такого растительного препарата. Принимать настойку нужно ежедневно утром перед едой.
  • Для восстановления функции щитовидной железы очень полезна морская капуста. В профилактических целях сухое сырьё можно добавлять практически во все ежедневные блюда.
  • При аутоиммунном нарушении хорошо помогает настойка чистотела. Траву настаивают в течение двух недель на водке. Приём препарата начинают с двух капель, растворённых в 25 мл воды. Ежедневно доза увеличивается в два раза. Максимальная концентрация настойки не должна превышать 40 капель.
  • При лечении иммунитета немаловажную роль играют различные свежевыжатые соки. Причём не только фруктовые, но и овощные. Такое лекарство имеет своё преимущество, так как очень нравится детям.

К чему приводит запоздалое лечение

Дети, которым диагностирован аутоиммунный тиреоидит, при отсутствии заместительной терапии значительно отстают от своих сверстников в развитии.

Замедление обменных процессов во всём организме приводит к тому, что ребёнку становится трудно справляться со своими каждодневными обязанностями. На фоне аутоиммунного заболевания довольно часто развивается гипотиреоз, который сопровождается появлением коллоидных узлов.

Также в некоторых запущенных случаях тиреоидит может спровоцировать нарушение работы сердечно-сосудистой системы, не исключено появление ишемической болезни.

Ослабленный иммунитет плохо справляется с различными бактериями, вирусами и инфекциями, в результате ребёнок начинает часто болеть.

Нетрудно догадаться, что все перечисленные негативные симптомы требуют незамедлительного профессионального лечения. При решении проблемы аутоиммунного сбоя ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В противном случае ситуация может только ухудшиться.

Контрольное наблюдение за пациентами и профилактические меры

Если ребёнку был поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит, то такой пациент попадает под пристальное наблюдение врачей. В рамках диспансерного наблюдения обследование гормонального фона у детей должно проводиться два раза в год. Также маленьким пациентам придётся проходить ультразвуковое исследование каждые полгода.

Для профилактики рецидива заболевания необходимо повышать защитные функции организма. При этом ребёнок должен правильно питаться, принимать витамины, заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций.

Строгий родительский контроль является самой действенной профилактической мерой. Своевременное предупреждение развития болезни поможет быстрее справиться с неприятной проблемой.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/autoimmunnyj-tireoidit-u-rebenka

Тиреоидит у детей

Аутоиммунный тиреоидит симптомы у детей

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хасимото, аутоиммунный тиреоидит) — са­мая частая патология щитовидной железы у детей, во многих случаях лежащая в основе увеличения этой железы (то, что раньше называли юношеским или простым зобом).

Лимфоцитарный тиреоидит у детей является также наиболее частой при­чиной приобретенного гипотиреоза независимо от наличия зоба. Признаки аутоиммунного тиреоидита обнаруживаются у 1,3% детей школьного возраста.

Другие причины тиреоидита у детей

Иногда причиной тиреоидита могут быть такие специфические заболевания, как туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит и фелиноз.

Острый гнойный тиреоидит у детей встречается редко. Обычно ему предшествует инфекция дыхательных путей. Преимущественно поражается левая доля щитовидной железы, иногда в ней развивается абс­цесс. Самые частые возбудители — анаэробные микроорганизмы, но могут присутствовать и аэроб­ные.

В ряде случаев обнаруживали Eikenella corrodens. Повторные эпизоды острого тиреоидита или высевание смешанной флоры свидетельствуют о проникновении инфекции из остатков щитовидно­язычного протока или (чаще) из свища грушевид­ного кармана.

Характерны резкая болезненность железы, отек, гиперемия, дисфагия и ограничение движений головы. Общие симптомы обычно отсут­ствуют, но развивается лейкоцитоз. При сцинтиграфии щитовидной железы обнаруживается снижен­ное поглощение нуклида в пораженных участках, а при УЗИ — сложная эхогенная структура.

Функ­ция щитовидной железы не меня­ется, хотя у ребенка с гнойным тиреоидитом (воз­будитель — Aspergillus) наблюдался тиреотоксикоз, обусловленный выходом гормонов из разрушенной тиреоидной ткани. При наличии гнойного очага по­казано его вскрытие и дренирование с последую­щим введением антибиотиков.

После устранения инфекции следует провести рентгенологическое ис­следование пищевода с барием, чтобы обнаружить (а затем и ликвидировать) возможный свищ.

Подострый гранулематозный тиреоидит (ти­реоидит де Кервена) у детей встречается редко. Считается, что он имеет вирусное происхождение и излечивается самопроизвольно. Заболевание проявляется болезненностью щитовидной железы и некоторым повышением температуры тела.

Ино­гда в области железы возникает резкая боль, появ­ляются признаки общей инфекции с ознобом и вы­сокой температурой тела. Воспаление приводит к выходу тиреоидных гормонов из железы в кровь. Т4, Т3 в сыворотке повышается, что сопровождается легкими симптомами гипертиреоза.

Однако поглощение радиоактивного йода щитовидкой снижается. СОЭ повышена. Болезнь может протекать по-разному, но обычно проходит стадию эутиреоза, а затем — гипотиреоза. Через несколько месяцев наступает ремиссия.

Ино­гда это заболевание возникает на фоне хроническо­го лимфоцитарного тиреоидита у детей.

Этиология хронического тиреоидита

Это типичное органоспецифиче­ское аутоиммунное заболевание характеризуется лимфоцитарной инфильтрацией щитовидной же­лезы.

На ранних его этапах отмечается только ги­перплазия тироцитов; затем между тиреоидными фолликулами накапливаются лимфоциты и плаз­матические клетки, что приводит к атрофии фол­ликулов.

Почти всегда в железе присутствуют лим­фоидные фолликулы с зародышевыми центрами Атрофия и фиброз щитовидной железы выражены слабо или умеренно.

Соотношение субпопуляций лимфоцитов, на­селяющих щитовидную железу, отличается от их соотношения в крови. Примерно 60% клеток при­ходится на Т-лимфоциты и около 30% на клетки с маркерами В-лимфоцитов.

В патогенезе аутоиммунного поражения щито­видки принимают участие аутоантитела к антигенам тироцитов. Антитела к йодидпероксидазе (раньше называвшиеся антимикросомальными антителами) присутствуют в сыворотке 90% детей с хроническим тиреоидитом.

Эти антитела инги­бируют йодидпероксидазу и стимулируют цитотоксическую активность КК-клеток. Антитела к тиреоглобулину у больных детей, в отличие от взрослых, обнаруживаются реже. Нередко, особен­но при гипотиреозе, присутствуют тиреоблокирующие антитела.

Считается, что именно они ответ­ственны за развитие гипотиреоза и атрофию щи­товидной железы при аутоиммунном тиреоидите у детей.

Симптомы тиреоидита у детей

Хронический лим­фоцитарный тиреоидит встречается у девочек в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Он может развить­ся и в первые 3 года жизни, но его частота резко увеличивается после 6 лет и достигает максимума в подростковом возрасте, проявляясь зобом и от­ставанием в росте. Зоб развивается очень медленно и может иметь разные размеры.

Щитовидная желе­за обычно диффузно увеличена, плотная и безбо­лезненна. Примерно в трети случаев она имеет доль­чатое строение, как если бы в ней имелись узлы. У большинства детей сохраняется эутиреоз, а кли­нические симптомы отсутствуют. Иногда возника­ют жалобы на сдавление органов шеи.

В некоторых случаях имеются клинические признаки гипотире­оза, но и без них при лабораторном исследовании можно обнаружить гипотиреоз. В редких случаях наблюдаются симптомы гипертиреоза — нервоз­ность, раздражительность, потливость или гипе­рактивность, но лабораторные исследования не всегда подтверждают этот диагноз.

Иногда тиреоидиту у детей сопутствует диффузный токсический зоб, но офтальмопатия при лимфоцитарном тиреоидите встречается и в отсутствие болезни Грейвса.

Клинически заболевание протекает по-разному. Зоб может уменьшаться, полностью исчезать или годами не меняться в размере, в то время как больные остаются в эутиреоидном состоянии.

Со временем процент больных, у которых развивается гипотиреоз, постепенно увеличивается. Примерно у 50% детей с субклиническим гипотиреозом че­рез несколько лет восстанавливается эутиреоз, а у остальных заболевание переходит в явную форму.

Хронический лимфоцитарный тиреоидит у детей служит причиной большинства случаев гипотиреоза без зоба.

Существует наследственная предрасположен­ность к этому заболеванию: в 25% случаев тиреоидит обнаруживается среди ближайших родствен­ников больного. Появление аутоантител к тиреоглобулину и йодидпероксидазе наследуется, по-видимому, аутосомно-доминантным путем со сниженной пенетрантностью у мужчин.

Одновре­менное присутствие в таких семьях больных не только с лимфоцитарным тиреоидитом, но и с идиопатическим гипотиреозом, диффузным токсиче­ским зобом убедительно свидетельствует о единой основе этих трех заболеваний.

Лимфоцитарный ти­реоидит обнаруживается у 10% больных с аутоим­мунным полигландулярным синдромом типа 1 (гипопаратиреоз, первичная надпочечниковая недоста­точность, гранулематозный кандидоз).

Сочетание надпочечниковой недостаточности с инсулинзави­симым сахарным диабетом или аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы носит назва­ние аутоиммунного полигландулярного синдрома типа II, или синдрома Шмидта. Аутоиммунный тиреоидит у детей часто сочетается также с пернициозной анемией, витилиго или алопецией.

Антитела к йо­дидпероксидазе обнаруживаются примерно у 20% белых и 4 % темнокожих детей с сахарным диабе­том. Частота аутоиммунного поражения щитовидки повышена и среди детей с врожденной краснухой и некоторыми хромосомными аномали­ями, особенно с синдромами Тернера и Дауна.

По Данным одного из исследований, антитиреоидные антитела (в основном, к йодидпероксидазе) имеют­ся у 28 % детей с синдромом Дауна; у 7 % из них об­наруживается субклинический, а еще у 7 % явный гипотиреоз; в 5% случаев диагностирован гипертиреоз.

У 41 % девочек с синдромом Тернера имелись антитиреоидные антитела (также преимуществен­но к йодидпероксидазе), у 18% был выявлен зоб и у 8 % — субклинический или явный гипотиреоз. Согласно другому исследованию, частота аутоим­мунного поражения щитовидки среди 75 девочек с синдромом Тернера, составляя в первые 10 лет жизни 15%, к 40 годам возрастает до 30%. У мальчиков с синдромом Клайнфелтера риск ауоиммунного тиреоидита также повышен.

Лабораторные исследования

Окончательный диагноз тиреоидита у детей можно установить только после биопсии щитовидной железы, которая по этим показаниям проводится редко.

Функция щитовидной железы обычно остается нормальной, хотя у некоторых больных находят слабо или даже умеренно повы­шенный уровень ТТГ крови (субкли­нический гипотиреоз).

Отсутствие его повышения у многих больных говорит о том, что причиной зоба в этих случаях является либо сама по себе лимфоцитарная инфильтрация щитовидной же­лезы, либо стимуляция ее роста специфическими антителами.

У 50% больных детей при сканирова­нии железы находят неравномерное и пятнистое распределение радионуклида, а примерно у 60% введение перхлората снижает радиоактивность железы более чем на 10%. При УЗИ щитовидной железы у большинства больных обнаруживают­ся неравномерные гипоэхогенные участки ткани.

Обычно в сыворотке крови имеются антитела к йо­дидпероксидазе, но антитела к тиреоглобулину выявляются менее чем в 50 % случаев. В целом же антитиреоидные антитела обнаруживаются при­мерно у 95 % больных. Их титры у детей с аутоиммунным тиреоидитом, как правило, ниже, чем у взрослых больных. В сомнительных случаях показаны повторные определения этих антител, так как с развитием заболевания титры могут нарастать.

Почти в 50% случаев антитиреоидные антитела имеются у родных братьев или сестер больных, а также у значительного процента женщин, дети которых страдают синдромом Дауна или Тернера без проявлений тиреоидной патологии. Антити­реоидные антитела обнаруживаются у 20% детей с сахарным диабетом и у 23 % детей с врожденной краснухой.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.