Диф зоб 2 степени

Содержание

Диффузный токсический зоб щитовидной железы 2 степени

Диф зоб 2 степени

Зоб или струма – это всегда стойкое увеличение долей ЩЖ в объеме, сопровождающееся нарушением ее функционирования как в сторону повышения, так и в сторону недостаточности.

Характер этих изменений не носит воспалительной этиологии и не является онкологией. Зоб – это не одно заболевание, это понятие больше собирательное, в которое входит ряд заболеваний щитовидки.

Сам термин появился по аналогии с зобом птиц.

Сущность патологии

Зоб с гиперфункцией щитовидной железы развивается в 10 раз чаще, с гипофункцией – в 5 раз больше, чем у представителей мужской половины.

Патологии ЩЖ среди других эндокринных патологий возникают в 4-8 раз чаще у женщин, потому что женский организм гораздо больше зависит от гормонов и переживает на протяжении своей жизни немало гормональных всплесков в виде беременности, родов, климакса и пр.

Первенство по частоте патологий ЩЖ уступает только СД. Половина патологий щитовидки практически приходится на зоб.

Узловая форма зоба вообще встречается у половины населения, причем часто он соседствует у женщин с миомой матки. В норме объем ЩЖ у женщин составляет 9-18мл, у мужчин – 9-25 мл. Превышение этих размеров говорит о появлении зоба.

Причины зоба

Их насчитывается довольно много. Например, ДТЗ – диффузный токсический зоб — всегда становится следствием аутоиммунного процесса, который вызывается мутацией генов.

Аутоиммунный процесс, в свою очередь, возникает при наличии очагов хронической инфекции, особенно верхних дыхательных путей. Причины появления узлового зоба не выяснены до конца, но выявлены провоцирующие факторы.

Все они объединены в 2 большие группы: внешние и внутренние.

К внешним относится:

  • радиация и излучение;
  • дефицит минералов;
  • курение;
  • йододефицит и дефицит селена, когда разрастание долей железы носит компенсаторный характер;
  • плохая экология;
  • гиподинамия.

Внутренние:

  • частые обострения хронических инфекций (особенно хронический тонзиллит);
  • переохлаждения;
  • наследственность;
  • генетические нарушения (синдром Дауна, Клайнфельтера);
  • снижение иммунитета;
  • патологии гипофиза и надпочечников; другие эндокринные заболевания с гормональным дисбалансом;
  • ожирение;
  • тиреоидиты;
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • процессы аутоиммунизации, когда собственный иммунитет начинает вырабатывать антитела к своим клеткам (здесь речь идет о тканях щитовидной железы);
  • прием некоторых лекарств, которые нарушают всасывание йода или транспортировку йода к тиреоцитам в щитовидке;
  • неправильное лечение нарушенных функций ЩЖ;
  • репродуктивный возраст;
  • возраст после 40-50 лет.

Диффузный токсический зоб 2 степени (болезнь Грейвса или Базедова болезнь) в репродуктивном возрасте отмечается ее пик – от 20 до 40 лет.

В 85% случаев гиперфункция железы в виде тиреотоксикоза встречается при ДТЗ.

Виды зоба

Степени увеличения железы классифицируются по 2 схемам: система Николаева О.В., которая создана в 1955 г. и практиковалась на территории СССР в те годы, когда еще не было УЗИ, а также классификация ВОЗ, действующая с 1992 г.

Хотя и бытует мнение, что система Николаева устарела, она более практична и удобна своей подробностью и возможностью выбора тактики лечения. В классификации ВОЗ имеются всего 3 степени гипертрофии ЩЖ, и любые увеличения (а они различаются между собой) после 2 степени все равно идут в последний пункт, что не дает четкой дифференцировки.

Зоб может быть первичным и вторичным, уже на фоне существующей этиологии. Также зоб различается по функциональности, т.е. количеству вырабатываемых гормонов: он может проявляться в виде гипо- или гипертиреоза, или сохранять уровень гормонов нормальным (эутиреоз).

Также есть разделение струмы на спорадический и эндемический зоб. Эндемический чаще всего связан с йододефицитом.

По морфологии струма бывает узловой (наличие даже 1 узла говорит о зобе), диффузной и смешанной (диффузно-узловой вариант – увеличение железы неравномерное).

Диффузность – равномерность увеличения. Диффузный бывает нетоксическим (эндемическим) и токсическим.Узловой может быть одноузловым и многоузловым (2 и более узлов). Эти виды также разделяются на токсические и нетоксические.

При нетоксическом виде зоба функция ЩЖ чаще всего в пределах нормы, а вот при токсическом – отмечается гипертиреоз. Здоровая щитовидка всегда однородна по строению, при зобофикации – такой однородности нет.

Классификация ВОЗ

Выделены 3 степени увеличения железы:

  1. 0 степень –визуальных изменений нет, но железа пальпируется; ее доли по величине не превышают дистальную фалангу большого пальца обследуемого. Увеличения ЩЖ нет, но при биопсии участки гипертрофии обнаруживаются легко.
  2. 1 степень – доли больше указанного размера, но визуально не видны. Только пальпаторно.
  3. 2 степень – визуальные нарушения налицо, пациент может прощупать ЩЖ своими руками. Шея деформируется.

Классификация по Николаеву О.В. 1955г:

  1. 0 степень – симптомов нет, диагноз только на основании анализов.
  2. Зоб 1 степени – визуально не определяется, но пальпация выявляет. Симптомов нет.
  3. 2 степень – в месте пальпации визуальное изменение шеи, видимость только при глотании.
  4. 3 степень – визуально видно увеличение передней поверхности шеи сразу.
  5. 4 степень — выраженная шейная деформация в виде свисающего зоба.
  6. 5 степень – гигантские размеры железы, сейчас встречается очень редко.

При ней нарушения пищеварительной и дыхательной систем значительно выражены.

Симптомы зоба 2 степени с гипертиреозом

Он может быть диффузным или узловым, но токсическим. Зоб 2 степени (ДТЗ щитовидной железы):
наиболее частыми проявлениями становятся на основе ускорения метаболизма:

  • повышение аппетита и постоянный голод сочетается с похуданием;
  • потливость повышена;
  • бессонница, тремор рук, головы и ног; мышечная слабость;
  • суетливость;
  • нервозность, раздражительность, даже на грани агрессии. Температура субфебрильная, непереносимость тепла;
  • склонность к диарее в связи с повышением скорости перистальтики кишечника и ускорением метаболизма.

Кожа влажная и горячая на ощупь. Естественные складки кожи могут темнеть. У женщин нарушается МЦ, у мужчин – нарушена эрекция и возникает гинекомастия.

Появляется тахикардия – ЧСС больше 100 ударов/мин., кардиалгии, АД повышается, склонность к тромбозам возрастает; из-за повышенной активности сальных и потовых желез нарушается состояние кожи и волос. Отмечается пульсация яремных вен.

Позже присоединяется экзофтальм и глазные симптомы (их более 10). Веки плотно не закрываются, полностью, поэтому появляется резь в глазах и конъюнктивит.

Из-за увеличенной железы происходит компрессия нервов, сосудов, тканей и соседних органов – трахеи и пищевода (компрессионный синдром), тогда могут быть: чувство наличия инородного тела в горле, першение в горле, затруднение глотания, приступы сухого кашля, задевание ых связок меняет тембр голоса; приступы удушья в горизонтальном положении и появление тахипноэ при любых нагрузках, цефалгии и головокружение, из-за сдавления яремных вен шум в голове, боли в шее; перепады настроения и плаксивость. Появляются симптомы остеопороза, повышается риск переломов. Зоб поражает диффузно всю железу, она мягкая при пальпации, структура ее равномерна.

Зоб с гипотиреозом

Встречается гораздо реже, но при узловой и диффузно-узловой форме может развиваться. При 2 степени увеличения железа также увеличена, но нередко асимметрично, неравномерно. Клиника долгое время может не проявляться.

Затем кожа становится сухой и вялой, выпадают волосы, ногти становятся ломкими, конечности и лицо отечные, идет быстрый набор веса при сниженном аппетите, метеоризм, запоры, часто тошнота, заторможенность речи и движений, ухудшение памяти, повышение утомляемости, вялость и общая слабость.

Присутствует постоянная зябкость, температура тела снижена – 36-35 градусов из-за замедления метаболических процессов; брадикардия, аритмии, кардиалгии, гипотония. Снижаются зрение и слух, дневная сонливость и бессонница ночью, настроение меняется в сторону депрессивного.

У мужчин развивается импотенция, у женщин –нет либидо, нарушен МЦ в виде аменореи, самопроизвольные выкидыши и бесплодие и пр. У детей гипофункция грозит задержкой умственного развития.

Часто присоединяются патологии МПС, заболевания дыхательной системы в виде пневмоний и бронхитов, учащаются вирусные инфекции.

По старой классификации Николаева диффузный зоб 2-3 степени визуально определяется, очертания шеи меняются спереди.

Эутиреоидный зоб

К нему можно отнести эндемический, узловой и диффузно-узловой тип. Здесь выработка гормонов не нарушена. Метаболизм без отклонений.

Между прочим, величина зоба не имеет прямой пропорции со степенью увеличения. Превалируют механические симптомы сдавления. 0-1 степень дискомфорта не вызывает и течет часто без симптомов или из-за увеличения ЩЖ.

Узловой зоб по симптомам гендерной разницы не имеет. Присутствует приступообразный сухой кашель, возникает из-за раздражения слизистой трахеи; чувство распирания в гортани; при повороте, наклоне и подъеме головы – появляется одышка.

При глотании возникают неприятные ощущения. За счет раздражения горла меняется тембр.
Зоб – не просто косметический дефект, при ДТЗ, например, он дает серьезные осложнения в виде поражений сердца (тиреотоксическое сердце), приводит к сердечной недостаточности, аритмиям, повышает риск тромбообразования; вызывает интеллектуально-мнестические изменения личности, миопатии, гепатоз.

Самое страшное осложнение – тиреотоксический криз, который может закончиться летально. Частота возникновения – у каждого 5 больного тиреотоксикозом. Больные нередко инвалидизируются. Поэтому любые нарушения со стороны ЩЖ надо обследовать и лечить. Сам по себе зоб никогда не рассасывается.

Диагностика зоба

Сначала общий осмотр и пальпация железы. Затем назначается сдача анализов на гормоны и УЗИ ЩЖ, даже если зоб имеется уже на последних стадиях. При необходимости рентген органов грудной клетки, сцинтиграфия железы для определения функциональности (исследование радиоизотопами), КТ или МРТ, ТАБ при подозрении на злокачественность процесса, анализы крови на антитела к ТПО и АТТГ.

Из анализов на гормоны обязательны определение ТТГ, Т3 и Т4. При дефиците йода проводится тест-диагностика. Если вечером на теле нарисовать йодную сетку 5% спиртовым йодом и утром большей ее части не будет видно – это говорит о снижении уровня йода в организме. Диагноз чаще всего легко ставится на основании анализов и УЗИ.

Методы лечения патологии

Лечение зоба 2 стадии: степени от 0 до 2 можно лечить сначала консервативным способом. Обычно этого в большинстве случаев бывает достаточно для нормализации ее работы.

Обычно проводят лечение тиреостатиками – при гипертиреозе супрессивное лечение: Мерказолил, Тирозол, Метизол, Пропилтиоурацил, Метилтиоурацил. При повышении АД – антигипертензивные средства, при отеках – диуретики и другая симптоматическая терапия. Уровень гормонов постоянно контролируется. При назначении лечения учитывается возраст больного, пол, активность и род занятий.

Народные средства лечения также имеют место быть, но только в качестве дополнения к основному и после консультации со своим врачом.

При отсутствии эффекта от тиреостатической терапии, назначается операция, особенно при появлении механических проявлений, выраженного косметического дефекта в области шеи, при неоплазии и токсическом зобе.
При 2 степени диффузно-узлового зоба его рост происходит довольно быстро.

Хирургическое лечение может не быть эффективным, узлы могут появляться вновь – в 10% случаев случаются рецидивы. Поэтому требуется удалить причинные факторы.

Операции по щитовидной железе могут варьировать от энуклеации узла (вылущивание), до тотальной тиреоидэктомии – полное удаление щитовидки с последующей пожизненной ГЗТ и в виде резекции доли железы, гемитиреоидэктомии.

Методы операции могут быть и малоинвазивными: этаноловая аблация и др. – эти варианты применяются реже.

Также возможно назначение РЙТ (I131) – альтернатива хирургии. Показания к назначению те же. Суть метода в том, радиоактивный йод прицельно уничтожает пораженные клетки железы.

Гормонозаместительная терапия проводится всегда после операций, потому что исходом всегда становится снижение функции ЩЖ.

Терапия проводится аналогами тиреоидных гормонов – это, прежде всего, назначение тироксина. Доза и длительность подбирается только врачом на основании полученных анализов.

У 25% больных гипотиреоз формируется уже в первый год. Также препараты йода – подбираются и дозируются только врачом, без самолечения.

Профилактические мероприятия

Профилактика диффузно-узлового зоба заключается в нормализации количества поступающего йода в организм, потому что все гормоны щитовидной железы имеют в своей молекуле йод и без него вырабатываться нормально не будут. В первую очередь, этому будет способствовать, потребление йодированной соли.
Это важно при беременности, ГВ, проживании в эндемичных зонах с йододефицитом.

Полезно введение в рацион продуктов с повышенным содержанием йода – морепродукты — рыба и морская капуста; хурма, грецкие орехи. Может назначаться и йодид калия. После оперативного вмешательства регулярное посещение эндокринолога: в первые 2 года каждые 6 месяцев, затем ежегодно.

К немедикаментозной профилактике зоба можно отнести отказ от курения, кофе, тяжелых физических нагрузок; исключение стрессов, которые часто становятся пусковым крючком изменений в щитовидке.

При ДТЗ – поступление источников йода должно быть ограниченным. Питание должно стать полноценно сбалансированным и витаминизированным. Также следует избегать длительного пребывания на солнце.

Очаги хронической инфекции должны вовремя санироваться, особенно в ЛОР-органах. Узловой зоб вообще имеет хороший прогноз, потому что перерождение происходит редко и компрессионный синдром также редок.

Лечению поддается хорошо.

Работа с БРТ 10 прог Зоб 2 ой степени. Аутоимунный тиреоидит.

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/zob/zob-2-stepeni-shchitovidnoy-zhelezy

Диффузный зоб 2 степени, причины развития, диагностика и лечение

Диф зоб 2 степени

Нарушения работы щитовидной железы распространены среди жителей многих странах. Иногда это связано с экологической обстановкой, иногда с особенностями конкретной местности (дефицит йода в продуктах питания нередко географически обусловлен).

В ряде регионов бывшего СССР способствуют большой распространенности патологии щитовидной железы способствуют и последствия аварии на Чернобыльской атомной электростанции (хотя максимально влияет этот фактор на распространенность злокачественных новообразований данного эндокринного органа).

Важна своевременная диагностика, даже при диагнозе диффузный зоб 1 степени –  лечение при помощи народных средств не эффективно. Следует учитывать, что в случае с этим разрастанием ткани щитовидки наибольшую эффективность демонстрируют правильно проводимые профилактические меры  возникновения данного состояния.

Что такое диффузный зоб и как он возникает?

Эндемический, или также диффузный зоб – это своеобразная приспособительная реакция щитовидной железы в случае, если организм получает слишком мало йода извне.

Компенсаторным ответом щитовидки на нехватку йода является увеличение ее в размерах, с соответствующим изменением функциональных возможностей. Чем опасен зоб 2 степени?

К наиболее частым проблемам и осложнениям, связанным с данным заболеванием стоит отнести:

  • Сдавление соседних анатомических структур, таких как трахея, пищевод, или проходящие радом нервы и сосуды.
  • Наличие зоба может негативно сказаться и на функции сердца – сдавливая отходящие от него сосуды, он может провоцировать расширение правых его отделов с соответствующим снижением функции.
  • Среди осложнений стоит упомянуть и кровоизлияние в ткань увеличенной железы.
  • Иногда развивается струмит – заболевание, заключающееся в возникновении воспалительного процесса в увеличившейся щитовидной железе, по клиническим проявлениям данный недуг напоминает подострый тиреоидит.     

Хотя и сравнительно редко, однако возможно и злокачественное перерождение.

Факторы, которые могут способствовать развитию эндемического зоба

Существует ряд факторов, кроме собственно нехватки йода, которые могут способствовать развитию данного заболевания:

  • Наследственная предрасположенность, выражающаяся как в проблемах с поступлением йода, так и в дефектах синтеза тиреоидных гормонов.
  • Состав воды также имеет значение – наличие высокого процента в ней кальциевых солей, урохрома, нитратов и ряда других химических составляющих существенно затрудняет всасывание йода.
  • Нехватка микроэлементов вроде селена, молибдена или цинка также влияет на активность связанных с обменом йода ферментов.
  • Ряд лекарственных препаратов обладают способностью нарушать течение нормальных процессов обмена йода.
  • Некоторые продукты питания также способствуют образованию зоба. В первую очередь это капуста, маниок, кукуруза, рапс.

Диагностика при диффузном зобе

При диффузном зобе лечение следует начинать после полного комплекса необходимых исследований:

  • Одним из наиболее простых и информативных анализов является определение уровня тиреоидных гормонов в крови. При эутиреозе показатели близки к нормальным, если же имеет место гипотиреоз, определяется снижение секреции тиреоидных гормонов.
  • Показательным является и скорость поглощения щитовидной железой меченого радиоактивного йода 131 – при дефиците этот показатель существенно увеличен.
  • Ультразвуковая диагностика, с последующей биопсией при обнаружении в тканях железы подозрительных образований является важным моментом, так как позволяет определить, нет ли в щитовидке злокачественных новообразований.

Надо ли упоминать о том, что отказываться, или зятягивать с проведением рекомендованных эндокринологом исследований нельзя. Небрежное отношение к своему здоровью грозит очень серьезными последствиями. Особая опасность заключается в том, что при определенных обстоятельствах доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные.

Лечебные и профилактические меры

При зобе 2 степени лечение зависит в первую очередь от того, как щитовидка справляется со своими функциями, а также того, насколько сильно он сдавливает окружающие органы шеи.

Если отмечается только небольшое увеличение, то обычно достаточной мерой является прием назначенных доз калия йодида, иногда справиться с проблемой помогает даже корректировка диеты и введение в нее большего количества йодосодержащих продуктов.

Выраженное лабораторно и клинически снижение функции требует заместительной терапии синтетическими аналогами тиреоидных гормонов. Оперативное лечение показано при узловых формах, быстром росте и сдавлении окружающих анатомических образований.

Одним из наиболее простых способов профилактики является использование йодированной соли. Это позволяет компенсировать нехватку йода даже без употребления продуктов, богатых этим химическим элементом. Важно помнить, что такую соль необходимо добавлять уже после приготовления блюда, хранить продукт следует в темном месте при невысокой влажности.

Эндемический зоб явление достаточно распространенное, особенно в регионах где у населения в силу ряда причин сформирована предрасположенность к данному заболеванию.

Диффузный, или эндемический зоб явление достаточно распространенное, особенно в местностях с дефицитом йода. Однако предупредить развитие данного заболевания сравнительно просто.

Просмотрим видео и запомним, какие признаки и симптомы заболевания щитовидной железы нельзя оставлять без внимания:

Источник: http://VekZhivu.com/article/3031-diffuznyi-zob-2-stepeni-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie

Какие причины провоцируют узловой зоб щитовидной железы 2 степени, основные симптомы и методы лечения?

Диф зоб 2 степени

Патологические изменения щитовидной железы среди всех заболеваний эндокринной системы уступают первенство только сахарному диабету. Практически половина из них – это зоб в различных видах.

Следует сразу сказать, что понятие “зоб” скорее является сборным, потому как включает в себя ряд заболеваний железы, в результате чего она становится намного больше в объеме, узлы разрастаются.

Поэтому актуальным является вопрос: узловой зоб щитовидной железы симптомы и лечение 2 степени как происходит?

Какие виды зоба существуют?

Щитовидная железа или щитовидка в норме имеет такой объем: у представительниц женского пола от 9 до 18 мл, а у сильной половины человечества – от 9 до 25 мл. Диагностировать узловой зоб можно, когда появляется хоть один небольшой узел.

Под диффузным зобом понимают значительный рост объема ткани щитовидной железы равномерно, при неравномерном увеличении речь идет о диффузно-узловом зобе. В последнем случае щитовидка или только узлы увеличиваются, но уровень гормонов, вырабатываемых ней в норме.

Диффузный узловой токсический зоб, характеризуется чрезмерной выработкой гормонов.

Симптомы узлового зоба у женщин и мужчин проявляются одинаково.

Диффузный токсический зоб 2 степени часто называют гипертиреозом, болезнью Базедова ли Грейвса.

Наиболее подвержены заболеванию такого рода женщины репродуктивного возраста. Это вызвано тем, что их организм в большей мере зависит от вырабатываемых щитовидной железой гормонов.

Наиболее подвержены заболеванию также люди, которые проживают в районах с низким уровнем содержания йода и солей, в почве и воде.

Существует 6 основных степеней заболевания:

  • 0 степень. Протекает бессимптомно, диагностируется только путем проведения УЗИ и сдачи анализов.
  • 1 степень. Бессимптомно, врач имеет возможность диагностировать путем пальпации.
  • 2 степень. Виден во время глотания, а также может быть диагностирован при пальпации.
  • 3 степень. Нарушается форма шее из-за выделяющихся контуров щитовидной железы.
  • 4 степень. Шея приобретает уродливый вид, становится толстой.
  • 5 степень. Шея остается уродливого вида, оказывается давление на близлежащие органы.

Узловой зоб может сдавливать трахею и причинять боль человеку.

Несмотря на то, что на последних стадиях диффузный узловой зоб можно диагностировать невооруженным взглядом, чтобы получить уточняющие данные, может быть назначено ультразвуковое обследование щитовидной железы, а также анализ крови на вырабатываемые щитовидкой гормоны. Если же железа разрослась довольно сильно, может быть назначена биопсия, что необходимо для исключения злокачественного процесса.

Симптоматика и причины патологических изменений

Заболевание очень коварно, потому что на первых стадиях (0, 1 и даже 2), симптомы отсутствуют. Когда же щитовидная железа сильно увеличится в размерах, будет оказывать давление на пищевод, трахею или другие органы, симптомы не заметить, не получиться, а именно:

  • сухой кашель, часто сопровождающийся удушьем;
  • хриплый голос и частичная его потеря;
  • дискомфорт в горле, складывается впечатление, что в нем стоит инородное тело;
  • давление на пищевод и трахею;
  • щитовидная железа становится больше.

При токсическом диффузно-узловом зобе появляется раздражительность, учащается ритм сердца, при физических нагрузках появляется отдышка, нарушается сон и работа ЖКТ, повышается потливость, появляется дрожь пальцев на руках, провоцирует пучеглазие (развивается экзофальм).

Диффузно узловой токсический зоб второй степени может также характеризоваться такими симптомами: болевые ощущения в области шеи, головная и сердечная боль, отечность кожи, повышенный аппетит при общем снижении веса, кровяное давление повышается.

Если имеют место похожие симптомы, нужно незамедлительно проконсультироваться с эндокринологом.

Подтвердить диагноз – узловой зоб 2 степени можно при ультразвуковом исследовании.

Причины, по которым может появиться и развиваться узловой зоб щитовидки, следующие:

  • экологический фактор;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы психологического характера;
  • женский возраст от 40 лет;
  • район проживания (с низким уровнем йода);
  • инфекции;
  • аутоиммунные процессы;
  • недостаточное количество йодсодержащих продуктов в рационе.

Лучше профилактика, чем лечение

Очевидно, что лучше предотвратить заболевание, особенно второй степени, нежели потом его лечить. Хорошо еще, если патология будет диагностирована на начальных стадиях, когда можно обойтись только консервативным лечением.

Профилактика же диффузно-узлового зоба в том, чтобы организм получал йод в достаточном количестве. Первое, что нужно сделать, ежедневно употреблять в пищу йодированную соль.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Также профилактические мероприятия, направленные на устранение дефицита йода, рекомендуются различным категориям людей, наиболее подверженным патологическим изменениям щитовидной железы.

К таким категориям относятся дети, женщины в период беременности и грудного вскармливания, а также люди, проживающие в районах с недостаточным содержанием йода в почве и воде.

Рекомендуется также включить в свой рацион побольше таких продуктов, как рыба, морская капуста, хурма и грецкие ореха (богатые йодом).

Очень важно регулярно посещать эндокринолога, что позволит диагностировать патологические изменения щитовидной железы на самых ранних стадиях, когда симптомы еще отсутствуют. Если же симптомы ярко выражены, нужно незамедлительно обратиться к врачу, что позволит устранить заболевание, используя лечение с наименьшими рисками не только для здоровья, но и дли жизни человека.

Источник: https://vashaschitovidka.com/bolezni/103-uzlovoy-zob-schitovidnoy-zhelezy-simptomy-i-lechenie-2-stepeni.html

Зоб 2 степени – явные изменения щитовидной железы

Диф зоб 2 степени

Зоб более распространен среди женщин, особенно старше 30 лет

Узловой и диффузный зоб 2 степени относится к эндокринным заболеваниям, которые характеризуются увеличением объемов щитовидной железы, а в некоторых случаях и изменением ее функции в большую или меньшую сторону.

Для определения степени можно использовать классификацию по Николаеву или по ВОЗ. Считается, что определение степеней по Николаеву уже устарело, тем не менее многие специалисты продолжают использовать этот метод.

В этой статье мы поговорим о разных видах зоба, более подробно рассмотрим классификацию по степеням, и узнаем, какие симптомы характерны для разных степеней заболевания.

Клиническая картина зоба во 2 степени

Перед тем, как приступить к рассмотрению симптомов, следует ознакомится с всеми возможными видами заболевания.

Итак, зоб может быть:

Для каждого вида заболевания имеются характерные черты. К примеру: токсический зоб свидетельствует о наличии признаков тиреотоксикоза или гипертиреоза, а нетоксический чаще сопровождается эутиреозом (то есть нормальным уровнем гормонов), или, в редких случаях, гипотиреозом.

Вне зависимости от вида зоба, применяется одна и та же классификация, утвержденная ВОЗ в 1992.

Важно знать! Ранее использовалась классификация по Николаеву. Она содержала больше стадий, для более подробного описания увеличения железы, в связи с тем, что такие методы как УЗИ, ранее были не доступны.

Исходя из классификации ВОЗ, зоб в разных степенях проявляется таким образом:

  1. 0 степень – щитовидную железу можно пропальпировать, размеры долей равняются размерам дистальных фаланг пациента.
  2. 1 степень – доли железы по размерам больше, чем дистальные фаланги пациента.
  3. 2 степень – щитовидка пальпируется и явно видна. Может достигать больших размеров, когда пациенту удается прощупать ее своими руками.

Зоб 2 степени с повышенной концентрацией гормонов

Чаще всего, говоря о зобе с признаками повышенного уровня тиреоидных гормонов, подразумевают диффузный токсический зоб или узловой токсический зоб. На ранних степенях увеличения железы заболевание сопровождается симптомами, связанными с нарушениями в обменных процессах организма и функционировании отдельных систем.

Наиболее частыми из них являются: снижение веса на фоне повышенного аппетита, повышение потоотделения, тремор конечностей, нарушение сна, излишняя раздражительность и агрессивность. Кроме того, кожа может становиться более влажной и теплой нежели обычно, ухудшается состояние волос и ногтей, возникает тахикардия, в некоторых случаях встречается экзофтальм и другие эндокринные офтальмопатии.

Механические симптомы, возникающие при зобе 2 степени включают в себя:

  • ощущение комка в горле;
  • першение в горле;
  • рефлекторные покашливания;
  • изменения голоса;
  • одышка и приступы удушья;
  • головокружение и головные боли;
  • затруднением глотания;
  • болезненные ощущения в районе шеи.

Что такое диффузный зоб и как его вылечить?

Диф зоб 2 степени

Диффузный зоб — заболевание щитовидной железы, связанное с разрастанием ее тканей. Щитовидка — эндокринный орган, расположенный на передней части шеи. Имеет форму бабочки, «крылья» которой наполовину охватывают гортань и трахею.

Является главной железой внутренней секреции. В ней хранится йод, стимулирующий выработку йодсодержащих гормонов. Йодтиронины (тироксин, трийодтиронин) регулируют обмен веществ, отвечают за рост и развитие клеток человеческого организма.

Что такое диффузный зоб

Когда щитовидная железа испытывает дефицит йода, она увеличивается в размере, пытаясь запасти побольше этого вещества из крови. В организме данный микроэлемент не вырабатывается, но попадает в него вместе с пищей.

При неправильном питании недостаточность щитовидной железы сохраняется длительное время. Она перестает вырабатывать нужное количество тиреоидных гормонов, ведь их основным компонентом является йод.

Это отрицательно сказывается на функционировании нервной и сердечно-сосудистой систем.

Диффузный зоб щитовидной железы представляет собой равномерное разрастание ее тканей. Если на фоне зоба в толще органа начали образовываться узлы, патологию называют диффузно-узловой.

Причины заболевания

Диффузный эндемический зоб — результат низкого уровня йода в организме. Но щитовидка может увеличиться также на фоне нормальной йодной насыщенности.

Причина этого заключается в усиленном функционировании железы, возникающем из-за заболевания какого-либо внутреннего органа или состояния белково-энергетической недостаточности. Потребность организма в тиреоидных (йодированных) гормонах резко возрастает.

Вначале признаки зоба незаметны, но постепенно все ткани железы вовлекаются в процесс выработки гормонов. Ее фолликулы увеличиваются, на фоне чего формируется диффузный или узловой зоб.

Реже патологические изменения связывают с аутоиммунной причиной. Клетки человеческого иммунитета вырабатывают антитела, которые должны обеспечить защиту организма от проникнувших в него чужеродных агентов.

Сбой в работе иммунной системы приводит к формированию антител, агрессивных по отношению к тканям собственного организма. Щитовидная железа является одним из органов, на который нападает разрушенный иммунитет.

Она равномерно увеличивается по причине того, что вынуждена усиленно функционировать, ведь часть ее клеток гибнет.

Степени увеличения щитовидки при диффузном зобе

Патологические изменения эндокринной железы классифицируют с учетом ее размеров:

  • Во время пальпации зоб не определяется — нулевая степень.
  • Диффузный зоб 1 степени — внешне не заметен, но чувствуется во время прощупывания передней части шеи.
  • Вторая степень — увеличенная железа определяется визуально и пальпаторно.

С целью подтверждения диагноза применяют сонографию (разновидность УЗИ). Процедура помогает уточнить размеры органа, оценить его функциональное состояние.

Метод определения степени диффузных изменений щитовидки по Николаеву несколько отличается:

  • Нулевая степень — железа имеет нормальный размер.
  • Первая — увеличение обнаруживается пальпаторно, внешне зоб не виден.
  • Вторая — диффузная патология проявляется во время проглатывания пищи.
  • Третья — из-за растущего зоба контур шеи слегка деформируется.
  • Четвертая — деформация становится слишком выражена.
  • Пятая — железа настолько разрастается, что затрудняет дыхание.

Патологические диффузные изменения могут развиться:

  • под щитовидным хрящом гортани;
  • наполовину за грудиной;
  • вокруг трахеи;
  • в области корня языка.

Симптомы диффузного зоба

Разросшийся зоб у детей и взрослых, помимо косметического дефекта, проявляется:

  • снижением работоспособности;
  • быстрой утомляемостью;
  • невнимательностью;
  • резкой переменой настроения;
  • нарушением сна;
  • необъяснимым сухим кашлем;
  • учащенным сердцебиением;
  • выпячиванием глазных яблок.

На фоне изменения функциональных возможностей щитовидной железы у мужчин возникают проблемы с потенцией. У женщин при большом количестве йодсодержащих гормонов в организме сбивается менструальный цикл.

Как диагностировать заболевание

Чтобы подтвердить диффузный или многоузловой зоб, пациенту эндокринолога достаточно пройти внешний осмотр и УЗИ.

Дополнительно, с целью оценки текущего состояния здоровья и выбора направления лечения, больного направляют на иммунограмму, назначают сдачу крови и мочи на анализ.

Биохимический анализ крови помогает определить, на сколько повышен или понижен уровень трийодтиронина в организме. Исследование мочи проводят, чтобы выявить концентрацию йода.

На основании полученных результатов делают выводы о типе развивающегося в организме заболевания, спровоцировавшего увеличение щитовидных долей.

При подозрении на онкологию щитовидки выполняется аспирационная пункционная биопсия ее тканей и узлов.

Лечение диффузного зоба

Учитывая результаты диагностики и возраст пациента, врач-эндокринолог выбирает направление лечения. Терапия диффузных изменений щитовидки включает применение медикаментов и общеукрепляющие меры. В сложных случаях планируется хирургическое вмешательство.

Медикаментозные средства

Основным лекарством при диффузном токсическом зобе является Мерказолил на основе тиамазола. Вещество блокирует фермент, который участвует в выработке гормонов эндокринной железы.

В результате улучшается процесс метаболизма в тканях. Стандартная дозировка: 1 табл. 3 раза в сутки. В тяжелых случаях доза удваивается (снижается после наступления ремиссии).

Длительность приема врач устанавливает индивидуально.

Параллельно с Мерказолилом прописывают бета-адреноблокаторы. Анаприлин, Индерал — нормализуют функции симпатической нервной системы, снимают раздражительность, улучшают сон. С осторожностью препараты этой группы прописывают людям с сахарным диабетом, поскольку адреноблокаторы скрывают его клинические симптомы.

Радиойодтерапия

Назначается пациентам, которые уже перенесли операцию по удалению онкологического новообразования в эндокринном органе. В ходе радиойодтерапии уничтожаются оставшиеся раковые клетки.

Процедура предусматривает прием капсул с радиоактивным йодом внутрь. После этого пациента располагают в специальной палате, чтобы предупредить облучение окружающих людей. Исключить возникновение побочных эффектов помогает ряд мероприятий (обильное питье, компрессы, прием антацидов, которые защищают слизистую желудка). Поэтому для жизни человека радиойодтерапия не опасна.

Хирургические методы

Диффузный зоб 2 степени, размеры которого превышают 45 мл, непереносимость тиамазола, рецидив после медикаментозной терапии и загрудинные патологические изменения – показания для хирургического лечения.

Чаще всего зоб устраняют посредством эндоскопической операции. Ультразвуковым скальпелем делают небольшие проколы в коже (до 10 мм). Через них вводят необходимые инструменты. Во время операции хирург видит операционное поле на экране монитора, что позволяет ему провести точные действия.

Традиционным открытым способом (с помощью скальпеля) зоб удаляют, если анатомические особенности железы не позволяют применить эндоскопический метод.

Вспомогательные средства

В комплексное лечение диффузной патологии щитовидки включают такие препараты:

  • Витамины группы В — улучшают метаболизм, нормализуют работу щитовидных долей, устраняют депрессию.
  • Кокарбоксилаза — регулирует обменные процессы.
  • Витамин А — контролирует образование белков (помогают усваивать йод) в железе и рост ее клеток.
  • Аскорбиновая кислота — участвует в выработке гормонов надпочечников, нормализующих функции нервной системы.
  • Валериана, бром — успокаивающие препараты.

Возможные последствия

Йодтиронины усиливают дыхательную активность клеток, участвуют в выработке белков, необходимы для развития мозга и роста костей.

Поэтому особое значение следует уделять уровню гормонов щитовидки женщинам во время беременности. Под их воздействием формируется кора головного мозга у плода.

Длительно сниженный уровень тиреоидных гормонов у беременной может привести к преждевременным родам, отрицательно сказаться на IQ будущего ребенка.

Дефицит йодсодержащих гормонов становится причиной расстройства психики. Патологическое состояние проявляется необъяснимым страхом, тоской, раздражительностью. Заболевание увеличивает риск сердечной, почечной, печеночной недостаточности.

Прогноз и профилактика

Примерно у 70% людей с диффузным токсическим зобом состояние здоровья нормализуется под воздействием Мерказолила. Препарат противопоказан беременным женщинам. Средняя степень тяжести токсического зоба требует искусственного прерывания беременности, поскольку медикаментозное лечение снижает вероятность рождения здорового ребенка.

С целью профилактики недостаточности щитовидки эндокринологи рекомендуют правильно питаться, ежедневно употреблять йодсодержащие продукты. Нужно своевременно лечить инфекционные заболевания носоглотки и избегать стрессовых факторов.

(1 1,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/zob/diffuznyy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.