Флегмонозная ангина лечение

Содержание

Наиболее тяжелая форма тонзиллита — флегмонозная ангина: чем она так страшна?

Флегмонозная ангина лечение

Флегмонозная ангина представляет собой воспаление околоминдаликовой клетчатки и может быть как первичным основным заболеванием, так и последствием лакунарного или фолликулярного тонзиллита.

Заболевание сопровождается выделением гнойного содержимого и чаще всего носит односторонний характер, затрагивая обе миндалины крайне редко.

Что такое флегмонозная ангина?

Флегмонозный тонзиллит поражает в основном клетчатку, окружающую небные миндалины.

По сути такой вид является не отдельным заболеванием, а осложнением других форм ангины, которое проявляется спустя несколько дней после перехода основного заболевания из катарального состояния в более сложные.

Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 40 лет, у детей младше шести лет такой недуг практически никогда не диагностируется.

Развитие флегмонозной ангины происходит в три стадии:

  1. Первая стадия.Наблюдается отекание небных дужек и мягкого неба с параллельным увеличением конического отростка заднего края неба.

    Слизистая оболочка миндалин бледнеет и может обретать прозрачность. Отечность нелокализованная и не имеет четко выраженных границ.

  2. Стадия инфильтрации.
    В отечной зоне происходит скопление воспаленных клеток.
  3. Финальная стадия.Развивается паратонзиллярный абсцесс, в ходе прогрессирования которого миндалины, которые затронуты воспалительными процессами, становятся ярко-красными.

    В центре воспалительного очага формируется флегмона (гнойник) с содержимым светлого цвета внутри. Флегмона, как правило, не имеет четко очерченных границ.

Фото больного горла

Для возникновения флегмонозной ангины всегда характерны следующие причины (одна из них или в совокупности):

  • перикоронарит;
  • попадание в область глотки инородных объектов, приводящее к травмированию тканей;
  • стрессы и эмоциональные потрясения, влияющие на общее состояние иммунитета;
  • переохлаждение;
  • прорезывание «зубов мудрости», сопровождающееся нарушением целостности слизистых оболочек десен;
  • проблемы с обменом веществ.

Так как учитывая, сколько патогенных и условно-патогенных микроорганизмов сконцентрировано на этих органах, подобные травмы могут разрастаться в очаги гниения.

Симптомы заболевания

Для флегмонозной ангины характерны такие отличительные признаки:

  • выраженный болевой синдром;
  • повышение температуры тела до 40 градусов, озноб и лихорадка;
  • иррадирующая в ухо боль (наблюдается со стороны больной миндалины);
  • повышенное слюноотделение;
  • специфический запах изо рта;
  • головокружения и головные боли;
  • увеличение подчелюстных и заушных лимфоузлов.

Часто пациент ощущает ломоту и боль в суставах и мышцах, в целом состояние человека разбитое, ощущается общая слабость.

Ребенка может тошнить, могут проявляться дисфункции кишечника (особенно это характерно для маленьких детей).

Температура может повышаться до 40 градусов и выше.

Если лечение взрослых пациентов возможно в амбулаторных условиях, то при проявлении признаков заболевания у детей необходимо поместить ребенка в стационар во избежание развития нежелательных последствий.

Как происходит диагностика?

При обращении с жалобами на перечисленные симптомы врач проводит опрос пациента.

В ходе его проведения необходимо выяснить наличие других заболеваний, диагностированных на данный момент, а также определить, когда именно и какие симптомы начали проявляться у пациента.

Также специалисту необходимо узнать, есть ли у пациента хронические патологии и нет ли аллергии на какие-либо медикаментозные препараты.

Далее выполняется первичный визуальный осмотр глотки (в том числе и методом гипофарингоскопии, при котором применяется специальное гортанное зеркало). После этого врач проводит пальпацию лимфоузлов и прослушивает сердце и легкие.

Также необходимо выполнить следующие диагностические процедуры:

  • мазок из зева с целью определения конкретного возбудителя;
  • взятие мазка для бактериологического посева;
  • антибиотикограмма;
  • рентгенография костей и суставов (для исключения развития осложнений ревматического характера).

Помимо этого выполняется эхокардиограмма, которая позволяет выяснить, не дало ли заболевание осложнений на сердце.

Особенности лечения

При флегмонозной ангине в большинстве случаев не исключается оперативное вмешательство.

При этомприемлема и традиционная консервативная терапия, в которую входят полоскания, орошения и ингаляции с применением антисептических и противомикробных препаратов.

Тем не менее, такие щадящие методы далеко не всегда способствуют эффективному лечению, поэтому специалисты чаще всего будут настаивать на оперативном вмешательстве.

Если абсцесс еще недостаточно созрел или флегмона имеет неровные края – патологический очаг подвергается процедуре пункции.

Далее после лабораторных исследований назначается медикаментозный курс лечения, но если абсцесс уже созрел – смысла в такой терапии нет, и выполняется так называемое «тупое вскрытие» под местной анестезией.

После этого в полость рта хирург вводит инструмент под названием корнцанц, с помощью которого расширяются подходы к очагу воспаления.

Бранши инструмента разводят абсцесс, в результате чего гной сам выходит из такого образования

По окончанию процедуры пациенту необходимо в течение нескольких последующих дней выполнять полоскания горла.

При этом процесс выведения гноя может повториться на следующий день, если первой процедуры недостаточно.

Другой метод оперативного вмешательства называется «острым вскрытием», когда абсцесс просто иссекается скальпелем, и если при «тупом вскрытии» гной вытекает по отводящим каналам наружу, то в этом случае жидкость попадает в полость рта и впоследствии вымывается и выполаскивается.

Как правило, после такой операции следует еще одна – тонзилэктомия (удаление миндалин). Это необходимо для предотвращения рецидивов заболевания.

Возможные осложнения болезни

Негативные прогнозы при такой форме заболевания даются лишь в десяти процентах случаев.

У большинства пациентов лечение заканчивается удачно. Но у остальных в лучшем случае возможны рецидивы, которые трудно предугадать, а в худшем – развитие таких осложнений и последствий:

  • тромбоз яремной вены;
  • медиастинит;
  • развитие общего сепсиса;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • разрушение сосудов миндалин;
  • окологлоточные абсцессы.

Профилактика заболевания

Главное правило профилактики при любых видах тонзиллита – своевременное и адекватное лечение основного заболевания и сопутствующих патологий.

Если заболевания не удалось избежать – лечение необходимо доводить до конца и не прекращать курс даже при кажущемся облегчении.

В случаях, когда рецидивы болезни не прекращаются после неоднократного оперативного вмешательства – следует задуматься об удалении миндалин.

Из данного видео вы узнаете все об ангине — причинах, симптомах и методах лечения заболевания:

Флегмонозная ангина может не отличаться выраженной симптоматикой, но ошибочно было бы подавлять симптомы местными средствами и народными методами лечения.

Такое легкомысленное отношение к заболеванию в итоге может привести к развитию серьезных сопутствующих патологий, и тогда даже серьезная медикаментозная терапия может оказать неэффективной, а на лечение могут уйти недели и месяцы.

Источник: https://prostudanet.com/bolezni/gorlo/angina/vidy/flegmonoznaya-ang.html

Флегмонозная ангина: симптомы, лечение

Флегмонозная ангина лечение
Здоровье 27 октября 2016

Флегмонозная ангина – это процесс воспаления глоточных миндалин. В медицинской практике есть специальное обозначение данного заболевания – острый паратонзиллит.

Основная причина появления болезни – внешнее поражение бактериями. Также вероятен перенос инфекции с кровеносным потоком из источника хронического заражения в организме (отиты, гаймориты, артриты, нефриты и иные заболевания).

Попадая в пространство клеток миндалин, инфекционные агенты быстро начинают свое размножение, создавая сильный воспалительный процесс и общее отравление организма токсинами, которые выделяются во время их жизнедеятельности.

Как правило, в процессе патологии участвует одна миндалина, в редких случаях – две. Флегмонозная ангина чаще всего проявляется у людей в возрасте 22-44 лет.

Причины появления заболевания

Появлению болезни способствуют:

  • Ослабление иммунной системы после перенесенных болезней (гепатита, гриппа, скарлатины, кишечной или аденовирусной инфекции, отита, дифтерии, паротита и т. д.).
  • Присутствие в организме гнойных заболеваний, особенно в области рта (киста или кариес на зубах).
  • Болезни крови (лейкоз, анемия).
  • Сильное переохлаждение.
  • Чрезмерное употребление очень холодных напитков или еды.
  • Хронический гайморит, тонзиллит, фронтит, синусит.

Симптоматика заболевания

Флегмонозная ангина развивается в очень острой форме на протяжении нескольких часов после поражения инфекцией миндалин.

Пациенты отмечают появление в горле болевых ощущений как во время разговора, так и во время глотания слюны, жидкости и еды.

Чувство боли не оставляет людей даже в состоянии покоя, они вынуждены принимать различные позы (опрокидывать голову назад или наклонять ее в какую-то сторону), чтобы хоть незначительно облегчить своё состояние.

Голос у этих людей осипший и глухой, иногда они совершенно не могут разговаривать. Пациенты так сильно сосредоточены на болевых ощущениях, что практически не открывают рот, у них постоянно сжаты скулы, люди отказываются от приема пищи, не могут заснуть. Часто происходит повышенное слюноотделение, а также ощущается плохой запах изо рта.

Вместе с симптомами заболевания миндалин происходит выраженное отравление организма токсинами. Температура увеличивается до 38-41 градуса, чрезмерно усиливается потливость, человек ощущает себя вялым и ослабленным. Вероятна ломота в суставах и мышцах, боли в голове, головокружение, рвота, тошнота. Лимфоузлы в области ушей и в районе челюсти болезненны при пальпации и увеличены.

Через несколько дней зрительно можно наблюдать сильное увеличение, отек миндалин, покраснение в этой области. Все эти признаки указывают на то, что начинается хроническая флегмонозная ангина.

Фото горла (см. ниже) показывает расплывчатые участки, заполненные гноем.

Также данный этап заболевания отличается появлением и увеличением флегмон, которые не имеют четкой формы и находятся по всему району гланд.

Когда этот очаг вскрывается, пациенты начинают ощущать облегчение. Боли уменьшаются, температура снижается, восстанавливается активность, начинает появляться аппетит.

Когда гнойник открывается сам, то в этом месте образуется свищевое отверстие, сквозь него гной выходит наружу. Если такие признаки имеет флегмонозная ангина, лечение в этом случае происходит хирургическим путем и подразумевает разрез на клетчатке для изъятия патологического экссудата из гланд.

Диагностирование заболевания

Данный недуг имеет некоторые отличительные клинические симптомы, которые упрощают диагностирование:

  • В анамнезе фигурируют авитаминозы, заболевания крови, иммунодефицитные состояния.
  • Происходит резкое увеличение температуры до больших показателей. Ярко выражена интоксикация организма.
  • Гнойник на гландах образуется на фоне продолжительно проходящей ангины или иных процессов воспаления в полости рта, после дифтерии или скарлатины.
  • При диагнозе “флегмонозная ангина” фото показывает быстрое распространение инфильтрации на миндалинах, которая завершается появлением гнойного абсцесса.
  • Сильно выражен отек миндалин, нетипичный для остальных видов тонзиллита.

Установление диагноза этой болезни основано на осмотре человека и изучении анамнеза.

Лабораторное диагностирование в себя включает сбор общих анализов мочи и крови для выявления степени воспаления. Для определения инфекции, которая вызвала заболевание, применяют обследования на присутствие в крови у человека антител к инфекционному возбудителю, мазки из зева.

Чтобы определить, лечит ли антибиотик флегмонозную ангину, выполняется тест на чувствительность. Для этого производится диагностическая пункция – делают прокол в районе миндалин с забором патологического содержимого. Все перечисленные способы дают возможность выявить присутствие определенных бактерий.

Как правило, болезнь обусловлена попаданием в организм стафилококкового или стрептококкового вируса.

Возможные осложнения

Флегмонозная ангина без своевременного и правильного лечения приводит к самопроизвольному открытию очага гноя, пропитывающего паренхиму гланд. Паренхиматозный тонзиллит нуждается в незамедлительном хирургическом лечении и иногда осложняется появлением сепсиса.

Абсцесс шеи – последствие, которое чаще всего встречается при таком заболевании, как флегмонозная ангина.

Отзывы о лечении этой патологии у врачей очень неутешительны из-за близкого расположения к поверхности кожи в области шеи кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые часто защемляются.

Если гнойная жидкость передавит капилляры в гландах, то вероятна их механическая деформация, сопровождающаяся кровотечением.

Консервативное и хирургическое лечение

С учетом прохождения болезни и вероятных осложнений, которые с ней связаны, производят консервативное лечение или хирургическое вмешательство:

  1. Консервативное лечение. При диагнозе “флегмонозная ангина” лечение происходит с помощью различных антибиотиков, время этой терапии обычно составляет 1-2 недели. Местно прописывают полоскание рта антисептическими препаратами, орошение гортани противовоспалительными средствами с обезболивающими свойствами или обработку гланд препаратами на основе йода.
  2. Хирургическое вмешательство. Как правило, для лечения этого заболевания недостаточно проведения терапии лишь антибиотиками, очень часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Игольная аспирация

Эта процедура дает возможность убрать гной из абсцесса. Игольную аспирацию производят при помощи специальной иглы.

Во время проведения процедуры пациенту, вероятней всего, сделают инъекцию успокоительного средства, чтобы он смог расслабиться, либо местный анестетический препарат для обезболивания участка будущего прокола, чтобы не ощущалась боль.

После аспирации изъятый гной отправляется на обследование для выявления вида инфекции, которая вызвала воспаление, и ее реакцию на антибиотики.

Дренирование и разрез

Иногда для изъятия жидкости из абсцесса выполняют разрез воспаленного участка. Его тоже проделывают под воздействием успокоительных и расслабляющих средств, наркоза или анестетиков, чтобы больной не испытывал боли во время процедуры.

Тонзилэктомия

Это хирургическое вмешательство по удалению гланд. Данную операцию советуют в особо тяжелых случаях или при хронических воспалениях гортани.

С учетом сложности заболевания пациенту, возможно, потребуется провести в стационаре 3-5 дней. В течение этого времени медицинские препараты вводятся с помощью капельницы. После выписки, дома потребуется постельный режим сроком на неделю.

Флегмонозная ангина: тяжелая форма гнойной ангины, лечение

Флегмонозная ангина лечение

Заболевание, известное в медицине как «флегмонозная ангина», также называют острым паратонзиллитом. Это воспаление клетчатки, расположенной около миндалин. Оно сопровождается образованием гноя. Эта болезнь обычно возникает как осложнение от перенесенных других видов ангин, в особенности лакунарной и фолликулярной ангин.

Обычно заболевание наблюдается у людей возрастом от 15 до 40 лет. Гораздо реже оно бывает у детей до 15 лет. Возникновение флегмонозной ангины почти невозможно у малышей, которые не достигли 6 лет.

Что приводит к появлению флегмонозной ангины?

Появление ангины спровоцировано наличием в организме гноеродных микроорганизмов (зачастую речь идет о стрептококках). Они проникают прямо в экстратонзиллярные ткани из глубоких лакун небных миндалин. Это происходит, когда миндалины находятся в воспаленном состоянии.

Также этот процесс прослеживается в случае повреждения, так называемой, миндаликовой псевдокапсулы. Как правило, флегмонозная ангина возникает как результат нарушения заминдаликовой клетчатки, что становиться возможным из-за скарлатинозной и дифтерийной ангины.

Вероятность появления этого вида ангины заметно увеличивается, если человек страдает диабетом или же имеет сниженный иммунитет в результате приема иммунодепрессантов и наличия таких болезней как ВИЧ/СПИД.

Какие бывают виды заболевания?

Врачи различают такие формы паратонзиллита:

  • отечную;
  • инфильтративную;
  • абсцедирующую.

Все эти формы на самом деле представляют собой стадии одного заболевания, который завершается флегмоной или же абсцессом. Однако бывают и абортивные формы перитонзиллита. Их особенность заключается в том, что они завершаются на первых двух стадиях развития. Кроме того, у пациентов можно диагностировать:

  • абсцесс около ямки, расположенной возле миндалика;
  • двустороннюю флегмонозную ангину;
  • абсцесс в центре паренхимы миндалины.

Как проявляется болезнь?

Заболевание начинается с возникновения острой боли в горле. Это побуждает больного полностью отказаться от приема пищи. Ему становится больно даже от употребления жидких продуктов. Голос обретает оттенок гнусавости. Речь становится невнятной. Резкая боль заставляет больного немного наклонять голову вперед и в сторону абсцесса. Кроме того, пациент может открывать рот.

Другие симптомы ангины:

  • сильное слюнотечение;
  • запах с примесью ацетона, исходящий из ротовой полости;
  • затрудненное проглатывание слюны;
  • повышение температуры тела вплоть до показателя в 40 градусов Цельсия;
  • сильная слабость;
  • боль в суставах и грудной клетке;
  • увеличение лимфатических узлов.

Далее на 5-7 сутки с момента возникновения флегмонозной ангины прослеживается выпячивание мягкого неба. Оно особенно заметно в области над верхним плюсом миндалины. В случае если абсцесс уже созрел, утончается слизистая оболочка и становится заметным бело-желтое пятно. Это просвечивается гной. Если на этом этапе абсцесс вскроется, из полости выделиться где-то 30 мл зеленого зловонного гноя.

Какие бывают осложнения?

Флегмонозная ангина может привести к появлению тромбофлебита пещеристого синуса. Это возможно из-за проникновения инфекции в вену.

Также ангина может вызвать аррозионные кровотечения. Они возникают довольно часто. А.В.Беляева утверждает, что это происходит в 0,8% всех случаев. Данная проблема возникает как следствие разрушения сосудов, подпитывающих небные миндалины, или других сосудов, расположенных в парафаригеальном пространстве.

Еще один вариант осложнения – возникновение окологлоточного абсцесса.

Как избавиться от флегмонозной ангины?

Существует несколько видов лечения данного типа ангины:

  • Неоперативное. К данному типу относятся все те меры, которые применяются при лечении других видов ангин и различных заболеваний горла. Однако зачастую такие методы совсем неэффективны. Они не влияют на воспалительный процесс. В результате при помощи таких методов можно разве что продлить мучения пациента.
  • Полухирургическое (тонкоигольная аспирация). Суть операции заключается в том, что доктор вводит в абсцесс тонкую иглу и при ее помощи удаляет гной. Эта процедура имеет целый ряд неоспоримых преимуществ, среди которых особенно важны дешевизна услуги, минимальный уровень инвазивности, низкий уровень дискомфорта после вмешательства врачей.
  • Хирургическое.

Последние два вида считаются наболее эффективными для лечения флегмонозной ангины. Многие медики настаивают на необходимости ускорения развития абсцесса и доведения его до той стадии, когда невозможно обойтись без вскрытия.

Кроме того, больным может быть предложено предварительное вскрытие еще до того момента, когда возникнет гной.

Это поможет существенно уменьшить напряжение, возникающее в области воспаленных болезненных тканей, а также ускорить образование абсцесса.

Бывает так, что вскрытие абсцесса, усложняется тем, что практически невозможно на глаз определить местонахождение абсцесса (к примеру, если он залег где-то в глубине).

Тогда приходится брать диагностическую пункцию в месте, где, по мнению врача, располагается абсцесс.

Если в таком случае будет обнаружен гной, то его сразу же следует направить на специальные исследования, среди которых особое место занимают антибиотикограмма и микробиологический анализ.

Какими медикаментами лечить ангину?

Для того чтобы справиться с инфекций, приходится принимать антибиотики. Как правило, их вводят внутривенно. Только в таком случае можно более или менее быстро добиться необходимого результата. При лечении флегмонозной ангины используются такие антибиотики: амоксициллин, клиндамицин, кларитромицин, эритромицин, феноксиметилпенициллин.

В отдельных случаях могут быть выбраны и другие антибиотики. Все зависит от того, какой именно вид бактерий спровоцировал возникновение инфекции. Также на выбор препарата влияет состояние здоровья человека. К примеру, некоторые антибиотики из данного списка нельзя принимать в случае наличия отдельных болезней почек, а также печени.

Обратите внимание на то, что целый ряд антибиотиков негативно влияет на уровень эффективности оральных контрацептивов. Следовательно, во время лечения антибиотиками нужно прибегать к дополнительным средствам контрацепции, чтобы не иметь проблем в дальнейшем.

Если у больного наблюдается сильная отечность в области горла, следует обратить внимание на кортикостероиды.

Есть ли возможность навсегда забыть о перенесенном заболевании?

Согласно статистике, 94% людей, которые перенесли флегмонозную ангину, успешно вылечиваются. Им не приходится бороться с осложнениями.

Однако 10% пациентов, которые в своей жизни столкнулись с данным заболеванием, вынуждены бороться с рецидивами. Кстати, вероятность возникновения рецидива ничем не обусловливается.

Заболевание может повториться независимо от того, как метод лечения ангины использовали.

Источник: http://ladyliga.com/flegmonoznaya-angina-tyazhelaya-forma-gnojnoj-anginy-lechenie/

Флегмонозная ангина у детей: симптомы, лечение, фото

Флегмонозная ангина лечение

Определить вид ангины в домашних условиях достаточно сложно, классификация здесь весьма условна. Однако, учитывая серьёзность болезни, необходимо своевременно обратить внимание на симптомы, понимая при этом, что лечить разные формы ангины по одному принципу нельзя.

Неправильно начатое лечение ещё до приезда врача может спровоцировать страшные осложнения.

Флегмонозная ангина

Возбудителями истинной ангины всегда являются бактерии. Флегмонозная форма (паратонзиллярный абсцесс) — это одно из тяжёлых проявлений острого бактериального заражения, вызванное очаговыми скоплениями стрептококков группы А в околоминдалинной клетчатке и в глубоких слоях миндалин.

Значительно реже воспаление вызывают стафилококки и гемофильная палочка.

Нёбные миндалины, выполняющие защитные функции, в ряде случаев не справляются с атаками болезнетворных организмов, что приводит к патологическим изменениям в этих органах и за их пределами. Обобщенно воспаления горла принято называть ангиной, но для выбора продуктивной терапии врач должен установить более точный диагноз.

Вирусные формы менее опасны, они не сопровождаются гнойными выделениями и не нуждаются в назначения антибиотиков. Применение их в данном случае непродуктивно и опасно.

Грибковые поражения окологлоточного пространства лечатся противогрибковыми препаратами. Симптоматика здесь не носит острого характера при достаточно обширной области распространения.

Чем опасна ангина, вызванная стрептококковой инфекцией:

Причины заболевания

  • Последствие фолликулярной и лакунарной ангин.
  • Вторичная инфекция после скарлатины, дифтерии и фарингита.
  • Нарушение работы желез Вебера (эти трубные образования, отвечающие за вывод продуктов жизнедеятельности клеток глотки, могут воспалиться или забиться).

Провоцирующие факторы, группа риска

Развитие гноеродной флоры может быть обусловлено несколькими факторами:

  • Механические травмы горла.
  • Болезни дёсен.
  • Кариес.
  • Общие инфекции.
  • Повышенная рыхлость лимфоидной ткани.
  • Ослабленность организма после болезней, операций и приёма антибиотиков.
  • Нарушения дыхания и обмена веществ.

Группа риска:

  • Люди с нарушениями иммунной системы.
  • Больные сахарным диабетом.
  • Аллергики.
  • Гормонально зависимые пациенты.
  • Курильщики.

Возрастной критерий:

  • Наиболее часто болезнь поражает подростков и взрослых до 40 лет.
  • Дети болеют значительно реже.
  • Пожилые люди крайне редко подвержены этой форме ангины.

Симптомы и признаки

Флегмонозная форма тонзиллита всегда сопровождается наличием гнойника в области одной из гланд. Область второй гланды абсцесс обычно не затрагивает, но возможны двусторонние очаги.

В зависимости от расположения абсцесса различают четыре вида этой ангины:

  1. Наружный (возникает с наружной от гланды стороны).
  2. Задний (воспаляется область между гландой и задней нёбной дужкой).
  3. Нижний (поражается клетчатка рядом с нижним полюсом миндалины).
  4. Передний (локализуется за верхним полюсом гланды).

Крайне опасно развитие заглоточного абсцесса (наличие гнойника в мышцах глотки). Чаще всего формируются задний и передний абсцессы. Это связано с наибольшей уязвимостью клетчатки в характерных для этих видов местах.

Гнойник образуется на второй — третий день, его появлению предшествуют следующие симптомы:

  • Резкий скачок температуры до 40°.
  • Одностороннее покраснение неба.
  • Значительная боль в горле, особенно при проглатывании пищи.
  • Затруднённость дыхания на фоне отёка.
  • Сильное общее недомогание.
  • Отсутствие аппетита.
  • Спазмы жевательных мышц.
  • Изменение тембра, гнусавость, возможна потеря голоса.
  • Увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.
  • Гнилостный запах изо рта.
  • Усиленная работа слюнных желез.
  • Мышечная и суставная боль.
  • Интоксикация.

На фото признаки флегмонозной ангины

У детей

Самостоятельно определить, где у маленького ребёнка находится очаг боли, не всегда возможно. Повышение температуры до критических показателей уже обязывает к вызову бригады скорой помощи.

Лечение детей обязательно должно производиться в стационаре.

У взрослых

Своевременное выявление ранней симптоматики флегмонозной ангины у взрослых иногда затягивается. Это вызвано несколькими причинами:

  • Самостоятельное применение лекарств, когда симптомы ошибочно принимаются за простудные.
  • Посещение поликлиники в состоянии сильного жара, к чему обязывает оформление больничного листа. В первую очередь это значительно ухудшает состояние и затягивает процесс постановки диагноза, во-вторых способствует заражению окружающих.
  • Участковый терапевт, вызванный на дом, не имеет соответствующего оборудования и квалификации для постановки точного диагноза, а сдача необходимых анализов опять же предполагает хождение по больницам.
  • Состояние алкогольного опьянения также усугубляет симптомы и сводит на нет действие антибиотиков, уменьшая шансы облегчить болезнь на ранних стадиях.

При температуре 39-40° и при сильных болях в горле разумнее всего вызвать скорую помощь, которая при первых признаках бактериальной ангины доставит пациента в инфекционную больницу, где ему обеспечат необходимое лечение.

Диагностика

При общении с врачом необходимо уточнить:

  • Симптомы и давность их развития.
  • Недавние инфекционные и вирусные болезни, если такие были.
  • Какими лекарствами проводилось первичное лечение.
  • Наличие хронических недугов и нежелательных реакций на медикаменты.

Далее производится:

  • Первичный осмотр глотки.
  • Гипофарингоскопия (тщательный осмотр с помощью гортанного зеркала).
  • Пальпация лимфатических узлов.
  • Прослушивание лёгких и сердца.

Для уточнения диагноза проводится лабораторная диагностика:

  • Общий анализ крови (сопоставляются показатели уровня лимфоцитов, моноцитов и лейкоцитов).
  • Бактериологический метод (посев возбудителя на питательную среду для выделения чистой культуры).
  • Мазок из зёва с помощью шпателя (для определения вида возбудителя).
  • Серологические методы (дают представление о выраженности воспалительных реакций).
  • Антибиотикограмма (исследуется устойчивость бактерий к разным антибиотикам).
  • Эхокардиограмма (желательна и после выздоровления для выявления возможных сердечных осложнений).
  • Рентгенография костей и суставов (при подозрении на возникновение ревматизма, как осложнения ангины).

На фото горло при визуальном осмотре

Лечение

Факторы, ускоряющие выздоровление:

  • Покой и постельный режим в условиях стационара.
  • Отказ от курения и алкогольных напитков.
  • Поддержание строгой личной гигиены.
  • Исключение из рациона сладких, копчёных и жирных продуктов.
  • Пища предпочтительней жидкая или измельчённая.
  • Потребление большого количества чистой воды и натуральных соков.

Медикаментозно

  1. На первых стадиях болезни (до созревания гнойника) практикуется консервативное лечение антибиотиками:
  • При первичном заражении назначают пенициллин внутримышечно или таблетированные препараты пенициллинового ряда (Ампициллин, Оспен, Амоксициллин, Амосин, Сультасин).
  • В случае аллергии на пенициллин используются макролиды (Азитромицин, Сумамед, Зимакс).
  • Если флегмонозная ангина является осложнением менее тяжёлых или хронических форм, выбор препаратов индивидуален. В таких случаях врач может прописать Цефазолин, Цефадроксил или другие препараты ряда цефалоспоринов.
  1. Вместе с антибиотиками назначаются противовоспалительные и жаропонижающие лекарства (парацетамол, аспирин, Нурофен, Ибуклин).
  2. При сильной отёчности и проявлении аллергических реакций помогают антигистаминные препараты (Цетрин, Зиртек, Хлоропирамин).

  3. Для полосканий горла эффективны Биопарокс, раствор Люголя, Гексетидин.

Средства для комплексной терапии флегмонозной ангины

Хирургическим путём

  1. В процессе созревания гнойника делают игольную аспирацию (выкачивание гноя с помощью шприца). Гной отправляют в лабораторию с целью определить чувствительность бактерий к антибиотикам.
  2. Полностью созревший гнойник вскрывают скальпелем.

    Это приводит к значительному облегчению симптомов, но если медикаментозно не устранить причину абсцесса, гной может снова начать скапливаться в поражённой клетчатке.

    Именно поэтому самостоятельное вскрытие гнойников в домашних условиях не рекомендуется, к тому же это может привести к распространению инфекции на другие органы.

  3. Тонзиллэктомию (удаление гланд) проводят преимущественно при хроническом остром тонзиллите.

Пациентам с тяжёлыми сердечно-сосудистыми патологиями и тромбозом сосудов мозга хирургическое лечение противопоказано.

демонстрация вскрытия гнойника при флегмонозной ангине:

Народными средствами

Использовать «бабушкины методы лечения» при флегмонозной ангине категорически противопоказано. Особенно опасно смазывать зону абсцесса самодельными мазями и использовать всевозможные ингаляции.

Лишь в стадии ремиссии приемлемо применять полоскания горла на основе травяных сборов, продуктов пчеловодства и разных овощных отваров. Перед их применением обязательна консультация лечащего врача.

Физиотерапия

Для предотвращения рецидивов в период ремиссии назначаются следующие процедуры:

Для полного снятия риска возможных осложнений желательно повторное обследование и последующее санаторное лечение.

Особенности терапии при беременности

Любая самодеятельность при флегмонозной ангине может привести к внутриутробным порокам развития и даже к гибели плода. При выборе антибиотиков врач руководствуется особенностями протекания беременности, её сроками и тяжестью симптомов болезни.

Современные медикаментозные средства, разрешённые при беременности, значительно безопаснее для ребёнка, чем осложнения острого тонзиллита.

  • До приезда врача высокую температуру необходимо снизить, она опасна. Использовать аспирин и сильные болеутоляющие средства нельзя, обычно достаточно обтирания ног уксусно-спиртовым раствором и таблетки парацетамола. В крайнем случае можно принять контрастный душ.
  • Использование тепловых процедур может стать причиной преждевременных родов.
  • Приём пищи крайне затруднителен, но отказываться от еды нельзя. При выборе пищи предпочтительней бульоны, жидкие каши, детское питание и фруктовое пюре.
  • Важнее всего будущим мамам избегать стрессовым ситуаций. Возможен приём лёгких успокоительных средств.

Сроки лечения при благоприятном течении болезни у беременных те же, что и у остальных.

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Специфической профилактики этой болезни не существует.

  • Общие действия должны быть направлены на поддержку иммунитета, соблюдение санитарных норм и личной гигиены.
  • В период распространения бактериальных и вирусных заболеваний необходимо ограничить до минимума посещение массовых мероприятий.
  • При общении с инфицированным человеком важно понимать, что любые гнойные заболевания заразны. Даже после выписки из больницы пару недель человек может являться носителем инфекции. Поэтому дома следует проводить регулярную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств и несколько раз в день проветривать помещение.

Прогноз

Современная медицина имеет достаточно медикаментозных и хирургических средств для лечения флегмонозной ангины. При соблюдении всех врачебных предписаний осложнения возникают не очень часто, но всё-таки вероятность их возникновения существует.

Заболевание всегда протекает в острой гнойной форме и не подлежит домашнему лечению, особенно у детей и беременных женщин.

Сроки излечения индивидуальны, могут доходить до нескольких месяцев.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/angina/flegmonoznaya.html

Флегмонозная ангина: лечение, симптомы и последствия

Флегмонозная ангина лечение

  ·  Вам понадобится на чтение: 4 мин

Флегмонозная ангина – заболевание, которое «мучает» пациента высокой температурой, сильной болью в горле, а на миндалине появляется характерный гнойник. Этот недуг может привести к тяжелым осложнениям. Если лечение начато вовремя, то оно, возможно, ограничится антибиотиками. Как распознать болезнь и почему она может быть опасна?

Паратонзилярный абсцесс справа на фото.

Что за болезнь?

Острый паратонзиллит, флегмонозная ангина либо интратонзиллярный абсцесс характеризуется острым воспалением глубоких слоев гланд (околоминдалинной клетчатки). Данное заболевание наблюдается у пациентов в возрасте от 15 до 40 лет.

У детей и пожилых людей бывает нечасто.

В большинстве случаев возбудителем этой серьезной болезни выступают стрептококки, в особенности Streptococcus pyogenes (грамположительные бактерии, обитающие в глотке), либо палочка Пфейфера (грамотрицательные неподвижные бактерии).

Недуг может возникнуть как сам по себе, либо как осложнение фолликулярной или лакунарной ангин. В последнем случае он развивается буквально через день- два после того, как ушли симптомы прежней болячки.

Большинство специалистов склоняется к тому, что недолеченный либо перенесенный тяжелый острый тонзиллит — распространенная причина абсцесса миндалины.

Дополнительными факторами риска считаются наличие диабета, иммунодефицитные состояния, травма горла.

По другой версии, возникновение заболевания связано с плохой работой желез Вебера, слизистых трубных образований, расположенных близ гланд и отвечающих за вывод «отходов» жизнедеятельности клеток глотки. Они могут забиться и воспалиться.

Жар и боль

Один из симптомов — боль в ухе со стороны пораженной гланды.

Симптомы флегмонозной ангины легко читаются. Для этого заболевания характерны:

  • острая болезненность горла с той стороны, где поражена миндалина (пациент отказывается от еды, ему больно пить, говорить);
  • сильный жар (39-40 °C), озноб;
  • резкое ухудшение общего состояния (головная боль, головокружение, слабость, мышечные боли и боли в суставах);
  • гнусавый голос;
  • боль в ухе со стороны пораженной гланды;
  • нарушение работы нижней челюсти (рот приоткрывается лишь чуть-чуть);
  • удержание головы в вынужденном положении;
  • отталкивающий запах изо рта, выделение слюны;
  • увеличение лимфатических узлов под челюстью и за ушами.

Три стадии

При флегмонозной ангине принято выделять несколько ее этапов, хотя, как отмечают медики, одна стадия не обязательно перейдет в другую.

  • На первой отекают мягкое небо, небные дужки (процесс односторонний), увеличивается конический отросток заднего края неба, называемый маленьким язычком, слизистая становится бледной либо прозрачной. Из-за сильной отечности есть сложности с определением воспаленного места.
  • Далее следует стадия инфильтрации – воспаленные клетки скапливаются в отечной зоне.
  • Последний этап, гнойная форма заболевания, называется паратонзиллярным абсцессом. Ткани вокруг пораженной миндалины приобретают насыщенный красный оттенок, а в самом воспаленном месте возникает гнойник (флегмона) без четко выраженных границ со светлым содержимым внутри.

Постановка диагноза

Как же диагностируют флегмонозные ангины? Во — первых, исходя из клинической картины (жар, воспаление с одной стороны, сопровождающееся краснотой и отечностью, сильнейший болевой синдром).

Собственно, проверку, готов ли абсцесс к вскрытию, и определение типа возбудителя проводят помощью диагностической пункции. Ее делают с помощью специальной толстой иглы, контролируя ее продвижение рентгеном либо аппаратом УЗИ.

Доктор набирает в шприц содержимое гнойника. Если гной есть, абсцесс «созрел».

Если его нет, либо цилиндр заполняется жидкостью с примесью крови, лимфы и малого количества гноя, еще есть время начать интенсивное применение антибактериальных средств, не прибегая к операции.

Как лечат?

Лечат флегмонозную ангину двумя способами.

Консервативная терапия

Дает результат только на начальном этапе заболевания. При этом используются антибиотики (эффективными являются средства группы цефалоспоринов второго и третьего поколения, макролиды, амоксициллин, принадлежащий к пенициллинам). Помимо этого, применяют полоскание горла антисептиками, местные антибактериальные препараты.

Хирургическое вмешательство

Удаление миндалин — это крайняя мера лечения.

Показано в том случае, если уже происходит формирование флегмонозного абсцесса. К таким методам относится:

  • пункция паратонзиллярного абсцесса иглой с отсасыванием гнойного содержимого;
  • методы «тупого» и «острого» вскрытия – носовым корнцангом (специальным инструментом) либо скальпелем, Примечание. В этих случаях флегмонозный гнойник вскрывают под местной анестезией;
  • удаление миндалин (считается радикальным методом).

Далее применяют антибиотики, обезболивающее и противовоспалительное, порой – антигистаминные средства. После того, как гной выпустят, самочувствие пациента улучшается, флегмонозная ангина отступает. Боль и температура идут на спад, а состояние приходит в норму спустя несколько дней.

Вероятные последствия

Неадекватное лечение флегмонозной ангины может привести к тяжелым последствиям. К ним относят развитие:

  • медиастинита – воспаления пространства грудной полости (средостения), ограниченного грудиной и позвоночником;
  • внутричерепных осложнений (менингита, абсцесса головного мозга);
  • общего сепсиса;
  • тромбоза яремной вены;
  • аррозивных кровотечений (редко) из-за нарушения целостности, разрушения сосудов, питающих гланды, или более крупных рядом;
  • окологлоточного абсцесса — ограниченного гнойного воспаления клетчатки в этой области.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатой терапии в 90% случаев флегмонозная ангина излечивается, и не влечет за собой осложнений, опасных для здоровья и жизни пациента. Примерно у 10% людей, переболевших острым паратонзиллитом, бывает его рецидив. При этом, возможность повторного возникновения недуга, согласно медицинской статистке, не зависит от выбранного прежде метода лечения.

Меры предупреждения заболевания просты и логичны:

  • необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, вовремя посещать дантиста – как минимум, дважды в год для профилактических осмотров;
  • до конца проходить курс терапии при ангинах;
  • при частых рецидивах этих недугов рассмотреть вариант удаления гланд.

Чтобы впоследствии не столкнуться с опасной ангиной, медики рекомендуют укреплять иммунитет – посредством закаливания, улучшить бытовые условия, соблюдать меры гигиены – как личной, так и жилища.

Источник

Источник: https://03-med.info/lor/flegmonoznaya-angina-lechenie-simptomy-i-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.