Гиперфункция щитовидной железы диагностика

Содержание

Гипертиреоз – причины, симптомы, диагностика, лечение

Гиперфункция щитовидной железы диагностика

Гипертиреоз – это состояние, характеризующееся чрезмерной выработкой гормонов щитовидной железой.

Данный термин не включает в себя последствий избыточной продукции гормонов щитовидной железы, такое явление называют тиреотоксикоз. Без лечения гипертиреоз может приводить к тиреотоксикозу.

Применение чрезмерного количества гормонов щитовидной железы во время лечения первичного гипотиреоза, можно вызвать тиреотоксикоз (а не гипертиреоз, как это часто ошибочно интерпретируется).

Это различие имеет значение на практическом уровне, о чем в конце главы.

Причины

  • токсические узлы (продуцирующие гормоны), а точнее наличие автономной ткани щитовидной железы (производящей гормоны без стимуляции ТТГ);
  • воспаление щитовидной железы (чаще всего по типу Базедовой болезни);
  • в редких случаях гормон, который вырабатывает плацента во время беременности;
  • очень редко причиной являются последствия заболеваний гипофиза и другие.

В настоящее время все чаще наблюдается гиперфункция щитовидной железы у пациентов с инертными узлами, которые под влиянием препаратов, содержащих йод, превращаются в токсические. Хотя это явление можно считать неизбежным (препараты, содержащие йод, или применение контраста с йодом в исследованиях не используются без важных причин), но в итоге возникает неприемлемая эпидемия гиперфункции щитовидной железы, «вызванная препаратами йода», о чем подробнее в блоге.

Симптомы

Клинические проявления рассматриваются в статье, посвященной симптомам при заболеваниях щитовидной железы. Симптомы, касающиеся нарушения психического здоровья, можно подробнее изучить в разделе психические проблемы и щитовидная железа.

Диагностика

Гормональные исследования: подозрение по уровню ТТГ, подтверждение при помощи анализа на FT3 (трийодтиронин свободный).

Почему так? ТТГ является наиболее чувствительным исследованием, однако на его уровень влияют и другие факторы, отличные от заболевания щитовидной железы, поэтому нельзя точно сказать по одному анализу о наличии или отсутствии болезни.

(Здесь об отклонении от нормы уровней гормонов, которые наблюдаются без заболеваний щитовидной железы) Далее по чувствительности следует гормон FT3, а затем FT4, поэтому лучше использовать первый – трийодтиронин.

Ранее преимущество отдавали определению уровня T4 из-за более низкой цены, сегодня стоимость одного и второго достаточно низкая и не сильно отличается.

Из-за чувствительности исследования ТТГ существует понятие так называемой субклинической (бессимптомной) формы тиреотоксикоза – снижение ТТГ без изменения концентрации других гормонов.

Раньше использовали для уточнения диагноза ТРГ-тест (тест, стимулирующий выработку тиреотропин-рилизинг гормона в ответ на введение тиреоглобулина).

В настоящее время это вещество резко подорожало, диагностика субклинической формы гиперфункции щитовидной железы теперь ограничивается в подтверждении заболевания щитовидной железы методом УЗИ и исключении других причин понижения ТТГ.

После обнаружения тиреотоксикоза проводится ультразвуковое для определения причин его возникновения, на котором может быть обнаружено:

  • узелки;
  • признаки воспаления;
  • оба варианта.

Если обнаружены узлы, необходимо уточнить, вырабатывают ли они чрезмерное количество гормонов (токсические), или они индифферентные (работают в том же ритме, как и вся щитовидная железа) и не имеют особого отношения к гипертиреозу.

Для этого целесообразно применить такой метод диагностики, как сцинтиграфия – исследование, основанное на поглощении йода щитовидной железой. Узелки, которые поглощают йод больше, чем окружающая ткань принято называть „горячими ” – они бесконтрольно вырабатывают гормоны в больших количествах, чем остальные ткани.

Если на УЗИ обнаружены признаки воспалительного процесса, то подтвердить диагноз можно определением специфических антител (анти-ТПО, анти-pTTГ).

Лечение гипертиреоза

Лечение включает в себя:

  • Препараты, которые тормозят производство гормонов щитовидной железы. Лекарства из группы тиреостатиков — Метизол (Тирозол, Тиамазол), Пропицил (Тиросан).
  • Симптоматическая терапия, которая позволяет затормозить эффекты гормонов щитовидной железы. Примером могут быть препараты из группы бета-блокаторов (основной представитель — пропранолол)
  • Устранение аномальной ткани щитовидной железы.

При воспалении щитовидной железы существует возможность вылечить заболевание, применяя только медикаментозное лечение.

Например, при болезни Грейвса (Базедовой) медикаментозное лечение длится в среднем полтора года с применением высоких доз с дальнейшим их понижением.

Если заболевание рецидивирует, имеются осложнения (например, глазные симптомы), или проявляются побочные эффекты препаратов (к сожалению, бывает не так уж редко), то необходимо устранение видоизмененной ткани щитовидной железы.

На фото ниже продемонстрирована ​​общая полезность ультразвука для контроля за ходом лечения. Видно систематическое уменьшение размеров правой доли и снижение тяжести воспалительного процесса, о чем говорит оптимизация кровотока, наблюдаемая при помощи метода Доплера (оранжевый цвет).

Токсические узелки после изначальной стадии лечения медикаментозными препаратами требуют дальнейшего удаления. Длительное лечение тиреостатиками ничего не даст, а может только привести к осложнениям.

К тому же, такая терапия способна вызвать увеличение щитовидной железы – эти препараты блокируют выработку гормонов, поэтому для физиологического восполнения необходимого уровня объем щитовидной железы может увеличиваться.

Субклинический гипертиреоз лечат только в определенных случаях, например, во время беременности или при наличии сердечной аритмии.

В настоящее время все чаще поднимается вопрос о целесообразности лечения субклинической формы гиперфункции щитовидной железы у людей старшего возраста.

С другой стороны, в этих возрастных группах увеличивается частота появления синдрома нетиреоидных заболеваний (эутиреоидный патологический синдром) – нарушение уровня гормонов щитовидной железы вследствие внещитовидных причин, что требует особенно внимательного подбора качественной терапии.

Лечение гипертиреоза во время беременности имеет свои некоторые особенности, подробности описаны в статье Гипертиреоз во время  беременности.

Из перечисленных препаратов в настоящее время предпочтение отдается препаратам на основе тиамазола (метимазола), такие как Метизол, Тирозол. Его конкурент пропилтиоурацил (Пропицил) гораздо дороже, и поэтому в течение многих лет считался «лучшим» (врачи, которые лечат только дорогими препаратами, имеют статус «лучших»).

Сегодня мы знаем, что это не так. На самом деле этот препарат имеет достаточно много более серьезных побочных эффектов. И сейчас его используют только в определенных случаях, когда положительные особенности его действия превышают недостатки (в первый триместр беременности, кожные симптомы при употреблении матимазола).

Методы устранения аномальной ткани щитовидной железы:

  • Лечение радиоактивным йодом (J131 — так называемый радиойод) – после перорального введения вещество данного препарата проникает в ткани щитовидной железы и разрушает ее клетки.
  • Разрушение узлов щитовидной железы при помощи инъекции этанола, подробнее в отдельной статье.
  • удаления щитовидной железы (струмэктомия) при помощи хирургической операции.

Противопоказания для оперативных вмешательств и исследований с контрастом

У пациента с заболеванием щитовидной железы врачи других специальностей часто требуют предоставления свидетельства, которое подтверждает отсутствие противопоказаний для проведения этих действий. Почему? Введение контраста с содержанием йода может вызвать у людей с неконтролируемой гиперфункцией щитовидной железы появление или усиление симптомов и развитие осложнений (например, аритмии).

Аналогичным образом в ходе оперативного вмешательства, состояние пациента с нелеченой гиперфункцией щитовидной железы может резко ухудшиться, вплоть до развития осложнения, являющегося опасным для жизни – гиперметаболической комы.

Поэтому пациенты с гипертиреозом (даже с субклинической, бессимптомной формой) должны сразу получать препараты из группы тиреостатиков, а оперативное вмешательство (если это возможно) следует отложить до момента нормализации значения T4.

Теперь следует вернуться к отличительным особенностям тиреотоксикоза и гипертиреоза. Тиреотоксикоз в результате передозировки препаратами при лечении гипотиреоза не является противопоказанием для введения контраста с содержанием йода.

Это не грозит обострением течения гипертиреоза, так как у пациента нет этой болезни. При планировании оперативного вмешательства лекарственный тиреотоксикоз провоцирует гораздо меньше осложнений, как правило, достаточно коррекции препарата и короткий период отдыха.

При этом не нужно ждать нормализации ТТГ, так как концентрация его в крови является достаточно лабильной.

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/gipertireoz

Гиперактивность щитовидной железы

Гиперфункция щитовидной железы диагностика

  • Что такое гиперфункция?
  • Причины гиперфункции
  • Диагностика
  • Лечение

Щитовидная железа способствует поддержанию оптимального метаболизма в организме, несет ответственность за работу иммунной системы и продуцирует гормоны, которые находятся в непосредственной связи с корой головного мозга.

Спорить о важности щитовидной железы в организме, пожалуй, бессмысленно, — достаточно просто задуматься о том, какие проблемы со здоровьем возникнут, если в эндокринной системе произойдет гормональный сбой или серьезные нарушения.

В основе всех заболеваний железы лежит ее гипо- или гиперфункция.

Гиперфункцией щитовидной железы называется ее функциональное нарушение, которое стало причиной выработки большего количества гормонов, чем это необходимо организму.

Принято классифицировать гиперактивность эндокринного органа на:

  1. Первичную — патологические изменения захватывают ткани железы;
  2. Вторичную — проявляется дисфункция гипофиза;
  3. Третичную — изменения в работе возникают в гипоталамусе.

Клиническая картина гиперфункции железы может быть или ярко выражена, или практически незаметна, — в непосредственной зависимости от того, насколько больше «ненужных» гормонов выделяется эндокринным органом.

К тому же, данное заболевание считается преимущественно женским, так как по медицинской статистике тиреотоксикоз поражает одну женщину из шестидесяти, и всего лишь одного мужчину из семисот.

Перечислим основные симптомы гиперфункции железы:

гиперплазия органа или зоб; офтальмопатия — экзофтальм; тремор, дрожь в конечностях;
нервозность, раздражительность; повышенная физическая активность; неустойчивый стул (склонность к диарее);
излишняя потливость, влажные ладони; учащенное сердцебиение, аритмии; нарушения менструального цикла;
депрессивный синдром; бессонница; утомляемость, слабость;
потеря и ломкость волос; приступы удушья; физическое и умственное переутомление;
заметное снижение веса, худоба при сохраненном аппетите.

Все вышеназванные симптомы являются очевидными клиническими признаками гиперфункции эндокринного органа.

В детском возрасте эти симптомы дополняются синдромом невнимательности и гиперактивности, а также ускорением роста ребенка.

Ни одна патология эндокринной системы, такого сложно налаженного механизма, не может случиться «просто так», без видимой причины.

Развитию гиперактивности щитовидной железы могут предшествовать:

  • период гестации (беременность);
  • проблемы сексуальной жизни;
  • серьезная психическая травма либо сильный испуг;
  • гормональные нарушения у подростков, характерные для процесса полового созревания;
  • изменения гормонального фона в связи со становлением менопаузы;
  • патологии гипофиза;
  • хронические соматические заболевания;
  • наследственный фактор;
  • злоупотребление препаратами йода;
  • возраст пациента.

Гиперфункция щитовидной железы может привести к такому серьезному заболеванию, как базедова болезнь.

Это аутоиммунная патология, в основе которой лежит патогенетический механизм действия, связанный с выработкой иммунной системой атипичных антител, направленных на борьбу с клетками собственной щитовидной железой.

В полном объеме этот механизм действий не является изученным на сегодняшний день, однако специалисты уверены, что к заболевание провоцируют наследственные факторы и факторы, влияющие на организм извне, — из внешней среды.

К таким факторам можно отнести следующие:

  • никотиновая зависимость;
  • серьезные стрессы;
  • избыток эстрогена в крови.

Также клинические признаки гиперфункции могут проявляться в ответ на деятельность автономных узловых новообразований, — эти узлы располагаются в тканях эндокринного органа, и работают «самостоятельно», то есть отдельно от железы, не подчиняясь сигналам мозга.

Результатом такой узловой «автономии» является неконтролируемая излишняя выработка гормонов и их выброс в кровь. Называется это состояние токсическим узловым зобом.

В основном эта патология диагностируется в местностях, где продукты питания обогащены йодом.

Неоправданно увеличенное поступление в организм йода, — как посредством питания, так и приема йодсодержащих препаратов, так же может стать причиной гиперфункции железы.

Обычно после отмены поступления микроэлемента в организм, все симптомы гипертиреоза исчезают.

Но повышенная продукция гормонов может происходить и на фоне воспалительных явлений в эндокринном органе.

Вторичный гипертиреоз развивается в ответ на повышенный выброс тиреоидных гормонов в кровь при имеющейся гипофизарной аденоме.

Справедливости ради стоит отметить, что подобные диагнозы ставятся скорее в исключительных, чем в рядовых случаях, — на них приходится один процент из ста всех видов гиперфункции эндокринного органа.

Сопутствующими заболеваниями или осложнениями гиперфункции железы могут являться следующие патологии:

  • диффузный токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • злокачественная опухоль в тканях щитовидной железы;
  • трофобластный тиреотоксикоз;
  • тиреотоксикоз, сформировавшийся после длительного лечения интерфероном.

Лечение

Лечение гиперфункции в обязательном порядке должно включать в себя налаживание психоэмоционального состояния больного, устранение всех внешних раздражителей, обеспечение пациенту покоя.

Также есть необходимость в назначении специальной диеты, обогащенной молочной и растительной продукцией.

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, которые подавляют или полностью блокируют гиперактивность эндокринного органа.

Если консервативная терапия оказывается недостаточно эффективной, — специалисты принимают решение о проведении хирургической операции или изотопной терапии железы.

Для лиц, которые страдают гиперфункцией железы, важно регулярно проходить обследования у эндокринолога.

Если окажутся выявлены любые патогенетические изменения в функциональных тканях органа, появляется необходимость в назначении неотложного медикаментозного лечения.

Как правило, в комплекс данной терапии входят препараты, угнетающие работу щитовидной железы, глюкоза, и назначаются средства, нормализующие температуру тела больного и исключающие развитие такого осложнения, как обезвоживание.

Все это проводится с профилактической целью, — так как важно не допустить развитие тиреотоксического криза, состояния, опасного для жизни больного.

Заниматься самолечением в ситуации с гиперфункцией железы заниматься крайне не рекомендуется.

Медикаменты, предназначенные для лечения эндокринной системы, не должны подбираться самостоятельно или по совету знакомых, — дело в том, что каждое заболевание индивидуально, и если одно лекарство подошло кому-то, это не значит, что оно поможет другому, назначением медикаментозных средств занимается строго специалист, принимая во внимание диагноз пациента, особенности протекания болезни, ее отрицательное влияние на организм.

Не всегда медикаменты оказываются действенными, в этом случае врач старается найти альтернативный лечебный метод, — в случае с гиперфункцией железы это радиойодтерапия, но в детском возрасте и в период беременности использовать ее не рекомендуется.

Оперативное лечение применяется на практике чаще всего при неэффективности консервативного вмешательства, при наличии новообразований в железе или обнаружении атипичного злокачественного процесса.

В большинстве случаев орган удаляется не полностью, остается небольшая его часть, которая будет в дальнейшем функционировать.

После операции пациенту важно наблюдаться у специалиста, чтобы не пропустить рецидив заболевания и другие осложнения, возможные после удаления щитовидной железы.

В любом случае выбором лечебного воздействия занимается врач.

Своевременная ранняя диагностика гипертиреоза железы способствует более точной постановке диагноза и подбору правильного лечения.

Как только обнаруживаются первые симптомы патологии эндокринной системы, — необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/giperaktivnost-shhitovidnoj-zhelezy

Гиперфункция щитовидной железы: этиология, симптоматика, терапия

Гиперфункция щитовидной железы диагностика

Щитовидной железы гиперфункция представляет собой клинический синдром, который провоцируется увеличением выработки йодтиронинов и включает ряд характерных симптомов из-за воздействия этих веществ на клетки организма. Катаболические реакции ускоряются, что также называют “пожаром обмена веществ”.

Гиперфункциональное состояние щитовидной железы также имеет название гипертиреоз. Если у человека наблюдаются симптомы гипертиреоза, то целесообразно назначение анализов на уровень гормонов, ультразвукового исследования, сцинтиграфии и биопсии.

Диагностические манипуляции позволяют выявить первичное заболевание, которое вызвало состояние гиперфункции.

Осмотр пациент врачом эндокринолога при первых симптомах

Причины состояния

Гиперфункция щитовидной железы имеет место при наличии патологий, которые характеризуются наличием изменений в ткани железы или же в системе регулирования ее работы. К основным этиологическим факторам состояния относятся:

  1. Диффузный токсический зоб.
  2. Воспалительный процесс: подострый, аутоиммунный тиреоидит.
  3. Узловой зоб.
  4. ТТГ-секретирующие новообразования гипофиза.
  5. Токсическая аденома щитовидной железы.

  6. Струма яичника (онкологическое образование, включающее в состав клетки щитовидной железы, локализируется на яичнике).
  7. Избыток применения лекарственных препаратов на основе искусственных тиреоидных гормонов.
  8. Тканевая невосприимчивость гипофизарной ткани к йодтиронинам.

  9. Генетическая предрасположенность.

Что такое гипертиреоз щитовидной железы?

Чаще причиной гипертиреоидных состояний становится узловой зоб, поэтому на его диагностику и лечение стоит обратить особое внимание:

Классификация гиперфункциональных состояний

Исходя из уровня патологии разделяют первичный, вторичный и третичный гипертиреоз. Первичная гиперфункция возникает при болезнях щитовидной железы, вторичная – при патологиях гипофиза, а третичная – при нарушениях работы гипоталамуса.

Гипертиреоз у пациентки: выраженный экзофтальм

Первичный гипертиреоз классифицируется на:

  • субклинический, если йодтиронины в норме, тиреотропный гормон понижен, а симптомы отсутствуют;
  • манифестный, если йодтиронины повышены, тиреотропный гормон существенно понижен, проявления ярко выражены;
  • осложненный, если к перечисленным признакам добавляются симптомы аритмий, дистрофии внутренних органов, психозов, сердечной недостаточности, дефицита веса, патологий надпочечников.

Симптоматика гипертиреозов

Симптоматика гиперфункции щитовидной железы проявляется исходя из продолжительности и уровня тяжести болезни, выраженности нарушений. Следует выделить симптомы патологии по той системе, в которой они наблюдаются:

  1. Центральная нервная система. Симптоматика ее поражения включает: раздражительность, чрезмерная возбудимость, эмоциональность, беспокойство, тремор, бессонница, трудности с концентрацией мыслительных процессов.
  2. Сердечно-сосудистая система.

    Симптомы поражения: увеличение частоты сердечных сокращений, мерцание предсердий, высокое верхнее и сниженное нижнее артериальное давление, возрастание скорости кровотока, сердечная недостаточность.

  3. Офтальмологические изменения. При гиперфункциональном состоянии щитовидной железы наблюдается офтальмопатия Грейвса.

    Такое состояние включает симптомы: экзофтальм, или выпячивание глаза вперед, редкое мигание, диплопию (двоение), отечность век. Кроме того, возможны эрозивные изменения роговицы, рези, слезотечение, сухость глаза. Иногда развивается слепота из-за нарушения функции зрительного нерва.

  4. Метаболические нарушения.

    Ускоряются реакции обмена, снижается вес, возрастает аппетит, проявляется тиреогенный диабет. Также повышается теплопродукция, что проявляется потливостью и увеличением температуры тела. Из-за ускоренного распада кортизола при действии на него йодтиронинов развивается надпочечниковая недостаточность.

    Патология водного обмена может проявиться жаждой и полиурией (частое и обильное отделение мочи).

  5. Кожные покровы. Кожа человека истончается, становится постоянно влажной и теплой.
  6. Волосы. Становятся тонкими, седеют раньше.
  7. Дыхательная система.

    Симптоматика заключена в понижении жизненной емкости легких и появлении одышки. Эти проявления возникают из-за отечности и застойных процессов в ткани легких.

  8. Пищеварительная система.

    Симптомы ее поражения включают: высокий аппетит, нарушения образования желчи, частые диареи, болевой синдром в животе, гепатомегалия (повышение размеров печени). В редких случаях аппетит снижается до анорексии.

  9. Опорно-двигательная система.

    Проявляются симптомы миопатии тиреотоксикоза, к которым относятся: гипотрофия, утомляемость мышц, слабость тела и конечностей. Также развивается остеопороз, нарушается двигательная активность.

  10. Репродуктивная система. Патология этой системы развивается из-за нарушенного синтеза и выделения половых гормонов. В некоторых случаях это приводит к бесплодию. Чаще проявляются симптомы дисменореи у женщин, а у мужчин понижается потенция и может проявиться гинекомастия.

Осложнения патологии

При выраженной гиперфункции возможно развитие тиреотоксического криза. Он часто спровоцирован инфекционно-воспалительными процессами, стрессом или же интенсивной физической нагрузкой.

Симптоматика криза включает максимально выраженные признаки гиперфункции щитовидной железы, а именно: тахикардию, сердечную недостаточность, бред. Некоторые случаи переходят в кому, она может завершиться смертельным исходом.

Криз может протекать в “апатичном” варианте, когда пациент проявляет апатию, равнодушие, характерна кахексия.

Диагностика гиперфункции

Состояние гиперфункции щитовидной железы можно выявить благодаря характерной симптоматике и проведению дополнительных исследований. В их число входят:

  1. Анализ гормонального фона. Йодтиронины увеличены в концентрации, а тиреотропный гормон снижен.
  2. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить размеры органа, наличие в нем узлов.
  3. Радиоизотопная сцинтиграфия позволяет оценить функциональность щитовидной железы.
  4. Биопсия необходима для оценки морфологического состояния органа.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Терапия гипертиреозов

Лечение гиперфункции щитовидной железы проводится различными методами, но питание при гипертиреозе щитовидной железы также важно:

  • консервативным
  • оперативным;
  • радийодным.

В некоторых случаях какой-либо из методов используется изолированно, другие же требуют комбинации нескольких способов лечения. В любом случае, тактику терапии в индивидуальном порядке определяет эндокринолог в зависимости от состояния пациента.

Консервативное лечение необходимо для подавления синтеза и секреции тиреоидных гормонов. Для терапии применяют антитиреоидные средства, такие как: пропилтиоурацил и метимазол. Они блокируют накопление йода. Кроме того, консервативные меры включают диету и физиолечение. Питание должно исключить продукты, которые стимулируют центральную нервную систему.

Хирургические методы используются в случае образования одиночных и множественных узлов в ткани щитовидной железы. Оставшаяся после их удаления порция органа остается функционально активной.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Радиййодтерапия: радиоактивный йод при приеме способен проникнуть в гиперфункциональные клетки органа, накопиться в них и спровоцировать их разрушение. В некоторых случаях такая методика может спровоцировать состояние гипотиреоза, нуждающееся в коррекции.

Стоит еще раз отметить, что тактику лечения определяет врач на основании результатов исследований и симптоматических проявлениях. В этом случае можно достигнуть максимальной эффективности терапии.

Источник: https://vashaschitovidka.com/bolezni/52-schitovidnoy-zhelezy-giperfunkciya.html

Гипертиреоз: симптомы, диагностика, способы лечения

Гиперфункция щитовидной железы диагностика

четверг, марта 20, 2014 – 08:05

Данная железа отвечает за секрецию тиреоидных гормонов, которые содержат атомы йода.

Как известно, йод является важнейшим элементом в организме и принимает участие в различных процессах, связанных с метаболизмом, терморегуляцией, циркуляцией крови и прочими.

Как правило, гипертиреозом болеют чаще женщины, чем мужчины (8:1). При нарушении функции щитовидной железы у больных наблюдается регресс репродуктивного процесса вплоть до бесплодия.

Щитовидная железа и ее основная функция

Щитовидная железа является самой большой железой организма и располагается на передней нижней части гортани. Она состоит из двух долей и узкой связки – истмуса.

Щитовидка образуется в организме на 3-5 неделе внутриутробного развития и изначально служит для переработки гормонов, поступающих от матери. Начиная с 10 недели, щитовидная железа вырабатывает собственные гормоны.

Регуляция производства гормонов щитовидки находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Она вырабатывает тиреотропный гормон гипофиза, который стимулирует секрецию Т3 и Т4.

Основная функция щитовидной железы – это производство тиреоидных гормонов, которые включают в себя Т3 и Т4. Это биологически активные соединения, которые необходимы организму для регуляции многих процессов. Помимо вышеописанных, гормоны способствуют нормальной работе центральной нервной системы и воздействуют на психическое самочувствие.

При нарушении функции щитовидной железы у больных развиваются такие заболевания, как гипотериоз и гипертиреоз. Симптомы данных заболеваний отличаются друг от друга из-за этимологии происхождения.

Заболевания щитовидной железы, гипертиреоз в частности, на данный момент является практически изученной областью в медицине, потому что статистически данному синдрому подвергается более 70% населения. Гипотериоз и гипертиреоз могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и приобретенными.

Рассмотрим гипертиреоз: симптомы, лечение, прогноз и прочие важные моменты, которые должен знать больной.

Существуют специальные источники, чтобы подробнее изучить гипертиреоз, форум которых заполнен различными отзывами, жалобами и советами по лечению данного заболевания. 

Стадии гипертиреоза

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) имеет несколько стадий развития заболевания в зависимости от степени поражения органов.

Различают:

  • Первичный или субклинический гипертиреоз чаще всего протекает бессимптомно и обуславливается только нарушениями щитовидной железы;
  • Вторичный или манифестный гипертиреоз вызывается нарушениями функции гипофиза и чаще всего наблюдается клиническая картина, кода Т3 и Т4 в норме, но ТТГ понижен;
  • Третичный гипертиреоз связан с нарушением функций гипофиза.

ТТГ при гипертиреозе субклиническом будет повышен, а Т3 и Т4 будут в пределах нормы.

Гипертиреоз щитовидной железы: симптомы

Гипертиреоз щитовидной железы имеет спутанные клинические симптомы, поэтому зачастую на ранней стадии заболевания очень сложно установить верный диагноз. У больных чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • Постепенное снижение веса при хорошем аппетите;
  • Тахикардия;
  • На первых стадиях наблюдается периодический слабовыраженный тремор (дрожь) конечностей. На последней стадии тремор усиливается и возникает во всем теле;
  • Теплая влажная кожа;
  • Повышенное потоотделение;
  • Мышечная слабость;
  • Частое мочеиспускание и диарея;
  • Психические расстройства, тяжелая переносимость стрессовых ситуаций;
  • Резкая бодрость, сменяющаяся продолжительной усталостью;
  • Повышение умственных способностей;
  • Раздражительность, плаксивость;
  • Ломкость ногтей и выпадение волос при гипертиреозе.

На более поздних стадиях признаки гипертиреоза у больных наблюдаются вследствие нарушения функций систем внутренних органов. 

  • У женщин сбивается менструальный цикл вплоть до наступления аменореи, постоянные боли молочных желез;
  • У мужчин постепенно пропадает потенция, снижается сексуальное влечение;
  • Нарушается функция печени, которая может перерасти в гепатит;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Нарушения сердечнососудистой системы вплоть до сердечной недостаточности.

Гипертиреоз: причины

Гипертиреоз может быть врожденным и приобретенным. Врожденный гипертиреоз возникает в результате того, что при беременности женщина перенесла это заболевание или же быть наследственным фактором.

https://www.youtube.com/watch?v=ARQ2KYeYjYc

Гипертиреоз возникает в результате ряда заболеваний, связанных с щитовидной железой. Основной причиной является аутоиммунная реакция на фолликулы железы.

Такую реакцию провоцируют следующие заболевания: диффузно-токсический зоб или Базедова болезнь, многоузловой зоб и аутоиммунный тиреоидит. Бывали случаи, когда гипотиреоз щитовидной железы диагностировался на фоне аденомы гипофиза.

Так как гипофиз производит гормон ТТГ, то при возникновении опухоли, секреция увеличивается, что приводит к увеличению выработки Т3 и Т4.

Диффузно-токсический зоб

ДТЗ или Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется увеличением щитовидки, за счет чего увеличивается производство тиреоидных гормонов.

Характерная особенность этого заболевания – это появление офтальмопатии (пучеглазия). Причиной возникновения является нарушение иммунной системы, когда антитела начинают атаковать клетки щитовидной железы, что приводит к ее увеличению.

В результате появляется тиреотоксикоз (гипертиреоз) как следствие увеличенной щитовидки.   

Многоузловой зоб

Данное заболевание обусловлено образованием, так называемых, узлов в структуре щитовидной железы. Узлы начинают производить гормоны в неограниченном количестве, что приводит к гипертиреозу. Как правило, диагностике подлежит уже вторичный гипертиреоз, вызванный этим заболеванием.

Аутоиммунный тиреоидит

При этом заболевании структура щитовидной железы разрушается, но при этом может параллельно развиваться образование аутоиммунных антител как при Базедовой болезни.

Так как антитела в таком случае все же стремятся разрушить щитовидку, то после ее увеличения наступает ее уменьшение. При данной болезни гипертиреоз у мужчин является временным заболеванием и развивается, пока железа увеличена.

Аутоиммунный тиреоидит может комбинировать гипо и гипертиреоз. 

Гипертиреоз и беременность

Во время беременности секреция щитовидной железы значительно увеличивается, что приводит к гипертиреозу. В большинстве случаев он не является угрозой и со временем исчезает, преимущественно после родов.

Но не раз были случаи, когда гипертиреоз беременных при различных внешних и внутренних факторах перерастал в клиническое заболевание, требующее лечения.

Важно, чтобы во время беременности не начал развиваться аутоиммунный гипертиреоз, потому что в данной ситуации женщина значительно ограничена в выборе метода лечения. 

Медикаментозный гипертиреоз

Медикаментозный гипертиреоз возникает в результате приема гормональных препаратов, которые стимулируют гипофиз или щитовидную железу.

Даже отмечались случаи, когда наблюдался гипертиреоз у собак и других животных. Это позволило изучить данное заболевание всесторонне и найти оптимальные методы, чтобы вылечить гипертиреоз. Клиника в данном случае предоставляет все современные способы подавления возникновения заболевания.

Гипертиреоз: диагностика

Если наблюдается гипертиреоз щитовидной железы, симптомы которого проявляются из вышеперечисленных, то следует обратиться к эндокринологу.

Зачастую больные изначально обращаются к терапевту, кардиологу, урологу и прочим специалистам, что приводит к усугублению заболевания.

Эндокринолог внешне осмотрит щитовидную железу, прощупает ее, устроит детальный опрос относительно симптоматики, когда были замечены первые симптомы, как долго длились и так далее. Затем он направляет на ряд анализов на гипертиреоз. Анализы проводятся следующие:

  • Анализ крови на уровень тиреоидных гормонов в крови и ТТГ;
  • Обязательное УЗИ для осмотра щитовидной железы;
  • При необходимости проводится ЭКГ;
  • Полный анамнез за предыдущее лечение (если это не первичный гипертиреоз).

Гипертиреоз: лечение

Лечение гипертиреоза щитовидной железы подразумевает несколько способов в зависимости от стадии протекания заболевания. Различают:

  • Медикаментозное лечение;
  • Оперативное лечение;
  • Лечение радиоактивным йодом.

В дополнение к вышеперечисленным методам врачи нередко советуют использовать средства из народной медицины. Лечение гипертиреоза народными средствами, конечно, не избавит полностью от болезни, но поспособствует более быстрому выздоровлению.

Также стоит помнить, что определенная диета при гипертиреозе важна так же, как и основное лечение. В нее включаются различные продукты капустного рода (белокочанная капуста, китайская капуста, хрен, редька, и прочие), исключить из рациона все морепродукты, кроме речного происхождения.

Такая рыба не содержит йод. Вообще, питание при гипертиреозе должно оговариваться с врачом.

Медикаментозное лечение подразумевает принятие гормональных препаратов, которые подавляют секрецию щитовидной железы. Применяется только на ранней стадии заболевания, когда болезнь не прогрессировала в иные формы. Обычно, назначаются препараты при гипертиреозе, которые содержат бета-болкаторы, атитиреоидные тела, анаболические гормоны.

Оперативному лечению подлежат те случаи, когда гипертиреоз вызван аутоиммунными заболеваниями. В таком случае удаляется либо вся железа, либо ее одна из долей в зависимости от степени поражения.

Йод при гипертиреозе используется радиоактивный. Применяется капсульно или в виде водного раствора. Он постепенно разрушает поврежденные клетки щитовидной железы, которые выделяют избыточное количество гормонов. При гипертиреозе применяют одну капсулу, которой достаточно на подавление всех новообразований.

Народные средства при гипертиреозе используют следующие: настои шиповника, боярышника, лапчатки белой. Они преимущественно направлены на поддержание организма и стимуляцией его дополнительными питательными элементами. + витамины при гипертиреозе в основном потребляются из продуктов питания и вот таких чаев. 

Важно понимать, что гипертиреоз – это заболевание хроническое, и оно не вылечивается. Залечиваются симптомы, снимается воспаление, но всегда возможен рецидив.

Поэтому после успешного лечения необходимо, чтобы соблюдалось правильное питание при гипертиреозе щитовидной железы, своевременно посещать эндокринолога, не переусердствовать с физическими нагрузками.

Чтобы подробнее изучить различные диеты и средства народной медицины, которые разрешаются при заболевании гипертиреоз, отзывы можно почитать. Больные, которые пережили данное заболевание, иногда советуют полезные рецепты.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Embedded video for Гипертиреоз: симптомы, диагностика, способы лечения

Источник: http://www.probirka.org/biblio/entsiklopediya-zabolevanij/g/7043-gipertireoz-simptomi-diagnostika-sposobi-lecheniya.html

Гипертиреоз: диагностика, лечение и профилактика

Гиперфункция щитовидной железы диагностика

С гипертиреозом ежегодно сталкиваются от 40 до 100 тысяч людей, и медицина старается найти новые способы диагностики и лечения заболевания, чтобы помочь человеку еще до того момента, когда начинают проявляться симптомы заболевания, приведшего к гипертиреозу.

Диагностика гипертиреоза

Конечно, как и при любых заболеваниях, диагностика начинается с осмотра больного, его жалоб и сбора анамнеза.

Но основным методом диагностики является лабораторное исследование гормонов щитовидной железы в крови, поскольку не всегда клинические симптомы коррелируют (то есть находятся в соответствии) с изменением гормонального фона крови. Зачастую изменения лабораторных показателей наблюдаются при отсутствии жалоб со стороны пациента.

Как правило, щитовидная железа при гипертиреозе вырабатывает слишком много гормонов и головной мозг пытается их снизить за счет минимизации выработки тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается передней долей гипофиза.

Поэтому определение базального уровня тиреотропного гормона является параметром скрининга:

-нормальные показатели тиреотропного гормона встречаются у здоровых людей и клинически незаметных пациентов, и в таком случае врачи могут отказаться от определения уровня гормонов щитовидной железы в дальнейшем,

-повышение уровня свободного Т3 и свободного Т4 совместно со снижением уровня тиреотропного гормона свидетельствуют о манифестации гипертиреоза.

При интерпретации лабораторных данных обращают внимание на то, что изолированный Т3-гипертиреоз может встречаться при экстремальном дефиците йода с нормальным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), когда уровень свободного Т3 повышается, а уровень свободного Т4 снижается. Также при латентном или компенсированном гипертиреозе неожиданно нормальные значения свободного Т3 и свободного Т4 встречаются на фоне низкого уровня ТТГ.

Еще одним важным лабораторным исследованием является определение антител к рецепторам тиреотропного гормона гипофиза и антител к тиреопероксидазе. Их наличие в крови будет свидетельствовать о иммунном поражении щитовидной железы и характерны для иммуногенного гипертиреоза (Базедова болезнь или тиреоидит Хашимото).

Также определение содержания йода в моче наряду с повышением уровня свободного Т3 и Т4 без снижения базального уровня ТТГ может встречаться при так называемом центральном гипертиреозе, например, при аденоме гипофиза.

Дополнительные методы исследования гипертиреоза:

-УЗИ щитовидной железы: определяют ее размеры, наличие и размер узлов, их локализацию.

-ЭКГ: отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма.

-Радиоизотопная сцинтиграфия: оценивают функциональную активность щитовидной железы с помощью радиоизотопов.

-Биопсия узлов с целью исключения злокачественных новообразований.

-При необходимости для уточнения диагноза проводят компьютерную томографию щитовидной железы.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии назначают тиреостатики, которые блокируют образование гормонов щитовидной железы и затрудняют накопление в ней йода. К ним относятся тирозол, метимазол, пропилтиоурацил, тиамазол, карбимазол.

Длительность лечения ими составляет 1-1,5 года, начинают с больших доз до нормализации уровня свободного Т3 и Т4, затем дозу постепенно снижают до поддерживающей (10-15мг в сутки).

Параллельно назначают препараты тиреоидных гормонов с целью замещения собственных разрушенных гормонов-L-тироксин, Эутирокс (50-75мг в сутки). Побочный эффект тиреостатиков:

-зобогенный эффект-увеличение размеров щитовидной железы,

-снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови,

-нарушение функции печени-повышение АЛТ и АСТ,

-головная боль, диарея, нарушение менструального цикла.

Но тиреостатики при гипертиреозе на фоне воспаления щитовидной железы (тиреоидитах) не действуют, поскольку не могут влиять через воспалительный процесс.

Пропранолол (некардиоселективный блокатор бета-адренорецепторов) дополнительно применяют для снижения частоты сердечных сокращений, а также для уменьшения некардиальных симптомов гипертиреоза и торможения преобразования Т4 в Т3.

Частота рецидивов при медикаментозном лечении составляет 70%.

Хирургическое лечение  гипертиреоза

Оперативное лечение имеет перед собой цель предотвратить повторное наступление гипертиреоза на длительный срок.

Главным условием для хирургического лечения является нормализация лабораторных параметров Т3 и Т4.

Тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) является терапией выбора при карциноме щитовидной железы, при доброкачественных образованиях, а также при больших размерах и сдавлении рядом расположенных органов проводят субтотальную резекцию щитовидной железы (удаляется не вся железа, а только определенная ее часть).

Как правило, после полного удаления щитовидной железы больные пожизненно принимают тиреоидные гормоны.

Радиойодтерапия

В большинстве случаев применяется радиойодтерапия как альтернатива оперативному лечению.

В основе метода лежит проникновение радиоактивного йода в щитовидную железу с постепенным его накоплением в рамках ее области. При его распаде происходит разрушение клеток щитовидной железы-тиреоцитов.

Проводят после успешной нормализации гормонов щитовидной железы. Радиоактивный йод не назначается в следующих случаях:

-больной младше 20 лет,

-беременные и кормление грудью,

-тиреоидит и другие преходящие формы гипертиреоза.

После проведения лечения у пациентов часто развивается гипотиреоз, которые требует назначение лекарств, содержащих гормоны щитовидной железы. Частота рецидивов составляет 0%.

Йодомарин и йодсодержащие препараты при гипертиреозе противопоказаны!

Профилактика гипертиреоза

Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, занятии спортом, разумное употребление йода, богатое витаминное питание, своевременном лечении имеющихся заболеваний щитовидной железы.

Если гипертиреоз не лечить или пытаться самому справиться с недугом, подобрать не корректное лечение, то может возникнуть тиреотоксический криз, при котором резко обостряются все симптомы гипертиреоза.

О тиреотоксическом кризе мы поговорим в отдельной статье.

Все больные гипертиреозом должны обязательно находиться под контролем врача-эндокринолога, который поможет правильно назначить лечение и снизить риск возможных осложнений!

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: https://vashmedsovetnik.com/endokrinologija/schitovidka/gipertireoz-diagnostika-lechenie-i-profilaktika.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.