Гиперплазия 1 ст щитовидной железы

Детально о гиперплазии щитовидной железы

Гиперплазия 1 ст щитовидной железы

Стрессовые ситуации, нездоровая экология окружающей среды, питание продуктами с низким содержанием йода, увлечение алкоголем вызывают заболевания щитовидной железы.

Многие из них сопровождает гиперплазия – разрастание органа.

Гипер – сверх, плазия – образование.

Словосочетание гиперплазия используют медики, характеризуя избыточный рост числа клеток тканей органа без изменения структуры и внутриклеточного строения.

Гиперплазия щитовидной железы бывает физиологической и патологической.

Увеличение численности клеток органов, связанное с физиологией — компенсаторное явление, восстанавливающее утраченные ткани.

Патологический рост числа клеток с нарушением внутриклеточного строения тканей, изменяющий функции и внешний вид органов называется метаплазией.

Физиологическая гиперплазия щитовидки проявляется в период полового формирования или при беременности. Спустя время железа останавливает увеличение или приобретает первоначальный объем.

Часто увеличение тиреоидной железы является симптомом заболеваний, под общим названием зоб.

Для отнесения гиперплазии щитовидки к нормальному физиологическому явлению или к патологическому процессу предназначены специальные методы диагностирования.

Норма щитовидной железы взрослого здорового человека в объеме 18 – 30 мл. Масса органа, состоящего из двух долей, связанных перешейком, около 20 г. Размер одной дольки сравнивают с концевой фалангой большого пальца руки.

Железа, являясь из эндокринных органов самой крупной, при нормальном функционировании внешне не видна.

Что такое фолликулы в щитовидной железе — посмотрим в микроскоп

Структуру железистой ткани щитовидки представляют фолликулы. Это микроскопические пузырьки, заполненные коллоидной массой – тиреоглобулином, в котором накапливаются гормоны.

Фолликулы в неизменённой железе распределены равномерно.

Оболочкой служит 1-слойный эпителий из клеток типа А, В. Одиночные клетки типа С располагаются в содержимом фолликулов.

Биосинтез йодидов в гормоны, содержащие атомы йода, происходит в клетках А (тироцитах). Их форма меняется, из плоской становясь кубической, а затем цилиндрической, что вызывается высокой активностью железы.

Поверхность тироцитов трех видов. Апикальная часть (с ворсинками) обращена внутрь фолликула, боковые сливаются друг с другом в плотный непрерывный слой.

Базальная поверхность клеток отделяет фолликулы от паренхимы, пронизанной капиллярами, и связана с ними.

В-клетки, (другое название – клетки Ашкенази-Гюртля), начинают появляться с 14 лет, достигая максимального количества к 50-60-летию.

Они крупнее тироцитов с округлым ядром в центре, в них обнаружен серотонин – биогенный нейромедиатор. Патологическая роль клеток типа В изучается.

Доказано, что они формируют гюртле-клеточный рак щитовидки.

Клетки типа С крупнее тироцитов, цитоплазма в них светлее, в фолликулах располагаются одиночно, не имеют апикальной поверхности.

Они не поглощают йодиды, вырабатывают гормон кальцитонин, необходимый для кальциево-фосфорного обмена.

Патологическая особенность С-клеток – из них развивается агрессивный медуллярный рак железы.

Между фолликулами расположены парафолликулярные островки. Они состоят из клеток всех типов.

При необходимости регенерации органа островки развиваются в полноценные фолликулы.

С возрастом происходит постепенное естественное уменьшение объема железы: число фолликулов сокращается, интерфолликулярные островки исчезают, функция органа снижается.

Кровь, поставляющая в железу йодиды, поступает по нижним и верхним артериям, отток крови, содержащей тиреоидные гормоны происходит по венам железы, соединенных с внутренними яремными и лицевыми венами.

Лимфа с гормонами поступает по лимфатическим сосудам в шейные лимфоузлы.

Признаки болезни

На первоначальном этапе гиперплазия протекает бессимптомно – внешне железа не выделяется, жалоб у пациента нет. Обнаружить увеличение можно при УЗИ-диагностике.

При дальнейшем развитии железа обнаруживается пальпацией, при значительном увеличении определяется визуально.

При глотательном движении на передней поверхности шеи выделяется перемычка органа. На поздних стадиях видны узлы, изменяется форма шеи, проступают подкожные вены.

Кроме визуальных и осязаемых симптомов:

  • жалобы на ком в горле,
  • затрудненное глотание,
  • нехватка воздуха,
  • одышка до приступов удушья при физических нагрузках,
  • осиплый голос,
  • кашель.

Дискомфорт объясняется увеличением железы, производящей сдавливание кровеносных сосудов, нервов, пищевода, органов дыхания.

Другие симптомы, не локализованные в месте нахождения железы, связаны с нарушением функций органа. Они характерны при нехватке тиреоидных гормонов или их избытке (гипотиреоз и гипертиреоз).

Проявляются потливостью, постоянной усталостью, изменением частоты пульса, головными болями, постоянным жаром или зябкостью, неприятными ощущениями в сердце, тремором конечностей, раздражительностью, снижением интеллектуальной и физической работоспособности, колебанием массы тела, бессонницей, гипертонией, расширенными зрачками.

Виды гиперплазии

Гиперплазию щитовидной железы (зоб) классифицируют:

  1. По районам распространения:
  • эндемическая,
  • спорадическая,
  • эпидемическая.
  • различают узловую,
  • диффузную и
  • смешанную.
  1. По функциональным нарушениям:
  • эутиреоидная (функция железы в норме),
  • гипертиреоидная (орган производит гормонов больше, чем нужно),
  • гипотиреоидная (недостаточная выработка гормонов).
  1. По размеру увеличенного органа:
  • по классификации ВОЗ (с 2001 г) – 3 степени,
  • по классификации Николаева А.В. – 5 степеней.

Эндемический вид гиперплазии (местный) распространен в районах с дефицитом йода в воздухе, воде, почве, продуктах питания растительного и животного происхождения.

Местность считают эндемической по зобу при 10% уровне заболеваемости населения. К районам-эндемикам относят высокогорные, степные, лесные районы, долины больших рек. У женщин гиперплазия отмечается чаще.

Спорадическая гиперплазия наблюдается среди населения районов, неэндемичных по зобу.

Чаще выявляется у женщин в пубертатный период (половое созревание), при беременности и лактации, после аборта, в менопаузу, сопровождается миомой матки. Проявляется слабыми симптомами гипертиреоза.

Эпидемическая гиперплазия. Этиологический признак увеличения щитовидки – массовость ограниченного контингента людей (предприятия, казармы, школы, места лишения свободы).

Диффузная гиперплазия – характерно равномерное увеличение всего органа или части.

Узловая гиперплазия – в увеличенной железе пальпацией определяются плотные скопления клеток, называемых узлами.

Смешанный вид – диффузная гиперплазия с наличием узлов.

Эутиреоидное увеличение железы при ненарушенной функции органа.

Гипотиреодная – гиперплазия на фоне недостаточного содержания тиреоидных гормонов в крови.

Гипертиреоидная – сверхнормативное наличие гормонов.

Степени гиперплазии щитовидной железы

С 2001 г Всемирной организацией здравоохранения принята упрощенная классификация определения размеров тиреоидной железы, включающая 3 степени:

  • 0 – гиперплазии (зоба) нет;
  • 1 – щитовидка увеличена, но визуально не определяется;
  • 2 – щитовидная железа увеличена настолько, что видна.

Ранее для определения степени гиперплазии пользовались классификацией А.В.Николаева, выделявшего 5 степеней развития зоба.

  • 1 – перешеек щитовидки увеличен, прощупывается, заметен при глотании;
  • 2 – увеличены доли и перешеек, определяются пальпацией, видны при глотании;
  • 3 – щитовидной железой заполнена передняя поверхность шеи, орган заметен при осмотре (уместно сравнение с «толстой» шеей);
  • 4 – зоб ясно виден, форма шеи изменена;
  • 5 – огромная струма уродует шею.

Причины болезни

Гиперплазия щитовидной железы является состоянием, прежде всего связанным с недостаточной гормональной секрецией.

В развитии зобной эндемии главная «заслуга» принадлежит йододефициту местности (воздуху, почве, воде, растениям и животным, недополучившим йод).

Недостаточная профилактика йоддефицита – вторая причина.

Сказывается отрицательная роль наследственности: родители, перенесшие заболевания щитовидной железы имеют детей, расположенных к зобу.

Плохо усваивается йод при недостаточном поступления в организм селена, брома, меди, кобальта, молибдена, избыток фтора, хрома, марганца, кальция.

Йододефицит усугубляет пища со струмогенами, которые препятствуют усвоению йода, тем самым провоцируют рост численности клеток щитовидной железы.

Эти вещества содержат морковь, капуста цветная, репа, брюква, фасоль, редис, шпинат, соя, манго, арахис.

Причины возникновения спорадической гиперплазии изучены недостаточно. Сейчас принято считать виновными генетические и экзогенные факторы, стимулирующие процесс чрезмерной выработки гормона ТТГ гипофизом.

Это вызывает снижение синтеза тиреоидных гормонов. Железа, стремясь выполнить свою функцию, наращивает клетки. Нередко спорадический зоб развивается при психических расстройствах, половом созревании, менопаузе.

Не исключены причины недостаточного поступления в организм микроэлементов, способствующих усвоению йода, избыток струмогенов в продуктах питания, потери йода при беременности, лактации.

Эпидемическую гиперплазию вызывают неблагоприятная в экологическом отношении окружающая среда (повышенная радиация, сверхнормативные концентрации вредных веществ в воздухе и питьевой воде, плохие санитарно-гигиенические условия, однообразное питание).

Другими причинами гиперплазии всех видов являются: инфекции, ослабление иммунитета, опухоли какого-либо из органов, нарушающих равновесие системы «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа», прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов, воспалительные заболевания щитовидки (тиреодиты), паразитарные болезни.

Гиперплазия у детей

Раннее увеличение железы можно заподозрить по отставанию ребенка в физическом развитии, невнимательности и неумении сосредоточиться, по агрессивному поведению, сниженной успеваемости.

Клиническое обследование необходимо подтвердить УЗИ, лабораторным анализом крови. Гиперплазии соответствует повышенный уровень тиреотропного гормона с учетом возрастной нормы.

Лечение

В зависимости от вида и степени гиперплазии врач назначает лечение. В легких случаях необходимым и достаточным будет сбалансированное питание продуктами, содержащими йод, прием таблеток йодмарина, йодактива.

В большинстве незапущенных случаев применяются консервативные методы – заместительная терапия гормональными таблетированными препаратами. Они восполняют дефицит тиреоидных гормонов, рост железы останавливается.

Показанием для хирургического вмешательства является дальнейшее увеличение железы, приводящей к сдавливанию органов.

Операцию проводят после инструментального исследования, подтвердившего прогрессирующую гиперплазию органа (УЗИ, рентген, томограмма шейного отдела).

Показанием оперативного лечения является подозрение злокачественной опухоли.

Метод лечения радиоактивным йодом позволяет уменьшить размеры железы, но возникает необходимость постоянного приема гормональных препаратов.

Прогноз

Гиперплазия щитовидной железы является доброкачественным процессом, но его следует остановить как можно раньше, при выявлении первых симптомов. Результаты лечения зависят от причин основного заболевания органа.

Прогноз заместительной терапии (прием таблетированных гормонов) благоприятный на ранних стадиях.

При узловом зобе признаки гиперплазии исчезают только у третьей части пациентов, получавших такое лечение. Эффективным методом в данной стадии является операция по удалению узла.

Но повторение заболевания не исключается. Необходим периодический контроль эндокринолога.

Прогрессирующая гиперплазия развивает дефицит гормона тироксина (Т4), что плачевно сказывается на сердечной деятельности вплоть до остановки сердца.

Гиперплазия, вызванная раком железы, имеет неблагоприятный исход в случае недостаточной эффективности лечебных мероприятий.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/detalno-o-giperplazii-shhitovidnoj-zhelezy

Увеличение щитовидки 1 степени: лечение и диагностика, прогноз

Гиперплазия 1 ст щитовидной железы

Щитовидная железа принимает участие во многих процессах, происходящих в организме. Увеличение щитовидки 1 степени может наблюдаться у многих лиц, даже у здоровых. Степень увеличенного зоба зависит от размеров, форм, жалоб больного и внешних проявлений болезни. При обнаружении у себя различных патологий следует приступить к диагностике и лечению.

Увеличенная щитовидная железа носит название гиперплазия. Данное заболевание в 1 степени чаще всего наблюдается в медицинской практике. Оно может не доставлять дискомфорта человеку, что затрудняет своевременное его выявление.

Однако 1 степень гиперплазии может быстро переходить на следующие этапы, когда отмечаются патологические симптомы и различные нарушения. Напомним на сайте zheleza.com, что речь идет о доброкачественном образовании, которое может стать злокачественным, то есть дальнейшее развитие событий может привести к появлению рака.

Чтобы определить 1 степень гиперплазии, рекомендуется обращать внимание на различные нарушения в организме, в которых активно участвует щитовидная железа:

  • Изменения в обмене веществ.
  • Неправильное развитие тканей, костей, роста.
  • Неправильная работа симпатической и парасимпатической нервных систем.
  • Потеря энергии за счет отсутствия полноценного питания клеток.

Виды йододефицита

Работа щитовидки во многом зависит от количества йода, который поступает в организм. Однако сам человек редко может заметить различные нарушения, которые возникают при йододефиците.

Сюда можно отнести гормональные нарушения, потеря полового влечения, быстрая утомляемость, склонность к инфекционным заболеваниям, нарушение сна, даже потеря или быстрый набор веса.

Существует множество видов йододефицита, которые разделяются в зависимости от проявляющейся болезни:

  1. Нарушение работы щитовидки, зоб.
  2. Боль и мышечная слабость.
  3. Радикулит поясничный или грудной.
  4. Анемия.
  5. Нарушение формирования тканей и потребления ими кислорода.
  6. Нарушение работы внутренней секреции: обмена воды и соли, липидов, белков и т. д.
  7. Нарушение работы половой и нервной систем, молочных желез, головного мозга.
  8. Негативное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы и печени, атеросклероз, аритмия.
  9. Изменение цвета кожи, внешнего вида волос, ногтей из-за дисбаланса количества кальция.
  10. Отставание в психическом и физическом развитии ребенка: слабоумие, глухота, кретинизм и пр.
  11. Патологии в репродуктивной функции: мертворождение, выкидыши, бесплодие, токсикозы, преждевременные роды, недостаток молока.

В зависимости от количества йода в организме, в щитовидной железе развиваются различные патологии в случае дефицита данного элемента:

  • Гипертиреоз – увеличенное производство гормонов.
  • Эутиреоз – нормальная выработка гормонов при деструкции структуры тканей.
  • Гипотиреоз – снижение количества активных веществ.

перейти наверх

Разделение по степени увеличения зоба

Гиперплазия имеет множество степеней своего развития. Рассмотрим разделение увеличения зоба по степеням:

  1. Нулевая степень – увеличение щитовидки является незначительным, что не ощущается, не видно внешне и не пальпируется. Может обнаружиться при случайном обследовании или ежегодном медосмотре.
  2. Первая степень – значительное увеличение щитовидки больше нормы, что пальпируется врачом и наблюдается на УЗИ. Внешне можно выявить лишь при глотании слюны или употреблении еды, в других случаях железу можно не увидеть. Могут наблюдаться доброкачественные кисты, которые сами появляются и исчезают.
  3. Вторая степень отмечается значительными изменениями в долях щитовидки и перешейке. Также прощупывается при пальпации и глотании.
  4. Третья степень отмечается внешними проявлениями заболеваниями, когда на горле видна выступающая щитовидная железа. Особенно это становится видно при поворотах головы в стороны. Шея внешне приобретает полную и даже округлую форму.
  5. Четвертая степень – значительное увеличение щитовидной железы, что невозможно не заметить. Больной жалуется на боли при дыхании и глотании.
  6. Пятая степень – значительное увеличение щитовидки, что видно при внешнем осмотре. Дискомфорт ощущает и сам больной, который чувствует боли не только при дыхании и глотании. При пальпации ощущаются затвердевшие, не эластичные очаги, что может говорить о развитии онкологии.

В зависимости от структуры заболевания выделяют различные виды зоба:

  • Узловой – уплотнения находятся в тканях эндокринного органа. Поскольку его трудно выявить на ранних стадиях, носит название «щитовидка зоб 1 степени». Делится на такие виды:
  1. Эндемическое образование, связанное с недостатком йода.
  2. Кистозное формирование.
  3. Множественные или одиночные узлы.
  4. Фолликулярная аденома.
  5. Конгломерат спаянных узелков.
  • Коллоидный зоб – самый безопасный. Формируется за счет накопления коллоида в щитовидке – фолликулярная соединительная ткань, содержащая йод, тиреоглобулин и аминокислоты.
  • Диффузный зоб – равномерное увеличение объема щитовидки.
  • Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
  • Токсический зоб – при интоксикации организма большим количеством йода и тиреоидных гормонов.

перейти наверх

Обследование щитовидной железы следует делать даже при отсутствии явных признаков гиперплазии. Лучше проходить диагностику увеличения щитовидки 1 степени ежегодно после наступления 30-летнего возраста.

В группу риска входят женщины после 60 лет. Если у человека уже наблюдались ранее заболевания, связанные со щитовидной железой, то медосмотр следует проходить регулярно для раннего выявления болезней.

Первоначально человек может провести самообледование. Для этого становимся перед зеркалом, набираем в рот воду и запрокидываем голову назад. Проглатываем воду, при этом обращаем внимание на часть шеи ниже кадыка. Если там появляется выпуклость или припухлость, тогда срочно следует обратиться к эндокринологу.

При обследовании щитовидной железы на выявление увеличения 1 степени проводятся такие процедуры:

  • Пальпация и внешний осмотр.
  • Анализ крови на выявление гормонов щитовидки: тиреотропин, трийодтиронин, кальцитонин и тироксин.
  • Пункционная биопсия в область щитовидки.
  • Радиоизотопное сканирование.
  • УЗИ щитовидки.

перейти наверх

Лечение увеличенного зоба

Лечением увеличенного зоба должен заниматься врач. После получения всех анализов он определяется с правильным лечением. Увеличение щитовидной железы на 1 степени может отмечаться таким лечением:

  • Лекарственные препараты. К ним входят:
  1. Кортикостероидные средства и аспирин для снятия воспаления.
  2. Препараты для восполнения дефицита йода.
  3. Гормональные препараты для восполнения щитовидки нужными элементами.
  • Радиоактивный йод для внедрения нужного элемента непосредственно в щитовидку.
  • Лазерная деструкция.

Уже на 2 и 3 стадии болезни назначаются более радикальные меры, в число которых входит хирургическое вмешательство – частичное или полное удаление железы (тиреодэктомия).

В основном лечение 1 степени гиперплазии ограничивается препаратами, которые восполняют организм йодом, и употреблением еды, полной данным элементом:

  1. Морепродукты.
  2. Грецкие орехи.
  3. Травы и растения: марена, солодка, одуванчик, лапчатка белая, зверобой, корни мыльнянки, стебли розовой радиолы, лакрица, дурнишник, шиповник и пр.
  4. Гречневая крупа.
  5. Ягоды черноплодной.

Больной периодически обследуется у врача, чтобы следить за течением болезни. Если отмечаются улучшения, тогда лечение в виде восполнения организма йодом продолжается вплоть до полного выздоровления.

перейти наверх

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.