Гистология щитовидной железы как делают

Лекция:

Гистология щитовидной железы как делают

ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРАГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ

Эндокриннаясистема.

Периферическиеэндокринные железы

2001Г. План:

1.Щитовидная железа:источник развития, строение, место средидругих эндокринных желез

2.Фолликул какструктурно-функциональная единицащитовидной железы

3.Характеристикаиодсодержащих гормонов

4.Гиперфункция игипофункция щитовидной железы: понятие,морфологические и клинические изменения

5.Парафолликулярныеостровки: понятие, клеточный состав,значение

6.Характеристикарегенераторной способности щитовиднойжелезы

7.Паращитовидныежелезы: понятие, строение, источникрвазвития, функциональное значение

8.Надпочечники:понятие, роль в системе других эндокринныхжелез, анатомическое строение

9.Корковое веществонадпочечников: понятие, строение,функциональные зоны, гормоны корынадпочечников и их значение

10.Мозговое вещество:понятие, строение, гормоны и их роль

Цель и задачи:

Познакомитьстудентов с гистофизиологией периферическихорганов эндокринной системы: щитовиднойжелезы, паращитовидных желез инадпочечников

1.Рассмотретьстроение, источник развития щитовиднойжелезы

2.Подробно разобратьэндокринную функцию щитовидной железы

3.Отметитьморфофункциональные особенностигипофункции и гиперфункции щитовиднойжелезы

4.Разобрать возможныеспособы регенерации щитовидной железы

5.Изучить строение,источник развития, эндокринную функциюпаращитовидных желез

6.Рассмотретьроль щитовидной и паращитовидныхжелез в регуляции кальциевого гомеостаза

7.Рассмотретьстроение, развитие и функциональноезначение коркового вещества надпочечников

8.Рассмотретьстроение, функциональное значениемогзгового вещества надпочечников

9.Разобрать рольнадпочечников в реализации адаптивных компенсаторно-

приспособительныхреакций

Щитовидная железа

Щитовиднаяжелеза является самой крупной эндокриннойжелезой. У взрослого человека ее массасоставляет 20-30г.

Развитиещитовидной железыпроисходит за счетэпителия 3 и 4 пары жаберных карманов,то есть из вентральной стенки глоточнойкишки и располагается на уровне 2 – 4колец трахеи.

Во взрослом организмещитовидная железа состоит из 2 долей,перешейка и пирамидальной дольки. Железаприкреплена к передней и боковойповерхности гортани.

С поверхностижелеза покрыта соединительнотканнойкапсулой, от которой отходят многочисленныепрослойки соединительной ткани, делящиежелезу на нечеткие дольки.

Паренхимащитовидной железы представленамногочисленными пузырьками-фолликулами.Фолликул представляет собойструктурно-функциональную единицущитовидной железы. Стенка фолликулапредставлена базальной мембраной, накоторой располагаются эпителиальныеклетки – тиреоциты.

Тиреоциты – этоклетки кубической формы, на апикальномконце которых имеются многочисленныемикроворсинки, увеличивающие общуюповерхность тиреоцита. В каждой клеткеимеется округлой формы ядро, лежащее вцентре клетки. Органоиды в этих клеткахразвиты очень хорошо, особенно те,которые участвуют в синтетическихпроцессах. Базальная часть тиреоцитовявляется складчатой.

Клетки соединяютсядруг с другом при помощи десмосом. Вцентре фолликула имеется полость,заполненная тягучим веществом- коллоидом.С поверхности фолликул оплетаетсямногочисленными кровеносными капиллярами.В силу изобилия кровеносных сосудовобъемная скорость кровотока в щитовиднойжелезе существенно выше, чем в другихорганах и тканях.Тиреоцитыявляются секреторными клетками.

Своибиологически активные соединения онивыделяют в полость фолликула, где гормоныподвергаются конденсированию.

Щитовидная железаимеет очень обильное кровоснабжение.Так, установлено, что через железу втечение часа проходит вся кровь человека.

Тиреоцитывырабатывают иодсодержащие гормоны,которые накапливаются в коллоиде.Щитовидная железа является единственнойжелезой, имеющей большой запас гормонов.

В норме запас гормонов существеннопокрывает потребности организма приблизительно в течение двух месяцев.Это явление можно рассматривать какфактор приспособления к неодинаковомуколичеству иода в пище.

В сутки железапродуцирует 80% тироксина и 20% трииодтиронина.Инактивация гормонов щитовидной железыпроисходит в печени и почках.

Секрециягормоновпроисходит в щитовидной железе непрерывно.Поступающий в организм с пищей и водойиод в виде иодидов с током крови попадаетв щитовидную железу, где в тиреоцитахокисляется до молекулярного иода ивыделяется в полость фолликула.

Белковыйкомпонент гормона синтезируется такжев тиреоцитах в виде аминокислотытирозина, которая также выделяется вполость фолликула. Иодирование тирозинаосуществляется в полости фолликула.После соединения тирозина с атомарнымиодом образуется моноиодтирозин идииодтирозин. За счет соединения двухмолекул дииодтирозина образуетсятироксин (Т4).

За счет конденсациимоноиодтирозина и дииодтирозинаобразуется трииодтирозин (Т3) .Фазавыделения гормонов начинается гидролитическим расщеплениеминтрафолликулярного коллоида. Расщеплениеколлоида осуществляется под влияниемпротеолитических ферментов, вырабатывающихсятиреоцитами.

Продукты гидролизарезорбируются тиреоцитами с помощьюмикроворсинок путем пиноцитоза ифагоцитоза и выводятся в кровь. Частичноеиодирование и гидролиз могут протекатьвнутриклеточно и сразу попадать в кровь,минуя полость фолликула.

Активность трииодтирозина в несколько раз выше,чем активность тироксина. тироксина в крови примерно в 20 разбольше, чем трииодтирозина (трийодтиронина).Тироксин при дейодировании можетпревращаться в трийодтиронин. Наосновании этого предполагают, чтоосновным гормоном щитовидной железыявляется трийодтиронин, а тироксинвыполняет функцию его предшественника.

Иодсодержащие гормоны,прежде всего, регулируют основной обмен,прежде всго, в сторону его усиления. Приэтом ускоряются все виды обмена веществ(белковый, липидный, углеводный), чтоприводит к увеличению энергообразованияи повышению основного обмена.

В результатеактивации всех видов обмена под влияниемгормонов щитовидной железы изменяетсядеятельность практически всех органов.Усиливается теплопродукция, что приводитк повышению температуры тела.

Ускоряетсяработа сердца (тахикардия, повышениеартериального давления, увеличениеминутного объема крови), стимулируетсядеятельность пищеварительного тракта( повышение аппетита, усиление перистальтикикишечника, увеличение сереторнойактивности).

Кроме того, иодсодержащиегормоны регулируют процессы развитияи дифференцировки нервной системы и еефункционирование ( в сторону возбуждения).Наконец, иодсодержащие гормоны стимулируютрост и развитие костной ткани (тольков присутствии соматотропного гормонагипофиза).

Экспериментальнаятиреоидэктомия вызывает у животныхзначительное понижение основногообмена, замедление процессов роста иокостенения, задержку развития половыхорганов, наблюдается утолщение кожи иплохое развитие волосянного покрова,понижение температуры, торможениедеятельности нервной системы.

В клинике внутреннихболезней встречаются состояния какгиперфункции, так и гипофункции щитовиднойжелезы.

Состояние гиперфункциищитовидной железыполучило названиегипертиреоз или Базедова болезнь. Приэтом, в щитовидной железе наблюдаетсяуменьшение размеров фолликулов,разжижение коллоида и увеличениетиреоцитов ( они становятся высокимицилиндрическими).

При гипертиреозе всилу усиления основного обмена наблюдаетсяпохудание, тахикардия, потливость,повышение температуры.

Кроме того, утаких больных в силу перевозбужденияцентральной нервной системы наблюдаетсячрезмерная возбудимость, суетливость,плаксивость, раздражительность, ревнивость, неустойчивое настроение,эмоциональная лабильность, бессонницаи другие признаки.

В 1840 году Базедовописал классическую триаду симптомовданного заболевания: тахикардия,увеличение щитовидной железы и пучеглазиес блеском глаз, связанной с повышениемтонуса глазодвигательных мышц.

Состояние гипофункциищитовидной железы получило названиемикседема ( подкожный отек). При гипофункциищитовидной железы в ней наблюдаетсяувеличение размеров фолликулов, уплощениетиреоцитов и загустевание коллоида.

Утаких больных отмечается накоплениемассы тела, брадикардия, снижениетемпературы, сухость кожных покровов.

Кроме того, такие больные отличаютсясонливостью, апатией, малоподвижностью,меланхоличностью, заторможенностью,снижением работоспособности, торможениемнервно-психической активности, вялостью.

При недостаткейодсодержащих гормонов в детскомвозрасте нарушается рост и физическоеразвитие (карликовость), что сочетаетсяс различной степенью умственнойнеполноценности (дебилы, имбецилы,идиоты). Такое состояние получилоназвание “кретинизм”.

При недостаткейода в окружающей среде наблюдается компенсаторное увеличение щитовиднойжелезы – «эндемический зоб». Этозаболевание известно с глубокойдревности.

Наивысшего распространениязоб достигает в высокогорных районах,в том числе на Южном Урале.

Таким образом,йодная недостаточность в определенныхгеографических районах и связанные сней нарушения йодного обмена в организмеявляется основным этиологическимфактором в развитии эндемического зоба.

Между фолликуламищитовидной железы располагаютсяинтерфолликулярные или межфолликулярные островки, среди которых выделяюттипичные тиреоциты и парафолликулярныеклетки ( К или С –клетки), на долю которыхприходится всего 2-5% от всех межфолликулярныхклеток.

Эти клетки лежат небольшимигруппами и чаше всего в центре островков.Реже парафолликулярные клетки лежатодиночно. Парафолликулярные клеткиникогда не контактируют с коллоидом,но контактируют с капиллярами.Эти клеткиокруглой, овальной или полигональнойформы. Их ядра круглые и лежат в центре.

В этих клетках много свободных рибосом,а остальные органоиды развиты плохо.Эти клетки относятся к диффузнойэндокринной системе.

Они развиваютсяиз нейробластов, выселяющихся из нервныхгребешков формирующейся нервной трубки,а затем мигрируют в слизистую оболочкуголовной кишки, откуда у млекопитающихинкорпорируются вместе с сультимобранхиальными тельцами в зачатокщитовидной железы.

Парафолликулярныеклетки вырабатывают гормонытиреокальциотонин, соматостатин, атакже норадреналин и серотонин.

Тиреокальциотонин( открыт в 1962 году) способствует снижениюконцентрации кальция в крови за счетусиления фиксации кальция в костнойткани, то есть действие этого гормонапредотвращает или ослабляет деминерализациюкостей, что обусловлено активациейостеобластов и процессов минерализации,а также угнетением процессов реабсорбциикальция в кишечнике и почках и стимуляциейобратного всасывания фосфатов.

Соматостатин,вырабатываемый парафолликулярнымиклетками ингибирует выработкутиреокальциотонина в щитовидной железеи паратиреоидного гормона в паращитовидныхжелезах.

При гиперкальцемииувеличивается содержание и активностьС-клеток и одновременно повышаетсяфункция тиреоцитов, то есть парафолликулярныеклетки являются активаторами истабилизаторами деятельности тиреоцитов.Иначе говоря, парафолликулярные клеткии тиреоциты составляют единую систему,контролирующую внутриорганный гомеостаз.

К моментурождения щитовидная железа являетсяфункционально активной железой, однакодаже к концу первого года жизни ребенкащитовидная железа не завершает своегоформирования. В период полового созреванияактивность щитовидной железы резковозрастает. С возрастом активностьжелезы постепенно снижается.

Деятельностьщитовидной железы регулируетсятиреотропным гормоном гипофиза, а такжетиреолиберином и соматостатином.

Установлено\, что тиреотропный гормонрегулирует содержание йода в щитовиднойжелезе и секрецию иодсодержащих гормонов,а также усиливает деятельностьпротеолитических ферментов, расщепляющихтиреоглобулин.

Кроме того, выработкайодсодержащих гормонов усиливается вусловиях длительного эмоциональноговозбуждения и при снижении температурытела.

Щитовидная железа иннервируетсявегетативной нервной системой:симпатическая нервная система стимулирует,а парасимпатическая- подавляет активностьжелезы. Фолликулы оплетены тонкойсеточкой нервных волокон, образующихтерминальные сплетения. Афферентнаяиннервация щитовидной железы беретначало от шейных спинальных ганглиеви от узловатого ганглия блуждающегонерва.

Щитовиднаяжелеза прекрасно регенерируетпоклеточному и внутриклеточному типу.Так, тиреоциты могут делиться продольнои поперечно.

При поперечном делениитиреоцитов дистальная дочерняя клеткатеряет соприкосновение с просветомфолликула и оказывается лежащей междуоснованием и базальной мембраной (базальные тиреоциты), которые интенсивнопролиферируют, что приводит к образованиюэпителиальной почки, выступающей запределы фолликула и оттесняющей базальнуюмембрану кнаружи.

Постепенно почкаувеличивается в размерах, а тиреоцитыначинают секретировать, что обусловливаетформирование полости. Наступает момент,когда фолликул обособляется и становитсясамостоятельным фолликулом .

Источник: https://StudFiles.net/preview/5875430/

Рак щитовидной железы – гистологические формы

Гистология щитовидной железы как делают

Рак щитовидной железы в последнее время стал более часто встречаться не только среди пожилых людей, но и среди молодежи.
Выделяют следующие гистологические формы рака щитовидной железы:

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы представляет около 70 % всех случаев рака щитовидной железы. Болеют папиллярным типом рака щитовидной железы люди в  35-45 лет. Данный тип рака щитовидной железы характеризуется бессимптомным ростом, именно поэтому в 20% случаев при его диагностике выявляются метастазы в другие органы или лимфатические узлы.

В детском возрасте папиллярный рак щитовидной железы встречается крайне редко и отличается более агрессивным течением заболевания.

Выше изображена макрофотография папиллярной карциномы щитовидной железы. Ниже представлено УЗИ-изображение папиллярного рака щитовидной железы

  

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы занимает второе место по частоте встречаемости и около 20% от всех диагностируемых видов рака щитовидной железы. Болеют фолликулярным раком щитовидной железы, преимущественно, люди старше 50 лет. Этот тип рака щитовидной железы отличается более агрессивным течением и быстрым процессом метастазирования.

Выше изображена макрофотография фолликулярной карциномы щитовидной железы. Ниже представлено УЗИ-изображение фолликулярного рака щитовидной железы

  

Смешанный рак щитовидной железы

Смешанный рак щитовидной железы встречается в 10% от всех диагностируемых случаев рака щитовидной железы.
Смешанным он называется из-за неоднородности клеточной структуры, в которой встречаются признаки и папиллярного, и фолликулярного рака щитовидной железы.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы, как правило, встречается достаточно редко – около 5% от всех диагностируемых видов рака. Медуллярный рак щитовидной железы может развиваться без предшествующих патологических изменений в щитовидной железе.

Выше изображена макрофотография медуллярной карциномы щитовидной железы. Ниже представлено УЗИ-изображение медуллярного рака щитовидной железы

  

Дифференциальную диагностику медуллярного рака щитовидной железы проводят с болезнью Иценко-Кушинга, потому что оба заболевания могут вызывать такие симптомы как: приливы, подъемы температуры. 

Медуллярный рак считается более агрессивным, чем папиллярный и фолликулярный раки щитовидной железы.

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы считается самой агрессивной формой рака щитовидной железы за счет своей низкодифференцированной структуры. Он встречается в 3% от всех диагностируемых видов рака щитовидной железы. Подвержены риску данного заболевания лица старше 50 лет.

Фактором риска развития анапластического рака щитовидной железы считается длительно существующий узловой зоб.

Анапластический рак щитовидной железы отличается агрессивным течением, частым метастазированием в головной мозг, и, к сожалению, неблагоприятным прогнозом – медианная продолжительность жизни составляет всего 6 месяцев.

Выше изображена макрофотография анапластической карциномы щитовидной железы. Ниже представлено УЗИ-изображение анапластического рака щитовидной железы

  

  

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/gistologicheskie-tipy-raka/rak-shchitovidnoy-zhelezy-gistologicheskie-formy/

Симптомы, лечение и прогноз при раке щитовидной железы

Гистология щитовидной железы как делают

Новообразование с злокачественными агрессивными свойствами (рак), которое развивается в щитовидной железе, из всех опухолей организма человека по частоте появления занимает невысокое место. Но для этого вида рака характерным является преимущественное развитие у женщин молодого возраста около 30-40 лет. В среднем в различных странах эта опухоль регистрируется у 3% женщин.

Механизм развития

Рак представляет собой онкологический процесс, при котором нормальные клетки, вследствие генетических изменений, становятся чужеродными. К развитию злокачественного новообразования приводят не все видоизмененные клетки, а только те, которые обладают рядом характерных свойств:

  • Быстрый рост и деление – определяет увеличение объема опухоли, при этом иммунная система просто не успевает уничтожать чужеродные клетки.
  • Повышенный обмен веществ – это свойство необходимо раковой клетке для восполнения энергетических запасов.
  • Выделение регуляторных веществ, которые инициируют интенсивное образование сосудов в тканях раковой опухоли – этим клетки злокачественного новообразования обеспечивают себя достаточным поступлением крови и питания.
  • Выделение токсинов – в связи с измененным обменом веществ в раковых клетках, образуются вещества, которые являются токсичными (ядовитыми) для организма человека.
  • Пенетрация – возможность прорастания через здоровые ткани с их разрушением.
  • Метастазирование – отличительное свойство злокачественного новообразования, при этом часть клеток отделяется от первичной опухоли, с током крови или лимфы мигрирует по организму, оседает в других органах и тканях, что дает начало развитию вторичной опухоли (метастаз).

Эти особенности механизма развития раковой опухоли определяют тяжесть течения патологии, как и при любом другом онкологическом процессе.

В большинстве случаев раковая опухоль является очень чувствительной к недостатку кислорода и питательных веществ, что связано с повышенным обменом веществ в ней.

Это свойство определяет перспективные методики терапии раковых заболеваний в будущем, суть которых заключается в создании условий пониженного поступления к злокачественному новообразованию кислорода и питательных веществ.

Причины (этиология)

Основной причиной развития злокачественной опухоли является генетическое перерождение клеток с формированием ряда свойств. Этот процесс может спровоцировать ряд этиологических (причинных) факторов, к которым относятся:

  • Канцерогены – химические соединения, которые обладают способностью изменять геном клеток.
  • Ионизирующее излучение (радиация, рентгеновские лучи) – вызывает повреждение молекул ДНК и мутации в геноме клетки.
  • Вирусы – некоторые вирусы обладают мутагенными свойствами и приводят к перерождению клеток (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека).
  • Наследственная предрасположенность – является одним из основных факторов развития рака. Измененные гены, которые регулируют деление клеток, передаются от родителей детям.
  • Изменения в балансе гормонов организма женщины – нарушение уровня эстрогенов и прогестерона (половые гормоны) приводит к нарушению их регулирующего воздействия на клетки железы. При этом часто с опухолью отмечается развитие мастопатии (патологическое разрастание тканей молочной железы).

Все эти провоцирующие факторы в различной степени формируют риск развития онкологического процесса в щитовидной железе.

Для синтеза гормонов клетками щитовидной железы необходимы атомы йода.

В случае попадания в организм радиоактивного изотопа I131, он накапливается только в тканях железы, приводя к их локальному облучению.

Именно содержание большого количества этого радиоактивного изотопа йода после аварии на ЧАЭС привело к всплеску заболеваемости онкологическими процессами щитовидной железы.

Виды опухолей

Характер течения, скорость роста опухоли и ее метастазирования определяются гистологическим (тканевым) типом злокачественного новообразования. На основе такого критерия, выделяют  несколько типов:

  • Папиллярный рак щитовидной железы – это тип встречается наиболее часто (около 75%), характеризуется тем, что опухоль увеличивается медленно и поздно дает метастазы.
  • Фолликулярный рак щитовидной железы – находится на 2-м месте в структуре всех опухолей железы (примерно 30%), опухоль сочетает в себе более агрессивные свойства, метастазы при ней могут распространяться в различные органы (печень, головной мозг, легкие), близлежащие шейные и грудные лимфоузлы.
  • Медуллярный рак щитовидной железы – это редкая форма (до 9%), которая обладает максимальными агрессивными свойствами с быстрым ростом, пенетрацией и метастазированием в отдаленные органы.

Гистологический тип определяет этиотропную терапию, необходимую для того, чтобы уничтожить рак щитовидной железы. Прогноз также во многом определяется скоростью роста опухоли и распространения метастазов.

Признаки рака щитовидной железы

Симптомы, которые развиваются при этом злокачественном новообразовании, зависят от степени онкологического процесса. Выделяют 4 степени:

  • Опухоль 1 степени – рак имеет небольшие размеры, не прорастает в здоровые ткани, метастазов нет. Это минимальная стадия развития, при которой симптоматика отсутствует.
  • 2 степень – характеризуется увеличением новообразования в размерах, оно начинает прорастать в здоровые ткани, дает единичные метастазы в лимфоузлы, которые располагаются недалеко (шейные или грудные). На этой стадии можно прощупать узелок в области железы (она локализуется на передней поверхности шеи), лимфоузлы увеличиваются в размерах, при их ощупывании появляются болезненные ощущения.
  • Рак 3 степени – появляется значительное количество метастазов в лимфоузлах и единичные их очаги в отдаленных органах и тканях. Клинически на этой стадии развиваются такие симптомы – першение и боль в горле, осиплость и изменение голоса, дискомфорт при глотании с дисфагией (нарушение процесса глотания).
  • 4 степень – терминальная стадия, на которой метастазы распространены по всему организму. Появляется выраженная интенсивная боль в области локализации метастазов, общая раковая интоксикация организма, которая проявляется кахексией (истощение).

Период времени развития каждой последующей стадии определяется гистологическим типом опухоли. При папиллярном раке он самый длительный, при медуллярном типе – значительно короче. Диагностика включает УЗИ и биопсию (прижизненное взятие кусочка ткани с ее гистологическим исследованием) щитовидной железы.

Любое развитие симптома в горле, который остается длительное время, не реагирует на обычную противовоспалительную терапию, требует более детального и углубленного обследования. Не стоит бояться прохождения исследования, так как ранняя диагностика любого опухолевого процесса и раннего его лечения, дает более хороший прогноз.

Лечение рака щитовидной железы

В зависимости от того, на какой степени развития находится рак щитовидной, лечение использует различные подходы:

  • Хирургическое удаление части органа с опухолью (резекция) – радикальный метод терапии, используется при 1-2 степени.
  • Локальное облучение –  в организм вводится радиоактивный изотоп йода (I131), который накапливается в клетках железы и облучает новообразование – применяется при 3 степени, или во время подготовки к удалению опухоли и в послеоперационном периоде.
  • Дистанционное облучение – используются специальные рентген установки, с помощью которых проводится облучение области первичной        опухоли и ее метастазов, применяется при 3-4 степени.

После проведенного лечения, проводится постановка на диспансерный учет с периодическим контрольным исследованием во избежание рецидива (обострение) роста новообразования.

Прогноз лечения зависит от 2-х факторов –  это гистологический тип и степень развития опухоли. Полное выздоровление возможно при 1-2 степени папиллярного типа опухоли. Поэтому важным мероприятием является ранняя диагностика этой патологии.

 Профилактика этой онкологической патологии заключается в максимальном исключении воздействия на организм провоцирующих этиологических факторов. Для женщин в первую очередь это касается своевременного лечения различных гормональных нарушений.

Источник: https://prof-med.info/onkologiya/19-rak-shchitovidnoj-zhelezy

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.