Гормоны щитовидной железы атг

Содержание

Норма гормонов у женщин (таблица: щитовидная железа)

Гормоны щитовидной железы атг
Эндокринная система контролирует все процессы, которые протекают в организме. Малейшее нарушение в ее работе влияет на состояние здоровья женщины. Чаще всего патологическим изменениям подвержена щитовидная железа, работа которой регулируется гипофизом. Чтобы установить, в порядке ли у человека гормональный фон, необходимо сделать комплексный анализ.

Щитовидная железа: классификация гормонов

Гормоны щитовидки участвуют в нейтрализации свободных радикалов, производстве энергии и потреблении тканями кислорода. При проведении исследований анализируются определенные компоненты, выявляющие наличие отклонений, это:

Если этих гормонов меньше нормы, то появляются симптомы гипотиреоза.

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) выделяется гипофизом мозга. Он обеспечивает, стимулирует и контролирует выработку Т3 и Т4. Величина ТТГ при активной работе щитовидки снижается, и повышается, когда она действует не в полную силу. Баланс гормонов (оптимальный) поддерживается при нормальном продуцировании мозгом ТТГ. Изменения наблюдаются при патологии железы, а иногда при опухолях мозга.
  • Отношение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) имеет значение для обнаружения нарушений в аутоиммунных процессах.
  • Отношение антител к тиреопероксидазу, который участвует в образовании Т3 (АТ-ТПО). При отклонении от нормы этого показателя говорят об аутоиммунных болезнях.

Что такое общий Т3, Т4, чем отличается от свободного?

Гормоны Т3, Т4 связываются с молекулами белков-транспортировщиков в кровяном русле. Перенос до нуждающихся в них органах и тканях осуществляется по сосудам. Однако в небольшом количестве гормоны присутствуют в несвязанном (свободном) с белковыми молекулами виде.

Совокупное количество гормона, который связался с белками и свободного тироксина, определяется как общий. При сомнительных итогах тестов именно его количество является показательным.

Когда женщине нужно проверять уровень гормонов в организме?

Женщина сама может сдать лабораторный анализ, который определяет уровень гормонов. Его проводят при увеличении железы и появлении таких симптомов:

  • Нарушается менструальный цикл.
  • Появляется тахикардия.
  • Происходит резкая потеря либо набор веса.
  • Эмоциональное состояние беспричинно нарушается.
  • Увеличивается щитовидная железа.
  • Появляется экзофтальм (пучеглазие).
  • Изменяется температура тела: возникает зябкость либо излишняя потливость.

У женщин осложняется наступление беременности, если гормональный фон не в порядке. Сдача на ТТГ является обязательной при ее планировании, а во время беременности гормональный уровень должен постоянно контролироваться.

Важно! Нельзя списывать появление вышеуказанных симптомов на эмоциональную и физическую усталость. Именно так проявляются первые признаки эндокринных сбоев в организме. Если они появляются, сразу же надо идти к эндокринологу.

Какова норма гормонов щитовидной железы у женщин?

Почти 90% секрета щитовидки приходится на Т4 (тироксин). Этот гормон в основном состоит из белка (небольшого количества) и йода. Тироксин – депо йода, который жизненно необходим для построения активного гормона Т3, влияющего на слаженную работу организма.

Представленные в таблице данные, в зависимости от механизмов для проведения анализа и используемых материалов, могут варьироваться. Обычно для определенной лаборатории нормы гормонов щитовидки указаны в листке направления.

Наименование Единицы измерения Нормальное значение Отклонения
Тиреоглобулин нг/мл тиреоидэктомия 100– положительный результат,30 – 100 – пограничное значение Послеродовой тиреоидит, развитие аутоиммунных процессов.
(АТ-ТГ) антитела мЕд/л

Источник: https://shitovidka.net/anatomiya/u-zhenshhin/gormony-norma-tablica.html

Анализы на гормоны при заболеваниях щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы атг

  • Т4 (тироксин) – вырабатывается щитовидной железой.
  • T3 (трийодтиронин) – также производится в щитовидной железе, но большая его часть все же образовывается в тканях-мишенях Т4.
  • Действие гормонов щитовидной железы, которое упрощенно можно охарактеризовать, как активизация обмена веществ, связано прежде всего с T3. Так как тироксин (Т4) в основном используется в качестве сырья для переработки в T3 с помощью локальных ферментных систем (дейодиназ), хотя были обнаружены также механизмы, в которых T4 оказывает эффект напрямую.

Большая часть гормонов щитовидной железы является белком (неактивными). Поскольку на концентрацию белков могут оказывать влияние разные факторы, следует обозначить активные формы этих гормонов, находящиеся в крови:

  • FT4 – свободный тироксин;
  • FT3 – свободный трийодтиронин.

Уровень этих свободных гормонов в значительной степени зависит от концентрации белка, но не всегда – особенно это относится к беременности. Для женщин в 3-м триместре многие лаборатории снизили верхнюю границу FT4 *.

Производить гормоны и увеличивать их количество щитовидную железу стимулирует еще один гормон – тиреотропин (ТТГ), который вырабатывается гипофизом. Его секреция замедляется по принципу обратной связи с гормонами щитовидной железы. Поэтому при избытке гормонов щитовидной железы концентрация ТТГ снижается, а при недостатке – увеличивается.

Соотношения между гормонами описаны в отдельной статье.

 В двух словах это можно выразить следующим образом: многие люди ошибочно полагают, что уровни отдельных гормонов щитовидной железы, даже если они находятся в пределах нормы, должны состоять друг с другом в постоянных и заранее поставленных пропорциях.

 Если это не так, и соотношение в результатах анализов не совпадают с их представлениями или советами из интернета – эти люди «устанавливают» у себя заболевания.

 На самом же деле отношение концентрации ТТГ к FT4 является индивидуальным и может меняться во времени, в каждого человека немного отличается и зависит от центральной нервной системы. На соотношение между FT3 и FT4 влияние оказывают периферические механизмы – трансформация и инактивация гормонов щитовидной железы в тканях-мишенях меняются в зависимости от потребностей, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Алгоритм гормональных исследований

Ниже приведен алгоритм гормональных исследования и интерпретации их результатов (то есть, что изучать, в каком порядке и как интерпретировать результаты).

Начинают с определения концентрации ТТГ:

  • Наиболее чувствительным исследованием, свидетельствующим о нарушениях в работе щитовидной железы, является анализ уровня ТТГ. Этот тест настолько чувствителен, что выявляет даже бессимптомные проблемы со щитовидной железой, в том числе те, при которых концентрация FT3 и FT4 являются нормальными.
  • При гипертиреозе (чрезмерная секреция) щитовидная железа вырабатывает гормоны , как правило, без участия ТТГ, поэтому его уровень низкий.
  • При гипотиреозе (недостаточная секреция) наоборот – уровень ТТГ высокий.
  • Недостатком данного исследования является довольно большая «инертность» – медленно меняется концентрация ТТГ в крови. Таким образом, повторный анализ через короткий промежуток времени, особенно сразу после изменения лечения, не имеет смысла – результат не будет касаться текущего состояния, а покажет его за прошлый месяц.
  • Вторым недостатком является возможность присутствия ненормальных уровней гормонов щитовидной железы (как правило, более низкая концентрация) при других заболеваниях, не связанных со щитовидной железой.

Низкий уровень ТТГ

  • Подтверждение заболевания щитовидной железы (особенно гипертиреоза) у пациентов с низким уровнем ТТГ рекомендовано проводить на основе свободных гормонов щитовидной железы FT3 и/или FT4. В случае гиперфункции концентрации этих гормонов обычно повышены.
  • Эти тесты менее чувствительны, но они также имеют свои преимущества, например, уровни FT3 и FT4 быстро изменяются в ответ на стимулы, такие, как замена препаратов. Зачастую хватает определения уровня только одного из этих гормонов – того, который назначит врач.
  • Существует субклинический (бессимптомный) гипертиреоз – наблюдается сниженная концентрация ТТГ, а гормоны щитовидной железы при этом находятся в пределах нормы.
  • Ненормальные уровни гормонов также могут быть вызваны другими факторами, помимо проблем со щитовидной железой (смотрите статью об этом).

Нормальный уровень ТТГ

  • Определение других гормонов при нормальном уровне ТТГ обычно не имеет смысла.
  • Из этого правила, конечно же, есть исключения, вытекающие из описанных выше ограничений, таких, как медленное изменение уровня или при наличии позащитовидных факторов, влияющих на уровень ТТГ.
  • Если, невзирая на нормальный ТТГ и отсутствие возможных влияющих на него фактов, все же проводится анализ уровня FT3 и FT4, то их результаты должны быть в норме. Если это не так – чаще всего причина в нарушениях соотношения  FT4 и FT3 не связанных с заболеваниями щитовидной железы.* Стоит ознакомиться также с детальным обсуждением гормональных нарушений при заболеваниях щитовидной железы, связанных с психикой, и гормональных изменений, связанных с беременностью.
  • FT3 может быть слегка повышен или на пределе высокой граничной концентрации при умеренном дефиците йода в организме. Такое состояние сопровождается уровнем ТТГ также пребывающим около максимальной границы, но в пределах нормы.
  • С другой стороны – предельно низкие (возле минимальной граничной нормы) концентрация FT3 и ТТГ возникает у людей, часто получавших гормоны щитовидной железы в субмаксимальных дозах Это результат физиологических механизмов – превращения в тканях гормонов T4 в T3 и инактивация там же, о чем больше в разделе о мониторинге лечения гипотиреоза и лечении гормоном Т3. Неверная интерпретация уровня FT3 и нецелесообразность его анализа в процессе лечения гипотиреоза упомянута в списке 90 наиболее злоупотребляемых медицинских процедур, как описано в разделе «Выберите с умом«.

Высокий уровень ТТГ

  • Обычно указывает на гипотиреоз.
  • Если симптомы пациента ставят под сомнение диагноз гипотиреоз, необходимо проверить уровень FT4.
  • Если нет сомнений в постановке диагноза, то определение концентрации FT4 иногда не проводят, так как это менее чувствительный тест, и в случае небольших превышений ТТГ, уровень FT4, как правило, в норме (субклинический гипотириоз). Определение FT4 в этой ситуации используется для исключения вторичного гипертиреоз.
  • Анализ на FT3 при гипотиреозе имеет более низкое значение – при этом заболевании является малочувствительным маркером, так как адаптивно увеличивается объем превращения T4 в T3. В случае гипотиреоза уровень FT3 часто нормальный, а при первичном гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, может быть высоким или повышенным.
  • И стоит очередной раз упомянуть возможность получения аномальных результатов анализов в случае отсутствия заболевания щитовидной железы.

Конечно, это упрощенная схема алгоритма, но именно такой принцип используется для выявления наиболее распространенных заболеваний.

Внимание! Описанная схема не в полной мере применяться к беременным женщинам. По данной теме стоит ознакомиться со статьями о заболевания щитовидной железы во время беременности, а также о гипотиреозе у беременных. Но еще лучше – проконсультироваться со своим врачом.

Где еще найти информацию?

  • Полезно будет посмотреть статью Нормы гормональных исследований.
  • Для энтузиастов довольно проницательная статья об исследованиях у пациентов, получавших гормоны щитовидной железы.
  • Для скептиков информация, касающаяся аномальных результатов анализов, которые также могут иметь место в случае отсутствия заболеваний щитовидной железы.
  • Для любителей физиологии, биохимии и кибернетики данные о правильных соотношениях между тиреоидными гормонами.
  • Для будущих мам и пап статья о заболеваниях щитовидной железы во время беременности, гипертиреозе и гипотиреозе у беременных женщин.
  • Стоит также ознакомиться и со связью между психикой и гормонами щитовидной железы.

Дополнительная информация

Определение уровня Т3 и Т4 (общих гормонов щитовидной железы) вообще не следует выполнять (если мы понимаем, что живем в XXI веке) – это малоинформативные исследования и трудно с их помощью что-нибудь обнаружить*.

После выявления небольших отклонений  от нормы, основным действием должно быть повторная сдача анализов через некоторое время. Аналогичным образом следует поступать в случае с противоречащими друг другу результатами испытаний.

 Многие заболевания щитовидной железы прогрессируют медленно, и наблюдение позволяет поставить окончательный диагноз. Задержка с лечением заболеваний незначительной степени тяжести не будет иметь каких-либо серьезных последствий. Гипофункция или гиперфункция щитовидной железы – это не рак.

 Следует руководствоваться принципом «Primum non nocere» («прежде всего — не навреди»).

Почему только ТТГ?Самые частые сомнения пациентов сосредоточены на этом вопросе.

  Ответ специалистов таков: это наиболее чувствительное исследование, показывающие эффект действия гормонов щитовидной железы. Его преимущества настолько очевидны, что делают этот анализ базовым и основным.

 Для любителей математики можно добавить, что изменение уровня ТТГ по сравнению с Т3 и Т4 имеет экспоненциальный характер (чем больше значение, тем выше скорость роста).

Определение ТТГ имеет свои ограничения (их список длинный), но лечащий врач отдает себе в них отчет, и знает, когда следует ориентироваться по этому гормону, а когда нет. В большинстве случаев нет необходимости проводить анализы одновременно на все гормоны.

 Нужно учитывать, что чем больше исследований, тем выше вероятность лабораторной ошибки и ложных заключений. Если в диагностике болезней щитовидной железы к анализу трех гормонов прибавлять определение трех антител, УЗИ и сцинтиграфию – вероятность ошибки немаленькая.

 С точки зрения финансов надо тоже понимать, что за все это приходится платить пациенту.

Центральный(вторичный) гипотиреоз и вторичный гипертиреоз – это совсем другие (редкие) болезни, для которых приведенные выше схемы диагностики не применяются. Они возникают из-за недостаточной секреции ТТГ гипофизом. На интернет-форумах нередко путают правила поведения в отношении центрального гипотиреоза и болезни Хашимото.

Сноска:

* В связи с частыми ошибками в определении свободных гормонов щитовидной железы, особенно FT3, а также FT4 на завершающем этапе беременности, некоторые эндокринологи из США рекомендуют в случае неадекватных результатов для клинического состояния вернуться к показаниям уровня общих гормонов T4 и T3.

Но не все специалисты уверенны в правильности данного мнения. Определение общего количества гормонов щитовидной железы – не очень чувствительный анализ. Основываясь на них, можно избежать  ложно-положительных результатов, т. е. диагностики отсутствующих заболеваний, но при этом и мало что можно обнаружить.

 Поэтому данные рекомендации следует рассматривать скорее как попытку избежать ненужного стресса для пациентов.

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/analizy-gormonov-pri-zabolevaniyax-shhitovidnoj-zhelezy

Анализы на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4

Гормоны щитовидной железы атг

Щитовидная железа – эндокринный орган, регулирующий основные метаболические процессы в организме. Анализ крови на гормоны щитовидной железы позволяет определить причины нарушений белкового и жирового обмена, сердечной деятельности, нервной системы и т.д.

Показания к проведению

Исследование уровня тиреоидных гормонов является важным элементом диагностики эндокринных нарушений и назначается в случаях выявления патологического увеличения или узловых образований.

Анализы, которые могут назначаться при подозрении на болезни щитовидной железы:

  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • общий и свободный тироксин (Т4);
  • общий и свободный трийодтиронин (Т3);
  • тиреокальцитонин (ТК);
  • антитела к тиреоидной периоксидазе (АТ ТПО);
  • антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ).

Вместе с результатами УЗИ, анализ на гормоны щитовидной железы подтверждает развитие следующих болезней:

  • узловой нетоксический зоб;
  • диффузный токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • злокачественная опухоль щитовидной железы.

Симптомы, при которых важно определить количество гормонов для постановки диагноза:

  • отеки ног, век;
  • тахикардия;
  • потливость с невыясненными причинами;
  • изменение голоса, осиплость, быстрый набор или сброс веса без изменения питания;
  • выпадение волос, бровей;
  • сбой менструального цикла;
  • снижение потенции;
  • припухание молочных желез у мужчин.

Также исследования гормонов показаны при проблемах с сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной системой для исключения эндокринных нарушений при заболеваниях с общей симптоматикой (мерцательная аритмия, повышение давления, нервные расстройства т.д.).

Подготовка к анализу

Для того, чтобы результаты анализов на гормоны щитовидной железы соответствовали реальным показателям, необходимо придерживаться ряда правил перед процедурой:

  • сдавать кровь утром натощак;
  • перед анализом избегать физической нагрузки;
  • не употреблять алкоголь накануне исследования;
  • не нужно пропускать прием гормональных препаратов, если медикаменты назначены врачом;
  • избегать стрессовых ситуаций за несколько дней до сдачи анализа на гормоны.

При подготовке к анализу на гормоны щитовидной железы не учитываются фазы менструального цикла у женщин, так как не влияют на количество тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови.

Нормы гормонов щитовидной железы (таблица)

При подозрении на недостаточность или повышенную активность щитовидной железы назначаются исследование на ТТГ, общий и свободный Т4. Анализ на общий и свободный Т3 назначается при подозрении на Т3-гипертиреоз, а также при болезнях печени, почек, сердца, так как показывает скорость обменных процессов в периферических тканях организма.

ГормоныОбщий, нормаСвободный, норма
ТТГ 0,4-4,0 мкМЕ/мл
Т3 1,3-2,7 нмоль/л 2,3-6,3 пмоль/л
Т4 54-156 нмоль/л 10,3-24,5 пмоль/л
ТК 5,5-28 пкмоль/л
АТ ТПО 30-100 МЕ\мл
АТ ТГ больше 100 мЕд/л

Анализ на кальцитонин назначается для выявления гиперплазии С-клеток в щитовидной железе, медуллярного рака и метастазов, в процессе лечения онкологических болезней.

Расшифровка результатов анализа

Чтобы диагностировать аутоиммунные или эндокринные заболевания, необходимо рассматривать показатели анализов на гормоны в комплексе. Для этого можно воспользоваться специальной таблицей с показателями основных анализов при разных патологиях.

ТТГСвободный Т4Т3Заболевание
Низкий Высокий Высокий Гипертиреоз
Низкий Норма Высокий Гипертиреоз, Т3-токсикоз
Т4 54-156 нмоль/л 10,3-24,5 пмоль/л 10,3-24,5 пмоль/л
Высокий Низкий Пониженный или нормальный Первичный гипотиреоз без лечения
Пониженный или норма Низкий Пониженный или норма Вторичный гипотиреоз
Норма Норма Высокий Эутиреоз с применением препаратов эстрогена у женщин

Тиреотропный гормон

ТТГ является главным фактором регуляции работы щитовидной железы. Тиреотропный гормон производится гипофизом и работает по принципу обратной связи: повышение Т3 и Т4 приводит к снижению концентрации ТТГ в крови, а снижение активности щитовидной железы вызывает увеличение выработки тиреотропного гормона.

Повышенная концентрация ТТГ указывает на следующие заболевания:

  • гипотиреоз;
  • подострый тиреоидит;
  • опухоль гипофиза;
  • рак;
  • эндемический зоб;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • опухоль гипофиза;
  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

Также анализ крови на тиреотропин может иметь повышенные показатели после длительного приема кортикостероидов, гепарина, аспирина.

Снижение ТТГ происходит при таких болезнях:

  • гипертиреоз;
  • актомегалия;
  • психогенная анорексия;
  • вторичная аменорея;
  • задержка полового развития;
  • эндогенные депрессии;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • длительный прием медикаментов: апоморфин, дофамин, верапамил, фенитоин.

Тироксин

Тироксин является основным биологически активным веществом щитовидной железы, которое образуется из атомов йода и аминокислоты тирозина. После выработки гормоны попадают в кровь, где находятся в свободной и в связанной с белками форме. Общим Т4 называется сумма обеих форм тироксина.

Наибольшее диагностическое значение при выявлении эндокринных патологий имеет связанный Т4. При этом показатели анализа могут увеличиваться или уменьшается при нарушении белкового обмена в организме.

Т4Почему повышенПочему понижен
Общий гипертиреоз,острый тиреоидит, гепатит, ожирение, при беременности, во время приема тирозола и препаратов с эстрогенами Микседема, почечный синдром, недостаточность йода, повышенная физическая нагрузка, прием лекарственных средств (резерпин, калия йодид, пенициллин, глюкокортикоиды)
Свободный Гипертиреоз Гипотиреоз

Повышенный уровень Т4 не всегда свидетельствует о заболеваниях эндокринной системы, так как может сопровождать тяжелые болезни внутренних органов (например, активная форма гепатита) и быть индивидуальной реакцией на длительный прием ряда медикаментозных средств (оральные контрацептивы и т.д.).

Трийодтиронин

Трийодтиронин – тиреоидный гормон, большая часть которого образовывается из Т4 в периферических тканях организма (печень, почки, мышцы). Т3 является основным биологически активным гормоном с более выраженным действием, чем тироксин.

Сниженный уровень общего и свободного Т3 наблюдается при:

  • снижение скорости периферического превращения тироксина в Т3 (наступает у мужчин после 60 лет и у женщин после 70 лет);
  • длительная терапия тиреостатиками;
  • хронические патологии печени, почек;
  • декомпенсированный цирроз печени;
  • опухоли на поздних стадиях развития;
  • острая сердечная недостаточность;
  • легочная недостаточность.

Повышение трийодтиронина в свободной и связанной форме указывает на наличие следующих патологий:

  • гипертиреоз у пожилых людей;
  • Т3-гипертиреоз (бывает при йодном дефиците);
  • расстройство связывающей емкости белков;
  • прием лекарств с трийодтиронином в составе.

Во время беременности показатель Т3 может превысить нормальные значения почти в два раза. Как правило, подобные процессы происходят на последнем триместре. После родов уровень трийодитронина у женщин нормализуется на протяжении 10-15 дней.

Тиреокальцитонин

Кальциитонин – это гормон, который выделяется щитовидными С-клетками. Тиреокальцитонин способствует отложению кальция в кости, предотвращает разрушение костной ткани и снижает количество кальция в крови.

Повышение кальцитонина свидетельствует об онкологических процессах в организме:

  • медуллярный рак;
  • злокачественная опухоль груди;
  • рак простаты;
  • опухоль в легких.

Кроме того, высокий уровень тиреокальцитонина наблюдается при почечной недостаточности, анемии, патологии парафолликулярных клеток и передозировке витамина Д.

Антитела

АТ ТПО – это белки крови, нейтрализующие фермент тиреопероксидазу, из которой вырабатываются гормоны щитовидной железы. Повышение антител к тиреопероксидазе приводит к разрушению фолликул и к нарушениям выработки гормонов.

АТ ТГ – антитела, которые нейтрализуют тиреоглобулин (белки-предшественники гормона тироксин). Как и в случае с повышением АТ ТПО, высокий уровень антител к тиреоглобулину может сопровождаться болезнями иммунной системы.

Появление антител свидетельствует о возможных аутоиммунных заболеваниях:

  • тиреоидит Хашимото;
  • диффузный токсический зоб;
  • узловой токсический зоб;
  • инфекционные воспаления;
  • сахарный диабет первого типа;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • рак;

Если при беременности происходит повышение антител, то такой патологический процесс может иметь неблагоприятные последствия:

  • возможно развитие гипер- или гипотиреоза у женщины, что приводит к негативным последствиям для ребенка;
  • существует риск развития послеродового тиреоидита;
  • повышается риск выкидыша, так как антитела свидетельствуют об иммунной дисфункции.

Несмотря на возможные последствия, у 5% мужчин и у 10% женщин отмечается хронический высокий уровень антител к ТПО и к ТГ, не вызывающий развитие патологий желез внутренней секреции и других внутренних органов.

Анализы при беременности

Работа щитовидной железы при беременности регулируется не только уровнем ТТГ, но и хорионическим гонадотропином (ХГ), выделяемым плацентой.

В первом триместре уровень ХГ значительно возрастает, активизируя выделение общих Т3 и Т4, в результате чего снижается ТТГ до 0,1-0,4 нмоль/л.

Во втором и третьем триместрах количество ТТГ нормализуется, а показатели Т3 и Т4 могут незначительно колебаться.

Если во время беременности анализ на гормоны щитовидной железы показывает серьезные отклонения от нормы, то это свидетельствует о развитии эндокринных нарушений.

ТриместрТТГОбщ. Т4, нмоль/литрСв. Т4, пмоль/литрОбщ. Т3, нмоль/литрСв. Т3, пмоль/литр
I 0,1-0,4 100-209 10,3-24,5 1,3-2,7 2,3-6,3
II 0,3-2,8 117-236 8,2-24,7
III 0,4-3,5 117-236 8,2-24,7

Как во время, так и после беременности возрастает вероятность развития аутоиммунного тиреоидита, диффузного зоба, послеродового тиреоидита, поэтому необходимо сдавать анализы гормонов щитовидной железы во время вынашивания ребенка и после родов.

Источник: http://zabolevanija.net/analizy-na-gormony-shhitovidnoj-zhelezy/

Гормоны щитовидной железы – норма у женщин, таблица

Гормоны щитовидной железы атг

Щитовидная железа — это орган внутренней секреции, регулирующий водно-солевой обмен в организме, располагается на передней поверхности верхнего отдела трахеи и щитовидных хрящей, от которых и получила своё название. На «западе» её именуют тиреоидной железой.

Представляет собой совокупность микроскопических пузырьков-фолликулов, заполненных коллоидной массой, состоящей из различных белков. Преобладают йодсодержащие соединения трийодтиронин Т3 и тетрайодтиронин — тироксин Т4.

При удалении или недоразвитии щитовидки наблюдаются апатичность, снижение интеллекта, замедление сердечного ритма, процессов роста и окостенения, нарушение роста волос и ногтей, отёчность.

При гиперфункции щитовидной железы ускоряется обмен веществ: наблюдается общее исхудание, ускоряется сердечный ритм, повышается температура.

Регулируется работа щитовидной железы гипофизом — придатком мозга, передняя доля которого выделяет тиреотропный гормон.

Гормоны щитовидной железы

Секреты Т3 и Т4 этой железы круглосуточно отвечают за энергетический обмен в организме, побуждая сердечно-сосудистую систему, головной мозг и ЦНС к полноценному слаженному функционированию.

При повышении их уровня в крови (гипертиреоз) повышается и АД, появляется стенокардия, развивается постоянное психо-эмоциональное возбуждение, тремор рук, склонность к агрессии, увеличивается потоотделение. Крайнюю степень такого состояния называют по старой памяти базедовой болезнью.

При гипотиреозе — снижении концентрации Т3 и Т4 — развиваются невралгические проблемы, слабость опорно-двигательного аппарата, нарушается умственное развитие детей до полного кретинизма (такое случалось до открытия в 20-м веке роли тиреоидных гормонов), в половой сфере возникают нарушения у обоих полов.

У женщин при дефиците гормонов щитовидки наблюдается нарушение меноцикла и бесплодие. Так проявляется взаимодействие тиреоидных гормонов с гормонами надпочечников (прогестероном) и яичников (эстрогеном).

Нормы гормонов щитовидной железы в крови

Около 90% секрета щитовидной железы приходится на тироксин (Т4), состоящий в основном из йода и незначительного количества белка. Норма гормона щитовидной железы у женщин — 9-19 пмоль/л, оно неизменно даже при доброкачественной опухоли и разрастании массы железы — коллоидном зобе.

Тироксин (Т4) рассматривают как депо йода, необходимого для построения Т3 — активного гормона, влияющего на жизнедеятельность организма. Концентрация трийодтиронина (Т3) в норме 2,62-5,69 пмоль/л.

При беременности концентрация этих гормонов увеличивается.

Кому показано обследование щитовидной железы?

Примерно 70% человечества имеет коллоидные узлы в щитовидной железе. Считается, что 40% узлов вызвано дефицитом йода. Срабатывает естественный механизм защиты органа — он разрастается, для того чтобы получить из крови недостающий элемент. В таком случае для уточнения диагноза практикуется УЗИ.

Лишь при подозрении на рак дополнительно назначают пункционную биопсию и радиологический метод контрастной рентгенографии — он в 10 раз опаснее обычного рентгена за счёт излучения радионуклидов йода.

Анализ крови сдают:

  • при разрастании ткани железы;
  • при подозрении на гипо- или гипертиреоз;
  • первых признаках йододефицита;
  • наследственной предрасположенности к патологии тиреоидной железы;
  • женщины с бесплодием;
  • женщины во время беременности.

При беременности исследуется венозная кровь на концентрацию в ней:

  • гормонов Т3 и Т4;
  • гормона гипофиза (ТТГ);
  • антител к тиреоглобулину;
  • антител к тиреопероксидазе.

Анализ уровня гормонов щитовидной железы

Распространено мнение — чтобы получить объективные данные о состоянии гормонального фона организма, надо обязательно выполнить правила сдачи крови на уровень гормонов:

  1. От последнего приёма гормональных контрацептивов и других гормональных препаратов, а также йод-содержащих поливитаминов до сдачи анализа должен пройти 1 месяц;
  2. От последнего употребления алкоголя или курения должны пройти 1 сутки;
  3. От последнего приёма пищи до сдачи анализов должно пройти 8 часов;
  4. Накануне нельзя есть жирную, острую, копчёную пищу;
  5. Накануне надо ограничить двигательную и эмоциональную активность.

Но врачи-эндокринологи оспаривают эти правила, доказывая, что секреторные выделения щитовидной железы, отвечая за стабильность функционирования организма, не могут реагировать на такое количество факторов. Их концентрация находится в обратной зависимости от уровня ТТГ, но приём йода или отдельных пищевых продуктов никак не влияет на их синтез.

Справедливо только одно условие — лучше проводить анализы всегда в одной и той же лаборатории, потому что есть разные методики определения (РИА, ИФА) и разная калибровка аппаратов — их результаты могут быть неверно трактованы.

Таблица: норма гормонов щитовидной железы у женщин

Значительную разницу в цифрах показывает норма гормонов у женщин:Т4 и Т3 чутко реагируют на команды ТТГ (на самом деле это секрет гипофиза, но он отвечает за выработку тиреоидных гормонов, поэтому контроль за его количеством проводится при обследовании функции железы).

Снижение содержания ТТГ может быть в первом триместре беременности или при многоплодной беременности. Не только женское, но и мужское бесплодие часто зависит от концентрации в крови ТТГ. Снижение Т3 и Т4 во время беременности опасно и требует лечения.

Заключение

Это общие сведения о значении и нормах гормонов тиреоидной железы. Их уровень в крови зависит от пола и возраста человека, потому оценивать результаты анализа гормонов щитовидной железы должен только специалист-эндокринолог с учётом состояния пациента, общей клинической картины и данных других обследований.

Источник: https://medknsltant.com/gormony-shhitovidnoj-zhelezy-norma-u-zhenshhin-tablitsa/

Анализы на гормоны щитовидной железы ат к тпо ат к ттг

Гормоны щитовидной железы атг

Нередко можно встретить объявления или статьи на просторах интернета с названиями типа «Анализ крови на гормоны щитовидки — T3, T4, TTГ, TПO». Такие названия указывают на некомпетентность авторов и лиц, размещающих подобные объявления в эндокринологических вопросах. Анализы на гормоны щитовидной железы и анализы АТ к ТПО, АТ к ТТГ две совершенно разные вещи.

Если трийотиронин (Т3) и тироксин (Т4) относятся к гормонам, вырабатываемыми щитовидной железой (тиреоидные гормоны), то ТТГ и ТПО никакого отношения к данному эндокринному органу не имеют.

ТТГ или тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом, органом эндокринной системы, отвечающим за регулирование работы остальных составляющих гормоносинтезирующего комплекса человека, не исключая и щитовидку.

Если говорить о ТПО, то этот объект,вообще, не относится к ряду гормонов — это антитела, которые вырабатываются иммунной системой человека, имеющие своей целью один из ферментов щитовидки.

ТПО это неверное название, верным будет следующие написания: ат к ТПО, антитела к ТПО или антитела к тиреопероксидазе. Следует отметить, что в большинстве случаев состояние всех этих веществ исследуются в купе, так как присутствует тесная связь между ними. Ниже рассматриваются

При диагностике заболеваний эндокринной системы, одним из важных показателей являются антитела к тканям щитовидной железы. Он необходим для точной постановки диагноза.

Для его определения сдают анализы на следующие типы антител:

  1. К тиреопероксидазе — АТ к ТПО.
  2. К тироеглобулину — АТ к ТГ.
  3. К рецепторам тиреотропного гормона АТ к рТТГ.

АТ к ТПО

Данные антитела синтезируются человеческим иммунитетом против одного из главных ферментов, вырабатываемого щитовидкой — тиреопероксидазы (ТПО). Данный фермент принимает непосредственное участие в синтезе тиреоидных гормонов.

Статистика всемирной организации здравоохранения указывает на то, что примерно каждая 10 женщина и каждый 20-й мужчина имеют повышенный уровень антител к тирепероксидазе. Причем не факт, что повышенный титр таких антител приводит к такому снижению трийодтиронина и тироксина, при котором развиваются патологии этим обусловленные.

Но клинические исследования показывают, что повышенный уровень антител к ТПО до 5 раз повышает риск возникновения заболеваний, связанных с пониженным синтезом гормонов щитовидной железы.

В связи с этим анализы на содержания данного типа антител применяются как дополнительные, при выявлении аутоиммунных заболеваний щитовидки.

Этот тип антител также обязан своим существованием лимфоцитам иммунной системы. Но повышенный титр этих антител менее распространен, чем предыдущие. По той же статистике ВОЗ, это каждая 20 женщина и каждый 30-й мужчина. Если говорить о заболеваниях, при которых обнаруживается повышение содержания таких антител, то это тиреоидит Хашимото и диффузный токсический зоб.

Однако самым важным случаем, при котором значение титра АТ к ТГ архиважно, является время при прохождении терапии папиллярного и фолликулярного рака щитовидки. При развитии этих злокачественных образований в кровь поступает большое количество тиреоглобулина.

Данный белок, несущий в своей структуре йод, синтезируется исключительно щитовидной железой клетками вышеуказанных раковых опухолей. Это обуславливает приближение к нулю уровня тиреоглобулина при удалении щитовидки и злокачественных новообразований.

И в случае сохранения его содержания в крови после операций удаления, можно говорить о рецидиве раковых образований. Антитела к ТГ действуют следующим образом: они связывают тиреоглобулин со своей структурой, что затрудняет получение достоверного анализа на ТГ.

Исходя из этого, исследование уровней АТ к ТГ и самого тиреоглобулина проводится единовременно.

АТ к рТТГ

Основной причиной взятие пробы на титр данных антител является возможность определить, насколько будет актуальна лекарственная терапия при лечении гипертиреоза. Данные научных исследований говорят о прямой зависимости между высоким титром АТ к рТТГ и низкой эффективностью лекарственной терапии при лечении диффузного токсического зоба (гипертиреоза).

Исходя из этого, большое количество антител к рТТГ говорит о неблагоприятных прогнозах обычного лечения и о необходимости хирургического вмешательства. Хотя назначать такие радикальные меры только на основании неблагоприятного анализа на АТ к рТТГ будет являться поспешным решением.

Назначение лечения такого характера может быть обусловлено только при наличии всей клинической картины состояния пациента.

Нужно учитывать такие характеристики, как:

  • состояние эндокринной системы;
  • величина щитовидки;
  • наличие узловых образований;
  • подтвержденные изменения гормонального фона при медикаментозной терапии.

Необходимость сдавать анализ на АТ к рТТГ существует только у людей с уже диагностированным гипертиреозом или с подозрением на него. В иных случаях определения этой характеристики будет бесполезной тратой времени и средств.

Нужно ли сдавать анализы на АТ и гормоны

Бывает, что при подозрении на то или иное заболевание щитовидной железы, врачи, не скупясь, выдают направления на анализы всех гормонов и антител, хоть как-то относящихся к щитовидной железе.

Ниже представлены некоторые советы, которые помогут избежать лишней траты времени и сэкономить, сдавая анализы:

  1. в крови АТ к ТПО никогда не нуждается в повторном измерении. Любой опытный врач-эндокринолог знает, что изменение титра этих антител никаким образом не влияет на состояние здоровья пациента, а назначения на проведение той или иной терапии по уровню антител к тиреопероксидазе не делается. То говорит об одном — анализ на АТТ к ТПО делается единожды в каждом отдельном случае. Ну а если лечащий врач настаивает на проведении очередного исследования, стоит поинтересоваться, что он может нового для себя выяснить и как это повлияет на общую картину лечения.
  2. Сдавать анализы на тироксин и свободный тироксин или трийодтиронин и свободный трийодтиронин бессмысленно. Если в направлении присутствуют обе формы одного гормона — это явное вытягивание денег.
  3. Первичное обследование щитовидной железы не предусматривает сдачу анализа на уровень тиреглобулина. Такой тест — это исключительная «прерогатива» пациентов с выявленной папиллярной формой раковой опухоли или с хирургически удаленной щитовидкой. Недобросовестные врачи могут использовать результаты данного анализа (совершенно ненужного) для дальнейшего запугивания клиентов повышенным уровнем тиреоглобулина и «высасывания» средств.
  4. При отсутствии подозрения на тиреотоксикоз анализы на АТ к рТТГ не сдаются при первичных обследованиях. Стоит сказать, что такое исследование имеет достаточно высокую стоимость и необходим только при наличии или подозрении на переизбыток гормонов щитовидки.
  5. При отсутствии новых узловых образований в тканях щитовидной железы, повторный анализ на содержание кальцитонина в крови необоснован. Основанием может еще послужить недавно перенесенное оперативное вмешательство для удаления медуллярной раковой опухоли щитовидной железы. Все остальные случаи — способ нажиться на пациенте.

Норма содержания антител

Если говорить об антителах к тиреопероксидазе, то тут нет согласия между разными лабораторными учреждениями.

В одной в качестве нормы могут использовать диапазон 0-20 МЕ/л, в другой это будет 0-200 МЕ/л и так далее.

Это говорит о том, что не стоит пытаться их все запомнить, на лабораторном направлении или бланке с результатом должна быть указана норма именно этого исследовательского учреждения.

Но есть пара нюансов, знание которых избавит от многих вопросов:

  1. Величина превышения верхней границы нормы не имеет, ровным счетом, никакого значения. Исследования показывают, что имеет значение именно сам факт повышенного содержания, а не то, насколько превышена норма. Поэтому превышение норматива на несколько тысяч не должно пугать.
  2. Норма есть норма! Она не может иметь характеристику «отличная» или «плохая». Если, к примеру, нормой является диапазон 0-100, а показатель пациента составил 98, то это не говорит о том, что такой результат хуже 20 или 10. Все, что попадает в указанный диапазон, считается нормальным. Нередко к врачам-эндокринологам обращаются пациенты после сдачи анализа на АТ кТПО, испугавшись приближения своих показателей к верхней границе нормы.

Для более достоверного результата при сдаче анализа на АТ к ТГ, следует обратиться в специализированные лаборатории, имеющие иммунохемилюминесцентное оборудование. Верхней отметкой нормальности в них считается либо 4,11, либо 65 МЕ/л, нижней 0 в обоих случаях.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы характеризуются повышенным уровнем этих антител. Еще одной группой пациентов с повышением титра АТ к ТГ являются раковые больные, страдающие от папиллярных злокачественных образований щитовидки.

Также следует помнить, что в лабораториях не пересчитывают результаты предыдущей сдачи анализа в другой лаборатории. Его придется сдавать заново.

Так что сдавать тесты на уровень антител к тиреоглобулину стоит в одной лаборатории и к ее выбору стоит подойти, исходя из установленного в ней оборудования.

С АТ к рТТГ немного сложнее.

Здесь градация результатов следующая:

  • отрицательный — менее 1,5 МЕ/л;
  • сомнительны — 1,5 — 1,75 МЕ/л;
  • положительный — более 1,75 МЕ/л.

Отрицательный результат говорит, что уровень антител к рецепторам ТТГ в норме. У здоровых людей такие антитела тоже присутствуют в организме. Сомнительный — нужно наблюдение за пациентом и повторная сдача теста через некоторое время. Ну а в последнем случае вывод один: титр антител повышен и возможно наличие таких заболеваний как ДТЗ или тиреоидит Хашимото.

Антитела к тирепероксидазе, тиреоглобулину и рецепторам тиреотропного гормона присутствуют в организме каждого человека. Это данность.

Но увеличение их содержания в крови говорит о серьезных патологиях в работе внутренних органов.

Поэтому своевременное выявление повышения уровня таких антител — это залог своевременного же начала лечения, что увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания в дальнейшем.

Источник: https://schitovidka.com/diagnostika/analizy-na-gormony-shhitovidnoj-zhelezy-at-k-tpo-at-k-ttg.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.