Инструменты для удаления аденоидов

Содержание

Удаление аденоидов (лазером, эндоскопическая аденотомия): методы и способы, подготовка, опасность

Инструменты для удаления аденоидов

Мало кто знает, как проходит удаление аденоидов и почему. Ребенок постоянно болеет простудными заболеваниями, когда спит, открывает рот, храпит во сне, страдает от периодических болей в ушах. Даже один из этих симптомов уже сигнал для того, чтобы обратиться к специалисту.

Аденоиды — это увеличенные миндалины носоглотки. Миндалины помогают иммунитету поддерживать организм. Когда миндалины здоровы, они выполняют функцию щита, который не дает с вдыхаемым воздухом попадать в организм микробам.

Если миндалина становится больше своих нормальных размеров, то возникают проблемы со здоровьем.

Воспаление миндалины имеет название аденоидит. Бывают такие случаи, когда миндалина увеличивается настолько, что вся носоглотка перекрывается.

Признаки и симптомы болезни

Кто чаще всего страдает от этого заболевания и в каком возрасте?

В зоне риска находятся дети от первого года жизни до 14 лет. Есть мнение, что, когда ребенок переступает четырнадцатилетие, его костная система вырастает, а аденоиды в размерах не меняются, и это приводит к улучшению.

Чаще всего дети в 3 года находятся на пике простудных заболеваний. Происходит это в связи с тем, что ребенок становится ссоциально активным, чаще всего в этом возрасте дети начинают посещать детский сад, разнообразные кружки, бассейн и секции.

Это приводит к тому, что еще не совсем окрепший организм, который не привык к влияниям извне, постоянно находится среди новых для него инфекций и микробов. Миндалинам приходится работать на износ, чтобы вирусы и бактерии были обезврежены.

Это приводит к тому, что они сами становятся причиной и центром развития инфекции.

Какие признаки воспаления должен знать каждый родитель:

  1. Простудные заболевания, которые почти никогда не проходят.
  2. При дыхании ребенок издает шумные и храпящие звуки.
  3. Голос становится гнусавым.
  4. Постоянный насморк.
  5. Ребенок плохо дышит носом.
  6. Регулярно воспаляется среднее ухо, возникает отит.

Если болезнь затяжная, то лицо у ребенка становится «аденоидным»: кожа бледная, лицо приобретает отечность, а рот все время находится в приоткрытом состоянии.

Стоит уже на этом этапе заняться лечением ребенка, иначе в будущем он привыкнет дышать ртом, начнутся проблемы со строением челюсти и, как следствие, может появиться неправильный прикус зубов.

Если все вышеперечисленные признаки обнаружили у ребенка, то незамедлительно стоит обратиться к специалисту. Этим заболеванием занимается врач-отоларинголог. Проблема в том, что многие родители считают, что болезнь со временем сама уйдет, ребенок ее перерастет. Ничего такого не будет. Эта болезнь может создать проблемы у ребенка в социуме, а деформированное лицо может остаться навсегда.

Диагностика патологии

Чтобы подтвердить или отклонить этот диагноз, придется пройти несколько процедур:

  1. Эндоскопия. Она дает возможность рассмотреть слизистую носоглотки, с помощью этой процедуры можно рассмотреть воспалительный процесс и сами аденоиды.
  2. Рентгенография. Это исследование может рассказать о размерах аденоидов, насколько они увеличены.

Лечатся аденоиды двумя способами, среди них оперативный и консервативный.

Лечение консервативное проводится в случаях, если увеличение миндалин небольшое, если они не воспаляются, на уши и нос не дают осложнений.

В это лечение входит:

  1. Гимнастика для носа, которая делается с помощью дыхания. Чтобы улучшить дыхание носом, делаются специальные упражнения. Этой гимнастике должен обучать доктор. К обучению привлекаются дети и их родители. Эту гимнастику можно делать дома. Главное, чтобы она делалась регулярно.
  2. Промывание миндалин. Эту процедуру должен проводить специалист. Миндалины промываются настойкой из эвкалипта, ромашки и прополиса. Эта процедура помогает избавиться от бактерий и слизи.
  3. Терапия лазером. Ежегодно курсом миндалины облучаются.
  4. Укрепление иммунитета. Сильный иммунитет нужен, чтобы бороться с воспалением аденоидов. Для поднятия иммунитета используются такие препараты, как Рибомунил, Имудон и Бронхомунал.

Если консервативное лечение результатов не принесло, то миндалины нужно удалять. Удаляют их под местной анестезией. Этот способ оперативный.

Многие родители боятся, что операция по удалению аденоидов у ребенка отнимет естественный барьер против инфекций. На самом деле все наоборот. Ведь именно аденоиды без операции становятся причиной этих инфекций и воспалений. Тем более иногда врачи их просто подрезают, а не полностью от них избавляются. Так что если возникает вопрос, удалять или нет, то лучше стоит удалить.

Сроки и процесс лечения

Мало кто знает, сколько длится операция.

Чаще всего операция по удалению аденоидов занимает минут 20. Обезболивается местной анестезией. Если все показатели после операции положительны, то ребенку разрешают выписаться домой.

Ребенок, перед тем как лечь на операцию, сдает общий анализ крови. Стоит поставить в известность доктора о таких проблемах (если они существуют), как аллергические реакции на разного типа препараты, или если нарушена свертываемость крови.

Все за и против оперативного лечения:

  1. Аденоиды могут нанести непоправимый ущерб слуху.
  2. Ребенок бесконечно болеет простудными заболеваниями, которые могут привести к разного рода осложнениям.
  3. Надо помнить о том, что, когда ребенок плохо дышит носом, у него периодически прерывается дыхание. Эти прерывания могут быть опасны. Недостаток кислорода влияет на работу и развитие мозга. Это входит в показания к удалению аденоидов.
  4. У ребенка болезнь может пожизненно оставить отпечаток на лице. Что в дальнейшем может спровоцировать проблемы с самооценкой.
  5. Появляется неприятный запах изо рта. Это может развить комплексы у ребенка.
  6. Могут появиться проблемы с речью, ее развитием.
  7. Операция не дает гарантию, что ребенок совсем перестанет простывать.
  8. Были случаи, что оперативное вмешательство привело к проблемам: появились головные боли, проблемы со сном и головокружения. Также дети стали страдать недержанием. Были случаи, что у некоторых детей появилось заикание.
  9. Есть исследования, что не всегда удаление продуктивно, бывают рецидивы.

Конечно, в первую очередь сами родители принимают решение об операции. И именно родители решают, нужно ли удалять аденоиды.

Что делать и чего не делать после операции:

  1. Лучше несколько дней после операции ребенка покормить диетической пищей. Противопоказана грубая, горячая, твердая, острая еда. Через какое-то время в диетическую пищу можно внести разнообразие.
  2. После операции по удалению аденоидов у детей не рекомендуется установленное специалистом время совершать прогулки, принимать ванну, купаться летом в водоемах и париться в бане.
  3. По рекомендации врача примерно первые 5 дней ребенку прописывают капать сосудосуживающие капли, например, Називин или Галазолин.
  4. В послеоперационный период рекомендуется исключить тяжелый труд, в него входят любые занятия физкультурой и спортом, все физические нагрузки.
  5. Запрещены в течение месяца любые профилактические прививки.

Методы терапии гипертрофии аденоидов у детей

Как удаляют аденоиды у детей, какие есть способы?

Существуют следующие методы удаления аденоидов:

Эндоскопическое удаление аденоидов. Этот метод считается самым безопасным в современной медицине. Эффективность такой операции (эндоскопическая аденотомия) достаточно высока. Ход операции полностью контролирует сам врач, так как с помощью специализированного «глаза» он полностью видит, что удаляет, как удаляет. Если произошли какие-то недочеты, врач без проблем их устраняет.

Операция делается амбулаторно, а это значит, что пациент где-то через час уже может спокойно отправляться домой. Все перечисленные ранее симптомы и есть показания к методу эндоскопическая аденотомия.

Как проводится операция эндоскопическим методом:

  1. Для операции используют наркоз общий. Это помогает ребенку избежать любой психологической нагрузки. Такой метод позволяет обездвижить ребенка, что помогает провести операцию более качественно.
  2. Чтобы провести аденотомию, в носоглотку вводится специальная трубка, в которую вмонтирована микрокамера. Аденотомия делается с помощью приспособления, которое похоже на небольшой скальпель. Все, что вырезают, впоследствии выводят с помощью отсоса. Наркоз для аденотомии выбирается индивидуально для каждого ребенка, опираясь на принципы, какие противопоказания, возрастная категория, промежуток времени, который будет затрачен на операцию.

Следующий метод — удаление аденоидов у детей лазером. Этот способ подходит не только для детей, он эффективен и для взрослых. Правда, не желательно оперировать таким способом детей младше трех лет.

Это лечение достаточно продуктивно при разных видах аденоидов. Если пациент будет соблюдать все рекомендации специалиста, а сама операция проводилась по всем правилам, то результат будет положительным.

По идее это не совсем хирургическая операция, ведь лазерное удаление — это такое удаление, которое не включает в себя ни надрезов, ни других похожих на операцию действий.

  1. Для небольших миндалин чаще всего используется углекислый лазер. В этом случае миндалины исчезают так, как будто испаряются.
  2. Лазерная коагуляция убивает ткань миндалины с помощью ожога, вследствие чего она разрушается. Эту процедуру рекомендуют при сильно увеличенных аденоидах.
  3. Лазерное удаление может комбинироваться с обычным.

Подготовка к операции должна проходить строго по рекомендациям специалиста.
Родители очень часто стараются сделать все, чтобы операция стала самым последним способом лечения. И в таких случаях очень часто обращаются за помощью к медицине народной.

Народные средства в помощь

Конечно, это может помочь, но только в тех случаях, если болезнь не запущена. На самых ранних стадиях в борьбе с аденоидами народная медицина способна помочь. Можно попробовать капать в нос масло туи. Полость носа можно промывать с помощью настоя ромашки, шалфея и череды.

Куст чистотела с корнем во время цветения промыть и измельчить с помощью мясорубки. Эту массу поставить бродить в банку под пресс. Через две недели, когда брожение закончится, профильтровать. В прохладном месте этот раствор можно хранить достаточно долго. По 3 капли капать в каждую ноздрю в теплом виде 2 раза за сутки, период лечения 2 недели. Можно повторять после перерыва.

Могут сделать аденоиды меньше листья черной смородины, их настой. Половиной литра кипящей воды залить 30 г листьев. Через полчаса после того, как листья настоялись, можно пить как чай по 0,5 стакана в теплом виде 3 раза за день перед едой.

Во время воспалительного процесса, который связан с аденоидами, неплохо взять за правило устраивать промывание носовой полости в утреннее и вечернее время. В этом прекрасно помогут растительные настои. Полевой хвощ и настой из него: 1 ч. л. хвоща заливается стаканом кипятка, 5 минут томится, остужается. Средство для промывания носа готово.

Сделать сбор из ягод, стеблей, листьев малины, липового цвета, листьев подорожника, листьев смородины, тысячелистника, сабельника, ромашки и календулы. Все по паре столовых ложек. Брать по усмотрению и заваривать как чай. Процедить, немного настоять и пить теплым. Настой делать для каждого употребления лучше свежим.

Каждый десятый имеет заболевания носовой полости. Наука выявила больше 300 разновидностей бактерий, которые прекрасно обосновались и проживают в полости рта и носа человека. И лишь несколько из этих бактерий являются вредоносными возбудителями заболевания.

Источник: https://pneumonija.com/treatment/sposoby-udaleniya-adenoidov.html

Эндоскопический метод удаления аденоидов у детей

Инструменты для удаления аденоидов

Разрастание аденоидов в полости носа — это опасное состояние, которое может спровоцировать развитие негативных последствий.

По причине их возникновения у детей отмечается затрудненное дыхание, частое развитие инфекционных заболеваний и образование гипоксии головного мозга.

Данные осложнения очень опасны для детского здоровья, поэтому аденоиды необходимо лечить своевременно, используя медикаментозное и оперативное вмешательство.

Эндоскопическая операция по удалению аденоидов — суть метода?

Аденотомия представляет собой распространенное хирургическое вмешательство, которое приобретает все большую популярность из-за высокого развития аденоидов в детском возрасте.

Эндоскопическое удаление аденоидов на поверхности слизистой осуществляется с помощью специального эндоскопа, оснащенного встроенной камерой. Благодаря этому удается минимизировать травмирование тканей и эффективно провести операцию.

В качестве обезболивания используют местную или общую анестезию, в зависимости от возраста пациента. Поскольку любое хирургическое вмешательство несет риски, перед проведением эндоскопической аденотомии, необходимо пройти полноценное медицинское обследование.

Оно включает в себя осмотр носовой полости отоларингологом, применение инструментальной диагностики и дополнительные клинические анализы на кровь, мочу, переносимость медикаментов.

Только после перечисленных процедур ребенок допускается к удалению аденоидов эндоскопическим способом.

Такая лечебная процедура допускается детям с 3 лет, поскольку именно с этого возраста, согласно статистике, повышается риск возникновения данной патологии.

Всё про болезнь аденоиды у детей вы можете узнать из нашей статьи.

Показания и противопоказания к удалению

Как правило, данный вид операции проводится только с 3-летнего возраста, однако при обширном разрастании слизистой поверхности носа, эндоскопическую аденотомию могут разрешить и более маленьким детям.

При этом стоит учитывать, что ранняя операция очень часто характеризуется негативными последствиями, что отмечается в постоянных рецидивах, развитии осложнений. Поэтому, если присутствует возможность отложить на некоторое время аденотомию, это стоит сделать.

Чтобы операция была направлена на благо ребенку, перед ее проведением обязательно стоит учитывать показания и противопоказания.

Хирургическое вмешательство могут назначить в следующих случаях:

  1. Нарушение носового дыхания.
  2. Наличие аденоидов 2-3 степени.
  3. Частые вирусные заболевания, которые почти не поддаются консервативному методу лечения.
  4. Осложненные формы отита, приводящие к нарушению слуха у ребенка.
  5. Появление сильного зуда в носовой полости носа.
  6. Развитие кратковременной остановки дыхания во время ночного отдыха.

Противопоказаниями к эндоскопической аденотомии выступают такие состояния:

  1. Возраст малыша менее 3 лет.
  2. Возникновение острого респираторно-вирусного заболевания на момент проведения операции.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Сильное нарушение свертываемости крови.
  5. Аномалии в формировании лицевого скелета, связанные с врожденными патологиями.
  6. Недавняя вакцинация (менее месяца).

Подготовка к операции

Прежде чем провести аденотомию, перед родителями и ребенком встает вопрос о выборе клиники и врача. Как правило, в таком вопросе не должны возникать сложности, поскольку с удалением аненоидов работают многие лор-кабинеты, главное найти опытного и квалифицированного специалиста.

После маленькому пациенту в обязательном порядке назначают клинические анализы и некоторые инструментальные исследования.

Основными процедурами, которые нужно сдать, являются:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимическое исследование крови.
  3. Определение резус-фактор, свертываемость крови, ВИЧ и другие аутоиммунные заболевания.
  4. Делают ЭКГ.
  5. Ребенок проходит совместный осмотр педиатром и отоларингологом.

После всех медицинских обследований, на основании результата врач назначает день операции. Накануне ее, необходимо принимать пищу за 12 часов, после запрещается пить и есть, чтобы не спровоцировать рвоту во время использования наркоза.

Ход удаления аденоидов при помощи эндоскопа

Эндоскопическая аденотомия может быть проведена под общим или местным наркозом. Первый способ является наиболее распространенный, поскольку дает врачу лучше рассмотреть операционное поле и не травмировать ребенка хирургическими вмешательствами.

Сама операция проводится не долго, общая длительность составляет примерно 10-20 минут. Благодаря встроенной камере на эндоскопе, хирург имеет возможность осмотреть расположение и размер аденоидов и безопасно удалить глоточную миндалину.

    Ход удаления аденотомии слева. Удалённый аденоид справа

Операция осуществляется в следующей последовательности:

  1. Введение анестезии.
  2. В один из носовых проходов вводится эндоскоп, осматривается слизистая и стенка глотки.
  3. После, используя специальные инструменты, врач отсекает аденоидную ткань.

Основным методом удаления аденоидов считается шейверный способ. Он определяется применением шейвера. В процессе операции происходит отсечение аденоида, его измельчение и последующая аспирация в специально подготовленную полость. Благодаря этому снижаются риски попадания опухоли в дыхательные пути и эндоскопическая аденотомия в большинстве случаев проходит успешно.

Послеоперационный период — что можно, а что нельзя после операции?

  • После проведения эндоскопической аденотомии, у ребенка может повышаться температура тела, которая легко подавляется несильными лекарственными средствами.
  • Ощущение заложенности носа и болезненность пропадает спустя 2-3 дня после операции. На момент проведения хирургического вмешательства, после прошествия 2 часов ребенка не следует сильно кормить.
  • И после еще 7-10 дней необходимо придерживаться специальной диеты, которая включает отсутствие острой, горячей, соленой пищи. В это время рекомендуется пить больше жидкости.
  • Еще на протяжении некоторого периода времени ребенка запрещается купать, особенно ограничить контакт с горячей ванной и баней, чтобы исключить развитие вирусной инфекции.

Как правило, в течение 7-10 дней после аденотомии на слизистой носа возникает послеоперационный отек, мешающий нормальному дыханию.

Поэтому врач может назначить сосудосуживающие капли и капли с серебром на курс от 10 дней до месяца, в зависимости от показаний.

На протяжении месяца следует исключить:

  1. Посещение детского сада или школы.
  2. Высокие физические нагрузки.
  3. Отказаться от плавания.
  4. Стараться избегать контакт с высокими температурами.

И наоборот для быстрого выздоровления рекомендуют сбалансированное и витаминизированное питание, желательно употреблять больше фруктов и овощей. В первый месяц следует больше отдыхать и набираться сил.

Сколько стоит удаление аденоидов эндоскопическим методом?

Цена на эндоскопическую аденотомию довольна высокая и может несколько варьироваться в зависимости от клиники и города. Также помимо самого вмешательства, родителям следует заплатить за консультацию врача, клинические обследования, наркоз и прибывание ребенка в стационаре.

Считается, что средняя стоимость операции составляет 15000-20000 рублей.

Плюсы и минусы

Эндоскопическая аденотомия является наиболее распространенным способом хирургического вмешательства, благодаря тому, что имеет много положительных сторон.

  • Главными преимуществами данной операции считаются минимальное травмирование слизистой, отсутствие рубцов и шрамов, полноценное удаление глоточной миндалины, за счет чего рецидивы появляются очень редко и минимальное развитие кровотечений.
  • Минусов, как таковых эндоскопическая аденотомия не имеет. Единственное, что может относиться к недостаткам — это высокая стоимость операции.

операции

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/endoskopicheskaya-adenotomiya

Операция по удалению аденоидов: виды, осложнения, послеоперационный период

Инструменты для удаления аденоидов

Аденоиды представляют собой гипертрофированные носоглоточные миндалины, провоцирующие нарушение дыхательной функции и падение слуха. Патологические изменения в органе происходят за счет гиперплазии лимфоидной ткани. Для коррекции состояния пациента применяется медикаментозная терапия или операция аденотомия.

Показания к удалению аденоидов

Аномалии в развитии носоглоточной миндалины не являются самостоятельным показанием к операции, если разросшаяся лимфоидная ткань не препятствует дыханию и не провоцирует развитие хронических воспалений. При наличии неприятных симптомов врачи всегда отдают предпочтение консервативным методикам, если есть возможность избежать удаления аденоидов.

Показания к операции:

  • тяжелая степень аденоидов (3-я степень);
  • синдром ночного апноэ и нарушение дыхательной функции;
  • деформации лица и формирование специфических черт, присущих больным с аденоидами;
  • отиты с рецидивами, хронический отит и падение слуха;
  • активное развитие аденоидита после перенесенных респираторных заболеваний;
  • регулярные респираторные инфекции, плохо поддающиеся медикаментозному лечению;
  • перерождение лимфоидной ткани в злокачественную опухоль (очень редкое явление).

Суть операции

Аденотомия относится к числу простых хирургических ЛОР манипуляций. Операцию проводят в плановом порядке. Врач иссекает гипертрофированные миндалины через оральный доступ.

Удаление аденоидов проходит под общим наркозом, если возраст пациента до 7-и лет, и под местной анестезией, если пациент старшего возраста. Аденотомию проводят в первой половине дня. Процедура длится не более 10 минут.

Уже через 5–6 часов пациента выписывают из больницы.

Классическая операция удаления аденоидов

Для проведения операции по классической методике используют аденотом Бекмана. Пациент находится на медицинском кресле в сидячем положении.

Мягкое небо фиксируют гортанным зеркалом, после чего через ротовую полость вводят инструмент, захватывают аденоиды кольцом и иссекают точным движением. Удаленные аденоиды выводят через ротовую полость, а кровотечение останавливают с помощью коагуляции или гемостатика.

В некоторых случаях кровотечение слабовыраженное и останавливается самостоятельно, без вмешательства врача. Операция проводится вслепую.

Операция длится несколько минут и подразумевает местное обезболивание. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Для предотвращения шокового состояния пациенту вводят успокоительное средство. При отсутствии осложнений больного выписывают в день операции.

ВНИМАНИЕ! В ходе манипуляций ребенок может испытать выраженные болевые ощущения, поэтому рекомендуется заранее подготовить маленького пациента к предстоящей операции. Это поможет избежать психологической травмы и развития неврозов.

Эндоскопическая аденотомия

К современным методикам оперативного лечения патологии относится эндоскопическая аденотомия. Пациент находится под местным обезболиванием.

Эндоскоп проводят через полость носа, проводят осмотр глоточной стенки и иссекаю аденоиды с помощью щипцов, лазерного аппарата, аденотома или микродебридера.

Для более точного контроля операции хирург может ввести в гортань зеркало. Иссеченные ткани удаляют через ротовую полость или носовой ход.

Операция длится дольше, чем аденотомия классического типа. Длительность процедуры составляет 10–20 минут. Но эндоскопическая методика позволяет точно определить площадь разрастания лимфоидной ткани и ее локализацию на стенках глотки.

Шейверная техника

Шейверная техника – это разновидность эндоскопической операции по удалению аденоидов. При этом хирург использует прибор шейвер. Устройство является миниатюрной фрезой с вращающейся головкой, зафиксированной внутри полой трубочки. Фреза удаляет и измельчает ткани образования, которые затем выводятся с помощью аспиратора.

Послеоперационный период

После операции ребенок некоторое время должен находиться под присмотром врачей. Его отправляют в палату с одним из родителей. Спустя несколько часов после хирургического вмешательства, пациент может поесть. Пища должна быть слегка теплой, однородной и без специй. Предпочтительно использовать для первого перекуса пюре.

Дома малышу показан постельный режим. Необходимо создать комфортные психологические условия, чтобы ребенок мог отвлечься от перенесенной травмирующей операции. Послеоперационный период длится несколько недель, в течение которых ребенку следует избегать физической активности и участия в подвижных играх.

Посещение горячих ванн, сауны и бани запрещено на месяц. Контакты с возможными переносчиками респираторных инфекций опасны для ребенка, поэтому на 2 недели врачи рекомендуют отказаться от посещения мест большого скопления людей, в т.ч. школы, сада и творческих кружков.

Для предотвращения бактериологического заражения ребенку назначают антибактериальные препараты.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут развиться после удаления аденоидов:

  • рецидивы (в случае неполного удаления гипертрофированных тканей);
  • кровотечения (не являются опасными и носят временный характер);
  • головные боли;
  • боли в горле;
  • отеки (отит на фоне отека);
  • инфицирование;
  • общая слабость и подъем температуры тела.

Для устранения кровотечений можно обратиться к лечащему врачу и получить рецепт на капли, сужающие сосуды.

Источник: https://medoperacii.com/uhogorlonos/udalenie-adenoidov.html

Аденотомия у детей эндоскопическая, лазерная, восстановление, послеоперационный период, температура после, наркоз, осложнения, подготовка

Инструменты для удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов называется аденотомией. В большинстве случаев данное вмешательство является единственным эффективным методом лечения аденоидных разрастаний.

В оториноларингологии аденотомия считается несложной операцией, вместе с тем к ней надо относиться очень серьёзно.

Ребёнка необходимо тщательно подготовить к операции, ответственно подойти к выбору анестезии, а также соблюдать все рекомендации врача в послеоперационный период. Что предлагают современные методики?

Зачем удаляют аденоиды?

Аденоидами называют гипертрофированную глоточную миндалину. Это не опухоль, не гнойник, не полип, а неправильная вариация развития органа.

Почему аденоиды разрастаются у некоторых детей, а у других остаются маленькими? На этот вопрос нет однозначного ответа. Причины развития аденоидов до сих пор не выяснены.

Их рост не зависит от наследственности, и если они были в детстве у родителей, то вовсе не обязательно, что они будут у ребёнка.

Наличие аденоидов не обязательно ведёт к их удалению. Даже большая степень изменений глоточной миндалины может быть вариантом физиологической нормы, если данное состояние не беспокоит малыша. Бывает, что аденоиды маленьких размеров могут вызывать различные заболевания, и тогда их приходится удалять.

Показаниями к операции по удалению аденоидов у детей служат:

  • Частые отиты;
  • Затруднённое дыхание;
  • Проблемы со слухом;
  • Кашель.

При наличии этих симптомов аденоиды обязательно нужно лечить. Если не помогает консервативная терапия и рецепты народной медицины, необходимо выполнять аденотомию.

Младенческий возраст не является противопоказанием к аденотомии. При наличии чётких показаний операция по удалению миндалин может быть выполнена у детей любого возраста, в том числе и грудного. Врачи рекомендуют устранять разрастания до начала обучения в школе, так как это заболевание неблагоприятно сказывается на трудоспособности и умственном развитии ребёнка.

Если запустить аденоидит, то со временем у ребёнка возникает множество проблем:

  • Нарушения слуха;
  • Проблемы с глотанием пищи;
  • Деформация лицевого скелета;
  • Задержка умственного развития.

Операцию по удалению аденоидов проводят на 2-3 стадии болезни. Необходимость хирургического вмешательства определяет лечащий врач после проведения пальцевого или эндоскопического обследования.

Прямые показания удаления аденоидов у ребёнка:

  • Отиты более 2 раз в год и имеющиеся нарушения слуха.
  • Храп и задержки дыхания ночью (апноэ).
  • Часто рецидивирующие болезни глотки, гортани.
  • Перитонзиллярный абсцесс в анамнезе.
  • Простудные заболевания более 6 раз в год.
  • Нарушения носового дыхания.
  • Челюстно-лицевые аномалии.

Степени увеличения аденоидов

Частые воспаления глоточной миндалины с острым и подострым течением, а также неэффективность консервативной терапии вынуждают врача и родителей принимать решение о проведении операции по удалению аденоидов.

Когда нужно удалять

Оптимальным периодом проведения операции у детей считается 5-летний возраст. Но чёткие показания являются основанием для аденотомии в любом возрасте.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  • Наличие острых инфекционных заболеваний и 2 недели после окончания лечения.
  • Кожные болезни.
  • Серьёзные патологии кроветворной системы.
  • Пороки сердца без коррекции.

Методы удаления

Существует несколько методик удаления аденоидов:

  • Классическая аденотомия;
  • Лазерная аденотомия;
  • Эндоскопическая и шейверная аденотомия;
  • Холодноплазменная операция.

Врач, как правило, информирует родителей обо всех способах удаления аденоидов. Каждый из них включает 2 этапа: саму операцию и процедуры по восстановлению слуха, нормализации носового дыхания и пр. Такой подход сведёт к минимуму риски осложнений, в том числе и рецидива аденоидов.

Классическая (эндоскопическая)

Стандартная операция выполняется с помощью аденотома Бекмана. Так называется специальный изогнутый нож с коробочкой, в которую попадают резецированные ткани.

Операция выполняется в положении пациента сидя или лёжа на операционном столе. Аденотом заводится через рот ребёнка за мягкое небо, направляется вверх, к своду носоглотки.

Одним чётким движением срезаются лишние ткани и удаляются через рот.

Стандартная аденотомия выполняется под местной и общей анестезией.

Для местного обезболивания используют такие препараты, как Новокаин, Лидокаин, Ультракаин в виде спрея или капель. За полчаса до операции детям вводят успокоительные препараты, чтобы ребёнок мог преодолеть страх. Местные анестетики используют перед началом вмешательства.

Плюсы местного обезболивания в том, что после операции ребёнок не переживает воздействие наркотизирующих препаратов. Но имеются и некоторые минусы:

  • Страх перед операционной и чужими людьми.
  • Сохраняются незначительные болевые ощущения.

Стресс для детского организма от общего наркоза больше, чем болевые ощущения от местного обезболивания, так как аденотомия выполняется за считанные минуты.

В некоторых случаях классическая аденотомия выполняется под общим наркозом. Какой наркоз выбрать – определяет врач, учитывая желание родителей.

Лазерная

Удаление аденоидов лазером – современный вариант оперативного вмешательства. Вместо скальпеля хирург использует лазерный луч. Операция лазером может быть проведена 2 способами:

  1. Коагуляция: Хирург с помощью фокусированного луча удаляет аденомные разрастания любого размера. Такой вариант аденотомии применяется в основном при крупных аденоидах.
  2. Валоризация: Лимфоидную ткань послойно выпаривают, поэтому данная методика подходит для удаления небольших аденоидов. Помимо того, этот вид манипуляций используется для обработки среза после эндоскопической операции.

Преимуществ лазерной операции:

  • Отсутствие болевых ощущений;
  • Незначительное травмирование тканей;
  • Минимальный риск осложнений;
  • Небольшой процент рецидивов.

При осложнённых видах аденоидита с крупными разрастаниями тканей рекомендуется применять лазер как вспомогательное средство, а саму операцию проводить эндоскопическим методом.

Эндоскопическая и шейверная

Эндоскопическая аденотомия – самый надёжный и безопасный способ оперирования аденоидов. Вмешательство обязательно проходит под общим наркозом, и у хирурга есть возможность полностью удалить лимфоидную ткань под контролем специальных приборов.

Такая операция позволяет качественно удалить аденоиды и предотвратить кровотечение путём прижатия раны турундой.

Современные клиники, как правило, сочетают эндоскопическую аденотомию с лазерной или радиоволновой обработкой области аденоидов, что обеспечивает минимизацию риска рецидивов.

Вариантом эндоскопической операции считается шейверная аденотомия, ход которой отличается несколько иным способом иссечения глоточной миндалины.

Во время операции хирург применяет не обычный круговой скальпель, а пользуется шейверным инструментом (микродебридером).

Наконечник шейвера вводят в носовую полость, затем срезается патологически изменённые ткани, отсасывается кровь и удаляются отсечённые участки.

Холодноплазменная операция

Методика данного вида аденотомии предполагает использование холодной плазмы – коблатора – и считается на данный момент наиболее прогрессивной. Температура луча коблатора не превышает 60º, а сама операция и постоперационный период практически исключают болевой синдром. Преимущества холодноплазменной аденотомии:

  • Не повреждаются здоровые ткани.
  • Полная бескровность, что очень важно для людей с плохой свёртываемостью.
  • Допускается вмешательство при наличии аденоидов, произрастающих нетипично (к примеру, в области ушей).
  • Минимальное время операции.

Анестезия

Для детей 3-4 лет рекомендуется общая анестезия. Местный наркоз может привести к тому, что ребёнок, испугавшись, не будет выполнять указаний медиков. Детей младшего и среднего школьного возраста, как правило, оперируют под местной анестезией.

Общий наркоз применяется в случае аденотонзиллотомии – удаления аденоидов и подрезания миндалин одновременно. Для этого используют внутривенные препараты, которые идеально подходят для кратковременных вмешательств (Пропофол, Тиопентал натрия, Кетамин). При необходимости к внутривенной анестезии добавляют ингаляционный наркоз (масочный или эндотрахеальный).

Плюсы общей анестезии:

  • Абсолютное обезболивание.
  • Нет страха перед вмешательством.

Минусы общего наркоза:

  • Опасность аспирации содержимого желудка (именно по этой причине все вмешательства выполняются на голодный желудок).
  • Длительный и болезненный выход из наркоза (рвота, слабость, головокружение).
  • Токсическое действие препаратов для анестезии (после ингаляционного наркоза некоторые дети страдают от ночных кошмаров, нарушений сна).

Любой наркоз – риск для здоровья человека, поэтому родителей это очень беспокоит. Но практика доказала, что тяжёлые постнаркозные осложнения при аденотомии возникают редко. Таким образом, лучше не создавать малышу психологической нагрузки и выполнять вмешательство под общим обезболиванием.

Осложнения после операции

Прогноз после удаления аденоидов в большинстве случаев оказывается благоприятным. В течение месяца у ребёнка восстанавливается носовое дыхание, слух, прекращается ночной храп. Как правило, снижается подверженность ОРЗ и повышается иммунитет в целом.

Осложнения после аденотомии очень редки, однако врач обязан предупредить родителей об их возможном появлении. Иногда возникает постоперационное кровотечение, которое обычно означает проблемы со свёртываемостью у пациента. Кроме того, возможно наличие остаточного участка лимфоидной ткани в носоглотке. Причины данного последствия:

  • Неправильно подобраны инструменты для операции или выбрано неверное положение скальпеля.
  • Активные движения ребёнка во время манипуляций.

В этих случаях врач вынужден будет выполнить повторное вмешательство, во время которого остатки аденоидов будут удалены специальными инструментами. При возникшем кровотечении делается задняя тампонада носа.

Другие возможные осложнения:

  • Рвота кровью (возникает по причине заглатывания крови при операции).
  • Отиты (связаны с занесением инфекции в область среднего уха).
  • Повышение температуры тела через 48 часов после операции (требует обследования на заражение крови, воспаление лёгких и т. д.).
  • Травмы носоглотки (возникают при поломке инструментов или неквалифицированном вмешательстве).
  • Рубцовый стеноз носоглотки (диагностируется после грубого нарушения правил проведения операции и нанесения серьёзной травмы).

Обычно аденотомия проводится амбулаторно, и ребёнка через несколько часов отпускают домой.

Восстановительный период после операции

После операции врач рекомендует родителям и маленькому пациенту ряд мер профилактики постоперационных осложнений. Основные среди них:

  • Соблюдение рациона, из которого исключается горячая, грубая пища и некоторые напитки.
  • Ограничение физической активности, освобождение от физкультуры.
  • Исключение контактов с больными ОРВИ.
  • Постельный и полупостельный режим.
  • Запрет на проведение водных процедур.

Из медикаментов врач, как правило, назначает:

  • Закапывание в нос масляных капель трижды в день в течение 3 дней;
  • Приём антибиотиков (если есть риск развития бактериальной инфекции) и сосудосуживающих средств от отёка слизистой носа.
  • Назонекс в нос в течение месяца 1 раз на ночь (во избежание рецидива заболевания).

Часто после проведения аденотомии с запущенной степенью ребёнок по привычке приоткрывает рот во время дыхания (из-за привычки дышать ртом, а не носом). В этом случае врач рекомендует выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Когда нужна повторная операция?

В редких случаях возникают рецидивные разрастания остаточных участков глоточной миндалины. Обычно подобные рецидивы случаются после операции «слепым» методом.

Современные методы проведения аденотомии под общим наркозом практически не дают подобных осложнений.

По статистике, повторные операции требуются в 1-2% случаев и чаще всего встречаются у детей, страдающих такими заболеваниями, как:

  • Бронхиальная астма;
  • Тяжёлые формы аллергии;
  • Частые бронхиты;
  • Крапивница.

Что такое болезнь Меньера и можно ли вылечить это заболевание

Лечение острого трахеита описано в данной статье.

Что делать, если заложены уши при простуде //drlor.online/diagnostika-lechenie/zalozhennost-ushej/kak-lechit-pri-prostude.html

Также спровоцировать рецидивы может некачественное выполнение операции. В этом случае через 3-6 месяцев после операции наблюдается постепенно нарастающее затруднение носового дыхания и прочие признаки заболевания. Практически всегда таким пациентам требуется повторная операция, но иногда врачу удаётся устранить патологический процесс консервативными методами.

Аденотомию необходимо проводить как можно раньше с момента установки диагноза. Но при этом следует помнить, что удаление аденоидов выполняется только при наличии чётких показаний.

Выводы

Аденотомия – необходимая операция при патологическом разрастании аденоидов. Какой метод хирургического вмешательства выбрать и какой наркоз применять – выбирают родители и лечащий врач. Ранний послеоперационный период тяжелее проходит у детей, перенёсших общий наркоз, поздний послеоперационный период протекает одинаково при любом виде анестезии.

Своевременно выполненная аденотомия – правильный путь, ведущий к выздоровлению, и эффективная профилактика осложнений детского аденоидита.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/nosa/adenoidy/u-detej-kakoj-metod-vmeshatelstva-vybrat.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.