Кряхтение в горле у взрослого
Содержание
- 1 Как избавиться от хрипов в горле при дыхании у ребенка и взрослого
- 2 Как лечить хрипоту в горле и расстройства голоса: причины осиплости, лечение
- 2.1 Хрипота в горле
- 2.2 Заболевания горла
- 2.3 Воздействие окружающей среды, работа во вредной среде, экология
- 2.4 Вредные привычки
- 2.5 Травмы
- 2.6 Другие причины
- 2.7 Когда нужно срочно обращаться к врачу
- 2.8 Диагностика
- 2.9 Лечение
- 2.10 Рецепты и способы которые могут помочь
- 2.11 Чем опасно состояние
- 2.12 Прогноз
- 3 Першение в горле: выясняем причины и начинаем лечение
Как избавиться от хрипов в горле при дыхании у ребенка и взрослого
Хрипы в горле могут быть одним из симптомов простуды или ОРВИ.
Но это явление характерно и для более серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения в стационарных условиях.
статьи:
В зависимости от расположения очага болезни, причины появления хрипов условно делятся на три основные группы.
- Поражения гортани.
- Поражения нижних дыхательных путей.
- Заболевания, которые не поражают дыхательную систему, но сопровождаются симптомами хрипа.
С другой стороны, врачи выделяют непосредственно хрипы и хрипоту – снижение звучности голоса и нарушения его тембра. Хрипота появляется из-за заболеваний связок. Хрипота часто является сопутствующим симптомом многих простудных болезней, но может появиться и в результате перенапряжения ых связок.
Различные поражения гортани
При ОРВИ появление хрипа в горле у взрослого или ребенка чаще всего свидетельствует о распространении инфекции из верхних дыхательных путей в зону гортани и развития ее воспаления (ларингит). Сопутствующие симптомы: боль в горле, першение, сухость и жжение.
Хронический ларингит является последствием не вылеченного до конца острого воспаления гортани. Также, это заболевание возникает у злостных курильщиков и людей, работа которых связана с необходимость много разговаривать. Причины хрипов в горле при хроническом ларингите связаны с появлением на ых связках и надгортаннике узелков.
Вызывать хрипы в горле могут и доброкачественные или злокачественные опухоли.
Одно из известных заболеваний гортани — стеноз. Читайте подробную и полезную информацию о стенозе гортани.
О такой проблеме, как спазм гортани вы можете прочитать здесь.
Поражения нижних дыхательных путей
Причину появления симптома врачи определяют по характеру хрипов.
- Сухие чаще всего свидетельствуют о сужении просвета бронхов. Это явление сопровождает пневмосклероз, бронхоспазм, сдавление стенки бронха опухолью. Также, этот симптом может свидетельствовать о наличии отека слизистой оболочки бронхов. При образовании в просвете бронха густой мокроты хрипы будут звучными и с жужжащим призвуком. Свистящие сухие хрипы сопровождают сужение бронхов при отсутствии мокроты. Они могут прослушиваются у больных бронхиальной астмой в периоды обострения.
- Влажные хрипы говорят о том, что в легких присутствует жидкость: экссудат, транссудат, кровь и другие. Их можно прослушать при пневмонии, отеке легких, после приступа бронхиальной астмы, бронхолитах, туберкулезе, абсцессе легкого и других заболеваниях.
Определить болезнь только по характеру хрипов невозможно. Необходимо обратиться к врачу, которых назначит обследование и на основе результатов сможет поставить диагноз.
О чем говорят хрипы в горле и кашель в сочетании
Совокупность этих симптомов может говорить о закупорке нижних мелких бронхов. В большинстве случаев они говорят о воспалительном процессе в бронхах, горле или легких. Не всегда подобное состояние является признаком развития вирусных или простудных заболеваний. Это может быть связано и с попаданием в дыхательные пути инородного предмета.
При сухом кашле и хрипах врач может диагностировать бронхит, бронхолит или бронхиальную астму. Если с кашлем и хрипами наблюдается сиплость голоса, скорее всего, наблюдается развитие ларингита.
Эти проявления могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Диагноз может поставить только врач после профессионального осмотра и исследования анализов больного.
Узнайте о лечении обструктивного бронхита у детей.
Поговорим о лечении болезней, вызывающих хрипы в горле при дыхании.
Эффективные современные методы лечения
Выбор курса терапии зависит от возбудителя и стадии развития заболевания. В большинстве случаев этот симптом исчезает вследствие лечения основного заболевания.
Как же можно избавиться от хрипа в горле?
- Хрипы при ОРВИ часто проявляются при остром ларингите. В этом случае отлично помогают лекарственные препараты в виде спреев, содержащие шалфей и ментол, например Биопарокс. Отличный результат при лечении ларингита дают ингаляции с эфирным маслом эвкалипта, прием отвара из листьев мать-и-мачехи. Об ингаляции эвкалиптом в домашних условиях читайте тут. Если заболевание запущено, и на связках появились узелки, врач может порекомендовать оперативное вмешательство. Иногда лишь этот способ может спасти от потери голоса.
- Лечение бронхита зависит от его вида.Обструктивный бронхит требует обязательного наблюдения врача, поскольку неправильное лечение может привести к развитию бронхиальной астмы. Специалист подберет антибиотики. Также, часто используется ингаляция с минеральной водой или обыкновенной водой с содой, сборами трав. Если при других видах бронхита хвойные ингаляции показаны, то при обструктивном они категорически запрещены.Можно использовать небулайзер со следующими растворами:
- Лазолван или аброгексал.
- На основе атровента, беродуала, беротека или сальбутамола.
- Пульмикорт на основе гормонов.
Эти препараты должен назначать врач. Самостоятельно можно принять решение по выбору трав для отвара: душица, ромашка, шалфей, лаванда, сок лука или чеснока, разбавленный с водой в соотношении 1/10.
Следует знать, что бронхит – это инфекционное заболевание. Возбудителями могут стать вирусы, бактерии или атипичные возбудители (микоплазмы и хламидии). В зависимости от этого и назначается курс лечения. Чрезвычайно важно при хрипах и кашле обращаться к врачу.
Только специалист может назначить адекватное лечение. В основе лечения этой группы заболеваний лежит применение противоинфекционных препаратов: антибактериальные, противовирусные. Обязательно используются отхаркивающие лекарства – важно вывести зараженную слизь из организма.
При затрудненном дыхании используются бронхо-расширяющие препараты.
- Причиной бронхиальной астмы чаще всего становится аллергического воспаления, вызванного химическими веществами, пыльцой или шерстью животных. Последние исследования ученых свидетельствуют, что важнейшую роль в лечении играет базисная противовоспалительная терапия: кортикостероиды в виде ингаляций или таблеток.
Пока к кашлю не добавились хрипы, лечить его можно мягкими домашними средствами. Как применять банан от кашля для детей.
О рецептах от кашля с молоком читайте в этой статье.
А вот о таком симптоме, как сухость в носу и горле вы узнаете по ссылке http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-lechenie/prichiny-suhosti.html.
- Хрипы в горле при дыхании у грудничка в возрасте до четырех месяцев могут быть нормальной реакцией на слюну, в этом возрасте малыш только начинает учиться ее глотать. Также, в этом возрасте начинают в полной мере функционировать железы внутренней и внешней секреции, развиваются дыхательные пути. Это явление должно пройти после того, как малышу исполнится полтора года. Не стоит паниковать, если аппетит и сон у ребенка нормальные, а температура не поднимается. Если у новорожденного хрипы в горле, можно сходить на консультацию к педиатру и удостовериться в отсутствии проблем и исключить вероятность болезней сердца или аллергических реакций.
- Если хрип в горле у ребенка наблюдается вместе с резким ухудшением здоровья, необходимо немедленно обратиться к врачу. Насморк и кашель свидетельствуют о ОРВИ или простуде. До приезда врача следует создать малышу максимально комфортные условия и давать как можно больше теплой жидкости.
- Хрипы, утрудненное дыхание, вялость, посинение кожи вокруг губ должны стать сигналом о необходимости немедленно вызвать скорую. Если к этим симптомам добавляется незначительной повышение температуры и сильный сухой кашель, скорее всего, ребенок заболел крупом. До приезда скорой в этом случае очень важно закапать в носик нафтизин и дать подышать горячим влажным воздухом. Просто возьмите ребенка на руки, откройте в ванной горячую воду и побудьте там до приезда скорой или момента, когда дыхание нормализуется и приступ кашля пройдет.
- Постоянные хрипы с продолжительным и сильным кашлем, повышенная температура и другие признаки простуды могут быть симптомами бронхита. Родители не должны самостоятельно принимать решение о выборе лечения. Адекватной реакцией в этом случае может быть только вызов неотложки и лечение малыша в стационарных условиях.
- У детей старше одного года хрипы в горле могут быть вызваны целым рядом заболеваний:
- Острый или хронический бронхит, астма.
- Аллергическая реакция, попадание в дыхательные пути инородных тел.
- Некоторые сердечные заболевания.
- Пневмония или эмфизема легких.
- Круп.
- Воспаление надгортанника. Читайте подробнее об этой болезни, которую также называют эпиглоттитом.
При большинстве заболеваний хрипы сопровождаются повышением температуры, кашлем или болями в горле. В случае сердечных заболеваний хрипы могут быть единственным сигналом о наличии серьезной проблемы со здоровьем ребенка. Независимо от общего самочувствия, мамам следует обратиться к специалисту, который проведет обследование и назначит комплексное лечение.
О бронхите, при котором часто наблюдаются хрипы в горле, вы узнаете в следующем видео от доктора Агапкина.
Независимо от возраста пациента, очень важно помнить – хрипы в горле являются лишь одним из симптомов. Определить заболевание можно лишь после проведения целого ряда анализов.
Спектр заболеваний, которые выражаются подобным образом, очень широкий – от банальной простуды до злокачественных образований в области дыхательных путей, заболеваний сердца или легких.
При кажущейся несерьезности симптома важно помнить, что он может давать сигнал о начале тяжелой болезни.
Источник: http://uho-gorlo-nos.com/gorlo/g-simptomy/hripy-pri-dyhanii.html
Как лечить хрипоту в горле и расстройства голоса: причины осиплости, лечение
Потеря голоса может доставить серьезные неудобства, начиная от невозможности полноценно работать и заканчивая невозможностью вести нормальный диалог с окружающими.
В большинстве случаев хрипота проходит в течение пары дней и способность говорить возвращается. Однако, случается и так, что проблема с голосом не проходит и в течение недели.
Что необходимо делать в таком случае и к какому врачу обратиться?
Хрипота в горле
Хрипота — это неконтролируемое снижение звучности голоса, которое затрудняет нормальный процесс говорения. При хрипоте нарушаются колебательные движения ых связок, что приводит к тому, что голос становится тихим, осиплым или приглушенным.
При хрипоте связки подвергаются чрезмерно большой нагрузке, поэтому человек может разговаривать только шепотом. В некоторых случаях пропадает и такая возможность. Подобное явление называется афонией.
Хрипота может представлять собой симптом, сигнализирующий о конкретном заболевании. Также отсутствие голоса возникает и вследствие неосторожности человека, например, если он долго кричал или пел.
Причины появления хрипоты существуют двух планов — функциональные и органические. Расстройство функционального типа возникает зачастую из-за повреждений или негативного воздействия на связки. Органические причины связаны с заболеваниями инфекционного и вирусного характера.
О причинах хрипоты и потери голоса в нашем видео:
Заболевания горла
Хрипота в голосе — очень частый симптом при многих простудных заболеваниях. Избавиться от неё можно только при условии, когда будет устранен сам недуг.
Следующие виды болезней могут сопровождаться пропажей голоса:
Чаще всего хрипота появляется не сразу. Голос садится постепенно, что свидетельствует о прогрессировании инфекции, а также о её распространении по слизистой горла и гортани.
В более редких случаях хрипоту вызывают конкретные заболеваний ых связок. Самостоятельно их диагностировать невозможно, поэтому нужна грамотная диагностика и осмотр врача.
Доктор может обнаружить такие недуги:
- гранулема — доброкачественное образование, возникающие из-за травмы ых связок или из-за их постоянного раздражения;
- узелки — разрастания доброкачественного типа, которые появляются из-за чрезмерной перегрузки связок;
- полипы — небольшие образования доброкачественного характера, появляющиеся вследствие надрыва и небольших кровоизлияний связок;
- спастическая дисфония — представляет собой непроизвольное движение ых связок, которые возникают вследствие стрессовых перегрузок или перенапряжения.
Воздействие окружающей среды, работа во вредной среде, экология
Экологические факторы играют важную роль в том, насколько часто человек будет болеть и насколько сильно ослабнет его иммунная система.
Неоднократные наблюдения доказали, что проживание в местах с неблагоприятной экологией существенно подрывает здоровье, отражаясь на состоянии дыхательной системы, появляется кашель с мокротой, одышка, боли в грудной клетке и легких.
К таким местам относятся города с большими предприятиями, шахтами и заводами. Также не меньшее значение имеет то, насколько густо заселен город и как в нём обстоят дела с утилизацией отходов и вредоносных веществ.
Огромную нагрузку на дыхательную систему оказывает работа в запыленных помещениях, а также взаимодействие с химикатами и их испарениями. Чтобы не заработать хроническое заболевание и как следствие хроническую хрипоту необходимо соблюдать все меры предосторожности и следить за условиями охраны труда.
Вредные привычки
Курение и злоупотребление алкоголем способны спровоцировать не только хрипоту. Крайне часто при подобных вредных привычках у человека со временем садится голос, становясь более сиплым и низким. Такое явление обусловлено негативным влиянием на слизистую горла, на ые связки.
Злоупотребление кальяном, а также курение вейпов — по аналогии провоцирует ухудшение состояния голоса. При огрубевании звонкость голоса редко восстанавливается даже после отказа от вредных привычек.
Травмы
Крайне редко к хрипоте могут приводит механические травмы. К ним относят:
- повреждение инородным телом;
- надрыв связок из-за сильного крика;
- неосторожное поедание твердой и плохо пережевываемой пищи.
После повреждения тканей горла может появиться небольшой кашель, а вместе с ним едва заметные выделения крови. Хрипота в голосе появляется обычно несущественная и проходит уже на следующий день.
Другие причины
Не нужно думать, что хрипота в голосе — безобидное явление. Если симптом не проходит в течение нескольких дней, то есть смысл подозревать такие недуги:
- воспаление надгортанника;
- доброкачественные и злокачественные опухоли.
Также голос может садиться после недавно проведенной операции, а именно после наркоза.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Резкое снижение тонуса ых связок, которое приводит к хрипоте, крайне редко подталкивает людей к посещению врача. Такие действия нельзя расценивать, как правильные, ведь даже такой безобидный, на первый взгляд, симптом может свидетельствовать о серьезном расстройстве.
Посетить доктора необходимо, если:
Помочь решить сложившуюся проблему может пульмонолог или оториноларинголог.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Диагностика
После сбора анамнеза и визуального осмотра ротовой полости больного, доктор может назначить следующие диагностические процедуры:
На основе полученных данных назначается оптимальное лечение. Если в течение недели пациент не замечает улучшений, то схема назначений меняется.
Лечение
Основная цель при лечении хрипоты, не зависимо от поставленного диагноза — уменьшить нагрузку на ые связки. Для этого пациенту необходимо как можно меньше говорить. Нельзя переходить на шепот, так как он удваивает нагрузку, что приводит к еще большей хрипоте.
Для общего эффекта обезболивания можно использовать леденцы, изготовленные на основе экстрактов лекарственных трав. Следует обеспечить больному как можно больше теплого питься — подойдет чай с липой, молоко с мёдом.
Специальные медикаменты или таблетки назначаются только доктором, учитывая природу заболевания и симптомы, которые его сопровождают. Так, если недуг связан с инфекцией или вирусом, то терапия акцентируется на антибиотиках и физическом спокойствии пациента.
Если хрипота в голосе была спровоцирована доброкачественными образованиями, то доктор принимает решение о проведение эндоскопии. При наличии злокачественной опухоли следует провести ряд дополнительных анализов, чтобы иметь возможность осуществить операцию по удалению и осуществлении химиотерапии.
Рецепты и способы которые могут помочь
Если вы охрипли из-за затянувшейся простуды или после незабываемого концерта, футбольного матча, то вернуть голос можно попытаться некоторыми народными и проверенными способами.
- Горячее молоко с щепоткой куркумы — хорошо помогает при простуде;
- Эвкалиптовые ингаляции — эффективны при простудных заболеваниях;
- Рассасывание мёда в течение дня — помогает при случайной потере голоса, а также тем, чей голос страдает от производственных выбросов;
- Теплое молоко с яичным желтком — полоскание таким раствором хорошо помогает восстановить тонус связок после простуды и перенапряжения.
Главное при лечении — не напрягать чрезмерно голос, иначе результат от терапии совершенно не будет ощутим.
Еще один рецепт, который поможет быстро восстановить голос:
Чем опасно состояние
Отсутствие лечения и наблюдения грамотного специалиста может спровоцировать целую череду осложнений, а именно:
- распространение и опущение инфекции в дыхательные пути;
- переход заболевания в хроническую форму;
- перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную;
- появление узелков и папиллом на ых связках.
Халатность по отношению к проблеме может крайне негативно отразиться как на вашем голосе, так и на здоровье в целом.
Как лечить осиплый голос, рассказывает доктор Комаровский:
Прогноз
Своевременное диагностирование проблемы и правильно назначенное лечение позволяет рассчитывать на скорое выздоровление пациента. Добросовестное проведение процедур, правильная схема приёма лекарственных средств — достаточно быстро дают первые результаты.
При обнаружении новообразования — необходимо комплексное обследование, современный подход в лечении. Прогноз в данном случае полностью ориентируется на индивидуальные показатели больного — форма опухоли, степень запущенности и скорость развития.
Профилактические меры предполагают следующее:
- не допускать перенапряжения ых связок;
- избавление от вредных привычек ( в первую очередь от курения);
- не затягивать лечение тяжелых простудных заболеваний;
- избегать контакта с опасными испарениями, жидкостями.
Самое главное — при выявлении подозрительных симптомов у ребенка, которые не проходят в течение суток-двое, необходимо посещение врача. Это позволит обнаружить корень проблемы и определить вектор борьбы.
Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/simptomu/hripota-v-gorle.html
Першение в горле: выясняем причины и начинаем лечение
Першение в горле может быть следствием самых разных причин и заболеваний. Самым частым виновником является инфекционная болезнь глотки.
Первопричины заболевания
Существуют два вида заболеваний, которые вызывают першение в горле:Воспалительная;
Не воспалительная.
Существуют два вида заболеваний, которые вызывают першение в горле:
- Воспалительная;
- Не воспалительная.
Воспалительное заболевание, вызывающее першение в горле, включает в себя:
- Назафарингиты;
- Острые респираторные заболевания;
- Фарингит.
Более того, першение может быть спровоцировано воспалительными заболеваниями, которые были вызваны инфекционными возбудителями. В таком случае нужно незамедлительно начинать лечение, так как инфекция может далее распространяться по дыхательным путям в гортань и трахеи, и быть следствием ряда тяжелых и опасных заболеваний дыхательных путей.
Елена Малышева рассказывает на видео, как избавиться от першения в горле
Нервоз глотки относится к не воспалительным заболеваниям, которые вызывают першение в горле. Причина заболевания – поражение нервных окончаний в мозге, которые отвечают за состояние глотки.
Вместе с першением в горле, также может появиться чувство кома, затруненное глотание, онемение, боль в горле, отдающая в нос и уши.
Данные симптомы возникают также на первых стадиях сифилиса, опухолевых образований в мозгу и болезней центральной нервной системы.
Болезни эндокринной системы находятся в списке первопричин першения в горле. Оно может появляться из-за нарушения функционирования щитовидной железы.
Аллергия тоже может проявлять как першение в горле. Зачастую это характерно для аллергии на пыль, пыльцу и шерсть.
Разные заболевания горла, взаимосвязанные с профессиональной работой, тоже могут быть поводом для першения. Такая проблема часто касается учителей, певцов, работников различных фабрик, заводов, работников на вредных производствах (шахта, металлургия). В таком случае першение горла сопровождают небольшая потеря голоса и сиплость оного.
Болезни эндокринной системы находятся в списке первопричин першения в горле. Оно может появляться из-за нарушения функционирования щитовидной железы. Потому у больного может наблюдаться развитие разных образований, например, узлов.
Еще одной причиной возникновения першения в горле может служить нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. В это время возникает вброс в врехние дыхательные пути кислого содержимого желудка, а это в свою очередь ведет к раздражению слизистых оболочек горла. Зачастую першение возникает после еды.
Медицина рассматривает данные недуг как один из признаков сухого кашля. Его возникновение может быть при острых респираторных и вирусных заболеваниях дыхательных путей, вдобавок он может быть связан с бронхоспазмом, остаточным бронхитом, простым раздражением слизистой, либо же, если человек много курит, сухостью горла.
Если начало болеть горло и возникло першение, то первым делом не стоит обращаться к отхаркивающим препаратам, так как их главное назначение – лечить мокрый кашель, который возник вследствие гибели болезнетворных микробов, для быстрого их отхождения из бронхов и легких.
Першение в горле может провоцировать увеличение сердца в объеме, в особенности, когда наличествуют пороки развития сердечной мышцы, или развитие опухолевых образований гортани и глотки.
Лечение першения в горле
Начиная лечение першения в горле, нужно диагностировать причину, которая стала поводом для болезни.
Начиная лечение першения в горле, нужно диагностировать причину, которая стала поводом для болезни.
В случае выявления инфекционных болезней лечение проводят с помощью антисептиков, которые способны уничтожить инфекционного возбудителя.
Если причиной стали аллергические реакции организма на внешние возбудители, то назначают прием антигистаминных средств, но исключают контакт аллергического возбудителя с больным.
В случае, если першение вызвано нервозом глотки, то лечение нужно проводить только под наблюдением врача-невропатолога.
Вброс кислоты с желудка, вызвавший першение, прежде всего лечится корректировкой рацина и режима питания.
Регулярное першение в горле предполагает прием иммуностимуляторов, которые способны повысить иммунную систему организма для возможности борьба организма с данным недугом.
Народные методы лечения
При першении в горле хорошо помогают отвары таких трав как зверобой, ромашка и другие лекарственные травы, обладающие противовоспалительным и успокаивающим действиями.
Очень эффективным средством против борьбы с першением в горле являются полоскания.
Раствор нужно обязательно подогреть. Делается он с использованием морской соли, с добавлением пары капель йода или щепоткой соли.
При першении в горле хорошо помогают отвары таких трав как зверобой, ромашка и другие лекарственные травы, обладающие противовоспалительным и успокаивающим действиями.
Еще полоскания можно проводить с использованием сока свеклы. Продукт нужно натереть на мелкой терке и отжать до получения сокообразного состояния. В массу добавить столовую ложку уксуса, а затем полоскать каждые полчаса. Вместо свеклы можно выбрать морковь.
Раствор на основе прополиса отлично помогает при першении в горле. Для его приготовления нужно добавить в стакан с теплой водой пару капель настойки прополиса. Этим же способом можно приготовить раствор для полоскания с лимонным, имбирным соком или маслом подсолнуха.
Чтобы избавиться от чувства першения в горле, нужно регулярно полоскать горло с интервалами во времени в 30 минут.
В случае, если саднение и першение не проходят, рекомендуется сделать ингаляцию с несколькими каплями эвкалиптового масла. Препараты, подавляющие кашлевой уентр, помогут при успокоении горла.
Еще одним эффективным методом при борьбе с першением является компресс, приготовленный на основе водки. Накладывать его лучше в вечернее время, в идеале – перед сном. Для этого нужно ватный тампон обильно смочить водкой, положить в пакет и приложить к горлу. Пакет с ватой фиксируется теплым платком, шарфом или любой другой плотной тканью.
Особенности лечение у беременных
Во время беременности принимать какие-либо химические таблетки или медицинские препараты с целью лечения першения в горле нежелательно.
Во время беременности принимать какие-либо химические таблетки или медицинские препараты с целью лечения першения в горле нежелательно. Их альтернативой могут служить настойка эхинацеи, тысячелетник, женьшень или лимонник.
Для регулярного полоскания настойки нужно разбавлять незначительным количеством воды. Также при недуге поможет прием комплекса витаминов с целью повышения иммунной системы.
Источник: https://xn----9sbhsodqebss.xn--p1ai/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BB%D0%B5-%D0%B2%D1%8B%D1%8F%D1%81%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%B8-%D0%BD%D0%B0/