Лазерная операция по удалению щитовидной железы

Содержание

Как подготовиться к операции по удалению щитовидной железы?

Лазерная операция по удалению щитовидной железы

Удаление щитовидной железы – операция по иссечению узла, одной или обеих долей вместе с перешейком. Хирургическое вмешательство показано при нерезультативности лечения медикаментами. Оперативное лечение назначают людям с болезнью Грейвса, тиреотоксикозом, аденокарциномой, многоузловым зобом и т.д. Возможные последствия и осложнения определяются объемом хирургического вмешательства.

Можно ли вылечить щитовидную железу без операции

Удаление щитовидки – радикальный метод лечения эндокринных болезней.

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Если тиреотоксикоз, узловой зоб, гиперплазия щитовидной железы поддаются лекарственной терапии, от резекции органа отказываются.

Операция назначается при:

  • недоброкачественных опухолях в щитовидной железе;
  • гормонально-активных узлах;
  • запущенной форме болезни Грейвса.

Оперативное лечение проводится при нечувствительности клеток-мишеней к гормональным препаратам, высоких рисках рецидива заболевания. Иногда удаление части или всей железы становится единственно возможным способом уменьшения количества тиреоидных гормонов в организме.

Виды операций на щитовидке

Многие пациенты спрашивают, как называется операция по удалению щитовидки. Все зависит от метода и объема хирургического вмешательства. Специалисты выделяют несколько видов оперативного лечения:

  • Тиреоидэктомия – операция на щитовидке, во время которой удаляются обе доли вместе с перешейком. Проводится при токсическом зобе и злокачественных опухолях в железе.
  • Лобэктомия – иссечение только одной доли или перешейка. Хирурги пытаются сохранить большую часть железы, чтобы предотвратить у человека послеоперационный гипотиреоз. При Базедовой болезни иссекается одна щитовидная доля вместе с перешейком и частью второй доли.

Частичное удаление рекомендовано только при неонкологических патологиях и низком риске рецидивов новообразований в железе.

Тотальная (полная) тиреоидэктомия дает максимальную радикальность лечения при злокачественных опухолях в щитовидной железе. В отдельных случаях хирурги иссекают не только щитовидку, но и регионарные лимфоузлы. Субтотальная резекция предусматривает удаление более 90% органа.

Иссечение части или всей железы выполняется двумя методами:

  • эндоскопический – резекция узла или части железы через рот, заднюю или переднюю поверхность шеи. Операция проходит под контролем эндоскопа с видеокамерой на конце.
  • Открытый – классический способ иссечения щитовидной железы через разрез на шее длиной до 4 см. Хирург аккуратно отделяет возвратные нервы, после чего удаляет орган. Операционный разрез ушивает саморассасывающимися нитками.

Хирургическое вмешательство чревато плохими последствиями и осложнениями, поэтому показания к резекции щитовидки должны быть обоснованы.

Показания к удалению

Аденокарциномы и крупные доброкачественные опухоли в щитовидной железе – хирургические заболевания, которые не поддаются медикаментозной терапии. Полное удаление показано при онкологических патологиях:

  • анапластической аденокарциноме;
  • фолликулярной неоплазии;
  • папиллярной карциноме в щитовидной железе;
  • прорастании опухоли в окружающие ткани;
  • рецидивах аденокарциномы;
  • метастазирование рака в регионарные лимфоузлы и т.д.

Оперативное вмешательство назначается при запущенных формах неонкологических патологий щитовидной железы:

  • диффузно-токсический зоб;
  • тиреотоксикоз;
  • кальцинирование паренхимы железы;
  • резистентность к гормонозаместительной терапии;
  • загрудинный зоб;
  • кистозные образования в железе;
  • узловой токсический зоб.

Объемы хирургического вмешательства определяются степенью поражения щитовидной железы. Процедура по удалению одной или сразу обеих долей занимает от 40 минут до 1.5 часов.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

На дооперационном этапе пациенты проходят диагностику, которой предусмотрены сдача крови на гормоны и инструментальные исследования:

  • УЗИ или КТ щитовидной железы;
  • биопсия новообразований;
  • сцинтиграфия – радиологическое исследование секреторной активности железы.

Чтобы определить объем операции, делают тест на онкомаркеры. Если обнаруживаются атипичные клетки, потребуется удаление не только опухоли, но и прилежащих тканей. До процедуры больные информируются обо всех возможных рисках и осложнениях.

Решение о частичной или полной резекции щитовидной железы принимается хирургом после консультации эндокринолога, онколога, отоларинголога и т.д. В онкологических ситуациях возможна повторная операция из-за рецидивов аденокарциномы. Чтобы предупредить новообразования, более 76% пациентов далее проходят лучевую терапию.

Как проходит операция

В стационар человек ложится за сутки до операции. Последний прием пищи рекомендован за 12-14 часов до хирургического вмешательства. Процедура проводится в несколько этапов:

  • Маркировка и анестезия. Для формирования ровного и незаметного рубца в проекции щитовидной железы отмечают линии будущих разрезов. Перед началом операции делают общий наркоз.
  • Формирование доступа к щитовидке. Скальпелем на шее делают разрез протяженностью 6-7 см. Хирург раздвигает подкожно-жировую прослойку и осматривает железу. При раковых заболеваниях оценивают состояние регионарных лимфоузлов. Если метастазы отсутствуют, разрез не углубляют.
  • Разведение мышц и удаление органа. Для выделения щитовидной железы мышцы шеи пересекают или разводят металлическими держателями. Чтобы предупредить повреждение нервов, их отодвигают ближе к трахее. Поочередно отсекают сосуды и аккуратно вырезают пораженный орган, чтобы не задеть паращитовидные железы.
  • Наложение швов. В область удаленной железы подводят дренажную трубку. Рассеченные мышцы сшиваются, после чего на кожу накладываются косметические швы.

При тотальном (полном) удалении щитовидки назначается непрерывная заместительная гормональная терапия тироксином. При злокачественных патологиях проводится рентгентерапия или радиойодтерапия.

В последние годы при тиреоидэктомии стали проводить нейромониторинг. Специальный аппарат излучает электромагнитные импульсы, которые возбуждают нервы. Это дает возможность определить местоположение нервных пучков и предотвратить их рассечение в момент удаления щитовидной железы. Благодаря нейромониторингу риск неврологических осложнений снизился на 58%.

Послеоперационный период после резекции щитовидной железы

Если после хирургического лечения состояние человека удовлетворительное, его выписывают из стационара уже на 2-3 сутки. Пожилые люди труднее переносят операцию. После тиреоидэктомии их часто беспокоят:

  • отек на шее;
  • кровоточивость швов;
  • головокружение.

Врачи предупреждают, что дискомфорт и боли в области шеи будут досаждать в течение 2-3 недель. Чтобы предотвратить осложнения, в послеоперационный период рекомендуется:

  • питаться жидкими кашами, перетертыми вареными овощами и мясными блюдами;
  • избегать тяжелых или длительных физических нагрузок;
  • исключить алкогольные и газированные напитки;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

В течение месяца после хирургического лечения нужно строго соблюдать режим сна и бодрствования. Эндокринологи не советуют посещать общественные бани, бассейны или спортзалы.

При удалении только одной щитовидной доли пациенты должны регулярно проходить сцинтиграфию, минимум 1 раз в 6-12 месяцев.

Долгосрочная реабилитация и жизнь после удаления щитовидки

Большинство пациентов выписывают через 3-7 дней после операции. В течение 1-3 месяцев они находятся под наблюдением эндокринолога. Если удаляют большую часть щитовидки, назначают терапию гормонами. Пациентам прописывают лекарства с синтетическими заменителями тироксина и трийодтиронина – левотироксином и лиотиронином:

  • L-тироксин;
  • Цитомель;
  • Эферокс;
  • Трийодтиронин;
  • Эутирокс и т.д.

Чтобы ускорить восстановление, в схему лечения включают витаминно-минеральные комплексы – Доппельгерц Актив, Алфавит, Компливит, Витатон. Для предупреждения инфекционных заболеваний назначаются иммуностимуляторы – Имунофан, Неовир, Петилам.

Резекция эндокринного органа лишает человека гормонов, которые поддерживают работоспособность всех органов. В связи с этим у многих пациентов возникает резонный вопрос, как жить без щитовидной железы.

Чтобы поддерживать гормональный баланс, нужно ежедневно принимать прописанные врачом препараты. Заменители тиреотропных гормонов компенсируют недостаток тироксина и трийодтиронина.

В течение месяца после иссечения части железы нужно соблюдать лечебную диету, получать умеренные физические нагрузки. Правильное питание и спорт оказывают общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм.

Последствия тиреоидэктомии

После удаления щитовидки у некоторых пациентов возникают ранние или отсроченные осложнения. К числу первых относятся:

  • отек шеи;
  • послеоперационные кровотечения;
  • нагноение.

Об инфицировании прооперированной области свидетельствует высокая температура, покраснение и болезненность кожи. В таких случаях больным назначают антибактериальную терапию лекарствами из группы аминогликозидов, цефалоспоринов. В течение 1-3 дней после операции поврежденные сосуды могут кровоточить. Такие осложнения чаще встречаются у пациентов после 55-60 лет.

Из-за гнойного воспаления прооперированных тканей остается заметный шрам. Для его удаления прибегают к лазерной шлифовке или пластике.

Если в ходе операции задеваются нервы и паращитовидные железы, на это указывают:

  • осиплость голоса;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • полная потеря звучности голоса;
  • судорожный синдром;
  • мышечная скованность.

У 0.5% больных после тиреоидэктомии на фоне тиреотоксикоза возникает тиреотоксический криз. Он проявляется избыточной потливостью, нарушением сердечного ритма, беспокойством, лихорадкой. Несвоевременное лечение опасно летальным исходом.

Если щитовидные доли удаляются полностью, больные должны строго придерживаться терапии гормонами. Пренебрежение лечением вызывает гормональный дисбаланс и гипотиреоидную кому. На проблемы указывают:

  • выпадение волос;
  • снижение температуры;
  • патологическая сухость кожи;
  • дисфония (отсутствие голоса);
  • сонливость;
  • замедление дыхания.

В 90% случаев причиной смерти при гипотиреоидной коме становится недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Противопоказания к операции

Операция по удалению железы не назначается при:

  • обострении инфекционных болезней;
  • неконтролируемой гипертонии;
  • острой сердечной недостаточности;
  • нарушенной свертываемости крови.

При абсолютных противопоказаниях к тиреоидэктомии прибегают к малоинвазивной хирургии или терапии радиоактивным йодом. Нежелательно удалять щитовидку во время беременности. Операция назначается только в критических ситуациях, угрожающих жизни пациентки.

Самые популярные вопросы и ответы на них

Жизнь без щитовидки мало чем отличается от той, которую пациент вел до операции. При соблюдении ЗГТ (заместительной гормональной терапии) эндокринная система и важнейшие органы функционируют без сбоев.

Нельзя игнорировать лечение гормональными препаратами, так как это чревато коматозным состоянием и смертью.

Какой должен быть уровень ТТГ после операции на щитовидной железе?

Отсутствие щитовидной железы обязывает принимать лекарства с левотироксином. Они предупреждают повышение тиреотропина (ТТГ) в крови. Референсные значения гормона находятся в диапазоне 0.3-4.0 мЕд/мл.

Сколько живут после резекции щитовидной железы?

Если щитовидка удалена вследствие гипертиреоза или многоузлового зоба, на продолжительность жизни это не повлияет. Но если причиной тиреоидэктомии стала раковая опухоль в щитовидной доле, прогноз будет зависеть от стадии заболевания. Вероятность полного излечения без последствий для здоровья составляет 85% при условии своевременного лечения аденокарциномы.

Возможна ли нормальная жизнь без щитовидной железы?

Пациентам, у которых удалена одна доля щитовидки, не назначается ЗГТ. После тотальной тиреоидэктомии нужно ежедневно принимать таблетки с левотироксином или лиотиронином. При соблюдении ЗГТ пациенты живут полной жизнью, не испытывая проблем со здоровьем.

Можно ли забеременеть после удаления щитовидки?

После операции на щитовидке фертильность не снижается. Отсутствие органа не влияет на беременность при поддержании гормонального баланса. После тиреоидэктомии женщины могут рожать абсолютно здоровых детей без эндокринных патологий.

Резекция щитовидки – операция, которая иногда сопровождается ранними или отсроченными осложнениями. После удаления органа назначается лечебная диета и ЗГТ. При выполнении врачебных рекомендаций пациенты живут полной жизнью и не испытывают серьезных проблем со здоровьем.

(1 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://schitovidka.info/lechenie/operatsiya/udalenie.html

Операция на щитовидной железе по удалению узлов

Лазерная операция по удалению щитовидной железы

По медицинской статистике узлы щитовидной железы диагностируются у большей половины населения земного шара.

Чаще всего он никак не угрожают здоровью человека, поскольку являются доброкачественными образованиями.

Но, несмотря на это, узел щитовидной железы должен постоянно контролироваться квалифицированным специалистом, потому то небольшой процент узловых образований может провоцировать онкологические заболевания.

Узлы щитовидки

Сама ЩЗ состоит из паренхиматозной и соединительной ткани. В паренхиме имеются фолликулы, которые синтезируют тироидные гормоны – очень важные гормоны для правильной работы всего организма.

Фолликул окружает разветвленная сетка капилляров, через которые собственно гормоны и попадают в общее кровяное русло.

Если синтез гормонов избыточный или же по каким-то причинам нарушено их всасывание в капилляры, то фолликул переполняется, а вокруг ткани возникает некоторое уплотнение. Так образуются узлы на щитовидной железе, это явление еще называется узловым зобом.

Медики выделяют следующие причины, которые могут дать толчок к образованию узлов:

  • плохое кровообращение в железе;
  • длительные нервные стрессы;
  • нехватка в организме йода;
  • воспалительные заболевания в железе;
  • травмы эндокринного органа;
  • высокий уровень радиации;
  • наследственный фактор.

Виды узлов

Какие узлы могут образоваться в щитовидке? Они бывают следующих видов:

  • коллоидные;
  • кистозные – внутри узла полость;
  • аденома – опухоль железистого типа;
  • злокачественный узел.

Кроме того, узлы щитовидки могут быть одиночными или множественными, они могут локализоваться в одной доле или сразу в двух, а также они различаются по объему. Узлы до 2 см называют малыми, до 5 см – средними, а узел больше 5 см называют крупным.

Когда узлы нужно удалять?

Для того чтобы определить природу образования необходимо сделать биопсию узла, и только потом специалист может принимать решение о том нужна ли операция или за узлом нужно просто наблюдать.

Естественно онкология – это прямая необходимость в удаление узлов щитовидной железы, во всех остальных случаях решение о характере вмешательства зависит от индивидуальных особенностей здоровья пациента и от клинической картины заболевания.

Чаще всего операция на щитовидной железе не требуется, но пациент должен регулярно обследоваться у эндокринолога.

Прочие показания для удаления узлов хирургическим путем:

  1. Неэффективность консервативного лечения – при правильном лечении узлы должны если не полностью проходить, то хотя бы становиться меньше в размерах. Если этого не происходит, значит терапия подобрана неправильно.
  2. Размеры узла превышают 3 см.
  3. При зобе объемом более 40 кубических см.
  4. Если при исследовании узлов были диагностированы «холодные» узловые образования.

Нередко операция по удалению узлов щитовидной железы делается после терапевтического курса лучами.

Кроме того, удалять узлы необходимо, если они давят на пищевод или трахею и делают жизнь пациента некачественной – появляются затруднения при дыхании и проглатывании, мешает «ком» или хрипнет голос.

Абсолютных противопоказаний для операции на щитовидную железу нет. Однако, пациент обязательно должен пройти обследование сердца и сосудов, а также проверить свертываемость крови.

Виды операций

Какие же виды операций (хирургии) на щитовидной железе могут проводиться современными медиками?

Операционные вмешательства в щитовидку имеют разные названия – это зависит от объема операции, ведь можно удалить все ткани железы полностью, или же оперировать только отдельные части органа.

Итак, операция на щитовидной железе может быть следующих видов:

  • гемитиреоидэктомия – удаление доли щитовидки или части органа,
  • тиреоидэктомия – щитовидка удаляется полностью,
  • резекция – операция на щитовидной железе по удалению узлов.

В некоторых случаях узлы удаляют при помощи лазера – так называемая лазерная гипертермия. Суть этого метода в нагревании лазерным лучом тканей органа до высокой температуры.

При этом белковые молекулы пораженной части щитовидки повреждаются, и процесс роста узлов замедляется или останавливается полностью.

Решение о том какое именно вмешательство показано в данном конкретном случае остается за хирургом.

Подготовительные мероприятия

Операция на щитовидной железе какой-то специфической подготовки не требует. Она может проводиться в любое время года, однако, некоторые требования все же имеются. Основным из них является отсутствие обострения хронических болезней и острых процессов в организме. Подготовиться к операции пациент может в условиях стационара, где будет проводиться хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции на щитовидной железе заключается в следующем:

  • пациент должен сделать анализ крови на наличие инфекционных заболеваний, на гормоны и на свертываемость;
  • проводится ЭКГ;
  • делается биопсия;
  • при необходимости назначается сцинтиграфия и томография.

После получения всех результатов, их тщательно анализируют эндокринолог, хирург и анестезиолог.

Щитовидная железа, как проводится операция

Операция по резекции узла щитовидной железы может проводиться тремя способами:

  • резекция узлов в правой или левой доле;
  • резекция узлов в нижней части;
  • полное удаление эндокринного органа.

Операция на щитовидке проводится под общей анестезией и состоит из следующих этапов:

  1. Хирург делает кожный надрез в области оперируемого органа.
  2. Выделяет зону интереса.
  3. Осматривает железу и принимает решение о том, какую операцию лучше сделать – удалить только узлы, всю долю или целиком орган.
  4. Удаленный узел или часть удаленной железы отправляется в лабораторию для исследования. Результаты врач получает до конца операции на щитовидке, так как в случае обнаружения злокачественных клеток, эндокринный орган и региональные лимфоузлы удаляют полностью.

После операции врач накладывает косметический шов.

Лазерное устранение узлов – это современный метод, который можно использовать при узлах небольшого размера. Как проходит операция с помощью лазера?

Преимуществ такого вмешательства много:

  • операцию проводят амбулаторно;
  • общей анестезии не требуется;
  • процедура безопасная и безболезненная.

Для удаления узла приблизительно в 3 см, достаточно часа. Пациенту делается местная анестезия, а затем вводят лазерный светодиод, который будет разрушать поврежденные ткани.

Какие могут возникнуть негативные моменты

Как правило, в ходе операции, а также в последующий период серьезных осложнений не наблюдается, и если узлы доброкачественные, то уже на третий день пациент может выписываться домой. Но в некоторых случаях осложнения все же возникают, они делятся на неспецифические и специфические.

Неспецифические осложнения – это последствия, которые могут иметь место после любой операции:

  • внутреннее кровотечение, неопределенной этиологии, в этом случае требуется повторная операция, чтобы выяснить причины этого осложнения и ликвидировать их;
  • развитие инфекционного процесса в ране – в этом случае шов обрабатывается и проводится терапия антибиотиками;
  • возникновение гематомы.

Что касается специфичных осложнений, то они могут быть следующими:

  1. Развитие гипотиреоза – чаще всего это заболевание возникает после удаления всего эндокринного органа и в некоторых случаях после удаления его части. Но в настоящий момент это заболевание не считается тяжелым осложнением после операции, поскольку современная медицина располагает большим количество препаратов, которые легко могут восстановить дисбаланс гормонов.
  2. Отсутствие голоса –может возникнуть если в ходе операции были повреждены гортанные волокна.
  3. Дыхательные проблемы могут возникнуть при механическом повреждении определенных нервов.
  4. Травматизация желез, которые находятся позади щитовидной железы. Операция на эти участки может привести к серьезным осложнениям и проблемам.

Даже если операция прошла хорошо, у женской половины могут возникнуть проблемы с половой функцией и с репродуктивной функциональностью, так как щитовидка очень тесно связана с этими системами.

Восстановление после операции

Если в ходе операции была удалена весь орган или его большая часть, пациент должен принимать гормональные препараты, в некоторых случаях гормонзаместительная терапия назначается пожизненно.

Но волноваться не стоит, эндокринолог подберет оптимальную дозировку, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента.

Тироксин синтетического происхождения не оказывают отрицательного влияния на организм, в отличие от гормонов, которые использовались раньше.

Каких-то специальных диет после операции не требуется – рекомендации общие – витамины, минералы, сбалансированное питание.

В специфической реабилитации пациент после успешной операции тоже не нуждается – даже полное удаление эндокринной железы не является поводом для принятия статуса инвалида.

Человек по-прежнему остается трудоспособным, может родить ребенка и так далее. Главное условие – регулярно проходить осмотры у эндокринолога.

Что касается злокачественного образования в щитовидке – это тоже абсолютно не во всех случаях страшный приговор. Своевременное удаление опухоли – это высокие шансы на полное выздоровление.

Конечно для того чтобы организм полностью восстановился после хирургического вмешательства, должно пройти некоторое время. При том, что такие операции уже давно поставлены на поток и не являются сложными, это все равно стресс для организма. Лучшая операция – это та, которой удалось избежать.

Надо сказать несколько слов о рецидивах после удаления узлов. Такие случаи конечно бывают, и поэтому крайне важно регулярно наблюдаться у эндокринолога. Грамотный специалист сможет вовремя заметить повторное образование узлов и примет все необходимые меры, чтобы устранить их консервативным способом.

Искажение объема Щитовидной Железы (Клиника Щитовидной Железы доктора Ушакова А.В.) Операция на Щитовидной Железе Без Разрезов. Щитовидная Железа (Щитовидка). Говорит ЭКСПЕРТ Prof. Aziz Aliyev. Рак щитовидной железы с билатеральными метастазами в лимфатические узлы. У кого наблюдаться после операции на щитовидной железе? Лазерная деструкция узлов щитовидной железы. Центр успеха и здоровья. Краснодар Отзыв после операции на щитовидной железе. Врач Федоров Елисей Александрович. Удаление кисты и щитовидной железы После операции на щитовидной железе: год спустя не видно никаких следов. ЛФК после операции на щитовидной железе. Краткое описание.

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/lechenie/operaciya-na-shchitovidnoy-zheleze-udalenie-uzlov

Подготовка и проведение удаления щитовидки лазером

Лазерная операция по удалению щитовидной железы

Щитовидная железа – один из важнейших эндокриных органов, который обеспечивает в организме поддержание гомеостаза, терморегуляцию, рост.

Если медикаментозное лечение не дало необходимых результатов, то проводиться хирургическое вмешательство.

Ежегодно около 100 операций на щитовидной и паращитовидных железах проводится хирургами. Альтернативой скальпелю служит лазер, который за несколько лет зарекомендовал себя как наиболее эффективный и менее травматический вариант лечения патологии щитовидки.

Важно заметить, что операцию обязан проводить специализированный хирург-эндокринолог, который имеет огромный опыт в данном виде операций и при возникновении экстренной ситуации может принять быстрое и правильное решение.

Процент осложнений минимален – 1%, что говорит о высоком качестве и хорошем послеоперационном периоде.

Предоперационные исследования играют огромную роль в правильной постановке диагноза и правильности дальнейшего лечения.

Существуют некоторые патологии, для которых операция не является показанием, а для некоторых скорейшая резекция части или всей железы является спасением всего организма.

К стандартным методам предоперационного обследования относится взятие крови на анализы, мочи, электрокардиограмма, флюорография.

К специфическим, то есть относящимся только для исследований при операции на щитовидке, относят УЗИ самой железы, МРТ (магниторезонансная томография), определение количества гормонов, в особенности щитовидки.

На наличии новообразований неизвестной этиологии проводится игольчатая биопсия для определения доброкачественности или злокачественности образования.

При обнаружении рака проводится резекция щитовидной железы и, при необходимости, регионарных лимфатических узлов для предупреждения развития рецидивирования и метастазирования.

Если обнаружена киста, то операционное вмешательство отменяется, если не имеются другие показания. Самое тяжелое – это убедить пациента в том, что нет необходимости в операции, так как он уже настроился на нее.

При необходимости назначаются и другие анализы, которые играют важную роль в подборе препаратов, анестезии или физиотерапевтического лечения.

Подготовка к операции на щитовидной железе

Подготовка к операции на щитовидной железе не требует каких-либо специфических действий. Существует мнение, что операцию лучше проводить летом, но достоверного подтверждения этого факта нет.

Врачи хирурги-эндокринологи не настаивают на проведении хирургического вмешательства в определенное время года.

Но если отсрочка может плохо сказаться на жизни и здоровье пациента, то дальнейшее откладывание невозможно.

Хирург-эндокринолог ведет пациента как до операции, так и после. Это позволяет создать наибольшее доверие между врачом и пациентом и не тратится время на сбор анамнеза при каждом новом периоде.

За несколько дней до процедуры хирург проводит разъяснительную беседу, в которой подробно рассказывает о ходе операции, возможных осложнениях и отвечает на все интересующие вопросы.

Собрав анамнез и назначив анализы хирург вместе с анестезиологом подбирают состав для общего наркоза.

В некоторых случаях прописываются тиреостатики (препараты, останавливающие рост клеток щитовидки) для того, чтобы во время операции не наблюдалось тиреотоксикоза.

Все показатели анализов должны быть в норме. При некоторых отклонениях срок операции откладывается, а пациенту прописываются препараты для нормализации состояния.

Основные виды операций

Большинство людей ошибочно считают, что операция на щитовидке бывает только в одном исполнении – полная резекция железы. Это ошибочное суждение, которое может развеять терапевт-эндокринолог или хирург или статьи, написанные человеком с медицинским образованием.

Гемитиреоидэктомия — удаление одной доли щитовидной железы.

Резекция правой или левой доли железы проводится при единичных узлах или незлокачественных новообразованиях.

Тиреоидэктомия — полное удаление ткани щитовидной железы.

Полная резекция производиться при постановке диагноза – рак, которому предшествует анализ на биопсию. Также полная резекция назначается при многоузловом или распространенном токсическом зобе.

Резекция щитовидной железы — частичное удаление ткани щитовидной железы.

Является очень редкой, так как имеется большой риск возникновения грубых рубцов, которые в дальнейшем мешают нормальному функционированию железы и проведению дальнейших вмешательств на щитовидку. Назначается при аутоиммунном тиреоидите.

Операция на щитовидной железе лазером

Наука не стоит на месте, поэтому использование лазера давно вошло в работу к хирургам-эндокринологам. Если сравнивать с стандартной операцией посредством разреза, лазер имеет множество преимуществ:

  • Отсутствие разреза, а значит отсутствие шрамов, рубцов;
  • Значительно быстрый период восстановления после операции. Если после стандартно проведенной операции с разрезом пациент возвращается домой после 3-4 дней при отсутствии осложнений, то при лазерной возможно и на следующий день. Но при обоих видах операций важен послеоперационный период реабилитации и постоянного наблюдения лечащего врача;
  • Не длительность операции. Обычная операция стандартно длится 60-100 минут, а с использованием лазера -10-30 минут;
  • Минимальный риск появления послеоперационных осложнений, так как не происходит травмирования мышц, фасций, нервов и сосудов;
  • Проводится при боязни и отказе пациента от хирургического вмешательства;
  • Проведение лазерной операции в том случае, когда невозможно или уже малоэффективно хирургическое вмешательство или радиойдтерапия;
  • Проводится при невозможности оперативного вмешательства при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Лазерную операцию отличает минимальное количество противопоказаний. Но, к сожалению, они все же имеются:

  • Тяжелые психические расстройства;
  • Острые заболевания, у которых отсутствует период ремиссии;
  • Заболевания, для которых показана только стандартная операция посредством разреза (раковые образования, распространенный или многоузловой токсический зоб);

Последствия операции

Все проводимые хирургические вмешательства на щитовидке можно поделить на те, которые проводятся в специализированных для этого отделениях больниц и на те, которые выполняются специалистами общего профиля.

Осложнения также разделяются по данной категории. В специализированных учреждениях осложнения обычно не превышают 1%, а в общепрофильных медицинских учреждениях могут достигать и 13%.

Поэтому очень важно делать операцию у хирурга-эндокринолога, который ежегодно проводит около 50-ти операций и имеет достаточно опыта, чтобы в экстренной ситуации предпринять правильные действия.

Все последствия после хирургического вмешательства можно поделить на специфические и неспецифические. Специфические характерны только для послеоперационного периода при операциях на щитовидке.

Неспецифические встречаются после всех видов операций.

К неспецифическим осложнениям можно отнести: нагноение, кровоизлияние, отек, присоединение инфекции.

Специфические:

  • Травма нервов, которые иннервируют (снабжают, связывают) ые связки и мышцы, участвующие в образовании голоса. В зависимости от степени повреждения данных структур возможны как временные проблемы с голосом, так и его потеря;
  • повреждение паращитовидных желез, которое может быть спровоцировано либо нарушением кровоснабжения и/или иннервации, либо повреждение структуры без возможности самостоятельной регенерации. При нарушении работы паращитовидной железы в организме нарушается обмен кальция, поэтому пациент должен ежедневно принимать препараты содержащие кальций для нормального функционирования всех органов и систем.

Для предупреждения осложнений после операций на щитовидке хирург должен использовать операционную бинокулярную лупу, которая позволит рассмотреть микроструктуры в мельчайших подробностях и не допустит ошибки врача.

С помощью лупы хирург может проверить целостность структур, участвующих в кровоснабжении и иннервации паращитовидной железы или частей щитовидной, если такие остались.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/podgotovka-i-provedenie-udaleniya-shhitovidki-lazerom

Удаление узлов щитовидной железы лазером: все, что нужно знать об операции

Лазерная операция по удалению щитовидной железы

Многим кажется, что щитовидная железа – это бесполезный орган и от него нет никакого толку. На самом деле, он регулирует практически все процессы и его функциональность очень важна. Рассмотрим нарушения работы щитовидки и удаление узлов щитовидной железы лазером.

Функции щитовидной железы

Щитовидная железа – эндокринный орган, выполняющий важные функции в организме

Щитовидная железа – это маленький орган эндокринной системы. Он располагается в передней части шеи около трахеи и имеет форму бабочки. Его вес не более 20 грамм. Не смотря на размеры, щитовидка играет важную роль в процессах жизнедеятельности. Он вырабатывает гормоны, которые регулируют многие жизненно важные процессы.

При нормальной работе органа, уровень гормонов в организме тоже в норме. Самые важные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они необходимы для внутриклеточного метаболизма, отвечают за жировой обмен веществ, работу сердечной мышцы и артериальное давление, от которого в большей части зависит работа сердечно-сосудистой системы в целом.

При избытке или недостатке этих гормонов нарушается работа всего организма – половой системы, сердечной деятельности, снижается обмен жиров, белков, углеводов.

Кальцитонин – это еще один важный гормон, который регулирует уровень кальция и отвечает за крепость костей, волос, ногтей, зубов. При недостатке этого гормона ухудшается обмен кальция. В результате этого нарушается целостность костно-хрящевых тканей, что может привести к травмам или развитию патологических процессов.

При нормальной работе и функциональности щитовидная железа незаметна. При нарушении гормональной секреции, железа увеличивается, что можно заметить визуально или прощупать во время пальпации.

Существует множество причин, по которым щитовидка может увеличиваться. Дефицит йода – самая распространенная причина нарушения гормонального баланса в организме.

Лечение заключается в нормализации йода путем приема витаминов и йодсодержащих продуктов.

Когда нужна операция?

Чаще всего патология встречается у женщин по причине неустойчивости гормонального фона

Нарушение работы щитовидной железы негативно отражается на работе всего организма. Человек становится раздражительный, возникает усталость после сна, анемия, вялость, частые головные боли, нарушение работы ССС и т.д. Не нужно забывать, что железа влияет на каждую клетку в организме, поэтому игнорировать заболевания или появление узлов нельзя.

Главный орган эндокринной системы состоит из соединительной ткани и железистого эпителия, в котором формируются фолликулы для белков – гормонов. Они потом всасываются в кровь и начинают воздействовать по всему организму.

Если всасывание нарушено, тогда гормон остается в фолликуле, в результате чего через время образуется узелок. Его можно обнаружить при прощупывании.

Самым верным способом диагностики работы щитовидной железы является анализ гормонов и ультразвуковое исследование.

Увеличение щитовидки из-за развития узлов в медицине называется узловым зобом.

Его можно лечить несколькими способами – консервативным или хирургическим. Узлы делятся на несколько видов – киста, аденома, зоб, злокачественные и доброкачественные опухоли. По факту, каждый узел представляет собой доброкачественное образование, но при отсутствии лечения оно может превратиться в злокачественное.

Удаление узлов щитовидной железы лазером назначается в следующих случаях:

  1. отсутствие результата при консервативных способах лечения
  2. быстрое развитие и рост узлов
  3. большой диаметр узла, более трех сантиметров

Если после операции узлы продолжают разрастаться, тогда врачи направляют на удаление щитовидной железы.

Подготовка и предварительные анализы

Перед операцией нужно сдать ряд анализов и пройти необходимые обследования

Перед лечением пациент должен пройти некоторые обследования и сдать анализы. Это поможет подтвердить диагноз и определить индивидуальные особенности организма пациента:

На основе всех анализов специалист может говорить о дальнейшем лечении щитовидной железы. Если в новообразованиях нет жидкости их объем не слишком велик, можно использовать лояльную хирургию – удаление лазером.

Как проходит процедура удаления узлов лазером?

Операция лазером или лазерная деструкция узлов щитовидной железы представляет собой вмешательство с использованием специального оборудования узел пропадает под воздействием высокой температуры.

Операция включает следующие шаги:

  1. подготовительный этап, при котором пациенту рассказывают ход операции. Врач в это время знакомится с результатами анализов, что позволит максимально качественно подготовиться к удалению узлов
  2. местная анестезия, которая позволяет обезболить и снять чувствительность в месте проведения операции
  3. пункционной иглой прокалывается узел и через нее помещается кварцевый светодиод
  4. через этот диод от оборудования к узлу подаются импульсы и лазерное излучение, которое нагревает и растапливает область удаления образования

В результате такого подхода ткани гибнут и больше не могут разрастаться, так как клетки не размножаются.

Процедура удаления проста, безболезненна и неопасна

Длительность операции зависит от многих факторов, например, величина узлов, тип оборудования и состояния пациента. Как правило, на ликвидацию 1 кв. сантиметра участка нужно в среднем минут 20. Таким образом можно сделать вывод, что операция занимает от 20 минут до часа.

С каждым днем лазерные операции в медицине становятся все популярнее, благодаря своим преимуществам:

  • высока эффективность от операции
  • не требует общего наркоза
  • высокий уровень безопасности
  • низкая болезненность по сравнению способами удаления щитовидных узлов
  • позволяет избежать инвалидности
  • минимальный риск возникновения осложнений
  • после операции нет шрамов
  • короткий и практически безболезненный срок реабилитации

Существуют ли противопоказания к операции?

Не всем пациентам можно проводить лазерное удаление аденом и кист на щитовидке. Рассмотрим ряд возможных противопоказаний:

  1. психические заболевания и некоторое нарушения в работе центральной нервной системы. Перед операцией нужно пациента направить к невропатологу и ознакомиться с анамнезом
  2. все типы соматических нарушений и патологий
  3. воспалительные процессы дыхательной системы и инфекционные заболевания, типа грипп, ангина, синусит и т.д.
  4. наличие множество образований на щитовидке

Больше информации об узлах щитовидной железы можно узнать из видео:

Читайте:  Анализ крови на прогестерон и его расшифровка

Если на железе нарастает множество узлов различного характера и величины, тогда нет смысла в оперативном вмешательстве по удалению узлов. При таком симптоме сразу назначается удаление щитовидки, во избежание осложнений.

Реабилитация и возможные осложнения

Еще одно преимущество после лазерного вмешательства – это быстрая реабилитация. Если нет никаких осложнений, тогда пациента выписывают уже на второй или третий день после операции. Некоторые клиники могут отпускать пациента в тот ж день, при условии хорошего самочувствия и успешного оперативного вмешательства.

Среди осложнений можно отметить кровотечение, которое возникает в результате гипертензии (повышенного артериального давления). Осиплость голоса после операции говорит о повреждении ого нерва, которое требует коррекции для восстановления.

В реабилитационном периоде пациенту прописывают курс гормонов, потому что щитовидная железа самостоятельно временно не может их вырабатывать.

В том случае, когда удаленный узел был злокачественным новообразованием, реабилитации должна происходить в условиях онкодиспансера под присмотром онколога. В это время нужно сдавать время от времени анализы на злокачественные раковые клетки, чтобы убедиться в отсутствии рецидива.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/hormones/udalenie-uzlov-shhitovidnoj-zhelezy-lazerom.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.