Методика пальпации щитовидной железы

Содержание

Пальпация щитовидной железы: правила и техника

Методика пальпации щитовидной железы
Здоровье 2 июня 2016

Пальпация щитовидной железы – это первая ступень диагностирования, позволяющая выявить наличие заболевания. При помощи таких мероприятий специалист определяет степень развития болезни, а затем назначает дальнейшие исследования.

Основная информация

Пальпация щитовидной железы осуществляется всем пациентам, обратившимся к эндокринологу. Своевременное выявление тех или иных заболеваний позволяет специалисту назначать консервативное лечение, чтобы человеку не пришлось прибегать к хирургическому вмешательству.

Немного об органе

Что такое щитовидная железа? Согласно утверждениям специалистов, это железа эндокринная, которая имеется у всех позвоночных. Она хранит в себе йод и производит выработку йодсодержащих гормонов (то есть йодтиронинов), которые принимают участие в росте клеток и организма в целом, а также в регуляции обмена веществ.

Пальпация щитовидной железы осуществляется легко и просто. Она расположена в шее перед трахеей, под гортанью. Обычно у людей такой орган имеет форму бабочки.

Пальпация щитовидной железы. Степени ее увеличения

Для чего необходима рассматриваемая процедура? Дело в том, что от заболеваний этого органа страдают очень многие люди. Такие болезни могут протекать на фоне неизмененной, повышенной или, наоборот, пониженной эндокринной функции. Встречающаяся на определенных территориях нехватка йода нередко приводит к развитию кретинизма и эндемического зоба.

Пальпация щитовидной железы позволяет выявить наличие проблемы, а также определить степень заболевания:

0. Размеры рассматриваемого органа при такой степени естественные. При этом щитовидка практически не прощупывается, и при визуальном осмотре не определяется. Кстати, у худых людей во время осмотра данный орган может вообще не прощупываться.

1. Об этой степени говорят в том случае, если у пациента специалист чувствует перешеек, когда первый глотает.

2. На этой стадии перешеек становится более заметным. При этом доли железы ярко выражены и сильно увеличены.

3. При такой степени обе доли щитовидки увеличены. Даже при визуальном осмотре пациента врач может легко заметить проблему. После прощупывания органа практически сразу же определяются все имеющиеся утолщения.

4. Эта стадия более серьезная. Увеличение щитовидки становится настолько заметным, что так называемый зоб начинает обладать неестественными размерами. Также у железы отмечается асимметрия, а перешеек хорошо выпирает.

В процессе обследования у пациента обнаруживается сдавливание окружающих органов и тканей в области шеи. Боль при пальпации щитовидной железы начинает ощущаться при легком надавливании. Также на этой стадии голос у пациента становится хриплым.

У него присутствует постоянное чувство сдавливания в шее и ощущение, что ему что-то мешает глотать.

5. На последней стадии уже развившийся зоб имеет размеры, которые превышают все допустимые нормы.

Пальпация щитовидной железы: техника

Ощупывание щитовидной железы пациента должен проводить только эндокринолог, при этом он соблюдает специальную технику. При исследовании больного врач может занимать совершенно разные позы, помогающие ему максимально точно осмотреть пациента, а также определить степень увеличения внутреннего органа.

Так как осуществляются осмотр и пальпация щитовидной железы? Специалист придерживается следующих правил:

  • Встав лицом к пациенту, эндокринолог помещает большие пальцы на хрящ щитовидки, а остальные кладет на область ключично-грудино-сосцевидных мышц. Если в процессе такого прощупывания данных для диагностики недостаточно, то пациента просят сделать глоток. В результат этого происходит некоторое смещение хряща, и прощупать орган получается максимально полно. При таком методе пальпации можно легко обнаружить перешеек.
  • Встав справа от обследуемого, доктор проводит осмотр пациента, просит его наклонить голову вперед. В этом положении у человека максимальным образом расслабляются мышцы, то есть прощупать орган можно довольно легко. Левой рукой эндокринолог держит шею в одном положении, а правой аккуратно прощупывает обе доли железы.
  • Встав сзади пациента, специалист может поместить большие пальцы на заднюю поверхность шеи, а остальными провести тщательную пальпацию щитовидки.

Осуществив описанные действия, врач может легко сделать предварительное заключение о наличии или отсутствии увеличения внутреннего органа.

Результаты исследования

Пальпация щитовидной железы у детей и взрослых помогает специалисту сделать предварительные выводы о состоянии пациента. В каких случаях больному следует беспокоиться? Если в ходе осмотра внутренний орган не прощупывается, то это говорит о его нормальном состоянии (то есть патологических увеличений нет).

Согласно общепринятой классификации, в эндокринологии устанавливается три степени, из которых только одна является вариантом нормы. Что касается остальных, то они уже свидетельствуют о развитии патологии.

Если в ходе исследования пациента его щитовидка прощупывается, но довольно слабо, то говорят о первой стадии болезни. Последняя степень заболевания диагностируется в том случае, если при пальпации повреждение определяется очень хорошо.

Особенности исследования

Теперь вам известно, как осуществляется пальпация щитовидной железы. В норме этот орган не должен быть увеличен.

При этом следует отметить, что осмотр, который проводит врач, является начальным этапом диагностирования.

Он не дает полной гарантии, ввиду того что специалист может ошибиться, особенно при обследовании слишком худых или тучных людей. Хотя начальное представление о состоянии пациента таким способом получить все же можно.

Особое внимание при пальпациях внутреннего органа следует уделять больным с избыточным весом. Это связано с тем, что у таких людей слой жира можно довольно легко принять за щитовидку, что даст ошибочный результат исследования. Поэтому такой тип обследования можно применять только вместе с другими.

Преимущества пальпации

Главным преимуществом физического прощупывания железы щитовидной является то, что этим методом пациент может воспользоваться самостоятельно. Но при этом следует действовать очень внимательно. Ведь незнание анатомических особенностей человека может довольно легко привести к плачевным результатам.

Лечение

Лечение заболеваний щитовидки следует начинать только после того, как будут проведены все диагностические мероприятия, в том числе сданы анализы на гормоны. Первые степени болезни требуют консервативной терапии. При этом человеку нужно пить искусственные гормоны и прочие препараты на протяжении всей его жизни. Если этого не делать, то щитовидка может увеличиться еще сильнее.

Наиболее эффективным и проверенным способом лечения рассматриваемой железы является ее тотальное хирургическое удаление. Вместе с тем такой метод является и крайне опасным. Поэтому проводить подобную операцию должен только опытный хирург.

При этом следует отметить, что перед помещением пациента в реанимацию он должен пройти особое лечение. В этот период больному назначают различные препараты, а также рекомендуют придерживаться строгой диеты, богатой натуральными витаминами.

Источник: .ru

Источник: https://monateka.com/article/84732/

Пальпация щитовидной железы: ранняя диагностика, норма и отклонения

Методика пальпации щитовидной железы

Пальпация щитовидной железы представляет собой способ обследования пациента, при помощи которого врач может определить патологии в органе. На данный момент этот способ диагностирования является основным при заболеваниях щитовидки.

Пальпация щитовидной железы дает возможность врачу определить размеры секрета, изменения в нем, структуру и степень патологии. О том, как прощупать щитовидную железу самостоятельно, а также о технике обследования в клинике будет рассказано в данной статье.

Общие положения

Если железы в норме, то они не приносят пациенту неприятных ощущений. Но если щитовидку поразила инфекция, то это требует срочного и обязательного лечения. Надо посетить клинику и провести обследование. Обычно определяется патология при пальпации.

Такую процедуру также можно провести и самостоятельно в домашних условиях. Пальпируя, надо знать определенные моменты проведения процедуры. Нащупать щитовидку можно самостоятельно и определить ее размеры. Прощупыванием также можно определить наличие других патологий в органе.

Пальпируется щитовидка обычно перед зеркалом. Прощупываться орган должен целиком. Пальпировать рекомендуется днем. При ощупывании также можно проверить наличие опухолей щитовидке.

Стоит отметить, что при проведении таких процедур иногда бывает тяжело самостоятельно определить патологию в железе, прощупывая ее. Если нащупывается какое-то изменение в структуре органа, то это должно стать причиной для немедленного посещения врача. Это даст возможность специалисту точно поставить диагноз и назначить терапию на ранней стадии патологии.

Жвс и ее особенности

Железа начинает развиваться у ребенка еще в утробе матери. Уже в конце беременности орган может самостоятельно у малыша вырабатывать гормоны и йод. После рождения секрет принимает активное участие в росте и формировании тела.

Важно! Расположен орган в шее, что дает возможность ощупывать его пальцами. Размеры его небольшие.

Рядом со щитовидкой расположены:

  • Вены.
  • Аорта.
  • Артерии.
  • Пищевод.
  • Нервы.

Состоит щитовидка из двух частей, которые соединены между собой. С возрастом орган может опускаться.

Пальпация

Этот метод диагностирования щитовидки используется уже давно. Процедуру рекомендовано проводить при участии специалиста. Прощупывается при этом весь орган. У метода есть такие преимущества:

  1. Доступность.
  2. Простота.
  3. Возможность получить максимально информации о состоянии органа.

Когда врач проводит пальпацию, то он может определить структуру щитовидки, наличие изменений в ней, болезненность, однородность и подвижность.

Важно! Врачи говорят, что такой метод диагностирования не можно считать точным на 100%, так как информация может искажаться тканями, которые находятся возле секрета. Для точного определения патологии потребуется сдавать дополнительные анализы.

Пальпация проводится двумя этапами. Сначала врач ощупывает верхние слои секрета. Потом проводится глубокая пальпация.

Во время процедуры пациент должен лежать или сидеть. При этом все мышцы шеи у него должны быть расслаблены.

Что дает пальпация?

Когда заболевает эндокринная система в организме, то это негативно сказывается на состоянии человека. У него появляются различные недуги. Некоторые патологии представляют большую опасность, так как могут на начальной степени протекать без симптоматики.

Заболеть щитовидка может по таким причинам:

  1. Наследственность.
  2. Малое количество йода в организме.
  3. Повышенная радиация.

Важно! При помощи пальпации обычно определяются изменения в органе. Точный диагноз ставится после прохождения пациентом дополнительных тестов.

Пальпация помогает врачу определить:

  • Эластичность секрета.
  • Степень подвижности.
  • Наличие узлов.
  • Размеры.
  • Структуру.

Результаты пальпации

При нормальном состоянии щитовидки она имеет небольшие размеры и незаметна визуально. Также ее в нормальном состоянии тяжело прощупать. На здоровой железе при ощупывании не должно быть никаких уплотнений и узлов. Если у врача при пальпации возникнут подозрения на заболевание органа, то он назначает пациенту дополнительное обследование.

Стадии заболевания:

  • Изменения в структуре щитовидки не заметны визуально.
  • Можно прощупать сторонние образования на органе при пальпации.
  • Заметно увеличение секрета при осмотре.
  • Происходит деформация шеи.
  • Щитовидка сдавливает ткани и органы, которые расположены рядом.

Пальпация у детей: особенности

У ребенка процедура проводится по тем же правилам, что и у взрослых. Но тут врач должен совершать все манипуляции максимально осторожно, чтобы не повредить другие ткани, которые еще не так развиты.

Ребенок во время процедуры не должен нервничать и напрягаться. Потому родители должны быть рядом, чтобы его успокоить. Процедура занимает 2-3 минуты и не вызовет боли у малыша.

Заключение

Когда заболевает щитовидная железа, пальпация не может дать врачу понять на 100%, что орган не правильно работает. Даже после самого тщательного обследования таким способом у врача остаются сомнения.

В таком случае больному назначаются другие способы диагностирования. Это может быть сдача крови на определение количества гормонов в ней, или УЗИ, что дает возможность увидеть изменения в органе с большой точностью.

Из сказанного можно сделать вывод, что пальпация представляет собой первичный метод обследования. Занимает он не много времени и не вызывает неприятных ощущений у пациента.

Если проходить такое обследование периодически, то есть все шансы на то, чтобы патологии в органе выявить на ранних порах и вовремя начать лечение. Это даст возможность быстрее избавиться от заболевания и предупредить проявление осложнений.

Проверка щитовидной железы у себя дома КАК ПРОВЕРИТЬ ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ ДОМА Нехватка йода в организме – симптомы и опасности. Как восполнить недостаток йода 13 пальпация щитовидной железы Щитовидная железа видео – сайт Narmed24.ru Тест на эндемический зоб щитовидной железы Лечение щитовидной железы Техника пальпации лимфатических узлов – meduniver.com Как распознать проблемы с щитовидкой? Пальпация щитовидной железы Пальпация щитовидной железы Диагностика заболеваний щитовидной железы: кровь, УЗИ, МРТ, сцинтография, пункция (биопсия) Пальпация щитовидной железы Пальпация щитовидной железы!))

Источник: http://endokrinologiya.com/anatomiya/palpaciya-shchitovidnoy-zhelezy

Пальпация щитовидной железы: техника проведения

Методика пальпации щитовидной железы

Пальпация щитовидной железы считается самым распространенным способом диагностического поиска при патологиях этого органа.

В случае жалоб на болевые и дискомфортные ощущения в области щитовидной железы данный диагностический прием позволяет обнаружить узлы, уплотнения, выраженность гиперпластических изменений органа, а также оценить ее консистенцию в норме и патологии. Как прощупать щитовидную железу?

Пальпация щитовидной железы проводится в положении пациента лежа или сидя. При этом мышечный аппарат шеи не должен быть напряжен. В ходе проведения процедуры специалист должен пальпировать орган и фиксировать реакцию на надавливания для определения расположения и характера болевых ощущений.

Способы проведения пальпации щитовидной железы

С помощью данного диагностического приема эндокринолог определяет предварительный диагноз и назначает дополнительные процедуры для его подтверждения. При обнаружении хрящевой плотности узлов в органе можно заподозрить злокачественное новообразование, если же обнаруживается резиновая флуктуация, то часто выявляется тиреоидит.

Техника проведения процедуры

Пальпация щитовидной железы предполагает различные способы расположения врача относительно пациента. К ним следует отнести:

  1. Лицом к пациенту. Следует располагать большие пальцы на щитовидном хряще, а другие на проекции грудинно-ключично-сосцевидных мышц. При трудностях прощупывания человек совершает глотательное движение, для того, чтобы изменить положение и щитовидного хряща, и самого органа. При глотании пальпировать железу проще. При помощи поглаживающих движений возможно нащупать перешеек железы.
  2. Справа от пациента. Человек наклоняет голову вниз, мышцы расслабляются, а пальпация щитовидной железы легче реализуется. Врач левой рукой должен зафиксировать шею, а правой прощупать две доли железы – большим пальцем близкую, а другими пальцами – дальнюю.
  3. Сзади от пациента. Врач находится за спиной человека, его большие пальцы расположены на задней области шеи, а другими производится пальпация двух долей органа.

Пальпация щитовидной железы: техника

Методика пальпации щитовидной железы

  ·  Вам понадобится на чтение: 3 мин

В кабинет эндокринолога люди попадают, самостоятельно обнаружив непонятные узлы, прислушавшись к репликам знакомых по поводу «зоба» либо по направлению другого специалиста. Изначальный метод диагностики – пальпация щитовидной железы – многое расскажет опытному эскулапу.

Тревожные «звоночки»

Анатомически щитовидка (одна из желез внутренней секреции), расположена прямо под кожей на передней поверхности шеи.

Этот важнейший орган эндокринной системы – небольшого размера, строением напоминает бабочку, состоит из двух долей (левой, правой), связывающего их узкого перешейка.

Среднестатистические показатели веса — 18-20 грамм. В норме щитовидная железа не просматривается, не прощупывается.

Пациенты зачастую сами замечают тревожные признаки, свидетельствующие о сбоях в работе органа. К ним относятся припухлости спереди на шее, уплотнения, чувствующиеся под пальцами.

Также могут дрожать руки, выпадать волосы. Ногти становятся ломкими, кожа — слишком сухой или, напротив, чересчур потеет. Человек нередко ощущает затруднения с дыханием, глотанием.

Подобные симптомы – серьезный повод нанести визит эндокринологу.

Правильная техника

Стандартом осмотра у врача данной специализации является пальпация щитовидной железы. Существует несколько техник проведения манипуляции. Выбор конкретной зависит от строения шеи пациента, предполагаемого характера заболевания, а еще – укоренившейся привычки доктора.

Пальпация в позиции позади: ощупывание перешейка (а) и боковых деталей (б).

Эндокринолог может стоять:

  • Спереди. В данном случае большие пальцы доктора находятся на щитовидном хряще, остальные «ложатся» вверх по шее с обеих сторон. Человека часто просят сглотнуть слюну, по сигналу проглотить воду. Во время этого щитовидную железу, которая подается вверх, можно максимально ощутить тактильно.
  • Справа. Обследуемый наклоняет голову вниз, одновременно расслабляя мышцы, и щитовидная железа пальпируется беспроблемно. При этом, врачу нужно левой рукой фиксировать шею пациента, правой – исследовать обе доли.
  • Позади. Доктор размещает большие пальцы на заднюю поверхность шеи, указательными и средними находит перемычку железы ниже щитовидного хряща, «перекатываясь» через нее, проводит изучение органа с обеих сторон.

При пальпации щитовидной железы пациент должен стоять либо сидеть, смотреть вперед, слегка разогнуть, расслабить шею.

Что ищут?

Такое исследование уже при первом контакте с эндокринологом позволяет оценить:

  • размер щитовидной;
  • структуру и плотность органа;
  • температуру кожи над ним;
  • отсутствие/наличие узлов на железе;
  • ее болезненность.

Так, при местном повышении температуры кожных покровов над железой вероятен тиреоидит. Под термином понимают воспалительный процесс, вызванный разными причинами. Если ощущается болезненность при глотании, возможно, есть узлы. Деревянистая, плотная консистенция (в норме орган — мягкий) заставит заподозрить онкологию.

Самая частая патология независимо от возраста больного — зоб.

Самой же частой патологией независимо от возраста больного является зоб – увеличение щитовидной железы. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяют три его степени:

  • Нулевую. Увеличение не обнаруживается ни визуально, ни при пальпировании.
  • Первую. Зоб не просматривается, однако прощупывается.
  • Вторую. Увеличение определяется на глаз, плюс при пальпации.

Ранее в нашей стране широко использовали «ранжирование» зоба по Николаеву, предложенное еще в 1955 году, включавшее целых пять стадий. Разветвленная система уже устарела, но некоторые специалисты по сей день предпочитают ее придерживаться.

Степень достоверности

Хотя пальпация щитовидки – исследование с давней историей (так диагностировали недуг еще в античности), сложно назвать его слишком надежным. «Погрешность» составляет приблизительно 30-40%.

К примеру, у худых людей орган легко доступен осмотру, что порой принимают за факт его увеличения.

В то же время, можно просмотреть патологию на короткой, толстой шее – особенно у пожилых либо страдающих избыточным весом пациентов.

Во многих случаях пальпацией дело не ограничится. Следующим шагом станет УЗИ, анализ крови на гормоны щитовидки, а если понадобится – другие специальные исследования.

Источник

Источник: https://03-med.info/lor/palpaciya-shchitovidnoy-zhelezy-tehnika.html

Пальпация щитовидной железы: секреты правильного исследования

Методика пальпации щитовидной железы

Пальпация щитовидной железы — один из самых простых и приемлемых способов осмотра больного. Безопасный метод позволяет выявить нарушения в работе органа эндокринной системы. А при наличии отклонений от нормы врач (терапевт, эндокринолог) предлагает провести дополнительные исследования — сдать анализы или проверить состояние железы ультразвуком.

Узнаем, когда проводят пальпацию

Правила пальпации щитовидки

Щитовидная железа — орган внутренней секреции, который отвечает за обмен веществ в организме. Если работа щитовидки нарушена, данный факт отразится практически на всех органах и системах человека.

Как правило, ощупывают железу, когда пациент имеет жалобы на:

  • неприятные ощущения в области горла;
  • затрудненное глотание;
  • охриплость голоса;
  • невозможность согреться;
  • увеличение объемов шеи;
  • отечность;
  • появление постороннего шума в ушах;
  • жаркое время года переносится очень плохо.

Следует заметить! Боли в горле и щитовидная железа никак не связаны друг с другом. Данный факт объясняется тем, что функция эндокринного органа заключается в выработке гормонов и анатомическое месторасположения на болезненные ощущения не влияет.

Обязательно проверяют железу, если у человека появляются гормональные нарушения. Иногда пациент обращается к доктору с проблемой, и даже не подозревает, что источником болезни является эндокринный орган.

Довольно часто люди занимаются самолечением. Больной собственными силами пытается устранить симптомы понятного, на его взгляд, заболевания. В итоге: выздороветь не получается, а болезнь переходит в запущенную стадию.

К сожалению, нередко врачи устанавливают неправильный диагноз. Иногда сложно связать проявления болезни с нарушением функции органа внутренней секреции.

Женщинам, которые планируют материнство, в любом случае нужно проверить щитовидную железу. Дело в том, что первый триместр беременности, эндокринный орган еще не родившегося малыша не функционирует. Если у будущей мамы нарушена работа этого органа, то велика вероятность неправильного развития плода.

Для профилактики рекомендуется проверять щитовидную хотя бы один раз в пять лет. Регулярно исследовать орган необходимо:

  1. людям с увеличенной щитовидной железой;
  2. аутоиммунными процессами в организме;
  3. воспалительными процессами;
  4. если выявлены узлы.

Что дает данное исследование

Благодаря пальпации врач определяет:

размер органа внутренней секреции
состояние поверхности органа, если железа увеличена — гладкая, бугристая, узловатая или смешанная
насколько однородна ткань (проверяет наличие уплотнений)
ощущения пациента при нажатии
частоту пульсации

Если человек знаком с анатомией, то сможет провести пальпацию самостоятельно. Разумеется, нужно быть в курсе методов проведения исследования, владеть знаниями о строении шеи, внимательно относиться к процедуре, быть предельно осторожным с артериями.

Норма и патология при ощупывании щитовидной железы

Щитовидная железа — норма и патология

В нормальном (здоровом) состоянии щитовидная железа не видна. Поверхность органа гладкая, мягкая и прощупать ее почти невозможно. Вариантом нормы считают небольшое увеличение железы, если нет патологических проявлений. Это может быть первая или вторая степень заболевания.

Устанавливают степень болезни при помощи ощупывания. Первая классификация заболевания щитовидки представлена ниже. Ее предложил Николаев О. В.

Отсчет начинается с нулевой степени — это состояние принято считать нормальным, при пальпации невозможно нащупать железу и внешне она незаметна.

  • Первая степень — когда человек глотает, просматривается перешеек щитовидной железы.
  • Вторая степень — во время осмотра хорошо заметна увеличенная в размерах щитовидка.
  • Третья степень — две доли эндокринного органа увеличены, на первый взгляд кажется, что шея раздулась.
  • Четвертая степень — шея больного деформирована из-за увеличенных узловатых новообразований, расположенных асимметрично. Человек может ощущать боль при надавливании на железу.
  • Пятая степень — зоб больших размеров хорошо заметен на шее, потому что сильно увеличена щитовидная железа. Орган сильно давит на «соседей».

Всемирная организация здравоохранения выделяет другие степени увеличения органа внутренней секреции:

  • 0 — зоб отсутствует;
  • 1 — при внешнем осмотре сложно заметить увеличение эндокринного органа, но на ощупь зоб определяется, по размеру доля железы превышает размер ногтевой фаланги;
  • 2 — «нарост» на шее виден невооруженным глазом и хорошо прощупывается.

Эта система применяется во всем мире.

Функциональному состоянию железы также дается оценка. Нормальное состояние органа называется — эутиреозом. Повышенную выработку гормонов именуют гипертиреозом, а пониженную — гипотиреозом.

Ниже представлены некоторые заболевания эндокринного органа, которые определяют при пальпации.

Новообразование на шее (эндемический зоб) может появляться на фоне нехватки йода в организме. Плотность зоба может быть всех видов: узловая, расплывчатая (диффузная) или смешанная.

Воспаленная щитовидная железа (тиреоидит) увеличивается в размерах, поверхность на ощупь бугристая, плотная, прикосновения причиняют боль пациенту, надавливание в одном месте приводит к покачиванию в другом.

При узловом эутиреоидном зобе нащупывается плотный узел. Если обнаружено подобное уплотнение, требуется провести ряд анализов, чтобы исключить онкологию.

Как правило, рак определяется, если отсутствует подвижность щитовидной железы и сильно увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Методика исследования

Исследование пациента проводят в положении сидя или стоя. Во время осмотра необходимо расслабить мышцы в области шеи, и немного опустить подбородок.

Позиция врача:

  1. Специалист может расположиться напротив больного — встать лицом к лицу. В таком положении пальпация происходит при помощи больших пальцев доктора. Если прощупать орган не получается, пациенту предлагают проглотить слюну.
  2. Занять место справа от осматриваемого, то есть рядом с пациентом. Ощупывание одной доли осуществляется только одним пальцем, а второй — тремя (2,3,4).
  3. Если врач разместится за пациентом (его лицо обращено к спине больного), то пальпируют железу вторым, третьим и четвертым пальцами. В основном такое положение используют, когда зоб хорошо выделяется на фоне шеи.

Следует отметить! Даже опытному доктору сложно пальпировать эндокринную железу у людей с лишними килограммами и мужчинам.

Невозможно выделить какой-либо из способов осмотра, как наиболее информативный. При этом врач может ощупывать щитовидку, как указано, одной рукой или двумя. Все зависит от состояния органа на момент пальпации, а также от квалификации доктора.

Как правило, проводят поверхностную и глубокую пальпацию. Движения начинают снизу, постепенно передвигаются вверх.

Специалист, ощупывая железу, определяет расположение перешейка, его толщину, плотность. Затем оценивает состояние правой и левой долей. При этом он одной рукой фиксирует трахею, а другой проводит пальпацию. Процесс глотания позволяет доктору судить о том, как двигается орган.

После осмотра врач делает выводы о состоянии поверхности щитовидной железы, возможных патологиях.

Что дальше?

Дополнительные исследования щитовидной железы

Конечно же, если патологии отсутствуют, врач отпускает пациента. Но, когда при пальпации выявлены изменения, доктор может рекомендовать дополнительные исследования:

  1. Провести ультразвуковое исследование щитовидной железы — наиболее распространенных способ дополнительного обследования органа.
  2. Сдать анализ крови на гормоны, чтобы определить уровень тиреоидных гормонов.
  3. Узнать концентрацию тиреотропного гормона гипофиза в крови.
  4. Провести магнитно-резонансную (компьютерную) томографию.
  5. Иногда может потребоваться сцинтиграфия с радиоактивным йодом.
  6. Сделать рентгенологическое исследование пищевода с барием.

Какой врач поможет исправить ситуацию

Как правило, больной в первую очередь обращается к терапевту. Поводом для посещения специалиста могут стать:

  • дискомфорт во время приема пищи — при глотании;
  • ощущение «кома» в горле;
  • на шее появляется своеобразный «бугорок»;
  • одежда в области шеи становится маленькой, при этом масса тела остается прежней.

Заболевание щитовидной железы может проявляться и другими симптомами. После проведенных исследований (пальпации, УЗИ и др.), пациента направляют к эндокринологу для постановки диагноза и дальнейшего лечения.

Подытожим. Если врач подозревает, что у больного нарушена работа щитовидной железы, то проводит пальпацию в обязательном порядке. Данная процедура позволяет установить правильный диагноз, при необходимости провести дополнительное обследование, и начать терапию. Как известно, на ранних стадиях справиться с болезнью гораздо проще.

Как провести пальпацию щитовидной железы:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Диагностика.

Источник: http://KakZdravie.com/pal-pacija-shhitovidnoj-zhelezy/

II. Пальпация

Методика пальпации щитовидной железы

1. Пальпациякожи:влажность,сухость, температура.

2. Пальпацияподкожно-жировой клетчатки:определение толщины, наличие отеков.

Методика исследования щитовидной железы

I.Осмотр области шеи:видимость железы при глотании, деформацияшеи. В норме щитовидная железа не видна.

II. Пальпация щитовидной железы

Производитсябольшими пальцами обеих рук, которыерасполагаются на передней поверхностишеи, а остальные пальцы рук кладутся нашею сзади. У детей грудного возрастаощупывание можно проводить большим иуказательным пальцами одной руки.

Припальпации железы у более старших детейих просят сделать глотательное движение,при этом железа смещается вверх, и еескольжение в это время по поверхностипальцев облегчает пальпаторноеисследование.

Перешеек щитовиднойжелезы исследуется скользящими движениямибольшого пальца одной руки (или IIи IIIпальцами одной руки) по средней линиишеи в направлении сверху вниз. Припальпации отмечают: размеры, поверхность,консистенцию, болезненность, пульсацию.

В норме щитовиднаяжелеза не пальпируется.

III. Аускультация щитовидной железы

Производится спомощью фонендоскопа, который накладываютна железу. У старших детей выслушиваниепроизводится при задержке дыхания. Приповышении функции железы нередко надней прослушивается сосудистый шум.

МЕТОДИКАИССЛЕДОВАНИЯ

ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ

До периода половогосозревания о состоянии половых железможно судить лишь по развитию наружныхполовых органов.

I.Исследование половых желез у мальчиков

1. Осмотр:

  • мошонки: размеры, ее симметричность, наличие пигментации;

  • полового члена: величина, строение крайней плоти

2. Пальпацияяичек:производится как в вертикальном, так ив горизонтальном положении больного.Отмечают: опущены или нет яички в мошонку,их форму, размеры, консистенцию,подвижность, болезненность.

3. Появление ивыраженность вторичных половых признаков:

  • рост усов, бороды;

  • подмышечное оволосение (А0-4);

  • лобковое оволосение (Р0-5);

  • рост волос по всему телу;

  • мутация голоса

II.Исследование половых желез у девочек

1. Осмотр наружныхполовых органов:большие и малые половые губы, клитор,пигментация.

2. Появление ивыраженность вторичных половых признаков:

  • развитие молочных желез (Ма0-5);

  • подмышечное оволосение (А0-3);

  • лобковое оволосение (Р0-3);

  • становление менструальной функции (Ме0-3)

II.РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Уважаемые студенты!

Для глубокого идетального самостоятельного изученияпропедевтики детских болезней рекомендуемознакомиться со следующими литературнымиисточниками:

  1. Баранов А.А. “Пропедевтика детских болезней”, М., “Медицина”, 1998 г.

  2. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. “Педиатрия”, Минск, “Высшая школа”, 2000 г.

  3. Исаева Л.А. “Детские болезни”, М., “Медицина”, 1994 г.

  4. Матвейков Г.П. “Справочник семейного врача. Педиатрия”, Минск, “Беларусь”, 1998 г.

  5. Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д. “Педиатрия для фельдшера”, Ростов-на-Дону, “Феникс”, 2001 г.

  6. Степанова Л.А. и др. “Фельдшер образовательных учреждений”, Ростов-на-Дону, “Феникс”, 2003 г.

  7. Сушко Е.П. “Пропедевтика детских болезней”, Минск, “Высшая школа”, 1996 г.

  8. Чичко М.В. “Практические навыки педиатра”, Минск, “Книжный дом”, 2005 г.

  9. Юрьев В.В. и др. “Рост и развитие ребенка”, С-Петербург,”Питер”, 2003 г.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4169732/page:15/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.