Многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы лечение

Токсический многоузловой зоб щитовидной железы: симптомы и лечение

Многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы лечение

Данным заболеванием щитовидной железы страдают люди возрастом выше 50 лет, которые проживают постоянно в районах йодного дефицита. Этой патологией подвержены 5% населения, но женское население 3 раза чаще. Причина, благодаря которой происходят подобные патологии, связь гормональных изменений с дисбалансом гормонов ЩЖ.

Заболевание поражает людей с возрастом. Пациентов с данным диагнозом больше всего в 45–60 лет.

Многоузловой зоб щитовидной железы – под этим названием подразумеваются все узловые новообразования различного происхождения, строения при параметрах 10 мм и более. Это опухоль, которая по строению, а также составу имеет отличие от тканей органа.

Природа узлов бывает:

  1. Фолликулярной.
  2. Кистозной.
  3. Коллоидной и др.

Чаще всего узловые образования не мешают исполнять обязанности щитовидной железе.

Наличие узлов в щитовидке может не мешать ее деятельности, однако лечение требуется производить. Поскольку игнорирование данной проблемы может стать угрозой для жизни.

Классификация по степени увеличения ЩЖ:

  1. Нулевая степень – не ощущается увеличение, но симптомы уже проявляются.
  2. Первая степень — визуальных изменений незаметно, но во время пальпации ощущается. Обследование УЗИ показывает объем до 30 см³.
  3. Нетоксический зоб 2 степени– явно заметное увеличение, которое ощущается при пальпации. УЗИ фиксирует увеличение более 30 см.

Увеличиваться размер может благодаря диффузной гипертрофии щитовидки либо за счет коллоидных узелков.

Основная причина проявления и роста патологии может быть из-за недостаточного потребления йодсодержащих продуктов. Замечено, что патологии подвержено более трети населения, когда присутствует недостаточное потребление йода 50% в сутки от требуемого количества на протяжении длительного периода – лет 10 и более.

Дефицит йода способствует постепенному разрушению ткани щитовидки. В этой ситуации активно формируются очаги коллоидных образований, которые имеют капсульное ограничение. Они, прогрессивно увеличиваясь в параметрах, часто достигают огромных размеров.

Следующие причины могут стать катализатором развития проблемы:

  1. Большой вес тела.
  2. При анемии.
  3. Хронические болезни желудочно-кишечной системы.
  4. Иногда вторая беременность, а порой и грудное вскармливание.
  5. Воспаление в щитовидной железе.
  6. Аутоиммунные заболевания.
  7. Инфекционные болезни.
  8. Гормональное расстройство.
  9. Токсичные вещества могут спровоцировать дисфункцию ЩЖ.

Некоторые врачи — эндокринологи утверждают, что многоузловой зоб начинает проявляться при повреждении ДНК-клетки. Замечено, что данный недуг чаще поражает людей с низкими доходами, которые скудно питаются.

Большое количество новообразований ЩЖ почти всегда развиваются, как доброкачественные и не являются угрозой жизни пациенту, но очень редко такие образования могут стать злокачественными. А такое положение явно несет опасность человеку. В любом случае при появлении хоть малого симптома нужно обратиться к врачу.

Симптомы заболевания

Наиболее часто патология многоузлового зоба развивается как коллоидная форма, при которой на начальной стадии симптомы не проявляются либо вовсе отсутствуют. При данной форме развития заметить его проявление можно только тогда, когда начинается увеличиваться размер щитовидки.

Когда же развиваются множественные образования, симптомы многоузлового зоба ЩЖ имеют ярко выраженный характер:

  1. Настроение меняется часто и резко.
  2. Подергивание рук, которое неожиданно начинается.
  3. Колебания веса в обе стороны: как уменьшение, так и увеличение.
  4. Деформация шеи.
  5. Трудности запоминания, частая забывчивость.
  6. Рассеянное внимание, заторможенные движения.
  7. Тахикардия.
  8. Дискомфортное состояние шеи.
  9. Тяжелое дыхание.
  10. Увеличивается потливость.
  11. Озноб, то жажда.
  12. Расстройства
  13. Хроническая усталость.

Коллоидная форма

Коллоидный зоб щитовидной железы — это доброкачественное образование. Узелковых образований может быть несколько или единичный экземпляр. Формируется образование, когда нарушен отток коллоидного состава из фолликулы. В составе железообразной структуры: тиреоглобулин, йод и аминокислота. При этом недуге наблюдается патологическое увеличение щитовидки.

Щитовидка состоит из фолликулов: пузырьков заполненных жидким коллоидом.

В этом жидком веществе вырабатываются тиреоиды.

Коллоидная форма заболевания начинает развиваться во время:

  • бесконтрольного увеличения фолликулов;
  • количество фолликулов стремительно увеличивается.

По структурным изменениям многоузловой зоб различают 3-х видов:

  1. Узловой – увеличивается неравномерно. Чаще от него страдают женщины, у которых была миома матки.
  2. Диффузный – увеличение происходит равномерно. Этот вид чаще встречается у молодого поколения.
  3. Смешанный — название эндемический узловой зоб. Некоторые участки однородны, другие неравномерно растут.

Многоузловой коллоидный зоб не является опасной проблемой щитовидной железы. Современные методы диагностики позволяют выявить заболевание и найти эффективное лечение.

Лечение

Выбор лечения производится с учетом:

  • формы заболевания, стадии развития;
  • учитывается возраст пациента;
  • выясняется присутствие других патологий.

Когда болезнь имеет доброкачественный характер, то целесообразно использовать консервативное лечение.

Часто для лечения узлов используется этиловый спирт, который вводят, используя метод пункции.

Иногда используются гормональные препараты, содержащие тиреоиды.

Диффузная форма подвергается излечению с использованием антитиреоидных препаратов и йода -131.

Хирургическое вмешательство используется в следующих случаях:

  • опухоль стремительно увеличивается, а тиреоидные ткани разрушаются;
  • очень большая деформация шеи.

Многоузловой токсический зоб

В нормальном состоянии щитовидная железа вырабатывает требуемое количество гормонов, то есть при увеличении ТТГ энергичная выработка гормонов железой способствует понижению ТТГ. Тиреотропный гормон вырабатывается в гипофизе, в количествах, поддерживающих баланс гормонов ЩЖ в крови.

На теле щитовидки находятся чувствительные рецепторы, которые реагируют на ТТГ. Когда возрастает содержание ТТГ, клетки ЩЖ начинают активно продуцировать гормоны.

Если у больного начал развиваться узловой токсический зоб, то его рецепторы не выполняют свои функции, а требуют от ЩЖ постоянной выработки гормонов, независимо от содержания их в крови.

Это состояние называют «автономия узла». Такие очаговые новообразования очень редко принимают злокачественную форму.

Если изменение происходит, то оно возможно на начальной стадии, когда он только формируется, и размеры его еще небольшие.

Когда узелок еще невелик, он не имеет возможности влиять на количество гормонов. Негативные качества появляются при размерах узла 25 — 30 мм. При таких условиях активность щитовидки, вполне возможно, приведет к появлению увеличенного количества гормонов, такая патология вызывает состояние тиреотоксикоза.

При этом гипофиз снижает ТТГ, поэтому щитовидка прекращает свою активность, однако гормоны все равно вырабатываются очаговыми новообразованиями. Многоузловой токсический зоб – это проблема, в период которой активным становится только пораженный узелок, а орган находится в спящем состоянии.

Катализатором развития узелков являются:

  1. Недостаточное потребление йода с продуктами.
  2. Генетические проблемы.
  3. Высокий радиационный фон, отравления вредными веществами.
  4. Рацион не удовлетворяет потребности организма в витаминах, минералах.
  5. Курение.
  6. Стрессовые ситуации.
  7. Инфекционные и вирусные болезни носоглотки.

Патология проявляется симптомами:

  1. Пациент часто раздражается по любому поводу.
  2. Снижается работоспособность.
  3. Выпадают волосы, ломаются ногти.
  4. Кожа тела становится более влажной и горячей.
  5. Возникают проблемы в сердечно-сосудистой системе.

Токсический многоузловой зоб не сопровождается выпуклостью глаз.

Диагностика и лечение

Для большей достоверности диагноза заболевания после пальпации производят:

  • УЗИ;
  • сдают кровь на содержание ТТГ, Т4, Т3;
  • биопсию;
  • сцинтиграфию, чтоб выявить причины тиреотоксикоза.

Только после изучения всех результатов, становится возможным выбор эффективного лечения. Начинают лечение с правильной диеты. Когда определен уровень развития тиреотоксикоза, применяются меры, подавляющие активность очагов новообразований, синтезирующих гормоны с избытком.

Самым надежным методом лечения считают операцию. Иногда удалению подлежит одна доля железы или весь орган, если наблюдается развитие многоузлового процесса. После операции проявления тиреотоксикоза исчезают.

Лечение с использованием радиоактивного йода

Щитовидная железа способна накапливать йод, поступающий в организм. Но когда сам орган находится в инертном состоянии, а узелковые образования активны, то эти образования накапливают йод, но только в узелковых тканях.

Во время использования этого метода в кровь пациента вводят йод -131, который скапливается в узелковых тканях. Такое накопление позволяет действовать I -131 разрушающе на состав узелковой ткани.

Незараженные ткани щитовидной железы не повреждаются.

Этот метод наиболее эффективен. Следов не остается после его проведения и само заболевание исчезает. Но к такому методу есть скептическое отношение людей. Очень сложно принять, что радиация в данном случае является лечебной.

Источник: https://schitovidka.com/zob/mnogouzlovoj.html

Многоузловой зоб щитовидной железы

Многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы лечение

Многоузловой зоб встречается сегодня все чаще среди эндокринологических заболеваний. По статистике за последние десятилетия, распространенность этого заболевания приближается к сахарному диабету. Рассмотрим причины появления, симптомы и лечение многоузлового зоба щитовидной железы.

Описание заболевания

Многоузловым зобом называют патологию щитовидной железы, при которой образуются увеличенные патологичные участки на поверхности органа, не превышающие 10 мм в размере.

Природа узлов может быть разной. Они могут быть кистозными, коллоидными, фолликулярными – это самые распространенные, хотя встречаются и более редкие виды узловых образований. Иногда несколько видов встречаются одновременно.

В зависимости от того, какие изменения в теле железы повлекли за собой образованные узлы, различают три типа многоузлового зоба:

  • Диффузный – равномерное разрастание тканей железы по всей ее площади, что говорит о сниженной активности органа в плане секреции гормонов.
  • Узловой – неравномерное увеличение органа, которое говорит о том, что щитовидка работает избыточно, секретируя чрезмерно высокое количество гормонов.
  • Смешанный тип встречается реже и называется в клинической практике эндемическим зобом. В этом случае тело железы увеличено неравномерно, но наблюдается определенная однородность на некоторых ее участках.

Если ультразвуковая диагностика обнаруживает больше двух узлов, фиксированный диаметр которых более одного сантиметра, эндокринологи нередко рекомендуют пункцию железы.

Но поводов для паники практически нет: 95% обнаруженных узлов имеют доброкачественную природу, а доброкачественные узлы указывают только на эутироидный зоб.

Стоит понимать, что развитие злокачественных и доброкачественных новообразований значительно различается по своим механизмам. Если говорить об образовании злокачественных узлов, они появляются из-за аномально быстрого деления клеток с поврежденным генетическим кодом. Такие образования не замещают имеющиеся клетки железы, а растут между ними.

Это заболевание встречается почти у шестой части населения России, причем, женщины болеют многоузловым зобом в четыре раза чаще мужчин. Средний возрастной диапазон пациентов с выявленным зобом находится в пределах 45-55 лет.

Независимо от того, что заболевание не считается опасным для жизни, опасными могут стать последствия игнорирования лечения многоузлового зоба, так как отсутствие адекватной терапии может привести к перерождению некоторых типов узлов в злокачественные.

Симптоматика

Длительное время зоб данной этиологии может совершенно никак себя не проявляться: функция щитовидной железы остается нормальной, пациент не ощущает дискомфорта и какой-либо выраженной клинической картины. Визуально обнаружить узлы можно тогда, когда один из них или несколько в сумме достигают двух сантиметров в диаметре.

Нередко заболевание обнаруживается при проведении УЗИ в рамках плановых осмотров. Если же оставить проблему без внимания, есть риск развития гипертиреоза.

Клиническая картина напоминает картину токсического зоба с тем лишь исключением, что нетоксический зоб не проявляет офтальмопатию и микседему.

Пациенты жалуются на потливость, эмоциональную нестабильность, снижение работоспособности, особенно в теплое время года, учащение сердцебиение, особенно ощутимы симптомы у пациентов с артериальной гипертензией.

К неспецифичной симптоматике относят:

  • Колющие боли средней интенсивности в области сердца, лопаток;
  • Повышение аппетита, причем, при развитии осложнений аппетит повышается на фоне снижения веса;
  • Жажда;
  • Расстройство желудка;
  • Тремор конечностей;
  • Беспокойство по ночам;
  • Снижение либидо.

Стоит отметить, что данные симптомы сопровождают и другие эндокринные заболевания, например, сахарный и несахарный диабет, потому симптоматика и является неспецифической.

Иногда орган достаточно увеличивается в размере, чтобы визуально или при пальпации сделать вывод о наличии узлов. Щитовидная железа может сдавливать близлежащие органы, и у человека изменяется тембр голоса, появляются трудности с дыханием, ощущение сжатия в шее при положении лежа.

Обнаружить узлы можно и самостоятельно, так как в здоровом состоянии железа эластична и однородна. Плотные участки при пальпации говорят о том, что возможно образование узлов, причем, при глотании ощущается их подвижность.

Степени заболевания

При обнаружении многоузлового зоба щитовидной железы лечение назначается только после того, как будет обнаружена стадия заболевания. При выраженной клинической картине различают три основных степени зоба:

  • Зоб 1 степени – трудно определим визуально и при пальпации, выявление узлов пальпацией на этом этапе практически невозможно. Чтобы диагностировать заболевание, необходима лабораторная и ультразвуковая диагностика.
  • Второй степени – при пальпации врач обнаруживает незначительное увеличение железы в объеме, визуально же изменения во время 1 и 2 степени не отмечаются.
  • Третья степень – такое разрастание ткани органа, при котором увеличение его объема заметно не только при пальпации, но и визуально.

Нетоксический зоб может протекать разными путями. Иногда он не провоцирует видимые увеличения железы, а иногда орган увеличивается так, что заходит на грудину и хорошо различим визуально.

Причины заболевания

Окончательно сказать, что именно провоцирует развитие зоба, врачи пока не могут. Но есть определенные факторы риска, которые с большой вероятностью приводят к развитию заболевания. Среди таких факторов, в первую очередь, выделяют недостаток йода в организме. Другие провоцирующие факторы:

  • Патологии в работе ЦНС;
  • Заболевания печени;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Психологические потрясения;
  • Смена климата, адаптация организма;
  • Снижение иммунитета;
  • Воспалительные процессы в органе;
  • Инфекционные заболевания;
  • Длительный прием препаратов интерферона;
  • Нарушение культуры питания;
  • Генетический фактор.

Рациональная терапия будет зависеть от причины заболевания. Недостаток йода провоцирует снижение секреторной функции железы. Гипофиз получает сигнал о недостатке гормонов и провоцирует работу железы путем выработки тиреотропного гормона. В результате железа увеличивается в объеме.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.