Небная дужка опухоль

Плоскоклеточный рак полости рта: проявления, фото, прогноз

Небная дужка опухоль

Онкология полости рта, это довольно частое явление. Злокачественная опухоль излечима на своей начальной стадии образования, вот почему необходимо знать общую симптоматику болезни и ее первые признаки.

Плоскоклеточный рак слизистой – это злокачественное образование тканей полости рта. Данная разновидность опухоли наиболее часто встречается в возрастной категории пациентов, которым за 40 лет.

Причины

Статистические данные свидетельствуют о том, что опухоль данной локализации возникает чаще всего у мужчин, чем у женщин.

К главным факторам, которые способствуют развитию злокачественных новообразований рта, можно отнести:

  • табакокурение, этот процесс разрушает здоровые клетки слизистой, вследствие чего происходят изменения в здоровых тканях на клеточном уровне;
  • употребление спиртосодержащих напитков влияет на структуру слизистой, постепенно разрушая ее;
  • различные механические повреждения слизистых тканей полости рта, что со временем может привести к необратимым процессам в их внутренней структуре;
  • употребление слишком острой, горячей или холодной пищи также неблаготворно сказывается на слизистых оболочках рта;
  • вирус папиломы (ВПЧ) так же способствует злокачественным образованиям.

Существуют предраковые заболевания, которые способствуют развитию опухоли. Среди них:

  1. Болезнь Боуэна. Способствует растущим узелковым тканям. Эти неоднородные структурные наросты могут соединяться воедино, образовывая гладкие бляшки. Данная болезнь является по своей сути внутриэпителиальным раком.
  2. Лейкоплакия. Характеризуется заболевание повышенным ороговением конкретных участков слизистой рта. Болезнь распространяется в виде белесых участков на слизистой. Впоследствии из пораженных участков также может развиться плоскоклеточный рак.
  3. Папилломатоз – это разрастание ткани на коже. Данные участки имеют слегка беловатую окраску и склонны к ороговению.

Все вышеперечисленные обстоятельства и факторы повышают процент возникновения болезни.

Клиническая картина

Довольно разнообразна общая клиническая картина этого заболевания. Почти в 95% случаев заболевания проявляется эритроплакия, которая в 65% имеет в своей структуре лейкоплакический компонент.

О злокачественности новообразования можно узнать по определенным внешним признакам и дополнительным факторам. К примеру, насыщенный беловатый или красноватый цвет новообразования свидетельствует о довольно высокой злокачественности.

На начальных этапах опухоль протекает практически бессимптомно. По мере роста и развития злокачественного образования полости рта, границы пораженных участков слизистой слегка стираются, ее структура заметно уплотняется и имеет неровные края. При протекающих процессах изъязвления, присутствуют болевые ощущения.

С течением времени у больного присутствует ощущение онемения или жжения в месте локализации опухоли.

Виды

Плоскоклеточный рак слизистой рта характеризуется наличием в своей структуре дифференцированных клеток. Злокачественное образование состоит из своеобразной структуры, которую называют «жемчугом», из-за белесого цвета.

Данный рак прогрессирует сравнительно медленно. Его можно считать относительно благоприятным. Степень дифференцирования раковых клеток бывает различной. Выделяют несколько их разновидностей:

  • высокодифференцированный;
  • умереннодифференцированный;
  • низкодифференцированный.

Стоит учитывать, что чем выше дифференциальная степень клеток новообразования, тем медленнее протекает развитие патологии. Также это обстоятельство влияет на прогноз.

Образование различают в зависимости от его места дислокации:

  1. Слизистой оболочки щек. Частое место локализации опухоли, которое находится на линии рта приблизительно на уровне уголка губ. Сначала новообразование напоминает маленькую язвочку. С течением времени возникает определенный дискомфорт при открытии рта, улыбке, разговоре или употреблении пищи.
  2. Дна полости рта. Злокачественное образование локализуется на мышцах донышка. Опухоль может поражать находящиеся рядом зоны, к которым относятся: слюнные железы и низ языка. Больной жалуется на повышенное слюноотделение и боль.
  3. Слизистой неба. Плоскоклеточный рак развивается лишь на мягких участках небных тканей. Как правило, проблема выявляется во время приема пищи. Данный процесс сопровождается болезненными ощущениями.
  4. Передних небных дужек. Имеет большую склонность к метастазированию. Встречается у людей, возрастной категории 60-70 лет, преимущественно, у мужчин. Процесс развития болезни сопровождается неприятными и болезненными ощущениями в горле, усиливающимися при глотании слюны или пищи.
  5. В зоне альвеолярных отростков нижней и верхней челюстей. В большинстве случаев имеет строение плоскоклеточного злокачественного образования. Проявляется очень рано. В процесс развития опухоли вовлечены зубы, что и способствует появлению острой зубной боли. Начальный период развития новообразования сопровождается легким кровотечением.

От места локализации злокачественной опухоли зависит общая симптоматика развития заболевания.

Стадии

От степени размера образования, ее развития и дополнительных факторов, врачи могут определить стадию заболевания:

  • 1 – новообразование размером не более 1 см. Опухоль находится в пределах подслизистого слоя. Метастазирование на начальной стадии отсутствует;
  • 2 – диаметр новообразования составляет около 2 см. Также болезнь прорастает вглубь тканей. Поражение метастазами региональных лимфоузлов не наблюдается;
  • 3 – диаметр опухоли составляет около 3 см. Для данной стадии характерно появление множества метастазов.

В зависимости от стадии и места локализации врач-онколог может назначать тот или иной курс терапии.

Симптоматика

Следующие симптомы указывают на развитие патологии в ротовой полости, после чего следует немедленно обратиться к онкологу:

  • язык существенно увеличивается в размерах, из-за чего трудно разговаривать, искажается речь;
  • онемение тканей языка;
  • потеря чувствительности зубов и десен;
  • без видимой на то причины начинают выпадать здоровые зубы;
  • отекают челюсти;
  • боли во рту, периодического или постоянного характера;
  • увеличение лимфоузлов в области шеи;
  • с течением болезни меняется голос;
  • без видимой причины происходит потеря веса;
  • различные образования на губах и во рту, которые не проходят достаточно длительное время. Это может быть: белое или красное пятнышко, уплотнение, нарост, язва.

Диагностика

На начальном этапе специалист визуально определяет опухоль, после чего проводит процедуры, благодаря которым можно поставить точный диагноз:

  1. Дифференциальная диагностика. В начальной стадии проводится дифференцирование с сифилитическим склерозом и герпетическим хейлитом. На поздних стадиях с язвенным туберкулезом и сифилитическим гуммой. Данный метод основан на отсеивании похожих по симптоматике заболеваний.
  2. Биопсия. Стандартная процедура в процессе которой берутся ткани опухоли для исследования путем поверхностного соскоба, взятии пункции иглой или же при помощи хирургического удаления части новообразования.
  3. Пальпация. При первых симптомах и подозрениях на плоскоклеточный рак ротовой полости, пальпируются (ощупываются) близко расположенные к опухоли региональные лимфы.
  4. Рентген. При помощи рентгенографии можно определить место локализации опухоли и наличие метастазов.

В большинстве случаев комбинируются различные диагностические методы, за счет чего можно получить более полную и ясную клиническую картину.

Терапия

Выбор терапии зависит от факторов, к которым относится: место локализации новообразования, ее степень, наличие метастазов. Онколог назначает конкретный вид лечения.

  1. Химиотерапия. Назначается прием химиотерапевтических препаратов, которые обеспечивают регрессию опухолевых тканей. Методика позволяет уменьшить злокачественное новообразование в размерах.

    Плоскоклеточный рак наиболее чувствителен к нескольким препаратам, которые и используются при химиотерапии: Блеомицину и Метотрексату. Зачастую, данную терапию комбинируют с лучевой, что позволяет добиться лучших результатов.

  2. Гемиглоссэктомия. Данная методика лечения возможна на первой и второй стадии плоскоклеточного новообразования. Данная операция имеет один существенный недостаток – высокую степень травматичности. В зависимости от места локализации опухоли, может удаляться хирургическим путем та или иная часть ротовой полости.

Подробнее о лечении в этом видео:

Эффективность лечения зависит от места локализации злокачественного образования в ротовой полости и от стадии

На 1, при условии, что терапия начата своевременно, выживаемость составляет 98% от всех клинических случаев. На 2 выживаемость – 75%. На 3 стадии, при наличиях метастаз в региональных узлах, положительный прогноз составляет лишь 5%.

Также на прогноз влияют и другие факторы, к которым относятся: степень дифференцировки, место локализации образования, наличие метастаз и иммунитет больного.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/klassifikaciya-i-metody-lecheniya-ploskokletochnogo.html

Доброкачественные опухоли глотки

Небная дужка опухоль

Доброкачественные опухоли глотки могут воз­никнуть на любом ее участке. Чаще всего встречаются папилломы, фиб­ромы, фибролипомы, ангиомы, хондромы. Развиваются они одинаково часто у лиц обоего пола, обычно у взрослых.

Папилломы бывают одиночные и множественные. Первые возникают чаще на мягком небе, язычке, дужках и небных миндали­нах. Они имеют широкое и плоское основание или растут на ножке. Множественные папилломы глотки, развивающиеся иногда наряду с аналогичным процессом в гортани, имеют мелкобугристую поверх­ность розового цвета и мягкую консистенцию.

Фибромы развиваются чаще в области небной миндалины и растут на ножке.

Ангиомы возникают в области корня языка, небных миндалин, боковых стенок глотки. Они могут быть кавернозными и капилляр­ными и нередко распространяются в гортаноглотку и носоглотку.

Хондромы иногда наблюдаются на задней стенке глотки. В гортаноглотке доброкачественные опухоли чаще локализуются на стенках грушевидного синуса и язычной поверхности надгортан­ника.

Невриномы относятся к доброкачественным опухолям глот­ки. Развиваются из подъязычного, блуждающего нервов и ветвей симпатического нерва. Локализуются чаще всего рядом со стенками глотки, что дает основание называть их парафарингеальными. Правильнее эти невриномы относить к опухо­лям шеи (внеорганным).

Симптомы доброкачественных опухолей глотки

Опухоли ротовой и гортанной частей глотки характеризуются медленным ростом и обычно не изъ­язвляются. В течение долгого времени они могут ничем не прояв­ляться. С увеличением размеров опухоли возникает ощущение ино­родного тела в горле.

Голос становится сдавленным, с носовым оттенком. Глотание нарушается лишь при больших опухолях. Расст­ройство дыхания возникает иногда при локализации опухоли в гортаноглотке. При ангиомах возможны кровотечения, вызванные пов­реждением опухоли проглатываемой пищей.

Иногда они бывают обильными.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, осмотра глотки и биопсии. Иногда за доброкачественную опухоль глотки мо­гут быть приняты инородные тела грушевидного синуса или минда­лины, редко — лимфогранулематоз.

Лечение доброкачественных опухолей глотки

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Производят хирургическое удаление опухолей. Лучевая терапия в таких случаях неэф­фективна. Чаще удаление опухолей осуществляют внутриглоточно под местной анестезией, смазывая слизистую оболочку 2% раствором дикаина. Основание папиллом электрокоагулируется.

Большие опухо­ли целесообразнее удалять путем боковой фаринготомии, иногда прибегая к трахеотомии.

При ангиомах глотки может быть использо­вана склерозирующая терапия — введение в толщу опухоли спирта с новокаином или электрокоагуляция с помощью иглы хирургической диатермии.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/dobrokachestvennye-opuxoli-glotki.html

Новообразования ротоглотки

Небная дужка опухоль

Из доброкачественных наиболее опухолей распространены папилломы. Они часто небных на локализуются дужках, миндалинах, слизистой оболочке неба мягкого и редко – на задней стенке глотки. глотки Папилломы – это единичные образования, диаметр редко которых превышает 1 см.

Папиллому среди доброкачественных глотки опухолей встречают довольно часто. Плоскоклеточные небных папилломы дужек, миндалин, язычка и свободного мягкого края неба, как правило, единичны.

образование – Папиллома с сероватым оттенком, неровными краями и поверхностью зернистой, подвижное, поскольку чаще всего имеет оно тонкое основание (ножку). Слизистая вокруг оболочка папилломы не изменена.

Окончательный диагноз основываясь, устанавливают на результатах гистологического исследования.

Частая ротоглотки опухоль – гемангиома. Она имеет много среднем, но в разновидностей отделе глотки преобладают кавернозные глубокие и диффузные капиллярные гемангиомы. Значительно реже встретить можно ветвистые венозные или артериальные опухоли сосудистые.

Гемангиому в среднем отделе глотки несколько встречают реже, чем папиллому. Глубокая гемангиома капиллярная покрыта неизмененной слизистой оболочкой, нечеткие ее контуры. По внешнему виду опухоль трудно невриномы от отличить и других новообразований, локализующихся в толще Кавернозная. тканей и венозная гемангиомы чаще всего поверхностно расположены. Они синюшные, поверхность этих бугристая опухолей, консистенция мягкая. Инкапсулированные кавернозные имеют гемангиомы четкие границы. Ветвистая артериальная как, гемангиома правило, пульсирует, и эта пульсация при заметна фарингоскопии. Поверхность опухоли может бугристой быть. Артериальную гемангиому необходимо дифференцировать в очередь первую от аневризмы (с помощью ангиографии). Границы определить гемангиомы трудно. Это связано с тем, опухоль что распространяется не только по поверхности, но и в глубь нередко, тканей достигая сосудисто-нервного пучка заполняя, шеи зачелюстную область или возникая в припухлости виде, чаще кпереди от грудино-ключично-мышцы сосцевидной.

Смешанную опухоль обнаруживают в среднем глотки отделе так же часто, как и гемангиому. она Развивается из малых слюнных желез. По частоте это возникновения новообразование уступает лишь папилломе. В большим с связи полиморфизмом ее принято называть смешанной или опухолью полиморфной аденомой.

В ротоглотке смешанная может опухоль локализоваться в толще мягкого неба, на реже и, боковой, на задней стенке среднего отдела Поскольку.

глотки опухоль возникает и развивается в глубине поверхности, на тканей стенок глотки она выглядит хорошо как очерченная припухлость плотной консистенции, при безболезненная пальпации, с неровной поверхностью. Слизистая над оболочка опухолью не изменена.

По внешнему виду смешанную отличить опухоль от других новообразований данной невринома (локализации, нейрофиброма, аденома) не представляется возможным. диагноз Окончательный устанавливают на основании результатов гистологического Такие.

исследования опухоли, как липома, лимфангиома и др., в отделе среднем глотки встречаются редко. Из этих лишь опухолей остеому можно диагностировать без исследования гистологического.

Она рентгеноконтрастна, однако окончательный все диагноз же устанавливают на основании результатов гистологического позволяющего, исследования определить морфологическую структуру опухолевого Клиническая.

очага картина

У большинства больных с новообразованиями первыми ротоглотки признаками заболевания служат ощущение тела инородного в глотке, першение или другие Нередко. парестезии больные жалуются на сухость в глотке, а несильную и на иногда боль по утрам при глотании пустой («слюны глоток»).

Такие новообразования, как фибромы, папилломы, кисты, локализующиеся на небных дужках миндалинах или, годами могут не вызывать никаких лишь; симптомов когда опухоль достигает больших диаметре (1, 5-2 см в размеров), возникает ощущение инородного тела в Дисфагия. глотке более характерна для опухолей неба мягкого.

Нарушение герметичности носоглотки во время приводит глотка к расстройству акта глотания, попаданию пищи жидкой в нос. Такие больные иногда Ощущение. Гнусавят инородного тела в глотке и другие очень парестезии рано появляются при новообразованиях языка корня и валлекул.

Эти опухоли могут затруднения вызвать при глотании, в том числе при поперхивание приеме жидкой пищи. Болевые для ощущения доброкачественных новообразований ротоглотки не характерны. при Боли глотании или независимо от глотания возникать могут при невриномах, нейрофибромах и очень при – редко изъязвившихся сосудистых опухолях.

Кровотечения и крови примесь в мокроте и слюне характерны лишь гемангиом для, а также для изъязвившихся распадающихся опухолей злокачественных.

Инструментальные исследования

Основной исследования метод глотки – фарингоскопия. Она позволяет локализацию определить опухолевого очага, внешний вид подвижность, новообразования отдельных фрагментов глотки.

Как методы вспомогательные исследования при гемангиомах можно ангиографию использовать, радионуклидное исследование и КТ. Наиболее информативна позволяющая, ангиография определить сосуды, из которых опухоль кровь получает.

В капиллярной фазе ангиографии четко контуры видны капиллярных гемангиом. Кавернозные и венозные лучше гемангиомы видны в венозной, а ветвистые артериальные артериальной – в гемангиомы фазе ангиографии.

Диагноз гемангиомы, правило как, устанавливают без гистологического исследования, биопсия поскольку может вызвать интенсивное кровотечение. структуру Гистологическую опухоли узнают чаще всего хирургического после вмешательства.

Клиническая Злокачественные

картина опухоли среднего отдела глотки быстро растут. Они некоторое время, как несколько правило недель, значительно реже – месяцев, оставаться могут незамеченными. Первые симптомы злокачественных зависят опухолей от их первичной локализации. В дальнейшем по мере опухоли роста количество симптомов быстро увеличивается.

ранних из Один признаков опухоли – ощущение инородного глотке в тела. Вскоре к нему присоединяются боли в которые, глотке, как и ощущение инородного тела, локализованы строго. Эпителиальные опухоли склонны к изъязвлению и вследствие, распаду чего у больного возникает неприятный изо запах рта и появляется примесь крови в мокроте и слюне.

При распространении опухолевого процесса на небо мягкое нарушается его подвижность, развивается жидкая; гнусавость пища может попадать в нос. довольно Поскольку рано возникают расстройства глотания и прохождение нарушается пищи, больные рано начинают Кроме.

худеть местных симптомов, вследствие интоксикации и опухоли сопутствующего воспаления развиваются и общие симптомы, как, такие недомогание, слабость, головная боль. поражении При боковой стенки глотки опухоль быстро довольно проникает в глубь тканей по направлению к нервному-сосудисто пучку шеи, в связи с чем опасность возникает профузного кровотечения.

Среди злокачественных ротоглотки опухолей преобладают новообразования эпителиального происхождения. экзофитно Эпителиальные растущие опухоли имеют широкое поверхность, основание их бугристая, местами с очагами распада; розовый цвет с сероватым оттенком. Вокруг опухоли – инфильтрат воспалительный. Опухоль легко кровоточит при ней к прикосновении.

Опухолевая язва довольно часто небной на локализуется миндалине. Пораженная миндалина увеличена по здоровой со сравнению. Глубокую язву с неровными краями, которой дно покрыто грязно-серым налетом, воспалительный окружает инфильтрат.

Лабораторные исследования

исследование Цитологическое мазков-отпечатков или перепечатков. диагноз Окончательный опухоли с определением ее вида устанавливают, гистологическую ее изучив структуру.

Дифференциальная диагностика

опухоль Изъязвившуюся миндалины нужно дифференцировать от язвенно-ангины пленчатой Симановского – Венсана, сифилиса и болезни этой. С Вегенера целью необходимо исследовать мазки, краев с взятые язвы, и выполнить реакцию Вассермана.

больных Лечение с новообразованиями ротоглотки

Основной метод больных лечения с доброкачественными опухолями среднего отдела хирургический – глотки. Объем хирургического вмешательства зависит от гистологической, распространенности структуры и локализации опухоли. Ограниченные такие, новообразования, как папиллома небных дужек, удалить можно в поликлинике с помощью петли, ножниц щипцов или.

Исходное место опухоли после ее обрабатывают удаления гальванокаутером или лучом лазера. образом Аналогичным можно удалить фиброму на ножке, поверхностно, небольшую расположенную кисту миндалины или дужки небной. Небольшую смешанную опухоль мягкого можно неба удалить через рот под обезболиванием местным.

Чаще при удалении опухолей применяют ротоглотки наркоз, используя в качестве доступа фаринготомию подподъязычную, которую нередко дополняют боковой. наружный Широкий доступ позволяет полностью удалить обеспечить и опухоль хороший гемостаз.

Наружный доступ также требуется при удалении сосудистых опухолей Перед.

глотки удалением гемангиом предварительно перевязывают сонную наружную артерию или проводят эмболизацию сосудов приводящих. Вмешательство по поводу этих опухолей сопряжено всегда с опасностью возникновения сильного интраоперационного для, кровотечения остановки которого может потребоваться только не перевязка наружной, но и внутренней или общей артерии сонной.

Учитывая возможность интраоперационных кровотечений и последствий тяжесть перевязки внутренней или общей артерии сонной, у больных с парафарингеальными хемодектомами и гемангиомами за 2-3 хирургического до нед вмешательства проводят «тренировку» внутримозговых Она.

анастомозов заключается в пережатии пальцем общей артерии сонной на стороне локализации опухоли 2-3 раза в мин по 1-2 день. Постепенно продолжительность пережатия увеличивают до 25-30 начале. В мин «тренировки» и затем, когда увеличивают пережатия продолжительность общей сонной артерии, больной головокружение ощущает.

Это ощущение и служит критерием, по определяют которому продолжительность пережатия артерии, а также курса длительность «тренировки». Если пережатие артерии в мин 30 течение не вызывает ощущения головокружения, то после пережатия повторного еще в течение 3-4 дней можно операции к приступить.

Криовоздействие как самостоятельный метод больных лечения с доброкачественными опухолями показано в основном поверхностных при (расположенных под слизистой оболочкой) гемангиомах диффузных. Его можно применять при глубоких лечении гемангиом в комбинации с хирургическим вмешательством. методы Основные лечения при злокачественных опухолях как, ротоглотки и при новообразованиях других локализаций, лучевой и хирургический. Эффективность хирургического лечения выше, эффективность чем облучения и комбинированного лечения, на первом которого этапе проводят облучение. Через рот удалить можно лишь ограниченные новообразования, не выходящие за одного пределы из фрагментов данной области (мягкое небно, небо-язычная дужка, небная миндалина). Во других всех случаях показаны наружные доступы – или чресподъязычная подподъязычная фаринготомия в комбинации с боковой; для иногда получения более широкого доступа к языка корню, в дополнение к фаринготомии, производят резекцию челюсти нижней. Операции по поводу злокачественных опухолей под выполняют наркозом, предварительно перевязывая наружную артерию сонную и производя трахеотомию. Трахеотомию производят местным под обезболиванием, а последующие этапы вмешательства – интратрахеальным под наркозом (интубация через трахеостому). поражении При небной миндалины опухолью, не выходящей за ее ограничиваются, пределы удалением миндалины, небных дужек, клетчатки паратонзиллярной и части корня языка, прилегающей к полюсу нижнему миндалины. Запас непораженных тканей опухолевого вокруг очага не должен быть меньше 1 см. правила Этого придерживаются также при удалении опухолей распространенных с помощью наружного доступа. Лучевое больных лечение с новообразованиями глотки следует проводить по показаниям строгим. Данное лечебное воздействие можно только применять при злокачественных опухолях. Как метод самостоятельный лечения облучение можно рекомендовать тех в лишь случаях, когда хирургическое вмешательство или противопоказано больной отказывается от операции. Комбинированное первым, лечение этапом которого служит операция, мы больным рекомендуем с опухолевым процессом III стадии. В случаях остальных можно ограничиться только операцией. опухолях При, занимающих средний и нижний отделы распространяющихся, глотки на гортань, производят циркулярную резекцию удалением с глотки гортани. После такого обширного формируют вмешательства оростому, трахеостому и эзофагостому. Через 2-3 выполняют мес пластику боковых и передней стенок восстанавливая, глотки тем самым путь проведения Пятилетняя.

пищи выживаемость больных после хирургического составляет лечения 65+10, 9%, после комбинированного лечения (операция + после) – 64, 7±11, 9%, облучение лучевой терапии – 23+4, 2% [Насыров В.А., 1982].

Поделись сейчас:

Источник: http://house.jofo.me/280608.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.