Папиллярный рак щитовидной железы выживаемость

Содержание

Полная информация о папиллярном раке щитовидки

Папиллярный рак щитовидной железы выживаемость

Папиллярный рак щитовидной железы — самый распространенный тип хорошо дифференцированного рака щитовидки. Именно папиллярная форма рака появляется в результате воздействия радиации.

Папиллярная карцинома выглядит как кистозная масса или твердый узелок на щитовидной железе.

Папиллярная карцинома очень хорошо дифференцирована, но в редких случаях опухоль может быть минимально инвазивной.

На поздних стадиях рака папиллярные опухоли могут метастазировать в ближайшие лимфатические узлы, но поражение кровеносных сосудов и других близлежащих тканей практически исключено.

Щитовидная железа особенно чувствительна к воздействию ионизирующего излучения. Именно поэтому работники атомных станций, а также все проживающие в радиусе 50 км от АЭС, находятся в зоне риска.

Примерно 10% пациентов, прошедших курс лучевой терапии, впоследствии заболевают папиллярным раком. Воздействие рентгеновских лучей также увеличивает риск развития болезни.

Доказана взаимосвязь между дефицитом йода и развитием папиллярного рака щитовидки.

Использование оральных контрацептивов при наличии доброкачественных узлов на щитовидке также может привести к перерождению опухоли в злокачественную.

Рак щитовидки может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев он развивается в возрасте от 15 до 50 лет.

Папиллярным типом рака чаще заболевают женщины.

Средний показатель смертности пациентов с папиллярной формой рака не превышает 6-7%. У пациентов до 30 лет прогноз выживаемости составляет 95%.

Признаки и симптомы папиллярного рака щитовидки

Признаки и симптомы папиллярного рака щитовидки могут быть похожи на симптомы других заболеваний.

Именно поэтому очень важно обратиться к квалифицированному врачу после длительного проявления любого из нижеприведенных симптомов:

  • комок в районе щитовидки;
  • хриплый голос, кашель и боль в горле;
  • затрудненное дыхание;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Многие пациенты с диагностированным папиллярным раком щитовидки не замечали никаких явных признаков болезни.

Именно поэтому важен ежегодный осмотр эндокринолога.

Как диагностируется рак щитовидной железы?

Расширенные диагностические тесты, как правило, назначаются после того, как врач обнаружил комок в передней части шеи пациента.

Изучение истории болезни также может помочь врачу заподозрить папиллярный рак.

Диагноста должны насторожить следующие пункты истории болезни:

  • пройденный курс лучевой терапии;
  • доброкачественные опухоли в районе щитовидной железы;
  • наследственные заболевания;
  • наличие другого вида рака.

Физическое обследование — самый простой, но неточный способ обнаружить узелки на железе.

Для диагностирования папиллярного рака щитовидки, кроме анализа крови, ультразвукового исследования и биопсии, может быть назначена сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода.

Изотопы радиоактивного йода вводятся в организм для обнаружения узелков в щитовидной железе. Это один из немногих методов диагностики, который позволяет различить холодные и горячие узелки.

  1. Холодные узелки практически не впитывают радиоактивный йод, поэтому на снимке они не видны, либо имеют синий цвет.
  2. Горячие узелки поглощают очень много радиоактивного йода, поэтому на снимке они выглядят ярко-желтыми.

Такое сканирование не позволит точно определить наличие злокачественных образований, но снимок даст полную информацию об общем состоянии железы.

Для окончательной постановки диагноза назначают компьютерную томографию. Исследование с помощью томографа позволит врачу:

  • определить точное расположение и размер опухоли железы;
  • проверить окружающие ткани и органы на наличие метастазов;
  • проверить состояние лимфатических узлов, окружающих щитовидку.

Лечение папиллярного типа рака

Курс лечения папиллярного рака щитовидной железы назначается эндокринологом, хирургом и онкологом.

Решение о способе лечения папиллярного рака принимается с учетом следующих факторов:

  • стадия рака;
  • наличие метастазов;
  • возраст пациента;
  • история болезни.

Для лечения папиллярного типа рака щитовидки чаще всего назначается хирургическая операция по удалению пораженной доли или всей железы.

На поздних стадиях папиллярного рака также удаляется несколько близлежащих лимфатических узлов. После операции пациент обычно принимает радиоактивный йод.

После удаления папиллярного рака также назначается гормональная терапия. Синтетические гормоны вводят больному для предотвращения гипотиреоза.

Внешняя лучевая терапия проводится после операции для того, чтобы окончательно разрушить те раковые клетки, которые не реагируют на радиоактивный йод.

Тактика выжидания при папиллярном раке

В большинстве случаев папиллярная карцинома щитовидки растет очень медленно.

Небольшие злокачественные образования размером до 5 мм не представляют никакой угрозы нормальной жизнедеятельности пациента.

В таких случаях рассматривается вариант выжидательной тактики, ведь побочные эффекты от операции крайне неприятны.

Около 20% пациентов, перенесших операцию, чувствуют постоянную усталость, даже принимая синтетические гормоны. Еще 5% больных после операции не могут восстановить голос.

Если команда диагностов определит, что папиллярная карцинома не требует немедленного хирургического удаления, то вполне вероятно, что пациенту предложат отказаться от операции в пользу регулярных обследований.

Необходимо будет проводить УЗИ щитовидки каждые 6 месяцев в течение 2 лет.

Если в течение этого времени размер опухоли останется неизменным, то ультразвуковое исследование нужно будет делать 1 раз в год.

Как предотвратить рецидив папиллярного рака?

Несмотря на то что папиллярный рак щитовидки очень хорошо поддается лечению, вероятность рецидива составляет 30%.

Рецидив болезни может произойти даже через десятилетие после первоначального курса лечения.

Чтобы предотвратить возникновение рецидива, необходимо проходить регулярные осмотры эндокринолога и сдавать анализы на опухолевые маркеры.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/polnaya-informatsiya-o-papillyarnom-rake-shhitovidki

Рак щитовидной железы: прогноз для жизни. Возможные осложнения после терапии

Папиллярный рак щитовидной железы выживаемость

Карцинома щитовидки – одно из редких заболеваний.

Онкологическое заболевание щитовидной железы считается одной из редких патологий. Имеет несколько форм развития, самая распространенная – это папиллярная форма, на ее долю приходится 70-80% случаев.

На втором месте за ней идет фолликулярный рак щитовидной железы, прогноз для жизни в этом случае зависит от стадии. Выявляется в 10-15% случаях. В редакции попытаемся нашим читателям подробнее рассказать о патологии и привести статистику выживаемости для каждой из стадий и форм.

Общие сведения

В первую очередь отметим, что онкологические заболевания щитовидки в основном проявляются у женщин преклонного возраста. Мужчины данным заболеванием страдают намного реже. Но не исключены случаи развития болезни у детей.

По медицинским наблюдениям приблизительно у третьей части пациентов не происходит метастазирования, и раковые клетки не прорастают в здоровые соседние ткани. Такие формы получили название малоинвазивные. В остальных случаях болезнь протекает агрессивно.

Метастазы поражают:

  • сосуды;
  • лимфоузлы;
  • костные и легочные ткани.

Но даже уже пораженные раковыми клетками участки неплохо поддаются лечению при помощи радиоактивной йодтерапии. Отметим, что даже на фоне благополучного лечения такие формы онкологии, которые способны к отдаленному метастазированию, делают заболевание опасным.

Это потому, что вторичное поражение может быть:

  • в клетках головного мозга;
  • в дыхательной системе;
  • в костных структурах;
  • слизистой лор органов и пр.

Сложность лечения карциномы щитовидки заключается в позднем распознавании болезни.

Лечение онкологии проходит комплексно, при этом используется оперативное вмешательство: лучевым или химиотерапевтическим методом удаляются метастазированные участки.

Клиническая картина

Как мы уже говорили, онкология щитовидки поддается лечению, но ситуация усугубляется тем, что заболевание может длительное время протекать бессимптомно.

В частых случаях уже диагностируют рак щитовидной железы 3 стадии, прогноз уже не такой благоприятный, но все-таки надежда на лечение есть.

В этой стадии новообразования становятся крупного размера, а метастазы поражают соседние ткани и лимфаузлы.

Скрытые опухолевые образования дают о себе знать только, когда у пациента наблюдается сдавливание гортани, что делает процесс глотания трудным и болезненным. При дальнейшем развитии патологии поражаются клетки возвратного нерва, ые связки опухают, что приводит к хрипоте, а иногда к потере голоса.

В дальнейшем раковые клетки инвазируют в трахею, а это является следствием отека и отдышки. При физических нагрузках может произойти дисфагия гортани.

Классификация рака щитовидной железы

Часто опухолевые новообразования на щитовидке дифференцированы, то есть фолликулярные клетки органа практически не изменены.

Рак щитовидки делится на четыре формы:

  1. Папиллярная карцинома.
  2. Фолликулярная карцинома.
  3. Медуллярная карцинома.
  4. Анапластическая карцинома.

Таблица №1. Описание форм рака щитовидки:

Форма Описание
Папиллярная Самая распространенная форма, встречающаяся в 80% случаев. Данная патология развивается медленно и поражает одну часть органа. Но даже при медленном росте раковых клеток, опухоль может распространиться на шейные лимфаузлы. Папиллярный рак щитовидной железы 1 степени прогноз при соответствующем лечении дает благоприятный.
Фолликулярная Это форма стоит на втором месте по частоте выявления, составляет 10-15% всех случаев в структуре раковых заболеваний щитовидки. Данная опухоль в отличие от папиллярной карциномы не распространяется на шейные лимфаузлы. Но раковые клетки могут поражать другие органы, в том числе костную систему. Прогноз в этом случае не такой благоприятный, но при должном и своевременном лечении пациент может избавиться от недуга.
Медуллярная Встречается в 6% случаев онкологии щитовидки. Ее развитие начинается с железистых клеток, которые вырабатывают гормон кальцитонин, отвечающий за уровень кальция в крови.Повышенный уровень этого гормона и высокое содержание особого белка (карциноэмбриотического антигена) может свидетельствовать об образовании опухоли. Метастазы поражают лимфаузлы, печень, легкие.Серьезность ситуации зависит от того, что опухоль не обнаруживается на ранней стадии. Часто патологию диагностируют уже после поражения других органов организма. В виду этого прогноз неблагоприятный, лечение проводят при помощи радиоактивного йода.
Анапластическая Данная форма редко встречается среди всех раковых заболеваний щитовидки, на ее долю приходится 2-4% случая. Считается недеференцированной патологией из-за невозможности точной диагностики.По медицинским наблюдениям развивается из медуллярных и папиллярных карцином. Отличается анапластическая форма своим ускоренным развитием, метастазы могут поражать отдаленные органы, что в свою очередь затрудняет лечение.

Несмотря на серьезность ситуации, рак щитовидки поддается лечению. На благоприятный результат можно надеяться, если своевременно диагностировать болезнь и начать необходимое лечение.

На фото представлен внешний вид злокачественных образований различных форм:

При комплексном лечении карцинома щитовидки дает благоприятные прогнозы на жизнь.

Важно. В последние десять лет случаи заболеваемости раком щитовидки во много раз увеличились, поставив патологию на первое место по скорости развития злокачественных образований. Но по сравнению с другими онкологиями, летальность остается стабильно низкой. А этот факт дает надежду многим пациентам.

Особенности развития 3 стадии онкологии

Когда у пациента диагностируют рак щитовидки 3 степени, у него может наблюдаться метастазирование с одной или обеих сторон в шейные лимфаузлы. Первоначальная опухоль при дальнейшем развитии приобретает бугристость и теряет четкость границ.

Постепенно в процесс вовлекаются ткани мышц, возвратного нерва, сосудов, что влечет за собой варикозное расширение вен. Лимфаузлы становятся твердыми и соединяются в одно целое.

При дальнейшем развитие симптомы дополняются:

  • потерей аппетита;
  • высокой температурой тела;
  • быстрой утомляемостью;
  • резким снижением веса.

Онкология щитовидки 3 стадии делится на две подстадии:

  1. Стадия 3А. Опухоль распространяется сквозь ткани щитовидки, и сдавливают пищевод и трахею.
  2. Стадия 3В. Происходит метастазирование в регионарные лимфаузлы.

Если у пациента диагностировали фолликулярную или папиллярную форму онкологии, то 3 стадия определяется по таким признакам:

  • метастазирование в соседние органы отсутствует, но размер новообразования составляет 4 см;
  • метастазы поражают соседние органы, при этом сама опухоль может быть маленького размера, ее во внимание не берут.

При медуллярной карциноме 3 стадия определяется по метастазированию в гортанные и трахейные лимфаузлы. Размер самой опухоли может быть различным.

Папиллярная карцинома с метастазами в лимфаузлы.

Причины и симптомы рака щитовидки

Чтобы начать соответствующее лечение онкологии, врачу необходимо составить анамнез, провести полную диагностику организма, назначить анализы. Только таким образом можно определить природу появления новообразований, стадию патологии и после назначить терапию.

Причины

По медицинским наблюдениям онкология щитовидки развивается на фоне зоба. Но к появлению патологии могут привести ряд факторов:

  • хронические воспаления, присутствующие в щитовидке;
  • длительный воспалительный процесс половых органов и молочных желез;
  • наследственная предрасположенность;
  • рентген или ионизирующее облучение головы и шеи (особенно опасно детям и беременным);
  • доброкачественная опухоль;
  • изменение гормонального фона у женщин (климакс, лактация, беременность);
  • дефицит йода в организме;
  • иммунодефицит;
  • стресс;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).

Совокупность некоторых вышеперечисленных факторов является частой причиной развития карциномы щитовидки.

Интересный факт. По научным исследованиям, резкое увеличение случаев развития злокачественной опухоли щитовидной железы стало наблюдаться после аварии на Чернобыльской АЭС. При этом статистика проявлений у людей в возрасте после 40 лет становится на второе место. Детский организм в условиях радиации больше подвержен риску развития патологии.

Авария на Чернобыльской АЭС в десятки раз увеличила вероятность появления онкологии щитовидки у детей.

Симптомы

В виду того, что карцинома щитовидки имеет низкий уровень развития, симптоматика может не давать о себе знать довольно длительное время. Поэтому диагностировать заболевание становится труднее.

Злокачественные новообразования дают о себе знать такими симптомами:

  • на шее начинают появляться новообразования в виде узлов, постепенно увеличиваясь в размерах;
  • увеличение лимфаузлов;
  • затрудненность глотания;
  • отдышка;
  • быстрая утомляемость;
  • при дальнейшем развитии может ощущаться боль в области щитовидки;
  • хрипота, возможная потеря голоса;
  • нарушение сна;
  • покалывания в конечностях;
  • повышенная выработка вязкой слизи;
  • диагностируется гипертиреоз;
  • апатия, депрессия;
  • чрезмерное потоотделение;
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса.

Даже при обнаружении многих симптомов, метастазирование может не распознаваться, что осложняет процесс лечения. К сожалению, у людей старше 50 лет при диагностировании карциномы щитовидки прогнозы на жизнь могут быть не благоприятными. Осложняется это многочисленными и активными метастазами в соседние органы.

Прогноз на жизнь, возможные осложнения

Как любое иное заболевание карцинома щитовидки легко поддается лечению на ранних стадиях развития.

Но при этом данная злокачественная опухоль дает более оптимистичные прогнозы, чем злокачественные новообразования иных органов.

В этой области медицины существует такое понятие, как пятилетняя выживаемость, то есть после комплексного лечения пациенты живут пять и более лет, в зависимости от стадии и тяжести патологии.

Точный прогноз дать не может ни один врач, так как все зависит от образующих факторов и индивидуальных особенностей организма. Высокодифференцированными считаются папиллярная и фолликулярная форма карциномы, даже при наличии метастазирования, но при условии, что возраст пациента не более 50 лет.

Неточность прогнозных результатов вытекает из-за невозможности в некоторых случаях определить стадию болезни, это больше относится к новообразованиям, которые не имеют ярко выраженных симптомов.

Прогноз фолликулярной карциномы

Онкологи делят карциному щитовидки на несколько стадий, соответственно и прогнозы для каждой из них различные.

Таблица №2. Стадии карциномы и прогноз для жизни:

Форма Стадия 1 Стадия 2 Стадия 3 Стадия 4
Папиллярная Медики ставят практически 100% выживаемость Прогнозируется 100% выживаемость 93% 51%
Фолликулярная Почти 100% Почти 100% 71% 50%
Медуллярная Около 100% 98% 81% 28%

К анапластической форме карциномы применяется термин пятилетней выживаемости, которая достигает 90%. Но если диагностируется 4 стадия, медики прогнозируют 7%.

Важно. Четвертая стадия карциномы приобретает обширные очаги метастазирования, первичные новообразования уже не имеют особого значения. Прогноз для жизни в этом случае неблагоприятный.

Вышеперечисленные показатели выживаемости справедливы при лечении стандартными методами лечения. Если провести более детальную диагностику, определить генетическую структуру раковых клеток, можно применить более эффективную терапию, цена которой будет дороже, чем стандартная. Но в этом случае прогнозы будут оптимистичнее.

Осложнения после терапии

Щитовидка является важным органом, балансирующим гормональный фон, поэтому удаление части пораженного органа не может пройти бесследно.

После оперативного вмешательства у пациента могут наблюдаться такие осложнения:

  1. Снижение уровня тиреотропных гормонов (трийодтиронин и тироксин). Этот факт приводит к различным дисфункциям.
  2. Гипотиреоидная кома. Возникает на фоне длительного отсутствия гормонозаменяющего лечения.
  3. Снижение эластичности мышц гортани. Это явление приводит к хрипоте и изменению голоса. По истечении времени функция может нормализоваться, но если были повреждены нервные окончания, явление будет необратимым.
  4. Онемение конечностей, судороги, спазмы, неподвижность шеи. Данные осложнения могут возникнуть, если при оперативном вмешательстве были затронуты, либо полностью удалены паращитовидные железы.

Операция по удалению раковых клеток на щитовидной железе.

При достаточной выработке гормонов щитовидной железы организм человека выполняет свои жизненные функции в нормальном режиме. Но при заболеваниях щитовидки происходит сбой продуцирования, поэтому пациент нуждается в постоянной заместительной терапии.

Его организм постоянно требует приема недостающих гормонов в виде лекарственных препаратов. Инструкция по приему и дозировке назначается только лечащим врачом в соответствии с проведенной диагностикой.

Важно. Современная медицина продолжает разработку новых препаратов, которые будут направлены на исключение только раковых клеток. Стандартная химиотерапия разрушает все быстрорастущие клетки, но данные препараты воздействуют избирательным образом, исключая только пораженные клетки органа.

К сожалению, больных становится все больше с диагнозом рак щитовидки, прогноз для каждого из случаев будет разный.

Многие люди впадают в панику, когда обнаруживают у себя соответствующие симптомы, но медицина не стоит на месте, ученые разрабатывают более эффективные способы диагностики и лечения.

Поэтому не стоит отчаиваться, нужно настраивать себя на оптимистический лад и стараться вести здоровый образ жизни.

На представленном ниже видео в этой статье можно ознакомиться с высказываниями медицинских специалистов по вопросу прогноза для жизни при карциноме щитовидки.

Источник: https://Schitovidka.su/zabolevaniya/onkologiya/rak-shhitovidnoj-zhelezy-prognoz-167

Папиллярный рак щитовидной железы, прогноз после операции

Папиллярный рак щитовидной железы выживаемость

Щитовидная железа – самая крупная из всех эндокринных, она принимает участие во всех видах обмена, контролируя работу каждого органа.

От нее зависит скорость метаболизма, кальциевый обмен, эмоции, интеллект, и работа других эндокринных желез. Ее всегда называют вездесущей, хотя она всего весит 20 г.

Сущность проблемы

Особенность железы в том, что она активно кровоснабжается для получения йода из крови; вырабатывает 3 гормона – трийодтиронин, тироксин (йодсодержащие) и кальцитонин.

Еще одна особенность железы в том, что синтезируемые ею гормоны она в кровь сразу не выделяет, а оставляет в себе. Имеет 2 доли и перешеек, локализована на передней поверхности шеи, чуть ниже щитовидного хряща. Покрыта капсулой, имеющей трабекулы и делящие железу на дольки. Паренхима железы состоит из фолликулов – железистых пузырьков.

Их стенки построены из однослойного эпителия, также функционирующего особым образом. В норме он плоский и не продуцирует гормоны. Когда запас истощится, плоский эпителий преобразуется в кубический и продуцирует их в нужном количестве. Эти гормоны в виде трийодтиронина обретаются в фолликулах, пока по сигналу гипофизарного ТТГ не выделяются в кровь.

Причины возникновения опухоли

Точных причин не установлено, но имеется ряд предрасполагающих факторов. Наиболее установленный фактор – мутация клеток на уровне ДНК. А вот причина мутаций также неизвестна. Мутированные клетки агрессивно растут и делятся.

К другим факторам относится:

  1. Дефицит йода.
  2. Наследственность (при ней риск появления болезни 100%).
  3. Врожденные генетические аномалии.
  4. Длительные воспалительные заболевания гениталий и МЖ.
  5. Плохая экология, в особенности, радиация, выбросы канцерогенов в атмосферу заводами – проживание в таких зонах резко увеличивает возможности появления рака.
  6. Ионизирующее излучение резко увеличивает процент появления рака ЩЖ – это было отмечено у жителей Хиросимы и Нагасаки, зоны Чернобыльской АЭС. Излучение непосредственно рака не вызывает, но провоцирует. Частый рентген по разным поводам.
  7. Стрессы, курение и алкоголь – резко снижают иммунитет.
  8. Гормональные сдвиги на фоне беременности и климакса.
  9. Также имеет значение возраст и пол.

Кроме того, на ровном месте карцинома не развивается. Ей должны предшествовать длительные патологии другого рода. К таким относятся:

  • аденома и зоб ЩЖ;
  • тиреоидиты хронические;
  • патологии яичников и МЖ;
  • любые опухоли доброкачественного типа.

Появление рака и его виды

Среди различных заболеваний ЩЖ рак встречается реже всего – всего 1%. Эпителиальные раки (карциномы) возникают так часто потому, что эпителий, где бы он ни был, постоянно обновляется, что повышает риск сбоя процесса.

Карциномой называют все виды рака ЩЖ. Риск его появления каждую декаду по годам возрастает на 10%. Опухоль возможна в любом возрасте, но чаще подвержены женщины от 30 до 50 лет.

У мужчин в 2,5 раза реже. Но у мужчин и пожилых рак щитовидной железы папиллярный также возможен, причем у пожилых и детей течение более тяжелое. У детей часты отдаленные метастазы.

Видов эпителиального рака (карцинома) насчитывается 4 – фолликулярный, папиллярный (ПРЩЖ), медуллярный и анапластический.

Чаще других встречается папиллярный рак щитовидной железы – 80-85%; 10% — приходится на фолликулярный. Эти 2 вида относятся к высоко дифференцированным и имеют хорошие прогнозы. Микрокарцинома щитовидной железы (МКЩЖ) – когда величина узла меньше 1 см. Ее основное место локализации – фиброзная капсула щитовидной железы.

Аденокарцинома щитовидной железы может протекать и атипично – 20% случаев. Первые симптомы тогда появляются при метастазах.

Обычными методами такой рак в первичной форме не выявляется, он слишком мал. Форма такого рака называется «скрытый рак щитовидной железы». 82,5% такого рака – папиллярная аденокарцинома.

Основной его признак – шейные лимфаденопатии. Они не вызывают беспокойства у врача и могут пребывать долго. Агрессивны и неблагоприятны в прогнозе медуллярный и анапластический – они низко дифференцированы.

Что такое деление по дифференциации? Низко дифференцированный рак — его патологические клетки сильно мутируют, делятся стремительно и не успевают созреть, чтобы быть похожими на здоровые клетки. Это, естественно, ухудшает прогноз.

При высоко дифференцированных видах – рост узла замедлен и шансы на излечение выше.

Особенности папиллярного рака

Папиллярный рак щитовидной железы может иметь размеры опухоли от 1 мм до 5 см и больше. Она без оболочки, и напоминает ветви пальмового листа.

Папиллярная карцинома щитовидной железы покрыта клетками эпителия с крупным ядром с хроматином. Возможны вкрапления из фолликулов, активно впитывающих радиойод.

Папиллярный рак щитовидной железы или папиллярная карцинома – название обусловлено наличием папиллей — особые сосочковые выросты.

Некоторые почему-то ищут информацию в сети о капиллярном раке. Такого диагноза не существует. Капиллярный рак щитовидной железы – так иногда называют папиллярный рак.

При гистологии среза ПР напоминает листья пальмы или папоротника (вайя) с множеством ответвлений и сосочками на них – папилли.

Папиллярный рак щитовидки характеризуется медленностью роста и дает М обычно в шейные лимфоузлы.

Отдаленных метастазов при ПР чаще не бывает – всего меньше 5%. Метастазы появляются при полном отсутствии лечения. Они не зависят от размеров опухоли – в этом особенность ПР.

Степени рака ЩЖ

Папиллярный рак щитовидной железы имеет стандартные 4 стадии, от которых зависит и тактика лечения:

  • 1 стадия — проявлений и нарушений работы органов нет, внешне железа не деформирована. На этой стадии метастазов нет. Капсула железы не задета. Название стадии – Т.
  • 2 стадия – симптомов нет, но опухоль растет. У людей до 45 лет опухоль больших размеров не бывает – не более 1 см. У пожилых – больше 1см. И на этой стадии при ПРЩЖ начинается метастазирование. Увеличиваются лимфоузлы. Стадия 2 — имеет обозначение NХ или N0. Ее подразделяют на 2 этапа.
  • 2а стадия – железа внешне изменена, но опухоль в границах железы. Вторичных очагов нет.
  • 2б стадия – узел уже сочетается с лимфогенными М с одной, пораженной стороны.
  • 3 стадия – проявляется в сильном увеличении лимфоузлов — N1. Опухоль выходит за пределы капсулы или давит на окружающие органы. М уже с обеих сторон в лимфоузлах и заметны визуально.
  • 4 стадия — добавляются к разрастаниям в лимфоузлах вторичные раковые очаги в других органах.

Опухоль распространяется в другие органы. В таких обстоятельствах нередки летальные исходы (стадию обозначают МХ — М0-М1).

Симптоматические проявления

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) и его симптомы: из-за медленного роста симптомов долгое время практически нет. Но плюс в том, что из-за такого замедленного роста вполне можно вылечить процесс полностью.

Первым признаком может стать появление безболезненного уплотнения на шее. Кроме того, могут отмечаться:

  • рост шейного лимфоузла;
  • боли в горле, трахее и пищеводе;
  • дискомфорт при дыхании и глотании;
  • общая слабость;
  • беспричинный кашель;
  • тембр голоса меняется не всегда, но часто.

Чаще всего ПР состоит из одного узла, но бывает и множественным. Узлы плотные, находятся глубоко под кожей и не всегда пальпируются. Опухоль долгое время не спаяна с подлежащей тканью и свободно перемещается при глотании.

Позже, врастая, узел становится неподвижен – при 3 стадии. В 65% случаев новообразование метастазирует в лимфоузлы, где долгое время инкапсулирована, окружающие ткани очень редко поражаются.

Состояние такое может продолжаться долгое время — по несколько лет и без проявлений. Переход рака в соседнюю долю происходит в 25% случаев. Отдаленные метастазы бывают очень редко. При всем процессе работа ЩЖ сохраняется.

Диагностические мероприятия

Визуальный осмотр, пальпация и подробный расспрос больного. Обязательным является УЗИ щитовидной железы; МРТ, КТ. Для выявления функции ЩЖ проводится также радиоизотопное сканирование. Из анализов крови определяется содержание гормонов Т3, Т4, ТТГ; кровь на онкомаркеры.

Метастазы устанавливаются при помощи рентгена. Онкологию можно точно установить только на основании гистологического исследования биоптата после ТАБ.

Возможные осложнения

Осложнения составляют всего 1-2%. При проведении удаления иногда повреждается в ых связках возвратный нерв, что вызывает охриплость голоса.

Окончания этого нерва также иннервируют миокард и слизистую пищевода. Редко, но голос может остаться хриплым пожизненно, но гораздо чаще это проходит.

Если будут повреждены паратиреоидные железы, грубо нарушается обмен Са. Любое последствие лечится медикаментозно. При сильных повреждениях и гипотиреозе, частых рецидивах может даваться инвалидность.

Принципы лечения

Лечение только хирургическое. Папиллярный рак щитовидной железы лечится в 2 этапа:

  1. Оперативное вмешательство хирургов.
  2. РЙТ. Третьим этапом считают гормонозаместительную терапию.

ПР не реагирует на химиотерапию и радиацию. В этом большая сложность лечения. Лечение рака щитовидной железы — операция радикальная — полное удаление железы и лимфоузлов. На первом этапе удаляются при операции пораженные ткани или полностью железа.

Операция предполагает 2 варианта – тотальная и частичная тиреоидэктомия. Тотальная операция длится около 5 часов. Ее применяют, начиная со 2 стадии рака.

При поражении лимфоузлов их также удаляют частично или полностью. Оставляют только небольшое количество фолликулов в области возвратного нерва.

Разрез при современных методиках делается небольшой и грубого рубца не остается. После нее идет проведение дополнительных мер.

Другой вариант операции – частичная эктомия ЩЖ: она проводится при опухоли до1 см, когда еще нет метастазирования.

Такая операция возможна, когда нет метастазов лимфоузлов, нет лимфаденопатии, и опухоль не вышла за границы железы. Длительность ее до 2 часов. Удаляется доля или только узел.

Оставшиеся при этом ткани компенсируют недостающую и грубых гормональных сбоев нет. Рецидивы после операции ПР встречаются редко. При их появлении операция уже только радикальная.

Для поддержания гормонального нормального фона необходим пожизненный прием гормонов ЩЖ, потому что новые тироциты никогда не возрождаются.

Папиллярный рак и рецидив папиллярного рака щитовидной железы: лечение — при рецидивах и метастазах в других органах схема лечения ПР не меняется.

Для исключения рецидивов проводится РЙТ, поскольку перелоцированные клетки железы с атипией агрессивны и опасны. Радиойод убивает оставшиеся раковые клетки. Эти клетки могут оставаться и в железе, и в дальних органах. Там их тоже достает радиойод.

Реабилитационная терапия

После этих 2 этапов проводится полное обследование организма больного. Оно может выявить все очаги локализации очагов и показать успешность проведенного лечения. На этом основании назначают гормонозаместительную терапию. После выписки больной динамически наблюдается врачом и каждый год его посещает для осмотра и сдачи анализов.

Анализы на ТТГ и Т3 и Т4 могут показать достаточность или нехватку назначенной дозы тироксина. Эти вопросы решает только врач, самолечения нет.

Определяется также уровень тиреоглобулина – по нему возможно выявление рецидива раковой опухоли. При низком его значении – нет злокачественного процесса. Высокий уровень наличия – говорит о наличии метастазов. Тогда проводят дополнение диагностики. Так же обязательно проводится с йодом-123 сканирование тела больного.

Каковы прогнозы

Прогноз после операции в подавляющем проценте случаев остается благоприятным. Даже с наличием метастазов в кости и легкие при условии проведения РЙТ выживаемость хорошая и больные выздоравливают.

В 96% случаев длительность жизни больного после операции составляет больше 5 лет; продолжительность жизни больше 10 лет у больных при полной тиреоидэктомии – составляет 88%, и больше 15 лет – 76% больных.

До 50 лет выживаемость при ПР высокая и смертность низкая. Неблагоприятен прогноз у больных пожилого возраста и размерах образования сверх 4 см. У пожилых ПР часто перерождается в анапластическую опухоль без хороших прогнозов.

Профилактические мероприятия

После проведения операции больному рекомендуется исключение всех нагрузок, и стрессов в т.ч. избегание любых излучений. Если человек проживает вблизи от АЭС, рекомендован для профилактики прием йодида калия.

Желательно употребление соли только йодированной вовремя диагностировать и лечить тиреоидиты, соблюдать режим сна и отдыха. Раз в 6 месяцев посещать врача и сдавать анализы на гормоны. Только врач может дать ответы на все вопросы, обращаться нужно только к специалистам.

Рак щитовидной железы – Симптомы и Лечение! Рак щитовидной железы. Как его победить Алгоритм УЗИ щитовидной железы Врач-онколог о раке щитовидной железы: Нам и без Чернобыля есть чего бояться Рак щитовидной железы с врастанием в трахею и пищевод Рак щитовидной железы – Приветственное слово А.С. Барчука Шафран и Мясников: Рак щитовидной железы – самый безобидный

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/zabolevaniya/papillyarnyy-rak-shchitovidnoy-zhelezy

Что такое папиллярный рак щитовидной железы?

Папиллярный рак щитовидной железы выживаемость

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) – это самый распространенный вид рака среди всех существующих онкопроцессов в щитовидной железе. Несмотря на распространенность имеет благоприятные прогнозы. Но оставлять без внимания данную патологию нельзя. Чем раньше начато лечение, тем легче избавиться от болезни.

О болезни

Существует несколько видов РЩЖ, обладающих как скрытым течением (микрофокусы), которые медленно прогрессируют (высокодифференцированная форма папиллярного и фолликулярного рака), так и агрессивным развитием (анапластический рак щитовидной железы).

Папиллярный рак щитовидной железы образовывается из клеток (тироцитов) щитовидной железы. Представляет собой плотный одиночный узел. Размеры его могут достигать пяти сантиметров. Редко, но встречаются и множественные узлы.

Образование при гистологическом обследовании представляет собой структуру, напоминающую ветвящиеся стебли. Этот вид опухоли растет медленно, редко метастазирует, затрагивая только ткани и лимфоузлы, находящиеся рядом с органом.

ПРЩЖ также носит такие названия папиллярная карцинома, папиллярная аденокарцинома, сосочковый рак, злокачественная папиллома.

Как показывает медицинская статистика, данная патология в основном развивается после 30 лет. Папиллярный рак щитовидной железы диагностируется и у детей. У данной категории пациентов болезнь протекает агрессивнее, чем у взрослых.

Виды

Папиллярный рак подразделяют на инкапсулированный и неинкапсулированный виды. В первом случае опухоль находится внутри капсулы и практически не распространяется на окружающие ткани. Неинкапсулированный же вид обладает агрессивными качествами и имеет более плохие прогнозы.

По гистологическим признакам папиллярный рак щитовидной железы имеет несколько типов:

  1. микрокарцинома – размер узла не более 1 см, растет медленно и практически не увеличивается до больших размеров. Прогноз для данного вида карциномы являются благоприятными;
  2. папиллярно-фолликулярная карцинома составляет 30% из числа всех диагностированных ПРЩЖ. Является инкапсулированной опухолью. Не обладает способностью метастазировать на отдаленные органы;
  3. солидный ПРЩЖ в основном развивается у людей, которые подвергались радиационному облучению. Часто метастазирует и проникает в ближайшие ткани. Раковые клетки способны по кровотоку оседать на других органах. Данный процесс свойственен именно данному виду папиллярного рака щитовидной железы;
  4. онкоцитарный – редкий вид папиллярной карциномы щитовидной железы, отличающийся агрессивностью и способностью метастазировать в отдаленные органы. Встречается в 5% случаев от всех диагностированных папиллярных карцином щитовидной железы;
  5. диффузно-склеротический – диагностируется в основном у детей в возрасте 7-14 лет. Отличается большими размерами узлов, образует множественные очаги по всей щитовидке и фиброзно-кистозные изменения. Лимфатические узлы и легкие подвержены образованию метастаз больше чем другие органы;
  6. светлоклеточный вид мало изучен, в медицинской практике встречается редко. В ходе исследований установлено, что данный вид часто метастазирует в почки;
  7. высококлеточный — отличается быстрым разрастанием на другие органы человека, причем на отдаленные от щитовидной железы;
  8. смешанный вид в своей структуре имеет все виды клеток в равных количествах (папиллярных, солидный, фолликулярных). Выявляется в 50% случаев папиллярного рака щитовидной железы.

Стадии

Папиллярный рак щитовидной железы делится на 4 стадии:

  1. образуется узел размером до 2 см, не метастазирует и не прорастает на другие ткани и органы. 1 степень трудно диагностируется, однако успешно лечится;
  2. при 2 стадии узел достигает размеров до 4 см, но не смотря на внушительные размеры, еще не наблюдаются метастазы в близлежащих тканях. Вторая стадия болезни подразделяется на:
  • стадию 2а, при которой метастазы отсутствуют;
  • стадию 2б, наблюдаются метастатические изменения в лимфатических узлах.

На данной стадии специалисты также дают благоприятные прогнозы на излечение;

  1. на 3 стадии заболевания размер узла может быть более 4 см. Опухоль разрастается за пределы щитовидной железы и сдавливает близлежащие органы и ткани. У пациента появляются нарушения функций органов дыхания;
  2. щитовидная железа на 4 стадии неподвижная, т.к. опухоль увеличивается до больших размеров и деформирует орган. Опухоль на данной стадии метастазирует в ближайшие и дальние ткани.

Диагностика

При осмотре пациента, врач-эндокринолог осуществляет пальпаторное обследование, в ходе которого может обнаружить узлы и уплотнения в области щитовидной железы.

Далее для диагностики папиллярного рака щитовидной железы проводятся ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  1. пальпаторное обследование;
  2. УЗИ органа помогает определить размер узла, степень распространенности, а также позволяет определить структуру узлов;
  3. магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют установить степень патологических изменений в органе;
  4. для точного и окончательного диагноза проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Под наблюдением аппарата УЗИ тонкая игла вводится в полость щитовидной железы для забора клеток. Данный биоматериал направляется на гистологическое обследование, которое называется цитограммой. Для полноценной диагностики материал для исследования можно взять во время хирургической операции;
  5. обязательным этапом при постановке диагноза является проверка уровня некоторых гормонов (тиреотропный, паратиреоидный гормоны, трийодтиронин, тироксин), выделяемых щитовидной железой;
  6. на наличие онкопроцессов указывают онкомаркеры;
  7. радиоизотопное сканирование – позволяет определить степень изменения функциональных способностей щитовидной железы.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лечение

После диагностирования папиллярного рака щитовидной железы определяется вид терапии:

  1. самым эффективным и часто используемым методом лечения считается хирургическое вмешательство по удалению образования. Если размер опухоли не превышает 1 см, проводится частичная тиреоидэктомия — удаляется пораженная часть железы и перешеек. Оставшаяся часть щитовидной железы способна полноценно вырабатывать жизненно-важные для организма гормоны. Но при данном методе есть опасность рецидивирования болезни;
  2. если опухоль внушительных размеров и приобрела агрессивные качества, то применяется тотальная тиреоидэктомия – это процедура полного удаления щитовидной железы. При необходимости удаляются пораженные лимфоузлы.

Хирургическая операция по удалению новообразования или, по необходимости, всей щитовидной железы, длится от 1 час до 3 часов. Операция осуществляется под общим наркозом. После операции пациенту предписывается постельный режим и назначается заместительная гормонотерапия, чтобы восполнить гормоны, которые вырабатывались щитовидной железой.

После полного удаления щитовидной железы, принимать гормональные препараты в назначенной дозировке придется всю жизнь;

  1. если опухоль внушительных размеров, многоузловая или метастазировала в ближайшие ткани и лимфоузлы, то после хирургической операции проводится терапия с использованием радиоактивного йода.

    Данная процедура применяется с целью ликвидации оставшихся клеток папиллярного рака. Механизм действия радиоактивного йода заключается в том, что щитовидная железа обладает свойством поглощать йод, благодаря чему будут разрушаться раковые клетки.

    Для эффективности процедуры радиоактивным йодом, за 5 недель до начала лечения отменяется заместительная терапия гормонами. Это делается для того, чтобы повысить уровень гормона ТСГ, так как он способствует поглощению радиоактивного йода клетками рака. Возможно назначение синтетического вида данного гормона.

    Но высокий уровень ТСГ может спровоцировать гипотиреоз. Чтобы этого избежать пациенту следует принимать гормон Т3, а также витамин D и препараты кальция. Данного рода лечение не имеет побочных эффектов на другие органы.

  2. лучевая и химиотерапия применяется как дополнительное лечение папиллярного рака щитовидной железы для предотвращения и профилактики распространения метастаз.

Рецидивы болезни возможны в тех случаях, когда опухоль не была полностью удалена. Хотя нередки случаи, кода спустя много лет, болезнь вновь возвращается, даже если опухоль удалили полностью.

Врачи рекомендуют пациентам после лечения остерегаться облучений любого вида, а также избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Профилактика

Для профилактики данной патологии нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. по возможности избегать всякого рода облучения;
  2. на сегодняшний день возможно проведение генетического анализа, который может выявить предрасположенность к болезни. Но такого рода анализы не всегда достоверные;
  3. в рационе человека всегда должны присутствовать йодсодержащие продукты. Или, после консультации врача, принимать препараты йода;
  4. нельзя оставлять без внимания воспалительные заболевания, а также гормональные сбои в организме;
  5. необходимо вовремя отдыхать, избегать переутомлений, стрессов, нервных напряжений.

Сколько живут с диагнозом ПРЩЖ?

В целом, прогнозы на жизнь при папиллярном раке щитовидной железы благоприятные. В случае отсутствия метастаз, пятилетняя выживаемость с того момента, когда диагноз был установлен, достигает 97%, до десяти лет могут прожить 88% пациентов, до пятнадцати лет — 75% больных, перенесших ПРЩЖ.

Чем позже обнаружена болезнь, тем ниже продолжительность жизни. Так, пятилетняя выживаемость на второй стадии болезни составляет 55%. При третьей стадии – 35%. На четвертой стадии – 15%.

Смерть наступает у больных чаще всего из-за метастазов в других органах, а также после рецидивирования опухоли.

Источник: https://pro-rak.com/endokrinnaya-sistema/papillyarnyy-rak-schitovidnoy-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.