Послеродовая дисфункция щитовидной железы

Содержание

Дисфункция щитовидной железы: признаки, симптомы и методы лечения

Послеродовая дисфункция щитовидной железы

Щитовидная железа – это очень важный и самый большой орган эндокринной системы. Расположена ШЗ в передней части шеи. Сверху она упирается в надгортанник, а снизу ограничивается яремной ямкой.

Железа состоит из двух долей и одного перешейка, в иногда встречается железа без перешейка, но с тремя долями. Это тоже считается нормой.

Дисфункция щитовидной железы – это недостаточный или избыточный синтез гормонов, что отрицательно влияет не только на состояние самой железы, но и приводит к различным отклонениям в работе других органов и систем. Влияние этих гормонов на организм повсеместно.

Сбои в работе щитовидки – это довольно распространенное явление, если обращаться к статистическим данным, то треть населения земного шара имеет ту или иную проблему с данным органом. Причем догадываются о патологических процессах далеко не все.

Дело в том, что расстройства щитовидной железы очень хорошо маскируются под различные другие патологии и заболевания, а симптоматика их очень различна.

В некоторых случаях симптомы указывают на заболевания сердца, или пищеварительного тракта, соответственно, человек принимает неправильное лечение и эффективность терапии остается нулевой.

Причины дисфункции

Щитовидка очень чувствительный орган, работа которого может сбиться в результате большого количества факторов – неправильный образ жизни, стрессы, повышенные нагрузки на организм – все это приводит к тому, что железа находится в постоянном напряжении.

Дисфункция щитовидной железы может возникнуть по следующим причинам:

  • переутомление;
  • сильные нагрузки на психику;
  • прем некоторых лекарственных препаратов;
  • недостаточная работа иммунной системы;
  • прием препаратов на основе лития;
  • избыток или недостаток в организме йода;
  • аутоиммунные заболевания.

Кроме того, сбой в работе железы может возникать вследствие повышенной активности организма к изменениям окружающей среды.

Какие могут быть патологии

Что такое дисфункция? Дисфункция – это нарушение или сбой в работе какого-либо органа, в данном случае щитовидки. Если в организме не хватает йода, то железа не может продуцировать достаточное количество гормонов, необходимых для слаженной работы всего организма человека. Этот недуг называется гипотиреоз.

Если ситуация обратная, и железа продуцирует избыточное количество гормонов, это заболевание называется гипертиреоз или тиреотоксикоз. Если клетки защитной системы начинают разрушать ткань щитовидки – это аутоиммунный тиреоидит. Патологическое увеличение щитовидной железы – это зоб. Он может развиваться в разных формах – узловой, токсический, диффузный, эндемический и так далее.

Гипертиреоз развивается достаточно быстро. Больной резко теряет в весе, у него нарушается обмен углеводов, появляется чувство беспокойства, раздражительность. Гипотиреоз наоборот – развивается годами. При этом человек слабеет, у него ухудшается память, появляются лишние килограммы, волосы становятся сухими и выпадают.

Аутоиммунный тиреоидит длительное время симптомами не сопровождается, а через какое-то время в больного могут появиться симптомы как гипотиреоза, так и гипертиреоза.

Кроме того, появляется симптоматика увеличения и воспаления железы – пациенты жалуются на трудность при проглатывании, проблемы с дыханием, боль и прочее.

Что касается узлового зоба, то в этом случае увеличение щитовидки может быть доброкачественным или злокачественным.

Клиническая картина

Симптомы дисфункции щитовидной железы могут быть совершенно различными. Симптоматика расплывчата, а ощущения пациента субъективные. Итак, какие могут быть признаки дисфункции щитовидной железы? Они могут проявляться следующим образом:

  • изменение веса (прибавка или сброс);
  • аритмические проявления;
  • упадок сил;
  • раздражительность;
  • учащенное или редкое сердцебиение;
  • дрожь в конечностях;
  • жар или зябкость;
  • выпадение волос и расслаивание ногтей;
  • чрезмерная потливость;
  • сухость во рту;
  • снижение либидо;
  • импотенция.

Диагностические мероприятия

Как видно из изложенного выше, дисфункция щитовидной железы симптомы имеет очень вариабельные, поэтому самостоятельно поставить диагноз невозможно, необходима консультация эндокринолога.

Еще совсем недавно, каких-то 20-30 лет назад диагностика щитовидки заключалась в пальпации, что не всегда давало правильные результаты, Сейчас медицина с помощью современных диагностических методов может определить:

  • размеры железы;
  • состояние ее ткани и внешней оболочки;
  • наличие в ней узлов и кистозных образований;
  • клеточное состояние;
  • оценить кровообращение;
  • определить гормональный уровень.

Для того чтобы поставить точный диагноз, врач направляет пациента на:

  1. Анализ крови. Перед тем как сдавать этот анализ необходимо прекратить прием средств, содержащих гормоны, а также препаратов, которые содержат железо и йод. За час до обследования запрещается курение, за сутки не рекомендуется употреблять крепкий чай и кофе. Забор крови осуществляется на голодный желудок с утра.
  2. УЗИ. Это исследование назначается для выяснения размеров железы, ее формы, для определения наличия в железе образований в виде кист, узлов или опухоли. К этой процедуре готовится не нужно, ее можно проводить в любое время независимо от приема пищи и других факторов.
  3. Рентген назначается пациентам тогда, когда информации, полученной на УЗИ не достаточно для постановки диагноза. Если орган закрыт зобом, то только рентген может определить правильный размер железы, а также показать наличие или отсутствие в ней новообразований. Рентген также не требует никакой специальной подготовки.
  4. Сцинтиграфия. По сути это тот же рентген, только с введением в организм контрастного вещества. Такое исследование назначают при атипичном расположении железы или при подозрении на онкологию.

Лечение дисфункции

Лечение дисфункции определяется в соответствии с заболеванием и причинами, которые это заболевание спровоцировали. Используются следующие методы:

  • консервативное лечение медикаментозными средствами;
  • БАДы;
  • радиоактивный йод;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия может быть двух видов:

  1. Для того, чтобы уменьшить количество синтезируемых гормонов, пациенту выписывают стероиды и бета-блокаторы. Кроме ого, назначаются противовоспалительные нестероидные препараты.
  2. Если наблюдается нехватка гормонов назначаются гормональные препараты, которые оказывают подобное естественным гормонам действие, то есть замещают их.

БАДы чаще всего выписывают при нехватке гормонов, в основном назначаются препараты с содержанием селена.

Что касается радиоактивного йода, то он необходим в том случае, когда щитовидке не хватает этого элемента для нормального синтеза необходимого количества гормонов.

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера. Его могут назначать в том случае, если консервативное лечение не помогло или по каким-то причинам противопоказано. Также хирургическое вмешательство назначается тогда, когда имеются новообразования опасные для жизни больного.

Диетическое питание

Кроме медикаментозной терапии, при дисфункции щитовидки необходимо соблюдать диету. Если в организме недостаток йода, необходимо включать в рацион йодсодержащие продукты. Если врач диагностировал гипотиреоз лучше отказаться от жирного, животных жиров, консервов, шоколада, кофе, сладких газировок.

В рацион нужно вводить морепродукты, крупы, постное мясо, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, без дрожжевой хлеб. При гипертиреозе наоборот рекомендуется исключить из меню продукты, в которых содержится йод. Рекомендуются корнеплоды, овощи, зелень, фрукты, орехи.

Ни в коем случае при дисфункции щитовидке нельзя употреблять спиртные напитки и курить.

«Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз)». М. М. Беленсон Дисфункция ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Симптомы дисфункции щитовидной ***Дисфункция Щитовидной Железы***|***Disfunkcija Shhitovidnoj Zhelezy*** ▼Болезни Щитовидной Железы Гипотиреоз▼|▼Bolezni Shhitovidnoj Zhelezy. Gipotireoz▼ Беременность и дисфункция щитовидной железы. Татарова Н. А. Метаболический синдром и дисфункции щитовидной железы – Лечение и востановление – By Premilife Гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы) Дисфункция щитовидной железы гипотиреоза – Лечение и востановление – By Premilife Гипертиреоз щитовидной железы

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/simptomy/disfunkciya-shchitovidnoy-zhelezy

Послеродовой тиреоидит

Послеродовая дисфункция щитовидной железы

Нормальное протекание беременности обусловлено многими факторами. В процессе развития ребенка с женщиной происходят изменения, не только внешние, но и внутренние. Системы организма работают то в усиленном, то, наоборот, замедленном режиме.

Щитовидная железа на протяжении всей беременности должна полноценно выполнять свои функции, так как в этот период она работает на два организма – матери и ребенка.

В первые месяцы развития у плода образуется уже своя щитовидная железа, но вырабатывать гормоны самостоятельно она еще не может.

После родов многие системы организма начинают полностью восстанавливать свои функции. Иногда это происходит чересчур активно.

Что такое послеродовой тиреоидит

Считается, что во время беременности у женщины иммунная система работает с небольшим замедлением, после родов же происходит «всплеск», вследствие которого все системы в организме начинают активизироваться и вызывать большую выработку гормонов и антител.

В результате щитовидная железа увеличивается в размерах. Проявляться это может в виде тиреоидита. Заболевание обычно начинается с гипертиреоза, а заканчивается гипотиреозом, так как в какой-то момент организм перестает вырабатывать повышенное количество гормонов и наоборот снижает их.

Встречается заболевание довольно редко.

Послеродовой тиреоидит относится к аутоиммунному, и является результатом повышенной деятельности иммунной системы. В группе риска женщины – носители антител к ТПО, имеющие сахарный диабет 1 типа или уже когда-либо переболевшие данным заболеванием.

Тиреоидит – заболевание, обусловленное воспалением щитовидной железы, в результате которого происходит гибель клеток. Проявляется постоянным чувством дискомфорта и болезненными ощущениями в области шеи.

Послеродовой тиреоидит – заболевание, возникающее спустя некоторое время после родов. Развивается оно обычно спустя 2-3 месяца после появления ребенка и проявляется повышенной работой щитовидной железы.

Спустя 5-6 месяцев выработка гормонов падает, и болезнь переходит в другое свое проявление.

Заболевание может иметь несколько стадий проявления:

  • Гипертиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором происходит повышенная выработка гормонов.
  • Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором орган не вырабатывает нужное количество гормонов.
  • Гипертиреоз, переходящий в гипотиреоз и наоборот. Бывают ситуации, когда у женщины практически сразу после родов может наблюдаться гипертиреоз, но спустя 2-4 месяца, работа щитовидной железы может восстановиться или наоборот снизить свою производительность до минимума, вследствие чего может развиваться гипотиреоз.

Часто, спустя год, работа щитовидной железы восстанавливается, но бывают ситуации, при которых послеродовой тиреоидит переходит в хронический. У части женщин в этом случае чаще всего развивается гипертиреоз или зоб. При последующих беременностях у таких женщин заболевание, скорее всего, будет повторяться.

Причины и признаки

Причины послеродового тиреоидита:

  • Предрасположенность к заболеванию или наличие его до беременности;
  • Наличие сахарного диабета 1 типа;
  • Острые респираторные заболевания, перенесенные женщиной до или в процессе беременности;
  • Экология, неправильное и однообразное питание, отсутствие поступления в организм витаминов и минеральных веществ в нужных объемах;
  • Стрессовые ситуации или частые нервные расстройства;
  • Многоразовый прием йодсодержащих и гормональных препаратов.

Признаки заболевания зависят от стадии его развития:

  • На начальных этапах молодая мама чувствует энергичность, но быструю смену настроения и раздражительность вследствие повышения уровня гормонов в крови, со стороны пищеварительной системы – снижение веса, но хороший аппетит, усиленное сердцебиение и пульс.
  • Возможно выпячивание глазного яблока или появление припухлости в области шеи, вследствие увеличения щитовидной железы в размерах.
  • Затем появляются признаки, свойственные гипотиреозу. Появляется апатия и сонливость, усталость, иногда даже при небольших нагрузках, уменьшение аппетита, но увеличение веса, отеки и потливость, непереносимость холода, нарушение менструального цикла.

Очень часто заболевание вовремя может быть незамеченным, так как симптомы, проявляющиеся при нем, обычно, связывают с послеродовой нестабильностью систем организма и усталости молодой мамы.

Диагностика

  • Иммунограмма. Необходима для проверки наличия антител к клеткам щитовидной железы. Определяется уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ для установления стадии заболевания.
  • Ультразвук. Во время анализа фиксируют состояние железы, наличие опухолей и узлов в железе. При этом анализе обычно диагностируется увеличение органа в размерах.
  • Биопсия тонкой иглой. Проводится для получения точного ответа о злокачественности узлов, обнаруженных при проведении ультразвука. Выполняется тонкой иглой путем проколов в области шеи. Практически безболезненная процедура, после которой пациент может сразу же отправляться домой. Госпитализация не нужна.
  • Сцинтиграфия. Исследование, которое проводится с помощью радиоактивного йода, путем введения его через вену. Помогает дать максимальные ответы о состоянии органа щитовидной железы, ее формы, контуров, площади поражения болезнью. Анализ безвреден, контрастное вещество подвергается быстрому распаду и выведению из организма.

Лечение послеродового тиреоидита

Точного лечения для тиреоидита не разработано. Все зависит от того в какую форму гормонального отклонения перетекло заболевание. Если заболевание характеризуется повышенным уровнем гормонов в крови, то молодой маме назначают препараты, действующие на них разрушающе.

Так же назначаются бета-блокаторы, восстанавливающие работу сердечнососудистой системы. Но стоит не забывать, что этот метод лечения использовать нельзя, если женщина кормит грудью. Если заболевание привело к физическим изменениям, то проводится оперативное вмешательство.

Если заболевание характеризуется низкой работой щитовидной железы, то пациентке назначают заместительную терапию тироидными гормонами. Кормление грудью в этом случае можно не прекращать.

Чаще всего симптомы заболевания проходят спустя 6-9 месяцев, поэтому не нуждается в каком-то сильном лечении, но установлено, что практически 40% женщин с диагнозом послеродовой тиреоидит в дальнейшем находятся в группе риска и предрасположены к проявлениям дисфункции щитовидной железы в последующие годы. Поэтому желательно после проведения первого курса лечения сделать небольшой перерыв и сдать необходимые анализы. Если результаты лабораторных исследований в норме, значит, функции щитовидной железы восстановлены.

Послеродовой тиреоидит и грудное вскармливание

Тиреоидит, в зависимости от степени его проявлении лечится различными лекарственными препаратами. Если же женщина в период заболевания кормит грудью, к подбору методов лечения стоит подходить особенно внимательно.

Сейчас в аптеках большой выбор медикаментов, употребление которыми в небольших дозах не противоречит беременности и, в дальнейшем, грудному вскармливанию. Относительно самого заболевания, можно сказать точно, что с молоком оно ребенку не передастся.

Но все же самолечением заниматься не стоит, только врач, после ряда исследований должен поставить диагноз, назначить препараты и их дозировку, безопасную как для матери в период болезни, так и для ребенка.

Прогноз

Прогноз развития заболевания в целом благоприятный. Правильно поставленный диагноз и назначенное лечение дают возможность женщине практически избавиться от тиреоидита. Заболевание переходит в стадию длительной ремиссии. При несвоевременном лечении может перейти в хроническую форму.

Профилактика

Важное значение в борьбе с заболеванием и предотвращением его развития имеет образ жизни. Необходимо регулярно заниматься спортом, проводить много времени на свежем воздухе. Питание в себя должно включать пищу, богатую витаминами и минеральными веществами. Употребление йода обязательно, особенно в тех районах, где есть экологические отклонения, и данного микроэлемента мало в воде.

Во время всего послеродового периода молодая мама обязательно должна наблюдаться у эндокринолога, делать анализ крови для контроля уровня гормонов, и если необходимо, УЗИ щитовидной железы, так как риск развития заболевания для них велик. Не нужно игнорировать плановые посещения врача, даже если заболевание полностью вылечено.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/poslerodovoj-tireoidit

Послеродовой гипотиреоз: причины проявления, симптомы и методы устранения

Послеродовая дисфункция щитовидной железы

Послеродовая депрессия или серьезные проблемы со здоровьем.

Гипотиреоз называют послеродовым, в случае если патология была обнаружена после рождения ребенка. Послеродовой гипотиреоз проявляется на фоне иммунного воспалительного процесса неинфекционного характера.

По классификации патологию относят к широкой группе аутоиммунного тиреоидита. Отличие меж патологиями состоит в том, что гипотиреоз проходит после курса терапии.

Стоит заметить, что патология проявляется у 7-10 % женщин в послеродовом периоде, в течение первых 6 месяцев после рождения ребенка.

Особенности проявления патологии

Отличительной особенностью щитовидной железы от других органов эндокринной системы является ее способность скапливать в тканях большое количество тиреоидных гормонов.

Симптомы гипотиреоза могут не проявляться.

Внимание! Гипотиреоз после родов проявляется в результате интенсивной потери гормонов. Происходит выброс веществ из слоев пораженного органа в кровь.

Опасность патологии заключается в том, что ткани щитовидной железы поражаются в связи с транзиторной аутоиммунной агрессией. На фоне такого нарушения организм человека запускает процессы продуцирования антител к клеткам железы под воздействием некоторых факторов.

Почему происходит сбой после беременности?

Иммунная система женщины в период беременности сильно угнетается. Связано это с естественными процессами, обеспечивающими развитие плода. После родов иммунные клетки активируются, но в результате сбоя они начинают атаковать ткани своего же организма.

Своевременное обследование – лучший метод профилактики патологии.

Внимание! Агрессия иммунных клеток может быть направлена не только на органы эндокринной системы, но и на соединительные ткани организма, почки, печень и другие органы.

Конечно, гипотиреоз проявляется не у всех женщин, а лишь только при наличии предрасположенности. Доказано, что риск развития патологии повышается для обладательниц антител к тиреоидной пероксидазе на 50 %. при последующих беременностях вероятность проявления патологии планомерно возрастает.

Основные симптомы

В медицинской классификации выделяют три стадии развития патологии:

  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • период восстановления.

Разобраться с особенностями проявления симптомом патологии поможет приведенная таблица.

Проблемы со здоровьем могут омрачать радость материнства.

Стадии послеродового гипотиреоза
Стадия Основные характеристики
Тиреотоксикоз (первая стадия) Первые признаки проявляются через 14 недель после родов. В крови женщины проявляется снижение концентрации ТТГ и повышение показателей свободного Т4. симптомы нарушения могут не проявляться. Крайне редко женщины жалуются на повышенную раздражимость и списывают ее на проявления послеродового кризиса. Лечение на этом этапе не назначается, в некоторых случаях иммунные нарушения восстанавливаются самостоятельно и патология не прогрессирует.В случае, когда состояние сопровождается выраженным учащением сердцебиения, применяют бета-блокаторы. грудное вскармливание при этом не отменяют. Женщине показано обследование, позволяющее исключить вероятность проявления диффузного токсического зоба. Если диагноз подтверждаются, используются радиофармпрепараты.  Своими руками и подручными средствами исправить ситуацию не удастся – помощь специалиста – необходима.
Гипотиреоз (вторая стадия) Проявляется спустя 19 недель с момента родов. Клинические проявления чаще всего отсутствуют, наблюдаются изменения в показателях лабораторных испытаний: повышается концентрация ТТГ, свободный Т4 приходит в норму. При тяжелых случаях патологии ТТГ повышается существенно до 50 мЕд/л. Для лечения патологии применяется гормонозаместительная терапия с использованием L-тироксина. Инструкция по применению составов предупреждает, что использовать их можно только под контролем доктора.   Состояние пациента в течение 9-12 месяцев должно стабилизироваться. После нормализации самочувствия препарат отменяют. Если концентрация ТТГ после отказа от гормонов стремительно растет прием гормонов, необходим постоянно.
Этап восстановления Симптомы патологии проявляются через 6-8 месяцев с момента родов. Патология часто не требует медикаментозного вмешательства, но женщине следует сдать анализы на содержание ТТГ в крови. Методика обследования позволит исключить вероятность развития аутоиммунного тиреоидита.

Характерные симптомы развития патологии часто отсутствуют, потому определить наличие недуга без лабораторных тестов невозможно. Симптомы гипотиреоза видны на фото.

Постоянная усталость как симптом гипотиреоза.

Некоторые девушки отмечают проявление следующих изменений:

  • гипергидроз;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • повышенная раздражимость;
  • тремор конечностей.

Опасность состоит в том, что многие молодые мамы связывают проявление таких симптомов с хронической усталостью и недосыпом.

Факт! Случаев, когда женщина родила с гипотиреозом – достаточно. Критическим является этап 6-8 недель из-за высокого риска выкидыша. В течение всей беременности подобным пациенткам необходима гормональная поддержка. Стоит учитывать и то, что роды при гипотиреозе могут быть осложненными, часто проявляется слабость родовой деятельности.

Будущие мамы должны помнить о том, что контроль показателей гормонов в крови до беременности, в течение процесса гестации и после родов – необходим. Такие значения являются информативными и врач, зная их, может своевременно предпринять необходимые меры. в этой статье расскажет о скрытых опасностях гипотиреоза.

Основные принципы терапии

Женщине при среднем и тяжелом течении патологии назначают гормоны. Лечение производится под контролем эндокринолога. Госпитализация пациентки не требуется, но присутствует необходимость проведения регулярных лабораторных тестов и обследований.

Если патология проявилась после родов и протекает без осложнений, гормоны не применяют, при этом тщательно контролируют состояние женщины.

Внимание! Если гипотиреоз проявляется выраженно, производят отказ от грудного вскармливания и проводят обследование на предмет выявления токсического зоба.

Длительность курса терапии при послеродовом тиреоидите составляет около года. Если на этапе отмены лекарственных составов проявляется ухудшение самочувствия пациента и показатели гормонов начинают стремительно расти диагностируют истинное воспаление щитовидки. Такая патология требует постоянной медикаментозной поддержки и контроля.

Болезнь или депрессия?

Гипотиреоз у молодых мам часто путают с периодом послеродовой депрессии. Симптомы действительно схожи: женщина ощущает постоянную подавленность и усталость.

Если ухудшение самочувствия связано с депрессией, то состояние женщины нормализуется в течение полугода. Если симптомы не исчезли или напротив стали проявляться с большей интенсивностью – следует посетить врача.

Девушка должна пройти обследование у эндокринолога во время беременности.

Также женщинам следует обратить внимание на следующие факторы:

  1. Если поставлен диагноз послеродовой тиреоидит, обследования следует проходить регулярно. Анализы на содержание гормонов следует сдавать 1 раз в 6 месяцев.
  2. При повторной беременности показатели контролируют в течение всего срока гестации.
  3. Если функции щитовидной железы не нарушены, процесс восстановления займет не более 18 месяцев.

Девушкам следует помнить о том, что консультация эндокринолога необходима всем без исключения будущим мамам, а анализ на определение гормонов полезно сдать на этапе планирования малыша. Цена обследования даже в частной лаборатории не высока – но это залог успешного вынашивания.

Постоянный контроль над состоянием женщины позволит предотвратить развитие серьезных проблем, связанных со сбоями эндокринной системы. Гипотиреоз после родов часто проявляется при наличии определенных проблем со щитовидной железой до беременности.

Источник: https://Schitovidka.su/zabolevaniya/gipofunkciya/poslerodovoj-gipotireoz-211

Послеродовый тиреоидит

Послеродовая дисфункция щитовидной железы

Послеродовый тиреоидит

  • 0.00 / 5 5
  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

Послеродовой тиреоидит — это появление гипертиреоза, гипотиреоза и / или гипертиреоза, который cменяется гипотиреозом, в первый год после родов у женщин, у которых не было симптоматики заболеваний щитовидной железы до беременности.

Считают, что это состояние вызвано аутоиммунным процессом, который приводит к выходу предшественника тиреоидных гормонов из щитовидной железы и характеризуется практически нулевым захватом йода в активном периоде.

Послеродовой тиреоидит встречается почти исключительно у женщин, в которых есть антитиреоидные антитела.

Распространенность послеродового тиреоидита

Распространенность послеродового тиреоидита колеблется от 1,1% в Таиланде до 21,1% в Канаде. Средняя распространенность по данным проспективных исследований, выполненных в регионах с достаточным потреблением йода, составляет 7% (при продолжительности наблюдения не менее 5 месяцев).

Распространенность этого заболевания отличается в разных странах: 5,5-6,5% в Японии, 3,3-8,7% в Европе, 5-16,7% в Великобритании, 10,3% в Австралии и 14,6 % в Бразилии. В США она также колеблется от низкой в штате Вашингтон (3,3%) до 8,8% в городской зоне Нью-Йорка.

Распространенность этого заболевания, согласно данным различных исследований, зависит от времени первого обследования и выполнения сцинтиграфии. У некоторых женщин, у которых диагностировали послеродовой тиреоидит, раньше могла быть болезнь Хашимото или послеродовая болезнь Грейвса.

Частота этого заболевания также зависит от наследственности, поступление йода в организм и курения.

Распространенность у женщин с сахарным диабетом 1 типа

Распространенность антител к тиреопероксидазе у пациенток с сахарным диабетом 1 типа (далее — диабетом), согласно the Familial Autoimmune and Diabetes Study, достигает 26,6%. Распространенность послеродового тиреоидита у женщин с диабетом выше, чем в общей популяции, и колеблется в пределах 18-25%.

В ходе одного из исследований были проанализированы данные о 51 пациентке с диабетом в Онтарио в первую неделю после родов и повторно через 3-6 месяцев после рождения ребенка. На момент окончания исследования в нем принимали участие 40 пациенток, из них у 9 был послеродовой тиреоидит.

В другом исследовании, выполненном в штате Нью-Йорк, отобрали 41 женщин с диабетом при первом пренатальном визите. Функцию щитовидной железы (уровни тиреоидных гормонов) исследовали проспективно через 6 недель и 3, 6, 9 и 12 месяцев после родов.

Из 28 женщин, принимавших участие в исследовании до момента его завершения, послеродовой тиреоидит развился у 25%.

Что вызывает послеродовой тиреоидит?

Послеродовой тиреоидит вызван иммунологическими расстройствами во время беременности и после родов. Некоторые из таких расстройств можно обнаружить еще до появления дисфункции щитовидной железы (а значит, до или во время беременности).

Среди таких предикторов наиболее информативным является появление антител к тиреопероксидазе (TPO-Ab). В одной из древних публикаций (1982 год) распространенность послеродового тиреоидита оценена 5,5%.

Авторы обнаружили, что 89,1% пациенток с послеродовым тиреоидитом были TPO-Ab-положительными, с другой стороны, заболевание развилось в 40,3% женщин с наличием таких антител.

Для сравнения: у TPO-Ab-негативных пациенток тиреоидит развился лишь в 0,6% случаев, что указывает на отчетливую ассоциацию между наличием таких антител и развитием заболевания.

У женщин с TPO-Ab всегда наблюдали лимфоцитарную инфильтрацию щитовидной железы, следовательно, у таких лиц был субклинический аутоиммунный тиреоидит, который обострялся после родов. У 40-60% женщин, у которых обнаруживали TPO-Ab на ранних сроках беременности, после родов развилась дисфункция щитовидной железы. Риск послеродовой дисфункции щитовидной железы в 10-100 раз ниже по сравнению с таким риском у женщин, у которых обнаруживают TPO-Ab.

Симптоматика послеродового тиреоидита

Гипертиреоидные симптомы

Гипертиреоидная фаза послеродового тиреоидита приходится на период от 1 до 6 месяцев после родов (как правило, 3 месяца) и обычно длится 1-2 месяца. У пациенток с ранее диагностированной болезнью Грейвса также может быть послеродовой тиреоидит, однако отследить четкую зависимость довольно сложно.

Важно дифференцировать тиреотоксическую фазу послеродового тиреоидита и болезни Грейвса, которая вновь проявляется в послеродовом периоде.

С эпидемиологической точки зрения тиреотоксическая фаза послеродового тиреоидита случается в 20 раз чаще, чем послеродовая болезнь Грейвса, а симптоматика тиреотоксической фазы послеродового тиреоидита умеренная.

Кроме того, у женщин с болезнью Грейвса в 95% случаев выявляют антитела к рецепторам ТТГ, а также тиреоидиные шумы (thyroid bruit) и экзофтальм. В отличие от болезни Грейвса, послеродовой тиреоидит характеризуется почти нулевым захватом радиоактивного йода.

У 20-30% пациенток с послеродовым тиреоидитом есть только симптомы гипертиреоза. Усталость, сердцебиение, потеря веса, непереносимость тепла, нервозность, тревога и раздражительность чаще встречаются у женщин с послеродовым тиреоидитом, чем в эутиреоидных женщин. Частота асимптомного гипертиреоза среди пациенток с послеродовым тиреоидитом составляет примерно 30%.

Гипотиреоидная симптоматика

Гипотиреоидная фаза послеродового тиреоидита начинается между 3 и 8 месяцами после родов (обычно через 6 месяцев) и вызвана разрушением тиреоцитов из-за иммунных деструктивных механизмов.

У женщин, у которых развивается только гипотиреоидная фаза этого заболевания, симптоматика гипотиреоза проявляется в 40-45% случаев, в то время как у пациенток, у которых гипотиреоидная фаза развивается после гипертиреоидной, течение гипотиреоза симптоматическое только в 25-35% случаев. Гипотиреоз начинается раньше, если его опережала гипертиреоидная стадия.

Гипотиреоидная фаза обычно длится 4-6 месяцев. Согласно данным систематических исследований, частыми ее симптомами являются усталость, неспособность сосредоточить внимание, ухудшение памяти и запоры, возможна депрессия.

Связь послеродового тиреоидита и послеродовой депрессии

Распространенность послеродовой депрессии в общей популяции составляет около 10%. В нескольких исследованиях изучали возможную связь между послеродовой депрессией и наличием лишь тиреоидных антител, а также между депрессией и дисфункцией щитовидной железы при послеродовом тиреоидите. Данные таких исследований противоречивы.

Рациональным обоснованием возможной связи между послеродовым тиреоидитом и послеродовой депрессией является то, что гипотиреоз ассоциируется с депрессией, не связанной с родами, а также то, что гипотиреоз снижает нейротрансмиссию 5-гидрокситриптамина, которая восстанавливается при заместительной терапии тиреоидными гормонами. Патофизиологическая очевидность связи между наличием тиреоидных антител и депрессией менее понятна. Возможно, цитокины, которые высвобождаются при аутоиммунных реакциях, в частности IL-1 и IL-6, могут взаимодействовать с центральными нейротрансмиттерами и инициировать депрессию.

В трех исследованиях изучали ассоциации послеродовой депрессии с наличием антитиреоидных антител, независимо от дисфункции щитовидной железы. В двух из них обнаружили статистически значимую ассоциацию, в одном нет.

В ходе одного из исследований были проанализированы данные о 110 женщинах с тиреоидными антителами и 132 женщинах без таких антител, которых обследовали на сроке беременности от 6 до 28 недель. Было выполнено двойное слепое сравнение психиатрического статуса этих женщин с применением различных шкал для оценки депрессии и тревожности.

Обнаружилось, что 47% женщин с антитиреоидными антителами и 32% женщин без антител имели проявления депрессии, независимо от дисфункции щитовидной железы, а разница была статистически значима. В другом исследовании принимали участие 310 случайно отобранных женщин в 5 временных точках между 4 и 36 неделями после родов.

После исключения женщин, у которых была депрессия до родов, обнаружилось, что наличие TPO-Ab в ранних сроках беременности ассоциировалась с депрессией только через 4 и 12 недель после родов с соотношением шансов 2,8 (1,7-4,5) .

В другом исследовании, выполненном в Нидерландах, определяли наличие антимикросомальных антител в сроке беременности 32 недели в случайно отобранной популяции из 293 женщин. По сравнению с женщинами, у которых такие антитела отсутствовали, у женщин с наличием антител относительный риск послеродовой депрессии был в 1,7 раза выше, хотя результаты не были статистически значимы.

Оптимальное лечение послеродового тиреоидита

Контролируемых исследований, в которых бы оценивалась эффективность лечения послеродового тиреоидита, нет. По мнению большинства эндокринологов и врачей общей практики при пороговом уровне ТТГ рекомендуется начинать лечение тирокисном. Пороговым считается уровень между 10 и 20.

Был преложен алгоритм лечения послеродового тиреоидита. В гипертиреоидной фазе рекомендуют лечение пропранололом у пациенток, которые жалуются на сердцебиение, усталость, непереносимость тепла и / или нервозность. Дозу пропранолола титруют до достижения клинического эффекта.

Длительность лечения обычно не превышает 2 месяцев. Решение относительно лечения гипотиреоидной фазы послеродового тиореоидита зависит как от его тяжести, так и от планирования следующей беременности.

Для женщин с бессимптомным течением гипотиреоза, которые не планируют беременности, и уровнями ТТГ в пределах от 4 до 10 лечение необязательно, при этом рекомендуют повторное обследование через 4-8 недель.

Пациенткам с уровнями ТТГ в таких же пределах и рецидивирующим течением заболевания, а также у тех, которые планируют следующую беременность, надо рекомендовать лечение тироксином. Наконец, всем женщинам, у которых уровень ТТГ превышает показатель 10, следует назначать тироксин.

Наблюдение за пациентками с послеродовым тиреоидитом

Послеродовой тиреоидит типично транзиторный. При этом большинство женщин возвращается к эутиреоидному статусу в течение года после родов.

Однако даже после выздоровления у таких пациенток выявляют отклонения при ультрасонографии щитовидной железы и / или персистирование теста с йодида перхлоратом, что свидетельствует о персистировании хронического аутоиммунного тиреоидита.

Это объясняет, почему у небольшого процента женщин начальная гипотиреоидная фаза не заканчивается, зато у 20-40% случаев развивается длительный гипотиреоз. Итак, женщины с послеродовым тиреоидитом требуют длительного наблюдения, хотя предикторной модели для выявления перманентного гипотиреоза пока не разработано.

В Японии проводилось исследование, в ходе которого наблюдали за 44 женщинами с послеродовым тиреоидитом в анамнезе в среднем через 8,7 лет после родов. У 29% женщин развился перманентный гипотиреоз. Факторами риска гипотиреоза были высокие титры TG-Ab и HLA-DRw9 и / или B51 генотип.

В другом исследовании принимали участие 43 пациентки с послеродовым тиреоидитом. Наблюдение продолжалось в течение 2-4 лет после родов, при этом перманентный гипертиреоз развился у 23% женщин. Авторы обнаружили, что факторами риска этого осложнения были высокие титры антител и тяжелое течение начальной гипотиреоидной фазы.

В третьем исследовании наблюдали за 48 женщинами с антителами к тиреопероксидазе и послеродовым тиреоидитом. Их обследовали через 77-81 месяц после родов. Субклинический или клинический гипотиреоз обнаружили у 46% пациенток.

Авторы сообщили, что предикторами перманентного гипотиреоза были высокие титры TPO-Ab и гипоехогеннисть щитовидной железы. В еще одном исследовании наблюдались 172 женщин, которые перестали принимать тироксин (этот препарат они применяли на протяжении в среднем 23 месяцев для лечения послеродового тиреоидита).

После отмены тироксина у 59% женщин, у которых изначально был субклинический послеродовой гипотиреоз, и у 64% женщин с рецидивирующим послеродовым гипотиреозом развился перманентный гипотиреоз.

Препараты селена и риск послеродового тиреоидита

Недавно были опубликованы результаты еще одного проспективного, рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования.

Эутиреоидным женщинам, у которых обнаруживали тиреоидные антитела в первом триместре беременности (n = 85), назначали селен ежедневно, зато в контрольной группе пациентки принимали плацебо (n = 84).

Частота послеродового тиреоидита была значительно ниже в группе женщин, получавших селен (28,6% vs.48,6%, P

Источник: http://thyro.info/poslerodovy-j-tireoidit/

Симптомы патологического поражения

Эндокринное заболевание возникает после родов, в период между 8 и 14 неделями. Симптомы сначала почти незаметны, нет ярко выраженных признаков.

Но постепенно все меняется, есть перечень характерных состояний, которые помогут выявить болезнь:

  1. Угнетенность и подавленность состояния.
  2. Депрессивные сбои.
  3. Понижение сопротивляемости организма усталости.
  4. Усиленное состояние желания сна и отдыха.
  5. Снижение веса.
  6. Бледность кожи и потеря необходимой влажности.
  7. Изменение структуры волос.
  8. Ухудшение свойств и качеств памяти.
  9. Мышечная слабость.
  10. Тяжелая переносимость изменений погоды и внешних условий.

Послеродовой тиреоидит характеризуется дискомфортом в области горла. Женщина начинает ощущать присутствие инородного тела в щитовидке.

Трудности чувствуются во время сглатывания, приема пищи. Боль чувствуется в костях, мышцах и суставах. Тахикардия, резкие приступы жара меняют состояние женщины. Отеки появляются на ногах, под глазами образуются мешки и отеки. Периодически болевые ощущения появляются в нижней части живота.

Стадии заболевания

Эндокринологи – специалисты по лечению щитовидки — выделяют три стадии заболевания:

  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз после родов;
  • восстановление.

Последний этап наступает при выздоровлении. Признаки постепенно угасают. Симптомы становятся слабовыраженными, стихающими. Болезнь исчезает. Щитовидка после родов приходит в норму.

Методы диагностики

Послеродовой тип патологии сможет установить специалист. Он проведет нужные исследования, изучит характеристику, даст клиническую картину, установит точный диагноз.

Для обследования проведут специальные процедуры:

  • УЗИ;
  • биохимическое исследование состава крови;
  • сцинтиграфирование;
  • лабораторные анализы;
  • составление иммунной циклограммы;
  • взятие биопсии тонкой иглой;
  • проверка состава сыворотки крови.

Послеродовая дисфункция щитовидной железы диагностируется. Результаты исследований станут основой для выбора лечебных средств.

Чаще всего послеродовый тереоидит проходит без внешнего вмешательства докторов. Время, за которое может пройти поражение эндокринной системы, примерно год. Но в случае острых форм, длительном протекании болезни, развиваются сопутствующие инфекции.

Именно они требуют обязательного лечения, в которые входят:

  • гормональные препараты;
  • бета-блокирующие средства;
  • йодовые препараты;
  • тиреоидные таблетки;
  • нестероидные лекарства;
  • противовоспалительные пилюли.

Лечение может быть проведено другими методами. Оптимальным выбором считается операционное вмешательство хирурга. Операция по удалению пораженного органа восстанавливает гормональный уровень. Деятельность эндокринной системы приходит в норму.

Послеродовой тиреоидит – распространенная по диагнозу патология женщин. Диагностика недуга, наоборот, выявляется редко. Вид не имеет ярких характеристик, болезнь чаще проходит без симптомов.

Женщины не всегда понимают, что причина их недомогания – это болезнь. Они не обращаются к врачу, надеясь на то, что все пройдет само собой. Но это не всегда срабатывает.

Медицинская статистика подтверждает благоприятный прогноз болезни, но исключать случаи тяжелых последствий нельзя.

Признаки послеродового типа

Болезнь характеризуется определенными симптомами.

Они являются признаками нарушений щитовидной железы молодой мамы, а именно говорят о начале заболевания — послеродовый тиреоидит:

  • повышенная суетливость;
  • энергичность;
  • нервозная раздражительность;
  • быстрая беспричинная смена настроений;
  • субфебрильная (незначительно повышенная) температура тела 37,3 -37,7;
  • понижение массы тела;
  • усиленное сердцебиение;
  • учащенный пульс;
  • дрожание тела.

Объясняются все причины увеличением числа гормонов. Развитие болезни от одной патологии переходит в другую, количество гормонов снижается.

Появляются другие симптомы послеродовой инфекции:

  1. Общая слабость организма.
  2. Усталость при выполнении физических действий.
  3. Апатичное сонливое состояние.
  4. Забывчивость и кратковременность памяти.
  5. Рассеянное внимание, отсутствие концентрации взгляда.

У женщины начинают появляться отеки, проявляется повышение потливости. Врачи диагностируют послеродовый тиреоидит — нарушение в процессе обмена веществ. Уменьшается аппетит. Мама малыша, только что появившегося на свет, начинает набирать вес и полнеть. Статистические данные приводят цифры:

у 20% заболевших тиреоидит переходит в форму хронической патологии.

Медикаментозные подходы

Специалист выбирает правильную систему лечения. Она зависит от количественного содержания гормонов. При увеличенном составе назначаются тиреостатики. Медицинские препараты приводят к разрушению излишне выработанных гормонов. Пациент должен находиться под постоянным контролем специалиста. Он следит за периодом перехода к гипоформе.

Заместительный комплекс терапии включает несколько препаратов:

Прием лекарственных средств приводит к улучшению состояния кровеносных сосудов. Анализы крови на гормоны приходят в норму.

Улучшение не является показателем выздоровления. Организм не вырабатывает необходимое количество гормональных элементов. Анализы приходят в норму только под действием медикаментозных средств.

Средства не устраняют причину возникновения болезни. Они способствуют восстановлению функционирования щитовидки. Искусственно созданные гормоны, вводимые с помощью препаратов, разрушают работу эндокринной системы. Другой способ нормализации щитовидки – компьютерная рефлексотерапия.

Лечебный комплекс восстанавливает несколько видов регуляции:

  • нейрорегуляцию;
  • иммуннорегуляцию;
  • эндокринную регуляцию.

Постепенно структура тканей железы восстанавливается, функциональность приходит в норму. Лечение проводится электрическим методом: постоянный ток действует на точки, которые естественным органическим способом связываются в единую систему с мозгом. Связь проходит через вегетативную ЦНС женщины.

Комплекс компьютерной рефлексотерапии проходит без применения медицинских препаратов.

Терапия действует поэтапно:

  1. Нормализация работы иммунной системы.
  2. Воспроизведение щитовидкой собственных гормональных образований в нужном количестве.
  3. Согласованность работы трех составляющих: иммунная, эндокринная система, ЦНС.
  4. Восстановление структуры и здоровья железы.

Специалист поможет начать лечение вовремя, не упустить перехода патологии в необратимый процесс.

Результатами использования компьютерной рефлексотерапии станет следующее улучшение щитовидной железы:

  1. Восстановление размеров органа.
  2. Нормализация структуры тканей.
  3. Исчезновение симптомов.
  4. Возвращение к нормальному функционированию.
  5. Полное выздоровление.

Источник: https://schitovidka.com/tireoidit/poslerodovoj.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.