Сканирование щитовидной железы подготовка

Содержание

Что такое сцинтиграфия и как делают сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы подготовка

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод диагностики, который используется для оценки структуры и функций органа. Он заключается в проведении однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ).

Суть исследования заключается в улавливании специальной камерой излучения от изотопов, предварительно введенных в организм. Несмотря на высокую информативность и доступность, ОФЭКТ-диагностика имеет ряд противопоказаний.

Показана ли она в конкретном случае, решает эндокринолог.

Сущность метода

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод радионуклидной ОФЭКТ-диагностики, который применяется для определения интенсивности выработки гормонов. Он также дает много информации о самой ткани щитовидки, поскольку фолликулы работают по-разному. ОФЭКТ определяет, какие отделы органа «перенапрягаются», а какие работают слабо.

Для обозначения высокоактивных узлов используют термин «горячие», для узлов средней активности – «теплые», а для неактивных образований – «холодные».

Холодные – это самые неблагоприятные участки. Они часто имеют злокачественный характер.

Процедуру проводят в специализированном отделении радионуклидной диагностики.

Перед тем как сделать исследование, в вену вводят радиофармпрепарат (РФП). Примерно через 20 минут после введения человека приглашают в гамма-камеру и в течение короткого времени делают снимки.

Результат можно получить на руки в этот же день.

Какие препараты используются

Перед ОФЭКТ обязательно вводят радиофармпрепарат (РФП). Это радиоактивное вещество. Его доза очень маленькая, поэтому организму она не навредит, а вот гамма-камерой засечется.

Чаще всего проводится сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом. Этот изотоп наиболее точный. Также радионуклидную диагностику проводят с йодом 123 или 131 (I-123, 131).

Что показывает сканирование щитовидной железы

У здорового человека щитовидная железа на снимках выглядит как мотылек или подкова. В норме препарат максимально накапливается в центре каждой доли органа. При диффузном зобе увеличивается вся ЩЖ или одна из долей, а вот узловые образования отличаются от нормальной ткани щитовидки.

Различают 3 варианта активности узлов щитовидки на сцинтиграфии:

  • Холодные. Это участки с резко сниженным количеством (или отсутствием) радиоактивного вещества.
  • Горячие. Этот тип узлов накапливает аномально много радиопрепарата.
  • Теплые. В теплых узлах накопление изотопов не изменено, но они лучше всего заметны, если их границы находятся за пределами щитовидной железы.

90% холодных узлов являются злокачественным опухолями. Горячие узлы чаще всего принадлежат тиреотоксическим аденомам. Иногда их гормональная активность настолько интенсивна, что за ними не заметна неизмененная ткань щитовидной железы.

Дифференциальную диагностику заболеваний щитовидки проводят после 7-дневной стимуляции тиреотропином. Это позволяет определить характер изменений в органе. После стимуляции проводят повторное радионуклидное исследование щитовидной железы. Окончательно определить истинную природу узла может только биопсия с последующей гистологией образца.

Показания и противопоказания к диагностике

Радионуклидные методы проводятся не для всех людей с заболеваниями щитовидной железы. УЗИ и анализ крови на гормоны сделать проще и дешевле, а информации от них достаточно для постановки диагноза и лечения.

Когда проводится сцинтиграфия:

  • эктопия щитовидной железы – неправильное расположение органа (например, за грудиной);
  • средние по размеру и крупные узлы;
  • тиреотоксикоз (если УЗИ оказалось неинформативно);
  • диагностика онкологии щитовидки;
  • выявление метастазов высокодифференцированного рака щитовидки.

Иногда ОФЭКТ проводят, чтобы оценить эффективность лечения рака щитовидной железы или тяжелых форм тиреотоксикоза.

Единственным абсолютным противопоказанием является беременность. Относительное противопоказание – грудное вскармливание. Продолжать кормить грудью разрешается только через 24-36 часов после процедуры.

Подготовка к радиоизотопному исследованию сводится к отмене всех лекарств и отказе от продуктов, которые изменяют активность щитовидной железы.

К ним относятся:

  • йодсодержащие препараты – раствор Люголя, Йодинол, Йодомарин, витамины с добавлением йода;
  • продукты с высоким содержанием йода – йодированная соль, ламинария, морепродукты;
  • контрастные вещества для рентген-диагностики, содержащие йод, – Ультравист, Визипак, Сканлюкс (назначаются для изучения работы почек, к примеру);
  • препараты с тиреоидными гормонами – L-тироксин, Эутирокс;
  • средства, подавляющие активность щитовидки (тиреостатики), – Мерказолил, Карбимазол, Тиамазол, Пропилтиоурацил.

К исследованию нужно начинать готовиться за 1-2 месяца. По решению врача сцинтиграфию можно провести и без длительной подготовки.

Варианты и порядок проведения

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы:

  1. Подготавливают радиофармпрепарат для парентерального введения.
  2. Вводят препарат в вену.
  3. Спустя полчаса ожидания просят лечь на специальный стол в камере для ОФЭКТ. Руки вдоль туловища, положение на спине. Во время процедуры двигаться запрещено.
  4. Исследование длится не более 10-20 минут.

После процедуры

После окончания сцинтиграфии необходимо много пить. За сутки нужно выпить 1,5-2 л воды. Это ускорит выход радиоактивного препарата из организма.

В течение нескольких дней после сцинтиграфии нужно избегать близкого контакта с беременными женщинами и маленькими детьми. РФП, который вводят в организм перед процедурой, еще некоторое время излучает радиацию.

Метод сцинтиграфии не требует приема радиопротекторных препаратов, поскольку доза радиации, получаемой от РФП, очень маленькая.

Возможные побочные эффекты

Во время радиоизотопных исследований щитовидной железы в организм вводят радиоактивный препарат. Его доза минимальна, поэтому сцинтиграфия не вредна для организма. Гамма-камера, в которой проводится исследование, только поглощает частицы изотопов. Сама по себе она не излучает радиацию.

Какие реакции бывают после сцинтиграфии:

  • тошнота;
  • рвота;
  • аллергическая сыпь;
  • нестабильные цифры АД.

Радионуклидные методы редко вызывают побочные реакции. Обычно они переносятся хорошо.

Сцинтиграфия щитовидной железы в Москве стоит от 2700 до 12680 рублей. В среднем процедура обходится в 3000-3300 рублей.

Загрузка…

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/stsintigrafiya-schitovidnoy-zhelezy.html

Сцинтиграфия щитовидной железы – описание метода диагностики, результаты и противопоказания

Сканирование щитовидной железы подготовка

Радиоизотопное исследование щитовидной железы давно и успешно используется в исследовательской практике медицины. Метод выявляет воспалительные очаги органа, оценивает изменения и его функционирование в целом. При значительной эффективности исследования, способ ограничен в применении рядом назначений.

Железа внутренней секреции, в народе именуемая «щитовидка», вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ, процессы роста организма.

Она способна поглощать, копить и выводить постепенно изотопы, вещества, используемые для обследования – на этом и основан принцип сцинтиграфии.

Тиреосцинтиграфия или сцинтиграфия щитовидной железы – это способ диагностики, определение с помощью радиоизотопов функциональности органа, его нарушений, отклонений.

Изотопное исследование щитовидной железы подразумевает получение организмом радиоизотопов с помощью внутривенного введения или глотания капсулы.

Вещества распределяются по всему организму через кровь, оперативно накапливаясь в щитовидке.

Исследуемая область сканируется в гамма-камере, данные для визуализации и анализа переносятся на компьютерное устройство, где создается сцинтиграмма – модель исследуемого объекта в математическом и объемном выражениях.

Для щитовидки основная патологическая опасность – рак, который и выявляется таким исследованием.

Сцинтирование на ранних стадиях диагностирует функциональные отклонения от нормы, благодаря чему их можно своевременно и успешно лечить, сохранить здоровье.

Для процедуры применяют радиоизотопные элементы: технеций, йод в таком количестве, что их излучение улавливается легко, не оказывая на организм токсического действия. Введенные вещества быстро выходят с калом, мочой.

Если радионуклидное исследование проводится с учетом противопоказаний для него, вред сцинтиграфии щитовидной железы отсутствует: метод безвреден и безболезнен. Противопоказанием является беременность.

При лактации начать кормить ребенка можно спустя сутки после обследования, предварительно сцедив молоко. Доза получаемого облучения настолько мала, что сцинтиграфию проводят и детям.

При тотальной диагностике органа допускается сделать процедуру дважды в месяц.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы или паращитовидных желез проводится по определенной необходимости. Способ используют для выявления гормон-продуцирующей аденомы у людей с повышенным уровнем паратгормона или при увеличении паращитовидных желез. Есть конкретные показания к сцинтиграфии щитовидной железы (в остальных случаях применяют иное обследование):

  • неправильное расположение железы;
  • образование специфических антител;
  • врожденные аномалии, патологическое развитие (дополнительные доли);
  • наличие узлов, обнаружение новообразований;
  • гиперфункция, тиреотоксикоз, его дифференциальная диагностика;
  • при лучевом облучении после терапии или аварий.

Сцинтиграфия щитовидной железы – подготовка к обследованию

При том, что сцинтиграфическая томография требует обстоятельной подготовки, сама процедура проста, приготовление к ней не нарушает привычного распорядка и уклада жизни. Четкое следование правилам способствует точному результату анализа обследования. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает следующее:

  • За три месяца не рекомендованы прочие исследования с применением рентген контрастных веществ (урографии, ангиографии, МРТ).
  • За месяц до проведения исключаются из рациона морепродукты, насыщенные йодом.
  • За 3-6 месяцев отменяется Амиодарон (Кордарон).
  • За 1-2 месяца прекращается прием медикаментов, содержащих йод, в том числе тиреоидных гормонов – за 3 недели.
  • За неделю нежелательно применять лекарства: Аспирин, Пропилтиоурацил, Антибиотики, Мерказолил, Нитраты.

Последовательность сцинтиграфии:

  1. Утром за сутки до того, как сделать процедуру, радиоизотоп йода выпивается натощак или ставится внутривенная инъекция, через 30 мин можно кушать.
  2. На другой день проводится сканирование.
  3. Перед началом снимают ювелирные украшения, зубные протезы, прочие предметы из металла.
  4. Пациент укладывается на спину, вся процедура длится около получаса.

Сцинтиграфия щитовидной железы – побочные эффекты

С точки зрения влияния радиации, обследование безопасно, и побочные эффекты сцинтиграфии щитовидной железы в 99 процентах связаны с аллергией и персональной непереносимостью.

Временно может измениться показатель артериального давления, наблюдаться позывы помочиться, возникнуть быстро проходящие рвота или чувство тошноты. В редких случаях (по отзывам пациентов) появляется жар, румянец.

Если у больного не проходит слабость, головокружение, зуд в месте инъекции, надо сообщить лечащему врачу.

Результаты сцинтиграфии

Тиреосцинтиграфия назначается для того, чтобы обнаружить узлы, оценить их активность, способность самостоятельного вырабатывания гормонов: выявить узлы холодные и горячие.

В «холодных» не накапливаются радиоизотопы, что говорит об опухолевом характере заболевания или зобе коллоидно-узлового типа.

В «горячих» происходит накопление радиоизотопов, то есть узлы вырабатывают гормоны без контроля тиреотропного гормона, что является признаком токсических состояний аденомы или многоузлового зоба.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы позволяют распознать повышенную или пониженную поглощаемую интенсивность радиоизотопных элементов всем органом. Это свидетельствует о таких проблемах паращитовидных (околощитовидных) желез:

  • завышенном и равномерном потреблении – диффузном токсическом зобе;
  • слабом потреблении – гипотериозе.

Цена на сцинтиграфию щитовидной железы

Стоимость сцинтиграфической диагностики и анализа в Москве очень разнится и зависит от продолжительности проведения, необходимости дополнительных обследований и биопсии.

Обследование можно сделать только в крупных диагностических центрах, имеющих разрешение на использование радиоактивных материалов.

Процедура требует совместного участия эндокринолога и рентгенолога, специально оборудованного помещения с гамма-камерой.

Минимальная цена, руб. 700
Максимальная цена, руб. 9229
Средняя стоимость, руб. 3580

Источник: https://sovets.net/12268-scintigrafiya-cshitovidnoj-zhelezy.html

Промежуточный этап обследования — сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы подготовка

Метод сканирования щитовидной железы после введения радиоизотопа называется сцинтиграфией. Основное преимущество перед основными способами диагностики (УЗИ и томография) – это возможность найти участки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы вне ее расположения при метастазировании опухоли. Сканирование помогает также обнаружить остатки тканей после удаления органа.

Еще одно достоинство состоит в меньшей дозе облучения, радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Обычно эндокринолог направляет на сканирование после УЗИ и анализа крови на тироксин и трийодтиронин при обнаружении:

При уже подтвержденном диагнозе сцинтиграфия помогает контролировать процесс лечения, эффективность проведенной операции и риск рецидива болезни. До хирургического вмешательства метод позволяет определить его объем, а при диспансерном наблюдении прооперированных пациентов по поводу медуллярного, папиллярного или фолликулярного рака.

Для детей поводом для обследования бывает подозрение на отсутствие, недоразвитие или аномальное расположение щитовидной железы, различные формы зоба, тиреоидит.

Противопоказания – беременность. Если диагностика необходима для кормящей матери, то молоко на протяжении суток сцеживают, а младенца кормят смесями. На второй день разрешается продолжить кормление. В период лактации рекомендуется радиофармпрепарат Технеция,его же используют и маленьким детям при непереносимости йодсодержащих препаратов.

Подготовка к радиоизотопному сканированию:

  • важно исключить применение препаратов, которые стимулируют функцию органа (левотироксин, йод) или тормозят (Мерказолил, Эспа-карб, Тирозол), биодобавки, витамины, йодированную соль;
  • не стоит употреблять продукты с йодом (морская капуста, миди, креветки, кальмары, морская рыба);
  • если пациенту было назначено исследование с препаратом йода (экскреторная урография, ангиография), то на сканирование направляют не ранее, чем через 25 дней.

Методика проведения обследования: пациенту вводится фармпрепарат, содержащий радиоизотопы йода или технеция.

В первом случае дают капсулу или раствор и отпускают домой с рекомендацией прийти на диагностику через 24 часа.

Технеций 99 вводится внутривенно и спустя полчаса больной ложится на кушетку, которая перемещается под сканер. Он воспринимает потоки излучения от тканей и выполняет их преобразование в снимки.

Снимки выполняют многократно на протяжении около 10 минут, затем все они обрабатываются при помощи компьютерной программы. Расшифровку делает врач, проводивший обследование, а заключение дает эндокринолог.

У здорового человека сканограмма имеет вид двух темных, равномерно окрашенных овала, которые расположены симметрично по отношению к щитовидному хрящу трахеи.

Железа напоминает по форме бабочку. Если в ее ткани есть участки, которые слабо функционируют и плохо накапливают введенный радиоизотоп, то их называют «холодными».

Они выглядят светлыми и обладают низкой способностью к продукции гормонов.

Темные, усиленно поглощающие йод, в том числе и радиофармпрепарат, являются гормонально высокоактивными, «горячими».

Сцинтиграфия щитовидной железы

В зависимости от заболевания при помощи сцинтиграфии обнаруживают:

  • диффузное увеличение всей ткани железы, препарат распределен равномерно, интенсивность цвета выше, чем в норме – токсический зоб, тиреотоксикоз;
  • в железе присутствуют светлое пятно или несколько слабоокрашенных участков – острый тиреоидит;
  • горячий участок свойственен токсической аденоме или узловому зобу при гипертиреозе. Окружающие ткани имеют слабое окрашивание или опухоль практически полностью поглощает весь радиофармпрепарат, возникает феномен обкрадывания;
  • холодными зонами проявляется киста, замещение функционирующей ткани фиброзными волокнами, истощение щитовидной железы у пожилых людей или из-за лучевой терапии, злокачественная опухоль.

При этом обнаружение горячего узла не может исключить рак, а холодного – подтвердить его наличие. Сцинтиграфия – промежуточный этап обследования.

Читайте подробнее в нашей статье о сканировании щитовидной железы.

Диагностическое значение

Метод сканирования щитовидной железы после введения радиоизотопа называется сцинтиграфией. Он относится к уточняющему исследованию ее гормональной активности. Работу органа можно оценить визуально, отличить нормально функционирующую ткань от узлов, определить степень поражения тканей.

Основное преимущество перед основными способами диагностики (УЗИ и томография) – это возможность найти участки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы вне ее расположения при метастазировании опухоли.

Сканирование помогает также обнаружить остатки тканей после удаления органа. Еще одно достоинство состоит в меньшей дозе облучения по сравнению с рентгенографией, радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Хотя сцинтиграфия не может дать подтверждение или опровержение наличия злокачественной опухоли, но позволяет предположить ее. Изотоп технеция применяется также и для изучения процессов метастазирования рака щитовидной железы в лимфатические узлы.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее об УЗИ щитовидной железы.

Показания к исследованию узлов и щитовидной железы

Обычно эндокринолог направляет пациента на сканирование после УЗИ и анализа крови на тироксин и трийодтиронин при обнаружении:

  • диффузного зоба;
  • узлов и кисты в щитовидной железе;
  • расположения тиреоидной ткани вне нормальной анатомической зоны (эктопия);
  • низкой или повышенной функции;
  • аутоиммунного, подострого или острого тиреоидита.

При уже подтвержденном диагнозе сцинтиграфия помогает контролировать процесс лечения, эффективность проведенной операции и риск рецидива болезни.

До хирургического вмешательства метод позволяет определить его объем, а при диспансерном наблюдении прооперированных пациентов по поводу медуллярного, папиллярного или фолликулярного рака – не удаленные части опухоли, распространение ее на лимфатические узлы или внутренние органы (метастазы).

Для детей поводом для обследования бывает подозрение на отсутствие, недоразвитие или аномальное расположение щитовидной железы, различные формы зоба, тиреоидит.

Противопоказания

В ходе исследования в организм попадают радиоизотопы. Ее суммарная мощность не превышает дозу, которую получает пациент при рентгенографии или компьютерной томографии. Поэтому этот метод признан относительно безопасным и может быть назначен даже годовалому ребенку. Единственное состояние, при котором нежелателен любой вид облучения – это беременность.

Если диагностика необходима для кормящей матери, то молоко на протяжении суток сцеживают, а младенца кормят смесями. На второй день разрешается продолжить кормление. В период лактации рекомендуется радиофармпрепарат технеция, так как он быстро выводится из организма, особенно при обильном питье. Его же используют и маленьким детям, при непереносимости йодсодержащих препаратов.

Подготовка к радиоизотопному сканированию

Метод основан на способности клеток щитовидной железы накапливать йод или технеций, который обнаруживается в местах с самым интенсивным кровотоком.

Поэтому важно исключить применение препаратов, которые стимулируют функцию органа (левотироксин, йод) или тормозят (Мерказолил, Эспа-карб, Тирозол). Первые отменяют за 20 дней, а вторые – за 5.

Это же правило распространяется на биодобавки, витамины, йодированную соль.

Резкие изменения в питании не требуются, но если в ежедневный рацион ранее не входили йодсодержащие продукты (морская капуста, миди, креветки, кальмары, морская рыба), то и перед диагностикой их употреблять не следует.

Смотрите на видео о сцинтиграфии:

Если пациенту было назначено исследование с препаратом йода (экскреторная урография, ангиография), то на сканирование направляют не ранее, чем через 25 дней. Женщины, кормящие ребенка грудью, должны предупредить об этом врача функциональной диагностики.

Методика проведения обследования

Для сканирования щитовидной железы пациенту вводится фармпрепарат, содержащий радиоизотопы йода или технеция. В первом случае дают капсулу или раствор и отпускают домой с рекомендацией прийти на диагностику через 24 часа.

Технеций 99 вводится внутривенное и спустя полчаса больной ложится на кушетку, которая перемещается под сканер. Он воспринимает потоки излучения от тканей и выполняет их преобразование в снимки, на них разная гормональная активность отражена своим цветом.

Для того, чтобы повысить точность исследования, снимки выполняют многократно на протяжении около 10 минут, затем все они обрабатываются при помощи компьютерной программы.

Расшифровка полученных результатов проводится врачом, проводившим исследование, но оценить его должен эндокринолог, который наблюдает пациента. На основании сканирования диагноз нельзя подтвердить или исключить.

Сцинтиграфия щитовидной железы представляет собой всего лишь один из этапов обследования.

Результаты радионуклидного сканирования щитовидной железы

У здорового человека сканограмма имеет вид двух темных, равномерно окрашенных овала, которые расположены симметрично по отношению к щитовидному хрящу трахеи. Железа напоминает по форме бабочку.

Если в ее ткани есть участки, которые слабо функционируют и плохо накапливают введенный радиоизотоп, то их называют «холодными. Они выглядят светлыми и обладают низкой способностью к продукции гормонов.

Темные, усиленно поглощающие йод, в том числе и радиофармпрепарат, являются гормонально высокоактивными, «горячими».

В зависимости от заболевания при помощи сцинтиграфии обнаруживают:

  • диффузное увеличение всей ткани железы, препарат радиоактивного йода или технеция распределен равномерно, интенсивность цвета выше, чем в норме – токсический зоб с повышенной продукцией гормонов, тиреотоксикоз;
  • в железе присутствуют светлое пятно или несколько слабоокрашенных участков – острый тиреоидит, из-за воспалительного процесса клетки не включают радиоактивный йод в гормональный синтез. При менее выраженной реакции (подострое воспаление) снижается накопительная способность тиреоцитов;
  • горячий участок свойственен токсической аденоме или узловому зобу при гипертиреозе. Окружающие ткани имеют слабое окрашивание или опухоль практически полностью поглощает весь радиофармпрепарат. Возникает феномен обкрадывания;
  • холодными зонами проявляется киста, замещение функционирующей ткани фиброзными волокнами, истощение щитовидной железы у пожилых людей или из-за лучевой терапии, злокачественная опухоль.

При этом обнаружение горячего узла не может исключить рак, а холодного – подтвердить его наличие. Поэтому при выявлении подозрительного на опухоль узла больных направляют на тонкоигольную биопсию. Если целью исследования является поиск метастазов злокачественной опухоли щитовидной железы, то проводится сканирование всего тела или томография с использованием позитронно-эмиссионного аппарата.

Рекомендуем прочитать статью об МРТ щитовидной железы. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению исследования органа, делают ли МРТ щитовидной железы с контрастированием, зачем необходимо обследование шеи после удаления органа, а также о проведении МРТ, что находят при заболеваниях.

А здесь подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы применяется как вспомогательный метод. Оно может быть назначено при сомнительных результатах анализов крови и УЗИ для изучения гормональной активности органа, степени поражения железы. Чаще всего ее роль состоит в обнаружении остатков ткани после удаления щитовидки, метастазирования опухоли или аномалий расположения тиреоидных клеток.

Этот метод диагностики признан относительно безопасным. Противопоказан только при беременности. В результате получают сканограмму с равномерным усилением, ослаблением цвета, участками слабого или интенсивного окрашивания.

Источник: https://endokrinolog.online/skanirovanie-shhitovidnoj-zhelezy/

Сканирование щитовидной железы – подготовка к аппаратному исследованию

Сканирование щитовидной железы подготовка

Современная эндокринология считает узловые образования в щитовидке самой распространенной проблемой настоящего времени. В большинстве случаев узлы в щитовидной железе имеют доброкачественную природу, однако около 5% всех случаев все-таки приходятся на злокачественные образования.

Как правило, узлы диагностируются путем пальпации или при помощи аппаратного исследования, в том числе сканированием.

Сцинтиграфия (сканирование щитовидной железы) – это высокоточный метод, которые позволяет выявить узловые образования на ранних этапах развития, а также определить их характер.

Что это за метод

Что это такое? Методика сканирования заключается в радиологическом исследовании, при помощи которого определяется способность исследуемого органа накапливать в своих тканях радиоиндикатор. Этот метод позволяет оценить следующие параметры:

  • общее строение железы;
  • размеры и правильность расположения;
  • изменения в тканях;
  • наличие узловых образований и их характеристику.

Во время исследования используются радиологические препараты, которые, излучают определенные лучи. Как правило, это изотопы йода, однако, могут применяться и другие радиофарм препараты. Анализ результатов проводится в гамма-камере, которая улавливает сигналы, а затем преобразовывает их в сцинтиграммы – картинки.

Надо сказать, что сканирование щитовидной железы дает такое же четкое изображение, как другие не менее распространенные методы аппаратной диагностики – УЗИ, КТ или МРТ, поэтому этот метод часто используется для уточнения предварительного диагноза. Но у сцинтиграфии есть и преимущества перед другими исследованиями – помимо визуального изображения интересующего органа, возможна оценка гормональной активности тканей, а также обнаружение даже мелких уплотнений.

Считать сканирование основным исследованием в определении онкологических процессов нельзя, но можно с уверенностью сказать, что такое исследование способно обеспечить обнаружение метастаз и визуализировать высокую степень онкологической настороженности.

Что касается лучевой нагрузки, то она намного легче по сравнению с другими подобными исследованиями, к тому же все радиоизотопы довольно быстро вымываются из организма пациента.

Кому показано сканирование

Радиоизотопное сканирование назначается пациентам в следующих случаях:

  • неправильное расположения щитовидки, загрудинный зоб;
  • узловые образования в железе;
  • патологические изменения в тканях органа;
  • злокачественное образование с метастазами;
  • оценка эффективности терапевтических мероприятий;
  • оценка состояния железы в послеоперационный период.

Абсолютных противопоказаний для использования этого метода нет, исключения составляют временные противопоказания – беременность и лактационный период.

Однако, если есть необходимость исследовать железу кормящей женщины, прекратить грудное кормление необходимо всего лишь на сутки, поскольку за 24 часа молоко женщины очищается от радиоизотопов, и снова становится пригодным для кормления малыша.

Несмотря на то, что сканирование щитовидки крайне редко сопровождается осложнениями, врач обязательно должен быть проинформирован о следующем:

  1. Наличие у пациента аллергии на медикаментозные средства или на продукты питания.
  2. Подозрение на беременность или точная беременность.
  3. Какие препараты пациент принимает — некоторые из них могут исказить результаты.
  4. Когда последний раз проводилось исследование, которое подразумевает использование контрастного вещества.

Как проводится процедура

Процедура проводится специалистом в области медицинской радиологии. Пациенту вводится в организм радионуклидное вещество – перорально или с помощью инъекции, а затем специалист сканирует зону интереса. Изотопы вводятся в организм за определенное время до непосредственного исследования:

  1. Если пациенту делается инъекция, то препарат вводится за несколько минут до процедуры.
  2. В случае перорального приема препарата процедура проводится через несколько часов.
  3. Если исследование направлено для поиска метастаз, то пациент должен принимать таблетированную форму препарата, который будет распределяться по организму в течение нескольких дней.

После того, как ткани щитовидки поглотят радиоактивный йод, специалист приступает к исследованию. Пациент ложится на кушетку и запрокидывает голову, а врач сканирует зону интереса под разными углами. В среднем это длится полчаса.

Для того чтобы организм пациента быстрее избавился от радионуклидов, врач рекомендует ему обильное питье и частое мочеиспускание, кроме того, чтобы оградить окружающих от потенциально возможного влияния радиоактивного йода, необходимо пару дней поле посещения туалета использовать двойной смыв.

Подготовка к сканированию

Если вы впервые сканируете щитовидку, вы должны знать, что процедура требует некоторой подготовки, если ею пренебречь, то результаты могут быть искаженными, а диагноз не точным.

За неделю до исследования врач дает пациенту инструкции, которые следует в точности исполнять:

  1. За 7 дней до исследования прекратить прием препаратов, которые могут содержать йод, а также всех тех, которые перечислит врач.
  2. За пару дней необходимо отказаться от продуктов питания, в составе которых имеется йод – хурма, грецкие орехи, морепродукты и даже йодированная соль.
  3. Если пациенту препарат будет вводиться перорально, необходимо принять таблетку в указанное время и без опозданий явиться на обследование.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные снимки, поэтому если врач сказал пациенту приходить через сутки для повторного обливания, необходимо приходить вовремя. Бояться повторного облучения не стоит – сканеры не являются рентгенологическим оборудованием и доза лучей у них крайне мала. После процедуры пациент может спокойно покинуть клинику и заниматься повседневными делами.

Результаты исследования

Результаты исследования представляются в виде цветных снимков, которые визуально показывают накопление изотопов йода в тканях железы. Красные участки называются «горячими», они указывают на то, что в этом месте железа интенсивно вырабатывает тироидные гормоны. Синие – «холодные» участки свидетельствуют о низком синтезе гормонов.

При однородной структуре железы вещество накопилось равномерно, что говорит о нормальном состоянии органа. Если препарат захватывается всей тканью и со значительной интенсивностью, можно сделать вывод о чрезмерной работе органа, что характерно для диффузного токсического зоба.

Если препарат интенсивно поглощают только некоторые участки, это может быть токсический узловой зоб. Если повышенный синтез гормонов отмечается в области перешейка, возможно наличие аденомы.

При слабом поглощении препарата, врачи говорят о тиреоидите или гипертиреозе. В случае захвата малого количества вещества единичным участком, предполагается карцинома.

Расшифровка результатов должна проводиться только квалифицированным специалистом, самостоятельная оценка невозможна.

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/lechenie/skanirovanie-shchitovidnoy-zhelezy

Что такое сканирование щитовидной железы, подготовка к процедуре и ее проведение

Сканирование щитовидной железы подготовка

  • подозрение на объемное образование щитовидной или паращитовидных желез; 
  • диагностика эктопии (аномальное расположение) ткани железы; 
  • диагностика функциональных нарушений – гипо- и гипертиреоза; 
  • контроль эффективности лечения патологии щитовидной железы; 
  • подготовка к операции на железе и оценка эффективности операции 

Абсолютным противопоказанием является беременность. Относительным противопоказанием можно считать крайне тяжелое состояние пациента, когда затруднена сама возможность попадания человека на процедуру. 

Подготовка к сцинтиграфии

Подготовка, в принципе, не требует от человека особых усилий. За два три месяца до нее необходимо отказаться от приема йодсодержащих препаратов или под контролем врача провести коррекцию дозы. В этот же период не следует проходить обследований, в ходе которых вводятся рентгеноконтрастные вещества (ангиография, урография). 

Как проводится сцинтиграфия

Пациенту внутривенно водится радиофармпрепарат (содержит изотоп йода – I123 или технеция – Tc99). Через 5 минут пациент помещается в специальную гамма-камеру, чаще всего исследование проводят в положении лежа.

В течение 5-10 минут производится съемка области щитовидной железы. 
После прохождения процедуры пациент может вести обычный образ жизни. Не желательно в течение последующих суток приближаться к беременным женщинам.

Кормящим женщинам можно к грудному вскармливанию через сутки после исследования. 

Возможные осложнения

Из осложнений следует возможность аллергической реакции на вводимый препарата. При этом чувство жара, румянца на лице не является осложнением. 
При сцинтиграфии пациент получает ничтожную дозу облучения, поэтому не следует опасаться его последствий. 

Интерпретация результатов

Результатом процедуры является изображение щитовидной железы. На изображении нормальная железа несколько напоминает форму бабочки, при этом «крылья» ее симметричны. Интенсивность окраски несколько снижается к периферии.

 Признаком патологии является появление на снимке узлов, отличающихся по степени окрашивания. Выделяют «холодные» и «горячие» узлы. Первые свидетельствуют, что в этой области изотоп не накапливается, а значит и не синтезируются гормоны.

«Горячие» же узлы, напротив, говорят о чрезмерном накоплении изотопа и гиперфункции ткани железы в этой области. При тиреотоксикозе это очень важно, – удалив активные узлы, можно вылечить болезнь.

 

При повышенном равномерном поглощении изотопа тканью железы говорят о диффузном токсическом зобе, а при гипотиреозе отмечается слабое накопление препарата. 

Радионуклидное исследование щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы — это радиоизотопное исследование функционального состояния тиреоидной ткани и узловых образований, основанное на оценке накоплении радиоиндикатора в необходимом количестве.

Исследование предоставляет возможность выявить и получить информацию о следующих параметрах щитовидной железы:

  • месторасположение органа;
  • структуре строения;
  • выполняемую функциональную активность;
  • дифференцировать состояние гормональной активности долей;
  • обнаружить очаговые изменения;
  • изменения сосудистого рисунка;
  • метастатическое поражение лимфоузлов;
  • возможную онкологическую настороженность.

В мировой лечебной практике радиоизотопное сканирование щитовидной железы применяется в следующих случаях:

  1. Диагностирования патологических изменений железы.
  2. Наличия узловых образований, обнаруженных при пальпировании.
  3. Дифференциальной диагностики тиреотоксикоза.
  4. Оценки результативности проведенного хирургического вмешательства.
  5. Эктопии тиреоидной ткани.
  6. Ведение контроля над медикаментозным лечением дисфункций щитовидной железы.
  7. Диагностирование возможных остаточных опухолевых тканей и отдаленных участков патологического процесса.

Исследование имеет противопоказания к проведению:

  • беременность;
  • клаустрофобия;
  • индивидуальная непереносимость используемых радиоизотопных веществ;
  • лактационный период.

Вариант проведения сцинтиграфического обследования в период лактации все же существует. Сцинтиграфия железы проводится с применением технеция (99 mTc-пертехнетата).

Технеций — короткоживущий изотоп, проявляющийся в организме подобно йоду. Данные радионуклиды используются в медикаментах, обладающих высокой удельной активностью. Микроэлемент применяется в ядерной медицине с 1980 года. Среди современных диагностических процедур с использованием радионуклидов, наиболее часто проводится сцинтиграфия с технецием.

Пертехнетат не включается в синтез гормонов. Период полураспада составляет шесть часов, полный распад происходит в течение 60 часов. Технеций обладает более высокой экскрецией, чем радиофармпрепараты на основе йода. Технеций оказывает малую дозовую нагрузки на организм пациента, благодаря этому изотоп используют для проведения исследования у детей и кормящих женщин.

Рассматриваемое радиоизотопное исследование по распределению радиоактивного препарата в тканях щитовидной железы, имеет ряд преимуществ и недостатков.

Преимущества и недостатки исследования

Сцинтиграфическое исследование щитовидки имеет ряд достаточно весомых преимуществ перед иными методами лучевой диагностики, а именно:

  1. Низкая лучевая активность – минимальная доза облучения для организма.
  2. Высокая экскреция используемых радиофармацевтических препаратов — быстрое выведение из организма радиовеществ.
  3. Отсутствие болевого синдрома.
  4. Возможность проведения исследования без ограничения по возрастной группе пациента.
  5. Характеристика гормональной активности нормальной тиреоидной ткани.
  6. Отсутствие возникновения вторичных осложнений, связанных с негативным воздействием радиофармпрепаратов на организм.
  7. Проведение обследование с использованием технеция.
  8. Плановый характер проведения.

Сцинтиграфия щитовидки специализированное и безопасное обследование. Однако данная лучевая методика имеет ряд недостатков:

  1. Высокая стоимость проведения обследования.
  2. Возможные аллергические реакции, возникающие на фоне применения йодированных препаратов.
  3. Вариабельность показателей артериального давления после проведения сцинтиграфии.
  4. Невысокое разрешение и размытое изображение органа.
  5. Специфическая подготовка к проведению исследования.
  6. Невозможность установить доброкачественность или злокачественность узла.

Среди эндокринологических обследований щитовидной железы, сцинтиграфия занимает ведущее место.

Подготовка к проведению

Сцинтиграфия щитовидной железы требует специфической подготовки к проведению. В первую очередь целесообразнее создать условия дефицита йода и тиреоидных гормонов. Для достижения данной цели необходимо:

  1. Исключить из рациона продукты, содержащие микроэлемент.
  2. Прекратить прием медикаментов, в составе которых может фигурировать йод или бром.
  3. Не применять в течение 30 дней гормональные препараты, содержащие тироксин.
  4. При необходимости использования антисептических препаратов предпочтения отдавать антисептикам, не содержащим йод.
  5. Не проводить процедуры с использованием контрастных веществ.

Несоблюдение вышеперечисленных рекомендаций способствует искажению реальных результатов сцинтиграфического обследования.

Обследование, подразумевающее использование пертехнетата, не требует специальных подготовительных мер. Это связано с тем, что микроэлемент не задействован в процессе выработки гормонов железой.

Перед проведением процедуры необходима консультация с врачом-эндокринологом. Повторное обсуждение необходимости проведения процедуры и возможность приема медикаментов, регулярно применяемых пациентом.

Порядок проведения

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в лабораториях радиоизотопной диагностики. В специальном помещении необходимо наличие гамма-камеры. Данная установка имеет сложное механическое строение, и включает в себя:

  • детекторы, регистрирующие излучение;
  • фотоэлектронный умножитель;
  • свинцовые устройства для получения параллельных пучков лучей света;
  • устройство необходимое для фиксации полученного изображения.

Гамма-камера – это сканеры необходимые для регистрации концентрации вещества в щитовидке. Установка незаменима при проведении радионуклидной диагностики. Современные устройства позволяют получать сцинтограммы в произвольно ориентированной плоскости, при этом изменение положения пациента не требуется.

Порядок сцинтиграфии:

  1. Введение в кровяное русло изотопного вещества (минимальные дозы пертехнетата или изотопов йода).
  2. Принятие пациентом горизонтального положения.
  3. Помещение пациента в гамма-камеру.
  4. Регистрация излучения, которое испускают радиофармацевтические медикаменты, поглощенные тканями железы.
  5. Трехмерное изображение железы выводится экран монитора и фиксируется на жестком диске компьютера.
  6. Выполнение снимков.
  7. Окончание процедуры.

Продолжительность процедуры составляет от 20-80 минут. Однако, ввиду возможных обструктивных изменений железы, время проведения процедуры может варьироваться.

В ходе проведения процедуры параллельно с радиоизотопами в организм вводится фиксированная доза радиации.

Осложнений после проведения сцинтиграфии железы, основанных на повреждающем воздействии на организм, отмечено не было.

Данный факт свидетельствует о безопасности исследования.

Показания

После УЗИ щитовидной железы и гормонального исследования сцинтиграфия показана в случае обнаружении анатомической и функциональной патологии – очаговых и диффузных изменений железы, эктопии тиреоидной ткани, гипер- и гипотиреоза. Сцинтиграфию щитовидной железы эндокринолог может назначить для контроля эффективности медикаментозного лечения, выявления возможных изменений в щитовидной железе и лимфоузлах.

Исследование производят на предоперационном этапе для определения объема хирургического вмешательства; в постоперационный период – для оценки результатов операции (гемитиреоэктомии, тиреоидэктомии или субтотальной резекции щитовидной железы).

Сцинтиграфию щитовидной железы выполняют пациентам, находящимся под диспансерным наблюдением после тиреоидэктомии по поводу медуллярного или дифференцированного рака щитовидной железы с целью обнаружения остаточных опухолевых тканей и метастазов.

Методика проведения

Перед сцинтиграфией щитовидной железы требуется прекратить прием любых йодсодержащих препаратов: L-тироксина за 3 недели до исследования, меркаптизола и пропилтиурацила – за 5 дней.

Нельзя выполнять сцинтиграфию щитовидной железы ранее, чем через три недели после проведения КТ с использованием контрастного вещества, содержащего йод.

Если пациентка – кормящая мама, об этом необходимо обязательно проинформировать врача-радиолога, проводящего сцинтиграфию щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы является неинвазивным обследованием, не дающим побочных эффектов. За 20–30 минут до проведения сцинтиграфии щитовидной железы пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, содержащий микродозы изотопов йода (I) или технеция (Tc).

Затем пациента в лежачем положении помещают в специальную гамма–камеру для сканирования излучения, которое испускают радиоизотопы, поглощенные тканями щитовидной железы. В течение 5–15 минут выполняются снимки. Распределение радиоактивного препарата в тканях щитовидной железы (т.е.

функциональную активность тканей) оценивают на снимке по плотности фона (темный, светлый) и по цвету.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.