Сложная ли операция по удалению щитовидной железы

Содержание

Как проводится операция на щитовидной железе по удалению узлов: правила подготовки и результат вмешательства, особенности проведения ЗГТ

Сложная ли операция по удалению щитовидной железы

Более 90 % узлов щитовидки имеют доброкачественный характер, медленно растут, не вызывают опасных последствий. Динамическое наблюдение в сочетании с коррекцией гормонального фона, правильным питанием, получением специфических препаратов снижают риск активного опухолевого процесса.

Операция по удалению узлов щитовидки – действенный метод лечения при выявлении злокачественного процесса в тканях ЩЖ. Важно остановить быстрый рост узловых образований, предупредить разрастание опухоли. Данные об операции на узлах щитовидки поможет понять, кому показано иссечение новообразований, какой результат лечения, как часто развиваются осложнения.

Общая информация об узлах ЩЖ

Патология развивается у десятой части от общего числа пациентов с эндокринными заболеваниями. Щитовидная железа проявляет большую активность у женщин: не случайно уплотнения и узловые образования чаще формируются у этой категории.

Основные причины формирования узлов ЩЖ:

  • генетическая предрасположенность;
  • частое воздействие рентген-лучей на область шеи;
  • дефицит йода на протяжении длительного периода;
  • колебания гормонального фона на фоне поражения тканей (опухоли, воспаление) ЩЖ и гипофиза, хронических стрессов, неблагоприятной экологии;
  • влияние высоких доз радиации.

При доброкачественном характере опухолевого процесса образования небольшие, неагрессивной природы, показывают медленный рост. Контроль динамики развития и консервативная терапия – основные методы лечения узлов ЩЖ.

Выявление атипичных клеток – повод для срочного обследования у онколога и проведения операции для иссечения пораженных структур. При отсутствии своевременной терапии узлы увеличиваются до 3 см и более, в злокачественный процесс вовлекаются соседние ткани, на поздних стадиях онкопатологии формируются отдаленные очаги с атипичными клетками (метастазы).

Узнайте о симптомах серозной кисты яичника, а также о методах лечения и удаления образования.

Общие правила терапии и эффективные методы лечения ретинопатии при сахарном диабете собраны в этой статье.

Показания к оперативному вмешательству

Направление на операцию дает эндокринолог. Несвоевременное иссечение узловых образований в ЩЖ на фоне злокачественного процесса приводит к быстрому росту опухоли, резкому ухудшению состояния на фоне гормонального сбоя и болевого синдрома.

Операцию на ЩЖ проводят:

  • при низкой эффективности гормонального лечения;
  • на фоне быстрого роста узлов;
  • при подтверждении злокачественного характера новообразований;
  • если диаметр узла – более 3 см;
  • при формировании доброкачественных либо злокачественных опухолей ЩЖ после проведения лучевой терапии в зоне шеи и головы.

Противопоказания

Для удаления узлов в тканях щитовидки практически нет ограничений. Промедление с проведением операции при злокачественном процессе наносит организму больший вред, чем хирургическое лечение опухолей. Если начнется процесс метастазирования, то остановить прогрессирование патологии, дать благоприятный прогноз будет очень сложно.

Важно правильно подготовиться к проведению оперативного вмешательства: предупредить хирурга-онколога о наличии хронических заболеваний, сдать комплекс анализов, сделать УЗИ щитовидки. При правильной оценке состояния здоровья снижается риск осложнений.

Подготовка к операции

Пациент проходит комплексное обследование:

  • стандартный набор лабораторных исследований: анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ, общий, коагулограмма для определения свертываемости крови;
  • сцинтиграфия для выявления метастазов;
  • ультразвуковое исследование щитовидки (проведение УЗИ);
  • при формировании узлов в шейно-загрудинной области проводят МРТ;
  • ларингоскопия;
  • определение уровня гормонов щитовидки: Т4 и Т3 свободного. Обязательно сдать кровь на антитела к тиреопероксидазе и ТТГ. Вещество продуцирует гипофиз, регулятор влияет на секрецию тироксина и трийодтиронина;
  • пункционная тонкоигольная биопсия содержимого узлов ЩЖ;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Все виды исследований пациент проходит до поступления в стационар. В обязательном порядке делают тест на чувствительность к анестетикам для исключения аллергических реакций при общем наркозе. Важно выяснить показатели АД, сделать кардиограмму.

На протяжении 12 часов перед удалением узлов нельзя получать воду и пищу. Важный момент – правильный психологический настрой, понимание необходимости в хирургическом лечении. Перед операцией пациент должен знать о предполагаемых результатах и возможных осложнениях, подписать документ о добровольном согласии на оперативное вмешательство.

Как проходит иссечение узлов

Гимитиреоидэктомию (иссечение узлов ЩЖ) проводят под общим наркозом. Для контроля процесса применяют УЗИ. Чаще всего хирург вырезает новообразование с частью эндокринной железы, в которой сформировалась опухоль.

При наличии узловых структур в обеих долях ЩЖ удаляют большую площадь тканей, по возможности сохраняют полюса для минимальной секреции гормонов.

Тотальную тиреоидитэктомию (полное удаление щитовидки) проводят при выявлении злокачественного процесса либо при обширном поражении всех отделов эндокринного органа.

Важные моменты:

  • вначале хирург делает надрез на шее в зоне ЩЖ, оценивает состояние проблемной структуры, определяет, какие зоны нужно прооперировать;
  • при иссечении узлов щитовидки операция продолжается около часа. Если приходится частично либо полностью удалять лимфоузлы, то оперативное вмешательство занимает 3–4 часа;
  • после иссечения проблемных структур хирург направляет образцы для гистологического исследования. Экспресс-анализ готов к окончанию операции: важно знать, есть ли в щитовидке атипичные клетки. В зависимости от результатов, врач решает, нужно ли полностью вырезать ЩЖ и лимфоузлы либо можно ограничиться небольшим участком железы;
  • после операции на шее остается шов длиной 7–10 см. Применение специфических материалов (биоинертный клей) ускоряет заживление области разреза, снижает риск развития нагноения и ярко выраженного косметического дефекта. Через 6–12 месяцев зона разреза уменьшается вдвое, становится малозаметной.

Послеоперационный период

Иссечение узлов щитовидки проводят достаточно часто, медики имеют большой опыт хирургического лечения, осложнения развиваются реже, чем при более сложных операциях.

При доброкачественном характере узловых образований пациента выписывают уже через три-четыре дня.

При наличии атипичных клеток понадобится дополнительные меры (химиотерапия) для предупреждения рецидивов, исключения распространения злокачественного процесса.

Узнайте правила применения диетического питания Диабеталь в составе комплексной терапии эндокринной патологии.

О симптомах диабетической нефропатии, а также о способах лечения опасного осложнения диабета написано в этой статье.

На странице http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/endemicheskij-zob.html прочтите о том, что такое эндемический зоб щитовидной железы и как избавиться от образования.

Пациент должен придерживаться правил поведения, указанных врачом:

  • важно правильно обрабатывать рану для скорейшего заживления шва после снятия защитного слоя;
  • посещение солярия, бани, парной – под запретом;
  • нельзя поднимать тяжести, резко наклоняться, желательно меньше нервничать;
  • не стоит долго находиться на солнце;
  • зону шеи нужно защищать специальной повязкой, пока шов полностью не заживет;
  • обязательно правильно питаться для восстановления сил, укрепления иммунитета. При иссечении части ЩЖ нужно получать йодосодержащие наименования, растительные масла, фрукты, листовую зелень, овощи, кисломолочные продукты;
  • нельзя употреблять алкоголь, курить;
  • при назначении гормональных препаратов нужно соблюдать режим дозирования, частоту приема таблеток. Самостоятельная коррекция суточной нормы запрещена.

Возможные осложнения

В процессе иссечения узлов ЩЖ и после операции возможны негативные процессы стандартного характера:

  • инфицирование раны, нагноение шва;
  • кровотечения;
  • формирование гематомы.

Удаление части железы либо всего эндокринного органа усиливают риск формирования специфических осложнений. Пациент должен знать, какие негативные моменты связаны с нарушением секреции гормонов.

Возможные осложнения:

  • развитие гипотиреоза – снижение функциональной способности ЩЖ, уменьшение секреции трийодтиронина и тироксина. На фоне изменения объема ЩЖ происходит колебание гормонального фона: повышается продуцирование тиреотропина (ТТГ), что провоцирует патологические изменения в организме;
  • травмирование паращитовидных желез, расположенных с задней стороны ЩЖ. Поражение околощитовидных желез нарушает секрецию паратгормона и фосфорно-кальциевый обмен;
  • временно или на более длительный период пропадает голос. Дисфония – следствие нарушения целостности волокон гортани, отвечающих за иннервацию ых связок;
  • нарушение работы дыхательной системы при повреждении нервов;
  • проблемы с менструальным циклом и фертильностью: ЩЖ поддерживает оптимальное функционирование репродуктивной системы. Удаление части органа либо проведение тиреоидитэктомии нарушает гормональный баланс, что негативно влияет на способность к зачатию.

Для восстановления гормонального баланса пациент получает синтетический аналог гормона тироксина. Индивидуальный подбор дозы по результатам анализов обеспечивает частичное восстановление процессов, которые регулирует ЩЖ.

Нельзя пропускать прием очередной таблетки гормонального средств: возможны осложнения различного рода. После операции человек может заниматься привычными делами, работать, иметь детей.

Гормональная терапия в сочетании с правильным питанием, психоэмоциональным равновесием, заботой о здоровье предупреждают ухудшение качества жизни.

Своевременное выявление и удаление узлов щитовидной железы снижает вероятность тяжелых нарушений гормонального статуса. При наличии показаний назначают операцию для частичного либо полного иссечения тканей железы вместе с узловыми образованиями.

При злокачественном процессе прогноз будет благоприятным, если пациент обратился к эндокринологу при первых признаках поражения ЩЖ. При соблюдении правил подготовки и проведения операции, постоянном получении синтетических гормонов (левотироксина) снижается риск осложнений.

Даже после тиреоидитэктомии человек может достаточно комфортно жить.

о видах оперативного вмешательства, об особенностях подготовки и проведения хирургической процедуры по удалению узлов на щитовидной железе:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/udalenie-uzlov.html

Удаление щитовидной железы: последствия

Сложная ли операция по удалению щитовидной железы

Щитовидная железа – одна из желез внутренней секреции, которая производит гормоны, регулирующие физиологические функции в организме, как метаболизм (сердцебиение, потливость, потребляемая энергия).

К другими железами внутренней секреции относятся гипофиз, паращитовидные железы и специализированные клетки.

Иногда, при самых опасных заболеваниях, многие врачи выбирают удаление щитовидной железы, чтобы обезопасить пациента от летального исхода.

Щитовидная железа расположена в середине нижней части шеи, ниже гортани и оборачивается вокруг передней половины трахеи (дыхательное горло). По форме она напоминает бабочку, чуть выше ключицы, имеющую две половины (доли), соединенные небольшой тканью (перешейком).

Щитовидная железа располагается в наиболее удобном месте для проведения операции

Что такое расстройства щитовидной железы?

Заболевания щитовидной железы у мужчин и женщин очень распространены. Самые распространенные проблемы щитовидной железы:

  • Сверхактивность железы – гипертиреоз (например, Базедова болезнь, аденома и узловой зоб).
  • Пониженную активность щитовидной железы называют гипотиреозом (например, тиреоидит Хасимото).
  • Увеличение щитовидной железы из-за сверхактивности или уменьшение из-за гипотиреоза.

Пациенты с семейной историей рака щитовидной железы или лучевой терапией в области головы или шеи более склонны к развитию злокачественных новообразований щитовидной железы.

Если у вас развивается значительный отек шеи или присутствует затрудненное дыхание или глотание, вам необходимо обратиться к хирургу.

Какое лечение рекомендуется?

В зависимости от характера вашего состояния, лечение щитовидной железы у мужчин и женщин может включать такие процедуры:

  • применение лекарств, которые блокируют чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы;
  • применение радиоактивного йода, чтобы уменьшить активность щитовидной железы;
  • полное хирургическое удаление щитовидной железы.

Что такое операции на щитовидной железе?

Хирургия щитовидной железы – операция по частичному удалению или всей щитовидной железы. Она проводится в стационаре и общий наркоз обычно не требуется. Как правило во время операции происходит частичное удаление щитовидной железы, содержащую опухоль и возможно перешеек.

Иногда, в зависимости от результата разреза, хирург может принять решение не удалять какие-либо дополнительные ткани щитовидной железы, или перейдет к удалению всей щитовидной железы, и/или других тканей в области шеи. Это решение обычно принимается в операционной хирургом, основанное на результатах во время операции.

В качестве альтернативы хирург может удалить только одну долю и дождаться окончательного гистологического заключения, прежде чем решить, должны ли остальные доли быть удалены.

Также бывают случаи, когда решение принимают лишь через несколько дней после операции. Если злокачественность перешла на другую долю, хирург может рекомендовать удалить ее на второй процедуре.

Если у вас есть конкретные вопросы о щитовидной железе, задайте вопрос отоларингологу.

Что происходит после удаления щитовидной железы?

В течение первых 24 часов:

После операции могут установить утечку (кусочек пластиковой трубки), которая приостанавливает движение жидкости и крови из раны. Утечку снимают после того, как накопление жидкости стабилизировалось, обычно в течение 24 часов после операции. Большинство пациентов выписывают в тот же день или на следующий день. Осложнения редки, но могут включать:

  • Кровотечение.
  • Кровоизлияние под кожу.
  • Хриплость голоса.
  • Трудности глотания.
  • Онемение кожи на шее.
  • Паралич ых связок.
  • Низкий уровень кальция в крови.

После процедуры, если будет установлено, что необходимо принимать какие-либо лекарства, врач обсудит это с пациентом. Лекарства могут включать в себя:

  • замену гормонов щитовидной железы;
  • кальций и/или замену витамина D.

Некоторые симптомы могут не проявляться в течение двух или трех дней после операции. Если вы испытываете любой из следующих, вызовите хирурга:

  • Онемение и покалывание вокруг губ и рук.
  • Нарастающая боль.
  • Лихорадка.
  • Отек.
  • Выделения из раны.
  • Одышка.

Если злокачественное новообразование выявлено, лекарство нужно принимать в течение нескольких недель. Также иногда проводят радиоактивное сканирование, чтобы лучше определить оставшиеся микроскопические ткани щитовидной железы, или распространение онкологии в лимфатические узлы или другие ткани организма.

Раневая инфекция

Раневая инфекция может вызвать осложнения заболеваний

Раневая инфекция является возможным осложнением после любой операции, в том числе и после удаления щитовидки. Чтобы предотвратить возникновение инфекции, находясь дома, важно:

  • не снимать повязку, пока врач об этом не скажет;
  • держать рану на шее в чистоте и в сухости, пока не наступит полное заживление;
  • избегать попадания прямых солнечных лучей в зону раны;
  • не плавать, пока рана полностью не заживет;
  • избегать ударов или давления на зону шеи вокруг раны.

Можно использовать Е45, био-масло, алоэ вера или вазелин. Это помогает смягчить кожу вокруг раны и предотвратить сухость. Если шея покраснела, отекла и стала болеть или если повысилась температура (лихорадка), немедленно обратитесь к доктору. Это признаки инфекции. Врач назначит антибиотики, и инфекция скоро отступит.

Диета после удаления щитовидной железы

Пациенту следует после операции есть медленно и много пить во время и после еды. Жидкость поможет смягчить пищу и предотвратить засоры. Для этого можно использовать блендер или миксер. В таком случае можно есть почти все любимые продукты, однако нужно сделать несколько изменений в рационе питания:

  • использовать дополнительные соусы и подливки – влажную пищу легче проглотить, чем сухую;
  • готовить еду в скороварке или мультиварке, чтобы мясо и овощи стали мягкими;
  • мелко нарезать мясо;
  • сочетать мясные и овощные запеканки или приготовить вкусный суп.

Если возникли проблемы с питанием, диетолог может помочь.

Жизнь после удаления щитовидной железы

К обычному жизненному ритму пациентка возвращается по истечении двух месяцев после того, как операция была проведена.

Независимо от того, была ли удалена щитовидная железа полностью или только её часть, жизнь после удаления щитовидной железы можно считать полноценной условно.

Женщина вынуждена постоянно принимать восстанавливающие препараты, регулярно посещать врача-эндокринолога и проводить ультразвуковое исследование организма и проводить комплексное лечение. Всё это позволит контролировать гормональный фон и поддерживать его в норме.

Железу удаляют исключительно в крайних случаях

Несколько иначе обстоит дело при оперировании злокачественной опухоли щитовидной железы. Это считается более сложным видом хирургического лечения. Особенность состоит в том, что традиционно назначают курс лучевой и химиотерапии, пациентка становится нетрудоспособной.

Относительно гормональных препаратов у некоторых женщин существуют не совсем обоснованные предубеждения. Таких пациенток хотелось бы успокоить.

Если в точности выполняются рекомендации эндокринолога, препарат принимается исключительно в предписанных дозах, то никаких побочных эффектов не должно наблюдаться.

Ведь расчёт производится таким образом, что организм будет получать активное вещество в количествах необходимых для восстановления естественного баланса. Также не следует переживать по поводу репродуктивной функции, т.е. способности к продолжению рода.

Проблемы появляются только в одном из двух случаев: при неправильно подобранной дозировке или отказе от приема гормонального препарата. Лечение в данном случае усложняется.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

К вопросу о питании тех, кто перенес операцию на щитовидке, тоже надо относиться серьезно. По мере возможности предпочтение полностью отдавать полноценной и качественной пище с богатым содержанием таких элементов как йод и железо. Для организма в этот период полезны витаминизированные продукты, особенно содержащие витамин С.

Из всего выше сказанного можно сделать заключение, что последствия лечения с удалением щитовидной железы у женщин абсолютно не отразятся на качестве жизни. Жизнь без щитовидной железы продолжается.

Источник: https://vashaschitovidka.com/lechenie/158-udalenie-schitovidnoy-zhelezy.html

Удаление щитовидной железы: последствия у мужчин и женщин

Сложная ли операция по удалению щитовидной железы

Без щитовидки жизнь человека невозможна. Этот орган является самой крупной железой внутренней секреции. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют все процессы жизнедеятельности в организме. К сожалению, заболевания щитовидной железы чрезвычайно распространены во всём мире. Большинство из них успешно лечатся медикаментами.

Лишь в случаях, когда невозможно восстановить нормальную работу органа или его присутствие в организме представляет угрозу для человека, проводят частичную или полную тиреоидэктомию (удаляют часть или всю щитовидку целиком).

Если показано удаление щитовидной железы: последствия у мужчин и женщин какие могут быть? Как жить после операции, этот вопрос интересует пациентов эндокринолога, столкнувшихся с данной проблемой.

Удаление щитовидной железы – это серьёзное мероприятие, у женщин и мужчин она проводится только по строгим показаниям после тщательного обдумывания врачом целесообразности проведения операции и всех возможных последствий для организма.

Показания для хирургического лечения определяют врачи-эндокринологи. Они же направляют больных на консультацию к хирургам, которые будут делать тиреоидэктомию. Современная медицина позволяет проводить подобные вмешательства с минимальным риском.

Тем не менее, операция считается крайней мерой для больных с тяжёлыми заболеваниями щитовидки.

К показаниям относятся:

  1. Все онкологические новообразования, обнаруженные в железе (рак).
  2. Зоб (разрастание тканей органа) огромных размеров, приводящий к сдавливанию органов шеи (пищевод, трахея).
  3. Зоб, имеющий загрудинное расположение.
  4. Функциональная автономия щитовидки, для которой характерен тиреотоксикоз (избыток тиреоидных гормонов) при отсутствии контроля ТТГ гипофиза и внешних стимуляторов. Так может вести себя токсическая аденома, многоузловой зоб.
  5. Базедова болезнь – известное название диффузного токсического зоба. Это аутоиммунная патология, передаваемая по наследству. Операцию проводят в случае неэффективности консервативной терапии, при прогрессирующем поражении глаз, значительном размере щитовидки, непереносимости лекарств.
  6. Некоторые механические повреждения щитовидной железы (травмы, удары).

Во всех случаях, когда есть прямые показания на удаление щитовидной железы у женщин и мужчин, оно всё равно проводится в индивидуальном порядке. Будет удалена одна доля или весь орган, зависит от диагноза, количества и локализации узлов, возраста пациента, общего состояния его организма.

Удаление доли щитовидной железы

Операция по удалению доли (левой, правой) щитовидной железы проводится при одностороннем поражении органа. Такое хирургическое вмешательство называется гемитиреоидэктомия.

Обычно она проводится в следующих случаях:

  • при выявлении одиночных узлов фолликулярной опухоли в щитовидке;
  • при обнаружении токсической аденомы и невозможности проведения малоинвазивного лечения методом склеротерапии с введением этанола, деструкции лазерными лучами или радиочастотной абляции.

Фолликулярная опухоль – это доброкачественная патология (аденома), но имеющая коварный характер и склонность к переходу в злокачественную форму (карциному).

Отличить их бывает очень трудно, требуется дополнительное обследование, в частности аспирационная биопсия узлов (или узла). После этого принимается решение о проведении операции.

При аденоме проводят удаление доли щитовидной железы, при раке (карциноме) необходима полная тиреоидэктомия.

Токсическая аденома – это другое заболевание, схожее по симптомам с диффузным токсическим зобом, всегда характеризуется тиреотоксикозом.

При компенсированной форме этой патологии (аденома не более 3 см, гормональный фон сохранён) лечение может быть консервативным с применением антитиреоидных средств.

Декомпенсированный вариант является показанием для тотального или частичного удаления ткани железы с последующим назначением восстановительной терапии.

Во время гемитиреоидэктомии врач удаляет часть щитовидки вместе с перешейком, соединяющим обе доли. Такая операция считается органосохраняющей, поскольку позволяет сохранить функцию органа.

Риск повреждения жизненно важных отделов организма при этом сокращён наполовину. Процедура проводится под общим наркозом и длится обычно не более часа. Способ проведения определяется индивидуально: классический открытый или эндоскопический.

Период реабилитации после такой операции длится около 2 недель.

Удаление узлов щитовидной железы

Операция по удалению узлов, выявленных в ткани щитовидной железы, относится к категории высокого уровня сложности. Её должен выполнять высококвалифицированный хирург в условиях специализированного стационара.
Узлы представляют собой разрастание ткани доброкачественного или злокачественного характера, они могут образовываться по разным причинам:

  • хронический дефицит йода;
  • воздействие радиации;
  • травматические повреждения;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме (ЛОР-органы);
  • генетическая предрасположенность.

При онкологии однозначно проводят резекцию (удаление узлов щитовидной железы). В остальных ситуациях врач принимает решение, исходя из клинических данных конкретного пациента.

Показаниями для операции являются:

  • множественные узловые образования;
  • размер разрастания более 3 см;
  • быстрые темпы роста узлов;
  • обнаружение недифференцированных злокачественных клеток в биоптате узла;
  • рецидив после недавно проведённого малоинвазивного вмешательства.

Способ проведения определяется врачом:

  • гиметиреоидэктомия – выполняется, если узлы поразили щитовидную железу только в одной доле;
  • субтотальная резекция – назначается при расположении образований в нижних полюсах органа, в этом случае верхние полюсы сохраняются;
  • тиреоидэктомия – полное удаление щитовидки (при множественных узлах, онкологии, диффузном токсическом зобе).

Операция проводится под общим наркозом от 1 до 3 часов. Длительность пребывания в стационаре 2-3 суток. Современной альтернативой классической операции является метод лазерной деструкции узловых образований. Процедура проводится под местной анестезией, длится примерно полчаса, имеет короткий реабилитационный период и минимальные риски осложнений.

Удаление щитовидной железы при раке

Выявление рака в таком органе, как щитовидная железа – это не приговор, своевременное удаление опухоли и последующее многолетнее наблюдение с целью предупреждения рецидивов позволяют добиться положительных прогнозов в большинстве случаев.

Основными причинами карциномы щитовидки (злокачественного роста клеток железистого эпителия) считаются:

  • длительное воздействие высоких доз ТТГ (тиреотропного гормона) гипофиза;
  • радиационное излучение;
  • наличие образований в ткани органа (аденома, аденоматоз);
  • наследственная отягощённость (синдром Каудена, Карни, семейный аденоматозный полипоз).

В подавляющем большинстве случаев проводят хирургическое лечение. Основное показание, по которому проводят удаление щитовидной железы – рак. Объем операции определяется хирургом индивидуально в каждой ситуации. Максимальное удаление проводят при распространении опухоли за пределы поражённого органа. При выявлении подозрительных лимфатических узлов проводят лимфодиссекцию шеи.

https://www.youtube.com/watch?v=3FC812BNRTU

Особенности хирургического лечения в зависимости от типа онкологической патологии щитовидной железы:

  1. Медуллярная карцинома (развивается из С-клеток, производящих гормон кальцитонин) – лечение при таком диагнозе только оперативное. Проводится тиреоидэктомия с лимфодиссекцией центральной части шеи. При выявлении метастазов в регионарные лимфатические узлы выполняют боковую лимфодиссекцию. Перед операцией проводят обследование надпочечников для исключения сочетанного объёмного образования в них, что бывает нередко при медуллярной карциноме щитовидки.
  2. Фолликулярный рак (дифференцированная опухоль) – характеризуется медленным ростом. На ранней стадии больной может быть излечен полностью. Удаляют всю долю, в которой обнаружено новообразование. После чего исследуют капсулу узла и окружающую опухоль ткань, поскольку до операции бывает невозможно отличить доброкачественный (аденома) или злокачественный (карцинома) характер патологии. Вопрос о необходимости повторной операции и полного удаления железы решается индивидуально в зависимости от размера образования, возраста пациента, степени прорастания капсулы узла.
  3. Апластическая карцинома (недифференцированный рак) – операцию проводят при выявлении болезни только на ранней стадии. Примерно у половины больных опухоль выявляется уже при наличии отдалённых метастазов. После операции используют лучевую и химиотерапию. При этом виде рака прогнозы неутешительны.

Успех хирургического лечения находится в прямой зависимости от уровня клиники и профессиональных навыков специалиста. Рак щитовидной железы лечат хирурги-эндокринологи в специализированных медицинских учреждениях с использованием современных диагностических и лечебных технологи.

Стоимость зависит от региона и уровня медицинского учреждения. Минимальная цена тиреоидэктомии около 28 тысяч рублей, гемитиреоидэктомии – 15 тысяч рублей, субтотальной резекции – 18-20 тысяч рублей.          

Последствия операций на щитовидке

Операция по удалению части или целой щитовидной железы является чрезвычайно сложной процедурой, поэтому осложнения неизбежны, степень их выраженности зависит от квалификации хирурга.

Все возможные последствия делятся на 2 группы:

  • неспецифические (могут возникать при любой операции) – отёк, нагноение, кровотечение;
  • специфические – гипотиреоз, повреждение возвратных гортанных нервов, гипопаратиреоз.

Левый и правый возвратные нервы нужны для обеспечения разговора. При их поражении у человека появляется осиплость голоса или даже потеря его, которая со временем должна пройти. Риск этого осложнения в разных клиниках составляет от 1 до 12%. Гипопаратиреоз возникает, если операция по удалению щитовидной железы затрагивает паращитовидные железы, расположенные на задней стенке органа.

Они отвечают за фосфатно-кальциевый обмен. Поэтому при их повреждении уровень кальция в крови падает, что приводит к судорогам в кистях рук, лице, ногах. Гипотиреоз – это закономерное последствие операции, поскольку удаление щитовидки приводит к недостатку тиреоидных гормонов. Это чревато расстройством всех обменных процессов в организме. Таким больным показана заместительная терапия.

Такие неудобства, как слабость, охрипший голос, ощущение кома в горле обычно сопровождают больного весь послеоперационный период. Они проходят с течением времени, иногда могут принимать затяжное течение. Однако в сравнении с той угрозой, от которой избавился больной, это не такая уж большая проблема.

Что делать после операции по удалению щитовидной железы

Многие пациенты пугаются операции, потому что не знают, что делать, как жить после удаления части или целой щитовидной железы. Врачи всегда разъясняют, что жизнь человека без щитовидки не имеет особых ограничений.

Он может заниматься привычным делом, питаться в соответствии со своим возрастом и общим состоянием, путешествовать.

Инвалидность пациентам дают только в случае операции по поводу онкологии и при тяжёлой сопутствующей патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=m2H1n3fRmMs

Общие рекомендации врачей по поводу того, что делать после удаления щитовидной железы, сводятся к следующему:

  1. Не заниматься самолечением. Отношение к своему здоровью должно быть грамотным, следовать стоит только советам специалистов, а не случайных знакомых. Принимать синтетические гормоны необходимо строго по назначению врача столько времени, сколько решит специалист, возможно пожизненно. Тогда самочувствие и состояние пациента эндокринолога не будет отличаться от здоровых людей.
  2. Регулярный контроль. Сдавать анализы на гормоны щитовидной железы необходимо не реже 1-2 раз в год. В эти же сроки проводят УЗИ щитовидки. После операций по поводу рака могут понадобиться дополнительные обследования.
  3. В рацион желательно включать продукты, содержащие йод (мидии, трепанги, кальмары, креветки, морская капуста). В питании нужны овощи и фрукты, мясо, яйца, печень, орехи. Исключить рекомендуется алкоголь, консерванты, острые блюда, приправы, консервы.

Отзывы пациентов, перенёсших оперативное удаление щитовидки, свидетельствуют о некоторых неприятных моментах, сопровождающих восстановительный период. У некоторых пропадал голос на время, другие жаловались на изменение его тембра.

Требовалось не менее полугода для возвращения к показателям, близким к прежним значениям.

Иногда женщины сетовали на прибавку массы тела и перепады настроения, только после коррекции диеты и подбора дозы гормонов получалось добиться оптимального веса и устойчивого психологического состояния.

В целом хирургическое удаление щитовидки нельзя считать калечащей процедурой. Человек после операции может жить полной жизнью без существенных ограничений.

Источник: https://schitovidka.com/lechenie/udalenie-i-posledstviya.html

Удаление щитовидной железы у женщин и мужчин

Сложная ли операция по удалению щитовидной железы

Любое хирургическое вмешательство на щитовидке – процедура повышенной сложности, которую следует проводить в условиях стационара у докторов с соответствующей квалификацией.

Удаление органа – радикальный способ лечения патологий железы, такая операция помогает устранить множество заболеваний, улучшить качество жизни пациента.

Благодаря новейшим технологиям, которыми оснащена современная хирургия, оперативное вмешательство часто проводится малоинвазивными методами, что позволяет больному быстро оправиться после лечения.

Некоторые патологии щитовидки при неэффективности консервативного лечения требуют неотложного хирургического вмешательства – полного удаления тканей органа.

Сложность проведения такой операции обуславливается спецификой расположения щитовидки: она прилегает вплотную к ым связкам, пищеводу, гортанным нервам.

Железа окружена крупными сосудами, случайное повреждение которых по время процедуры может привести угрожающему жизни кровотечению.

При назначении операции доктору необходимо правильно оценить и соотнести опасность течения заболевания и риски развития послеоперационных осложнений. Различают абсолютные и относительные показания. К абсолютным относят:

  1. Зоб с большими узлами. Как правило, узлы представляют собой небольшие доброкачественные опухоли. Операция показана при неэффективности консервативного лечения, образовании диффузного токсического зоба, который выделяет большое количество гормонов (гипертиреоз). Кроме того, операция показана при сдавлении зобом органов средостения, нарушения процессов глотания и дыхания.
  2. Злокачественную опухоль (рак). Выявление онкомаркеров новообразования злокачественного характера – абсолютное показание для немедленного проведения тотальной тиреоидэктомии. Во время операции удалению подлежит сама железа, расположенная рядом жировая клетчатка, лимфоузлы.
  3. Аутоиммунный тиреоидит. Хронический воспалительный процесс тканей щитовидки, вследствие которого нарушается синтез фолликулярного секрета и гормонов.

Относительными показаниями считают наличие небольших доброкачественных опухолей ( в диаметре не более 1 см), кистообразное новообразование в паренхиме железы, массивное отложение солей кальция в тканях органа или близрасположенной клетчатке, загрудинный зоб, не увеличивающийся в диаметре и не оказывающий негативных изменений работы органов средостения. При наличии этих патологий необходимы регулярные обследования, консультации врача.

Подготовка

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту назначают комплексное обследование, по результатам которого доктор оценивает степень развития заболевания щитовидки.

Инструментальные исследования и лабораторные анализы помогают определить объем необходимых мероприятий, доступ, размер разреза. За сутки до проведения манипуляции пациент должен принимать седативные лекарственные средства.

Перед операцией показаны следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) тканей железы;
  • магнитно-резонансная томография органов средостения;
  • компьютерная томография шеи;
  • клинические анализы мочи и крови;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия и гистологическое исследование тканей, клеток;
  • определение скорости кровотечения;
  • анализ крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • исследование уровня гормонов щитовидной железы.

Методы

На сегодняшний день существует множество вариантов хирургической операции в т.ч. малоинвазивных, после которых реже отмечаются осложнения, лучше проходит послеоперационный период. К методикам удаления железы относят:

  1. Деструкция железы при помощи лазера. Среди преимуществ такой процедуры отмечают ее безболезненность, невысокий риск осложнений. При выполнении лазерной деструкции пациент ощущает только укол при проведении местной анестезии. Недостатком манипуляции является невозможность удаления крупных новообразований.
  2. Тиреоидэктомия. Плюсами операции считают возможность устранения запущенных, крупных образований и (при онкологии)лимфатических узлов, клетчатки, а минусами – длительный послеоперационный период, высокий риск травматичности.
  3. Эндоскопия. При такой операции возможно удаление только небольших узлов, что является значительным недостатком процедуры. Среди преимуществ отмечают короткий послеоперационный период, малую травматичность манипуляции, быстрое заживление ран.
  4. Склеротерапия. Положительными сторонами процедуры являются отсутствие необходимости применения общего наркоза, безопасность, отсутствие шрамов и рубцов после операции, а отрицательными – высокая вероятность рецидива патологии, симптомы аллергической реакции на препараты для местной анестезии.

Как проходит операция по удалению щитовидной железы

Выбор способа оперативного вмешательства зависит от вида патологии, стадии заболевания, объема поражения тканей органа, злокачественности новообразований, скорости разрастания зоба, наличия сопутствующих осложняющих факторов. Согласно статистике, самыми оптимальными являются методы резекции и частичного удаления пораженных тканей. По объему проведения операции выделяют несколько видов вмешательства:

  • гемитиреоидэктомия (удаление доли щитовидной железы);
  • тиреоидэктомия (удаление органа полностью);
  • резекция (частичное удаление патологических узлов или тканей).

Лазерная деструкция щитовидки показана пациентам при наличии плотных, больших узловых новообразований. Такие опухоли хорошо подвергаются температурному воздействию, которое полностью удаляет патологические ткани. Удаление при помощи лазера выполняется следующим образом:

  1. Доктор выполняет местную анестезию, что делает процедуру безболезненной.
  2. Затем под контролем аппарата УЗИ врач выполняет пункцию патологического узла.
  3. Через пункционную углу ткани помещается специальный кварцевый светодиод.
  4. Посредством светодиода на низкой мощности подается лазерное излучение.
  5. Излучение нагревает ткани, что вызывает их отмирание.

Тиреоидэктомия

Удаление щитовидки или ее доли называется тиреоидэктомией. Радикальное вмешательство проводится только при диагностике злокачественных опухолей и сопровождается изъятием жировой клетчатки, лимфатических узлов и некоторых мышц шеи.

Частичная тиреоидэктомия показана при токсическом зобе. Для проведения операции пациента вводят в общий наркоз.

На шее спереди врач выполняет небольшой разрез (8–10 см), крупные и средние сосуды при этом перевязываются или пережимаются мягким зажимом, а мелкие коагулируются.

Патологические ткани, которые подлежат удалению, аккуратно отсекают, затем извлекают, после чего хирург послойно зашивает разрез, накладывается повязка.

При необходимости, накладывают дренажи на 12–48 часов. Продолжительность операции составляет от 2 до 4 часов.

При тиреоидэктомии чаще, чем при других видах вмешательства возникают осложнения во время или сразу после манипуляции: кровотечения, нагноения и др.

В некоторых случаях врач для удаления железы использует эндоскопический метод: при помощи трех небольших разрезов, оптической камеры и специальных инструментом-манипуляторов выполняют деструкцию и извлечение органа. Преимущество такого вида хирургического вмешательства заключается в коротком послеоперационном периоде, отсутствии большого разреза и малом риске развития послеоперационных осложнений.

Склеротерапия

Этаноловая склеротерапия относится к безоперационным методам удаления железы.

Ее применяют в случаях, когда узловые образования не превышают в диаметре 3 см, при послеоперационном рецидиве патологии или наличии противопоказаний к проведению операции (пожилой возраст, беременность, тяжелые инфекционные заболевания). Данная методика предполагает введение через кожу при помощи шприца этилового спирта (96%) под контролем эхографии.

Частота проведения процедуры склеротерапии патологических тканей зависит от их размера и типа.

Большие и кистозные с частичной наполняемостью подвергают воздействию этилового спирта не чаще раза в неделю, количество манипуляций определяется по динамике состояния новообразований. При выраженных кистах процедура повторяется каждый месяц в течение полугода.

После окончания спиртового склерозирования проводят эхографическое исследование каждые три месяца на протяжении трех лет. При наличии показаний, курс лечения повторяют через 2 года.

Правильное питание

Рацион питания на протяжении первой недели после оперативного вмешательства должен состоять из нежирной протертой пищи: жидких каш, овощных пюре, отварного или запеченного мяса или рыбы.

Необходимо ограничение или полное исключение из меню всех кисломолочных продуктов, цитрусовых фруктов, чрезмерно твердой, горячей или холодной пищи. Следует снизить суточное количество калорий.

Строго запрещено употреблять любые алкогольные напитки, курить.

Гормоны после удаления щитовидной железы

После окончания госпитализации пациенту необходимо посетить врача-эндокринолога, который определит дальнейшую схему лекарственной терапии и осуществит подбор и дозировку пожизненных заместительных синтетических гормональных препаратов, лекарств с йодом. Специалист определяет нужный препарат и его дозу, основываясь на индивидуальных данных пациента: возрасте, весе, поле, наличии осложнений и сопутствующих патологий.

Необходимо проводить регулярный контроль содержания тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается эндокринной железой, расположенной в головном мозге – гипофизом.

Иммунорадиометрическое исследование крови выявляет количество ТТГ после операции по удалению железы. Если показатель превышает 5.

0, то это сигнал о дефиците гормонов трийодтиронина, тироксина и необходимости корректировки дозы препаратов заместительной лекарственной терапии.

Исследование крови после полной эктомии железы проводят один раз в полгода. Точное соблюдение предписаний врача касательно приема таблеток обеспечит пациенту необходимый уровень гормонов и хорошее качество жизни.

Если удаление щитовидки проводилось в связи с онкологическим поражением железы, то показан регулярный контроль антител к тиреоглобулину.

У больных с карциномой после операции исследуют содержание РЭА (ракового эмбрионального антигена), а также гормона кальцитонина.

Осложнения

Любое оперативное вмешательство может сопровождаться осложнениями в раннем или позднем послеоперационном периоде. Они могут быть следствием индивидуальных особенностей организма или некорректных действий медперсонала. Вот некоторые возможные неблагоприятные осложнения после эктомии щитовидки:

  • кровотечения;
  • отек тканей шеи;
  • инфицирование и нагноение послеоперационной раны;
  • ошибочное удаление паращитовидных желез;
  • повреждение возвратного нерва;
  • гематомы;
  • повреждение трахеи или ых связок.

Последствия

Щитовидная железа контролирует многие обменные процессы посредством выделения гормонов.

Это один из важнейших органов эндокринной системы человека, поэтому жизнь после удаления щитовидной железы у женщин и мужчин имеет определенные ограничения и требует ежедневного применения лекарственных средств, тщательного контроля над здоровьем. Среди общих последствий операции и симптомов недостатка выработки гормонов выделяют:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • увеличение массы тела;
  • повышение аппетита;
  • депрессию;
  • апатию;
  • сонливость;
  • нарушения регенерации тканей при их повреждении;
  • снижение работоспособности.

У женщин

Жизнь без щитовидной железы у женщин осложняется нарушением синтеза некоторых половых гормонов, что может привести к развитию вторичного бесплодия, раннему климаксу, нарушениям нормального менструального цикла, дисфункции яичников, формированию злокачественных и доброкачественных новообразований (кист, опухолей) в тканях матки, молочных желез. Изменяется и внешний вид пациентки: кожа сухая, вялая, ногти и волосы тусклые, ломкие.

У мужчин

После операции у мужчин часто отмечается недостаток выработки основного полового гормона – тестостерона, в результате чего у пациента отмечается быстрая прибавка веса, потеря волос, нарушения эректильной функции и снижение сексуального влечения. В спермограмме отмечают уменьшение функциональной зрелости сперматозоидов и количества жизнеспособных форм мужских половых клеток.

Беременность после удаления щитовидной железы

После того как удалена щитовидная железа, успешно забеременеть и выносить ребенка возможно, но необходимо строго соблюдать предписания эндокринога и гинеколога, придерживаться правильного рациона питания, соблюдать схему терапии. Для благополучного зачатия и течения беременности назначают гормональную терапию (при нарушении нормального менструального цикла и созревания яйцеклеток), дополнительный прием препаратов кальция, магния, витаминных комплексов.

Удаление железы может быть проведено пациенту бесплатно по полису обязательного или добровольного медицинского страхования, но по желанию больного для выполнения операции можно обратиться в частную клинику. Цена такого хирургического вмешательства зависит от метода, необходимости дополнительных исследований. Ознакомьтесь с примерной стоимостью удаления щитовидки:

Проводимая операция

Название клиники

Стоимость в рублях

Малоинвазивная операция

Частный доктор

52 000–66 000

Склеротерапия

МедЦентрСервис

от 15 000

Субтотальная резекция

Мосмедик

40 000–65 000

Удаление железы при помощи лазера

Здоровое поколение

от 35000

Источник: https://sovets.net/18504-udalenie-cshitovidnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.