Тиреотоксический узловой зоб

Симптомы, классификация и лечение узлового токсического зоба

Тиреотоксический узловой зоб

Чаще всего узловой токсический зоб сопровождается возникновением нароста на щитовидной железе. Он усиленно вырабатывает гормоны, не учитывая реальные потребности организма. Если у больного несколько узловых скоплений, значит, у него многоузловая форма заболевания.

Причины отклонения

Основные факторы, приводящие к появлению этой болезни следующие:

  • дефицит йода;
  • радиация;
  • мутация в генах;
  • недостаток магния или селена;
  • длительный стресс;
  • патологии в ЛОР органах;
  • наличие вредных привычек;
  • проживание в районах с плохой экологией;
  • резкая перемена климата, проживание в холодных регионах, перегрев.

Симптомы

Главные признаки этого недуга проявляются из-за увеличения уровня гормонов в крови. Пациент жалуется на утомляемость, слабость и резкое похудение. Пульс при этом учащается до 100 ударов в минуту, переносимость физических нагрузок падает, сердце работает с перебоями. У больного кожа влажная и горячая. Нередко выпадает много волос, а ногти становятся ломкими.

Интересно, что если у больного узловой токсический зоб, то пучеглазие не выявляется. Этот признак характерен для болезни Грейвса или Базедовой болезни.

Разновидности

Известно несколько проявлений этого недуга – патология развивается как в форме единичного узла, так и в виде нескольких образований. Возможны объемные скопления. Многоузловая форма развивается на фоне одноузлового отклонения. Это заболевание способно долго не проявляться.

Докторами до сих пор не определена точная причина возникновения болезни. Однако исследования позволяют специалистам предположить, что причина появления такого эндокринного заболевания – плохая усвояемость йода или его отсутствие в меню.

Диагностика и различные обследования позволили выявить, что на некоторых участках щитовидки накапливается йод, который организм не способен усваивать в производимом количестве.

Исследования выявили два типа скопления йода:

  1. при диффузном накоплении очаги разбросаны по всей щитовидной железе;
  2. возможно частичное скопление в нескольких узелках.

Узловой токсический зоб по своей природе бывает доброкачественным или злокачественным. Известна диффузная и смешанная форма этого недуга. Также это эндокринное заболевание бывает коллоидным.

Коллоидный вид – самый распространенный. Намного реже встречаются раковые виды патологии. К часто встречающимся отклонениям относятся кисты.

Классификация

Эндокринологами используется специальная шкала для определения уровня развития патологии. Для постановки диагноза узловой токсический зоб используется, два типа классификации: международная общепринятая шкала и классификация Николаева. Суть последней в расширенном определении следующих этапов прогрессирования патологии:

  • визуальное определение нулевой степени невозможно;
  • при первой степени щитовидка не сильно выделяется, но воспалена на ощупь;
  • в случае второй степени железа хорошо заметна, больной жалуется на дискомфорт во время глотания;
  • третья степень характеризуется появлением очертаний зоба;
  • при четвертой степени из-за зоба значительно деформируется шея;
  • основной признаки пятой степени – оказание железой, увеличившейся в размерах, существенного давления на ближайшие органы.

Классификация ВОЗ выделяет нулевую (отсутствие данных о появлении зоба), первую (незначительное увеличение размеров щитовидки) и вторую степени патологии (щитовидная железа хорошо прощупывается).

Варианты диагностики

Правильная диагностика обеспечивает эффективное лечение узлового токсического зоба. Врачи используют следующие виды исследований:

  1. самый дешевый и безопасный способ – ультразвуковое исследование, позволяющее выявить незначительные узлы в щитовидке;
  2. с помощью анализа крови можно определить уровень гормона ТТГ. При этом недуге уровень тиреоидных веществ повышается, а концентрация тиреотропных гормонов понижается. Учтите, что даже при нормальных показателях ТТГ повышенная концентрация одного из гормонов – повод для назначения детальной диагностики, позволяющей установить причины повышения.

При выявлении в результате этих исследований узлов, а также повышенного уровня гормонов в крови, доктор должен провести дифференциальную диагностику разных видов зоба. Важно понять, почему возник тиреотоксикоз, чтобы подобрать правильную тактику лечения.

Причиной узлового токсического зоба является несколько факторов, приводящих к гиперсекреции тиреоидов:

  1. самостоятельное выделение гормонов узлами без влияния на их уровень со стороны щитовидной железы;
  2. щитовидка влияет на уровень гиперсекреции и сама выделяет гормоны больше нормы.

Терапия

задача при выборе терапии – ослабление выделения гормонов. Так как виновник неправильной секреции – узлы, значит, бороться надо с ними. Затрагивать здоровый участок при этом не нужно. Основные направления лечения следующие:

  1. операция по удалению узлов;
  2. консервативное лечение препаратами, содержащими радиоактивный йод. Это вещество влияет лишь на узловые образования, а остальные структуры не затрагиваются.

Врачи прибегают к оперативному вмешательству при наличии массивных новообразований и их склонности к росту. Также хирургическое направление используется, если радиоактивные средства не дают эффект. С помощью операции можно быстро остановить тиреотоксикоз, потому что она помогает устранить узлы.

После такого лечения осложнения редки, но любая операция – рискованное дело. После нее возможны осложнения:

  1. появление пареза гортани из-за случайно задетого гортанного нерва во время оперативного вмешательства;
  2. повторное появление новообразований;
  3. нарушение деятельности паращитовидной железы (снижение выработки паратгормонов).

Лечение с помощью радиоактивных изотопов не дает такой быстрый эффект, как операция, хотя для терапии используются большие дозы активных веществ. Этот способ действенен только на начальной стадии при незначительном увеличении зоба и отсутствии дискомфорта от узловых образований.

Распространенное осложнение консервативного варианта – гипотиреоз, однако он появляется редко, так как радиоактивный йод не воздействует на здоровые ткани.

В случае своевременного выявления и наблюдения в динамике, патологию легко вылечить, ведь ее течение доброкачественное. Только врач способен правильно поставить диагноз, продумать дальнейшие действия, учитывая симптомы.

Диета

Рекомендуется диета, подразумевающая включение в рацион мяса, рыбы, фруктов и овощей, положительно влияющих на эндокринную систему. Увеличив количество йода в рационе, пациент может избежать приема лекарств, содержащих его.

Исключите из рациона продукты, вызывающие разрастание пораженных участков. К таким относятся: кукуруза, репка, брюква.

Желательно вести здоровый образ жизни: отдыхать, гулять, заниматься спортом. Помните, что питание не должно отрицательно влиять на работу нервной системы. Необходимо наладить обмен веществ и больше двигаться, так как предлагаемое меню калорийное.

Употребляйте 600 грамм углеводов, примерно 150 грамм из которых, должно приходиться на сахара. Нельзя много есть растительных жиров. Белка в рационе должно быть немного – приблизительно 100 грамм.

Запрещено употреблять следующие продукты: соусы, шоколад, кофе, копченые изделия. Откажитесь от острых блюд, чая и алкоголя.

Осложнения

Такая патология успешно излечивается, хоть и проблематична для людей в возрасте из-за нарушений сердечно-сосудистой системы (ССС). Данная ситуация требует консервативной терапии. Злокачественный тип настраивает на худший прогноз.

Опасное осложнение после заболевания – развитие тиреотоксического криза. Инфекция или стресс могут стать причиной увеличения уровня гормонов и обострения течения болезни.

Возможно появление характерных симптомов: развитие тремора, болей в животе, смена агрессивности заторможенностью, резкое поднятие температуры. У пациента отсутствует мочеиспускание, а кожа желтеет. При тяжелых формах возможна потеря сознания.

Всяческое игнорирование лечение неминуемо приведет к летальному исходу. Необходима срочная госпитализация. Распространенные осложнения после ССС: фибрилляция предсердия, прогрессирование ССН. Из-за больших уплотнений возможно сдавливание пищевода. Нередки случаи возникновения остеопороза, в результате которого теряется костная масса.

Правила профилактики

Для профилактики необходимо вовремя выявлять и лечить патологии щитовидки, проходить осмотры у врача.

Если живете в регионах, где наблюдается дефицит йода, включите в рацион йодированную соль и содержащие ее продукты. По возможности каждый год ездите на море, так как там йод поступает в организм из воздуха.

Средства, содержащие йод, должен назначать только доктор, а от самолечения лучше откажитесь. Эта рекомендация особенно актуальна для детей, а также для беременных и кормящих женщин. Из-за дефицита йода часто формируются метастазы. Йодное вещество может регулярно поступать, но с плохой усваиваемостью.

Из йода состоят тиреоидные гормоны, и он важнейший строительный материал для них. Для успешного излечения важно соблюдать сбалансированную диету, которая не возбуждает ЦНС.

Итак, эту распространенную болезнь легко вылечить. Главное – придерживаться рекомендаций врача, предложенного рациона, который помогает быстрее выздороветь и предотвратить рецидивы.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/uzlovoj-toksicheskij-zob-simptomy-stepeni-lechenie.html

Как проявляется тиреотоксический зоб

Тиреотоксический узловой зоб

Тиреотоксический зоб является заболеванием щитовидной железы. Оно обуславливается гиперфункцией и гипертрофией данного органа, которые сопровождаются тиреотоксикозом. В медицине эта проблема называется также болезнью Базедова или болезнью Грейвса.

Что нужно знать

Заболевание отличается такими симптомами, как повышенный уровень возбудимости и раздражительности пациента. Кроме того, больные начинают резко сбрасывать вес без видимой на это причины.

Следует также уделить внимание учащенному сердцебиению, появлению одышки, излишней потливости и наличию субфебрильной температуры. Несмотря на это, наиболее ярким и выраженным признаком тиреотоксического зоба считается пучеглазие.

в этой статье информирует о том, что игнорирование проблем, свидетельствующих о развитии вышеуказанного патологического состояния человеческого организма, может привести к серьезным изменениям в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. Необходимо также подчеркнуть, что наиболее серьезным последствием считается сердечная или надпочечниковая недостаточность, ведущая к развитию тиреотоксического криза.

Характерные особенности развития

Вышеуказанная проблема с функциональными возможностями щитовидки имеет аутоиммунное происхождение.

Главным провокатором заболевания считается дефект иммунной системы человека, который состоит в выработке антител к рецепторам ТТГ, способных стимулировать деятельность щитовидной железы.

Таким образом, тиреоидная ткань начинает равномерно разрастаться, продуцирование гормонов тиреоидной природы существенно увеличивается (идет речь о трийодтиронине и тироксине).

Вследствие избыточного количества тиреоидных гормонов организм начинает активно терять свою энергию, все существующие запасы, которые оказываются необходимыми, чтобы на уровне клеток, тканей и органов все функционировало нормальным образом.

Лечение токсического зоба связано с особенностями развития и прогрессирования заболевания. В преимущественном количестве случаев идет речь о женском организме в возрасте от двадцати до пятидесяти лет, который подвергается проблеме чаще всего. Пациенты пожилого и детского возраста с подобными патологическими состояниями организма встречаются довольно редко.

Причины, классификация и симптомы

Развитие ДТЗ до сих пор остается полностью неизученным, поэтому обо всех причинах возникновения подобной аутоиммунной реакции неизвестно. В первую очередь на возникновение проблемы оказывает влияние наследственная предрасположенность организма.

Общепринятая теория развития заболевания — аутоиммунная

Несмотря на это, инструкция определяет целый ряд не менее важных факторов, способных привести к прогрессированию вышеуказанной патологии, среди которых:

  • заболевания инфекционно-воспалительного происхождения;
  • травмы психической природы;
  • поражения головного мозга органического характера (наличие черепно-мозговых травм, энцефалита);
  • развитие аутоиммунных нарушений в организме;
  • наличие проблем эндокринного характера (проблемы с выполнением функций гипофизом, поджелудочной железой, надпочечниками и половыми железами);
  • употребление табачных или алкогольных продуктов.

Для того, чтобы знать, как лечить токсический зоб, специалисту в первую очередь необходимо диагностировать форму заболевания.

В современной медицине выделяются три возможные формы развития проблемы:

Форма заболевания Особенности протекания и главные признаки
Легкая Для легкой формы характерны жалобы невротического происхождения, которые не связаны с нарушениями сердечного ритма, появлением тахикардии или патологическими нарушениями деятельности желез эндокринной системы.Проблемы сердечно-сосудистой системы на легкой стадии болезни
Средняя Форма средней тяжести сопровождается резкой потерей массы тела (около десяти килограмм в месяц) и развитием прогрессирующей тахикардии больше 110 ударов в минуту.Резкое похудание при прогрессирующем аппетите
Тяжелая Протекание тяжелой формы отличается полным истощением организма, функциональными нарушениями деятельности таких органов, как сердце, почки и печень.Тотальное истощение организма в тяжелой форме

Серьезность последствий заболевания объясняется важной ролью тиреоидных гормонов, регулирующих большинство физиологических функций в человеческом организме. Среди наиболее характерных и распространенных симптоматических признаков проблем со щитовидкой следует уделить внимание сердечно-сосудистым изменениям, катаболическому синдрому и эндокринной офтальмопатии.

Если говорить конкретно о сердечно-сосудистых нарушениях, то ярким симптомом окажется учащенное сердцебиение. Пациенты жалуются на постоянное ощущение того, как сердце бьется в разных участках тела: в груди, животе, руках, голове.

Запущенные случаи заболевания могут привести к повышению не только систолического и пульсового давления, но также и к критическому снижению диастолического артериального давления.

Учащенное сердцебиение как симптом

У пациентов пожилого возраста врач может констатировать наличие миокардиодистрофии выраженной формы. Для нее характерны такие изменения в нормальной работе сердечной мышцы, как экстрасистолия и фибрилляция предсердий.

Основными осложнениями в данном случае могут оказаться застойные явления (появляются периферические отеки, развивается асцит или кардиосклероз) и изменения миокарда желудочков. Следует обратить внимание, что такие больные оказываются более предрасположенными к развитию пневмонии.

Несмотря на резкое похудание у пациентов наблюдается повышенный аппетит и общая слабость организма без физических нагрузок. Проблемы с терморегуляцией также свидетельствуют о патологическом функционировании щитовидной железы (например, больные могут испытывать чувство жара или не замерзать в условиях низкого температурного режима).

Симптоматическим проявлением заболевания для пожилого организма считается вечерний субфебрилитет.

Внешне ДТЗ проявляется эндокринной офтальмопатией, которая состоит в расширении глазных щелей из-за того, что верхнее веко поднимается, а нижнее опускается. Дополнительными симптомами считается редкое мигание и нездоровый блеск глаз. По причине пучеглазия больные отличаются испуганным или удивленным выражением лица.

Кром того, последствием неполного смыкания глаз провоцирует сухость и развитие хронического конъюнктивита. Игнорирование проблемы может привести к повышению внутриглазного давления, появлению болезненных ощущений в глазах или полной потери зрения.

Лечение ДТЗ народными средствами в основном заключается в снижении влияния гормонов на нервную систему пациента. Характерными признаками оказываются в таком случае психическая нестабильность, агрессивность и суетливость без видимой причины, возбудимость, склонность к плаксивости и переменчивому настроению.

Современная медицина предлагает целый ряд оперативных и консервативных методов борьбы с вышеуказанным заболеванием, поскольку последствия проблемы могут коснуться всех органов и систем в человеческом организме.

Кроме нарушений сна и появлению депрессивного состояния, нарушений в работе сердца, почек и печени, избыточное количество гормонов провоцирует тремор, затрудения речи, письма и любых других движений тела, проблемы с желудочно-кишечным трактом и дыхательными органами.

Особенности лечения и профилактики заболевания

Необходимо обратить внимание на то, что лечение диффузного токсического зоба народными средствами оказывается не слишком эффективным и результативным, особенно если заболевание протекает с осложнениями. Наиболее распространенными в медицине считаются в таком случае консервативные и оперативные варианты борьбы с патологическим функционированием щитовидной железы.

Вне зависимости от формы, особенностей протекания и состояния пациенту следует обратиться за квалифицированной помощью к специалисту для прохождения обследований и установки точного диагноза. Если заболевание протекает в легкой форме перед тем, как лечить диффузный токсический зоб с помощью хирургического вмешательства, назначается консервативное лечение.

Оно заключается в назначении антитиреоидных препаратов (идет речь о тиамазоле, мерказолиле, метизоле, тирозоле, пропициле). Их накопление в щитовидке обеспечивает возможность подавления выработки избыточных тиреоидных гормонов.

Цена оперативного лечения окажется выше консервативного, но оно считается на сегодняшний день одним из наиболее эффективных методов устранения проблем и последствий для организма больного. Хирургическим методом осуществляет практически полное удаление щитовидки (процедура тиреоидэктомии).

особенность заключается в послеоперационном гипотиреозе, который нуждается в последующей пожизненной медикаментозной компенсации. Несмотря на это, тиеоидэктомия исключает риск рецидива. В большинстве случаев операция назначается в случае аллергических реакций на консервативные методы лечения или отсутствие положительных результатов в течение приема медикаментозных препаратов.

После удаления ЩЖ на протяжении всей жизни пациенты должны принимать гормоны

В настоящее время еще одним наиболее распространенным методом борьбы с заболеванием считается лечение ДТЗ радиоактивным йодом. С помощью этого неинвазивного, относительно недорогого метода пациенту удается защитить себя от возможного возникновения осложнений.

Не рекомендуется данная процедура беременным и кормящим женщинам. Это связано с радиоактивным, деструктивным действием изотопа радиоактивно йода, который при накоплении в щитовидке распадается и облучает образования.

Профилактика и лечение ДТЗ заключается в проведении общеукрапляющей терапии и санации хронических очагов инфекции. В случае наследственной предрасположенности организма к развитию тиреотоксического зоба наблюдаться у эндокринолога необходимо на регулярной основе. Не рекомендуется употребление препаратов и продуктов, которые содержат йод.

Источник: https://Toksikolog.com/patologii/tireotoksicheskij-zob-366

Признаки узлового токсического зоба и способы его лечения

Тиреотоксический узловой зоб

Узловой токсический зоб — болезнь щитовидной железы, при которой развиваются узелковые образования в области шеи. При таком недуге щитовидная железа вырабатывает большое количество гормонов, которые не контролируются организмом.

Узловой токсический зоб — болезнь щитовидной железы, при которой развиваются узелковые образования в области шеи.

Формирование узлов специалисты относят к доброкачественному образованию. Но при такой форме не появляются признаки пучеглазия, как при диффузном виде заболевания.

Узловой зоб при его активной развитой форме становится очень заметным, так как в передней части шеи, в районе гортани, появляется заметная опухоль.

Бывают случаи, когда такой вид недуга оказывается злокачественным новообразованием.

Появляющуюся опухоль называют зобом, так как она внешне очень напоминает строение шеи у птиц. Такой вид опухоли, как зоб, в медицине еще принято называть термином «струма».

Причины возникновения узлового токсического зоба специалисты абсолютно точно определить не могут.

Но есть ряд факторов, которые могут влиять на появление такой патологии. Основным фактором считается нарушение выработки гормонов в щитовидной железе, с которыми она не успевает справляться. В связи с этим появляются узлы в виде доброкачественного образования.

Токсический зоб щитовидной железы может появляться вследствие:

  • недостатка йода в организме;
  • гормональных возрастных сбоев, которые отражаются на состоянии железы;
  • из-за перенесенных облучений в области головы и шеи;
  • генетической предрасположенности;
  • появления кисты;
  • туберкулеза щитовидной железы;
  • нарушений в кровообращении и оттоке лимфы;
  • нарушений нервной и вегетососудистой системы;
  • стрессовых ситуаций;
  • снижения иммунитета;
  • различных травм.

Часто узловой зоб не проявляет себя довольно долго. Вначале в области шеи проявляются видимые косметические дефекты. При узелковой форме струмы щитовидная железа увеличивается неравномерно. Главные симптомы возникают тогда, когда она начинает разрастаться и оказывать давление на рядом расположенные органы пищеварения и системы дыхания.

Зоб токсический узловой в процессе своего развития может вызывать такие симптомы:

  • постоянную слабость в теле;
  • при малейших физических нагрузках повышенную утомляемость;
  • вспышки агрессии и раздражительности;
  • учащенное сердцебиение;
  • уменьшение веса;
  • частые головные боли;
  • потоотделение;
  • дрожание рук и пальцев;
  • влажные ладони;
  • состояние дискомфорта в области шеи, трудности при глотании, ощущение комка в горле.

Узловой токсический зоб может иметь несколько своих проявлений. Такая патология может развиваться в виде одного узла, иметь проявление многоузлового типа или объемное скопление.

Многоузловой токсический зоб может развиваться на фоне обычной одноузловой патологии, причем долгое время не проявлять себя.

Врачи не могут определить точную причину возникновения и процент возможного появления недуга. Однако после долгих исследований некоторые специалисты считают, что многоузловой токсический зоб появляется вследствие отсутствия в рационе у человека йода или его плохой усвояемости в организме.

Ученые установили, что многоузловой токсический зоб появляется вследствие отсутствия в рационе у человека йода или его плохой усвояемости.

В процессе диагностики и различных обследований было выявлено, что в щитовидной железе на определенных участках происходит накопление йода, который организм не способен усваивать в производимых объемах.

Причем исследования показали, что встречается два вида накопления йода в железе:

  • диффузное накопление — очаги скопления разбросаны по всей области щитовидки;
  • частичное накопление в нескольких или отдельных узлах.

Узловой зоб может встречаться нескольких видов:

  • диффузно-узловой или смешанный;
  • доброкачественный или злокачественный;
  • коллоидный пролиферирующий.

Чаще всего встречается коллоидный пролиферирующий вид недуга. Наименьший процент появления относится к раковым видам патологии. Довольно часто встречаются различные образования кисты.

Чаще всего люди страдают от коллоидного пролиферирующего зоба.

Классификация недуга

Специалисты-эндокринологи используют специальную шкалу, по которой определяют степень развития узлового токсического зоба. Есть два вида критериев, по которым врачи устанавливают диагноз: международная шкала ВОЗ и классификация О.В. Николаева.

О.В. Николаев в своей шкале создал расширенное определение стадий развития патологии:

  • Нулевая категория — не определяется зрительно и методом прощупывания.
  • Первая категория — щитовидная железа еще зрительно не выделяется, но на ощупь заметно воспалена.
  • Вторая категория — железа заметна невооруженным взглядом и есть неприятное ощущение при глотании.
  • Третья категория — появляются очертания зоба.
  • Четвертая категория — зоб значительно деформирует шею.
  • Пятая категория — большая по размерам железа оказывает существенное давление на рядом расположенные органы.

На последней стадии развития недуга большая по размерам железа оказывает существенное давление на рядом расположенные органы.

По классификации системы ВОЗ определяют всего три степени патологии:

  • Нулевая категория — никаких данных о наличии развития зоба нет.
  • Первая категория — размер щитовидной железы увеличивается и достигает параметров большого пальца. Зоб можно нащупать, но зрительно он еще не проявляется.
  • Вторая категория — прощупывается и заметен визуально.

Методы диагностики

Большинство людей без практических медицинских навыков не могут обнаружить у себя узловой токсический зоб. Только специалист-эндокринолог может распознать развивающуюся патологию. Но узлы чаще всего даже специалист не способен обнаруживать методом прощупывания. Поэтому если эндокринолог заподозрит возможные нарушения, то он назначит УЗИ щитовидной железы.

После осмотра и опроса пациента врач назначит основные и дополнительные анализы.

Для того чтобы определить рабочие функции щитовидной железы и возможное появление опухолей злокачественного типа, необходимо пройти такие обследования:

  • анализ на наличие в крови гормона тиреоидного типа;
  • цитологическую диагностику;
  • биопсию узловых образований;
  • визуальный снимок железы с помощью материала радиоактивного типа и видеокамеры.

Для определения возможного появления опухолей пациент сдает кровь, биопсию узловых образований, проходит цитологическую диагностику.

Возможные виды лечения

Перед тем как определиться с типом лечения, врач-эндокринолог должен точно выявить степень и разновидность недуга. Врачи могут использовать одну из трех методик лечения:

  • назначение препаратов гормонального и тиреостатического характера;
  • оперативное вмешательство;
  • терапия йодом радиоактивного типа.

Любой из существующих методов имеет свои достоинства и существенные недостатки. Поэтому специалист сам индивидуально подбирает способ терапии с учетом состояния пациента и уровня развития патологии.

Но вне зависимости от назначенного лечения больные зобом токсического типа особенно нуждаются в качественном питании.

Калорийность потребляемой пищи должна превышать обычную норму, так как организм расходует много сил на борьбу с болезнью.

Больные зобом токсического типа особенно нуждаются в качественном питании.

Узловой токсический зоб щитовидной лечится в зависимости от его разновидностей. Если был обнаружен коллоидный зоб пролиферирующего характера, тогда терапия будет основана на препаратах, содержащих высокую концентрацию йода. Но такое лечение можно применять только для тех больных, у которых исключено появление раковых опухолей.

Если врач выбрал основным видом терапии медикаментозное лечение, то оно будет проходить двумя этапами. В первый период — 2-3 недели — будут назначаться большие концентрации препаратов. Это позволит снять основные проявления симптомов. Следующий этап характеризуется снижением концентрации лекарств.

Терапия второго уровня, которая основана на поддержании и снижении развития заболевания, может длиться до двух лет.

В первый период принимают препараты тиреостатики, которые снижают развитие токсического зоба и устраняют его выраженные симптомы. Представителями такой группы препаратов являются Мерказолил и Тирозол. На второй стадии терапии вместе с первой группой препаратов назначают лекарства гормонального типа. Они стабилизируют рост щитовидной железы и выработку гормонов.

К оперативному вмешательству врачи стараются прибегать только в том случае, когда проявление узлового зоба оказывает давление на рядом находящиеся органы и есть серьезные физические нарушения. При такой стадии развития патологии пациент ощущает комок в горле, у него нарушается сердечный ритм, появляются проблемы с дыханием.

К оперативному вмешательству врачи прибегают только в том случае, когда проявление узлового зоба оказывает давление на рядом находящиеся органы.

Оперативная терапия избавляет полностью от нарушения, но при этом приводит к изменениям на гормональном уровне и довольно сложной реабилитации. Поэтому врачи стараются использовать по возможности лучевую терапию, которая проводится радиоактивным йодом.

Выбранный метод эндокринологом зависит от существующих противопоказаний, которые могут привести к тяжелым последствиям.

Наиболее безопасным и эффективным является медикаментозный и лучевой способ.

Но, учитывая особенность заболевания, каждый из выбранных методов будет иметь свои достаточно серьезные последствия.

Узловой зоб — непредсказуемая и неприятная патология. Несмотря на то что врачи точно не могут определить основные факторы ее появления, при соблюдении простых профилактических действий можно себя обезопасить от ее развития.

Основные профилактические меры заключаются в балансе йода и жизненно необходимых витаминов в организме человека. Рекомендуется также следить за своим эмоциональным здоровьем и поддерживать иммунную систему. К тому же при любой болезни специалисты всегда настаивают на запрете употребления вредных веществ.

Источник: https://medik.expert/organy/shhitovidnaya/bolezni/zob/vidy/toksicheskiy/uzlovoj

Причины и лечение узлового токсического зоба

Тиреотоксический узловой зоб

  • Причины возникновения узлового зоба
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Заболевание эндокринной системы, в основе которого лежит образование одного или нескольких узловых изменений в щитовидной железе, которые функционально активны (т. е. могут самостоятельно продуцировать тиреоидные гормоны независимо от работы самой железы и потребностей организма), называется узловым токсическим зобом.

Если узлов несколько, то чаще всего болезнь называют многоузловой токсический зоб.

В основе заболевания чаще обнаруживается нарушение чувствительности рецепторов узловых изменений к тиреотропному гормону.

В здоровом состоянии функциональность щитовидной железы напрямую зависит от уровня ТТГ: высокое количество ТТГ — повышенная работа железы.

ТТГ продуцируется в гипофизе, способном вычислять содержание тиреоидных гормонов, а затем соотносить полученную информацию с запросами организма на данный момент.

По этой причине концентрация ТТГ, поступающая в кровь, вырабатывается «с умом» — благодаря этому осуществляется баланс нормального количества гормонов железы в организме.

Поверхностный слой щитовидной железы состоит из клеток, обладающих рецепторами, высокочувствительными к ТТГ, — именно с помощью них гормон контактирует с органом.

После реакции взаимодействия рецептора клетки с ТТГ следует активизация функционального значения щитовидной железы, и начинается выработка гормонов.

Если человек страдает этим заболеванием, то чувствительные к ТТГ рецепторы выходят из строя, пребывая в непрерывном активном состоянии — то есть они постоянно посылают в клетки команду для продуцирования гормонов, даже если никакой физиологической связи с ТТГ не было.

Эта нестандартная ситуация в эндокринологии получила название — автономная работа узловых изменений железы, поскольку узлы активны постоянно, даже если организму не нужно такое количество гормонов.

Чаще всего узлы, работающие автономно, имеют доброкачественную природу.

Мутирование рецепторов обнаруживается приблизительно в каждом десятом случае доброкачественных узлов железы, как правило, это случается на начальной стадии заболевания, когда узловые изменения имеют еще минимальные размеры.

До тех пор, пока образовавшийся узел еще мал по размеру, он не влияет на уровень гормонов, вырабатываемых железой.

После того как узлы достигают 2 см³ и более в объеме, их функциональная активность становится очевидной, в результате чего появляются первые признаки тиреотоксикоза — развития состояния отравления гормонами железы организма.

С этого времени гипофиз начинает снижать продукцию ТТГ, стремясь этим действием «выключить» функциональные ткани железы из гормоноообразования, благодаря чему на какое-то временной промежуток ему удается сбалансировать количество гормонов в крови, в противном случае их продуцировали одновременно и развившийся токсический узел, и сама щитовидная железа, что привело бы к неоправданно большому выбросу гормонов в кровь.

При развитии токсического узлового зоба ткани эндокринного органа находятся в покое, поскольку они подчиняются командам, отправляемым гипофизом.

Активно работает только узел, проявляющий свою автономию. Но несмотря даже на спокойное состояние железы, узел порой дорастает до такого функционального объема, что он продуцирует гормоны в количестве, достаточном для развития тиреотоксикоза.

Диагностика

Диагностические мероприятия при обнаружении данного заболевания включают в себя 3 определенных этапа.

Этап первый — диагностика узловых изменений железы.

С этой целью применяется УЗИ-исследование, с помощью которого удается выявить узлы диаметром от 2 мм.

Ультразвуковая диагностика является дешевым, доступным и безвредным методом, позволяющим с высокой точностью оценить состояние структуры эндокринного органа и наличия в нем новообразований, поэтому в эндокринологии она назначается в первую очередь.

Этап второй — исследование функциональности железы.

В этой ситуации врач назначает анализы на определение ТТГ, Т4 и Т3. Если ТТГ понижен, а остальные гормоны повышены, то диагноз подтверждается.

Этап третий — поиск причины заболевания.

Если предыдущие обследования диагностировали наличие узловых изменений в железе и по результатам анализов выявили признаки тиреотоксикоза, то необходимо найти причину, повлекшую за собой эти изменения.

Действовать автономно способен только истинный узел, отсюда и название заболевания.

Если активна вся железа, то речь уже идет о диффузном токсическом процессе.

При обнаружении тиреотоксикоза важно выяснить его причину, поскольку характер лечебной терапии при узловом и диффузном токсическом процессах будет разной: узел обычно разрушают или удаляют его избыточные ткани, а диффузный зоб можно вылечить с помощью приема медикаментозных средств, лечения радиойодтерапией или хирургическим путем.

В любом случае подход к лечению будет разным.

Таким образом, на третьем этапе диагностики проводится сцинтиграфия — исследование тканей железы посредством введения в них изотопов — аналогичных йоду веществ, которые способны отражать гамма-лучи.

Изотопы вводятся внутривенным путем (технеций) или оральным (йод 123).

Препарат, поступивший в организм, начинает собираться в тканях железы, и причем именно теми структурными участками, которые функционально активнее остальных продуцируют гормоны.

Затем, когда изотопы скопились в эндокринном органе, необходимо регистрировать излучение, подаваемое ими.

Полученное изображение представляет собой рисунок щитовидной железы, окрашенный в красный и синий цвета, — в этих областях активность тканей повышена, а в бесцветных неокрашенных участках — их функции снижены.

По итогам сцинтиграфии делается вывод, о каком зобе в данном случае идет речь, т. е. что стало причиной тиреотоксикоза — вся ткань или отдельный ее узел.

Лечение

Основная цель лечения заболевания — подавить активность автономно действующего узла железы.

Самым распространенным и радикальным методом является хирургическая операция, во время которой узел удаляется вместе с долей железы, где он был расположен.

Если узлов несколько, то чаще всего резекции подвергается вся железа. Плюсами операции является устранение тиреотоксикоза и невозможность его рецидива.

Но минусов больше, — способ высокотравматичен, нужно использование общего наркоза, существует риск послеоперационных осложнений и полная утрата либо угнетение функциональности железы с последующей необходимостью пожизненного приема синтезированных ее гормонов.

Радиоактивный йод в этом случае является более безопасным и щадящим альтернативным методом лечения.

Поскольку при узловом токсическом зобе йод скапливается в основном в структуре автономного узла, а другие ткани железы остаются спокойными, т. к. в них прекращается выработка гормонов, то можно ввести пациенту йод 131 — радиоактивный изотоп, который одновременно с диагностическим действием излучает бета-лучи, проникающие в участки накопления изотопов, и убивает живые ткани.

В результате токсический узел разрушится под воздействием изотопов, при этом остальные ткани железы останутся практически нетронутыми, — т. к. в состоянии покоя они не могут накопить радиоактивный йод.

Основными преимуществами радиойодтерапии считается отсутствие боли при лечения и высокая результативность метода.

К минусам можно отнести сам факт применения радиоактивного вещества: даже несмотря на отсутствие видимых побочных эффектов от лечебного метода, радиойодтерапия по сути является облучением, и у многих людей возникают ассоциации с риском для жизни и здоровья.

В нашей стране клиник, которые практикуют лечение радиойодтерапией, немного, по этой причине пациентам приходится для получения лечения выезжать в другой город и даже страну. Кроме того, радиойодтерапия в России не бывает бесплатной.

Помимо хирургической операции и лечения радиоактивным йодом, существуют еще малоинвазивные методы лечения узлов, — деструкция тканей.

Для лечения узлов применяется лазерная, этаноловая и радиочастотная терапия.

Склеротерапия этанолом заключается во впрыскивании этилового спирта непосредственно в узел. Это достаточно дешевый и безопасный способ внутритканевого разрушения узла, но при узловом зобе возможен высокий риск возвращения тиреотоксикоза.

Специалисты уверены, что эффективно подавить активность токсического узла можно при условии, что он не больше 2,5 см. Однако на практике узловые изменения в железе уже превышают этот размер при назначении лечения.

Лазерная деструкция заключается в непосредственном введении в узел с помощью тонкой иглы кварцевого световода, именно по нему в ткани подается лазерный луч.

Лазер нагревает ткани узла до оптимальной температуры, которая вызывает разрушение и гибель клеток.

Лазерная деструкция рекомендуется для лечения узлов, достигших размеров 2-4 см. Сама процедура длится достаточно долго — до 2 часов, под местным обезболиванием в амбулаторных условиях.

Радиочастотная деструкция заключается в разрушении тканей узла электромагнитным полем.

Примерно за 30 минут под местной анестезией разрушаются узловые изменения в размере до 8 см. Для выполнения процедуры требуется госпитализация больного в лечебное учреждение на срок до 2 дней.

Радиочастотная деструкция высокоэффективна, лишь иногда возможны такие нежелательные эффекты, как нарушение голоса.

При данном заболевании прогноз на выздоровление благоприятный: вероятность развития онкологического процесса и компрессии близлежащих органов минимальна.

Но многое зависит от своевременного и адекватного лечебного подхода. Даже после успешно проведенного лечения необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога и периодически делать УЗИ щитовидной железы.

При правильно назначенной и проведенной терапии токсический узловой зоб считается излечимым заболеванием: главное — обратиться к специалисту вовремя и довести начатое лечение до конца.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/prichiny-i-lechenie-uzlovogo-toksicheskogo-zoba

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.