Удаление аденомы щитовидной железы последствия

Удаление паращитовидной железы: последствия оперативного вмешательства (часть 2)

Удаление аденомы щитовидной железы последствия

Удаление паращитовидных желез является сложной операцией, последней надеждой для больных

Эта информационная статья расскажет о том, при каких патологиях может проводится удаление паращитовидной железы, последствия которого требуют проведения серьезной заместительной терапии.

Также читатель узнает о том, какие существуют способы медикаментозной коррекции утраченных в этом случае функций эндокринной системы.

Информация сопровождается интересным видео в этой статье, а также разнообразными фото материалами.

Оперативное вмешательство является крайним средством решения возникшей проблемы со здоровьем, когда становится понятно, что никакие другие способы лечения не принесут желаемого эффекта. От хирургического лечения пациент ждет быстрого выздоровления.

Однако, иногда бывает так, что, кроме облегчения состояния, у человека появляются определенные проблемы. В частности, имеется в виду удаление щитовидной и паращитовидной железы или последней отдельно.

Такие оперативные вмешательства приводят к серьезному дисбалансу гормонов в человеческом организме, а в дальнейшем, — к снижению качества жизни, различным заболеваниям, а иногда — к летальному исходу.

Показания к удалению паращитовидной железы

Решение о том, что необходимо провести удаление паращитовидных желез принимает врачами при таких патологиях:

  1. Первичном гиперпаратиреозе.
  2. Вторичном либо третичном гиперпаратиреозе, фоном для которого явилась хроническая почечная недостаточность.
  3. Карциноме паращитовидных желез.

В любом из этих случаев оперативное вмешательство выполняется только при наличии поражения органа разного рода новообразованиями:

Первичный гиперпаратиреоз характеризуется развитием одиночных (96 – 98% случаев) или множественных (2- 4%) опухолей. А вот при вторичном и третичном гиперпаратиреозе, осложняющих течение хронических почечных патологий, наоборот, в большинстве случаев наблюдаются гиперпластические процессы в нескольких железах.

Схематическое изображение аденомы одной из паращитовидных желез

Диагностика

Операция по удалению паращитовидных желез — это финальная стадия обследования, которое в несколько этапов проводит врач эндокринолог.

Эти этапы перечислены в, приведенной ниже, таблице:

Этап обследования Выполняемые манипуляции
Выявление наличия гиперпаратиреоза Лабораторные анализы мочи и крови
Определение локализации опухолевого процесса УЗИ железы на аппаратуре экспертного уровня, сцинография (см. Сцинтиграфия щитовидной железы – что это такое), КТ с использованием болюсного контрастного усиления

Поскольку оба этапа имеют очень большое значение для лечения гиперпаратиреоза, то при их проведении должна строго выполнятся инструкция, принятая международным сообществом врачей-эндокринологов.

Типы оперативного вмешательства

Хирургическое лечение патологий паращитовидных желез может проводится по нескольким основным направлениям, наименования и основные особенности которых приведены в следующей таблице:

Тип оперативного вмешательства Особенности процесса
Субтотальная паратиреоидэктомия Удаляются аденомы, при этом хирург старается сохранить ½ наименее пострадавшей из желез. Чаще всего применяют детям и больным, которые планируют трансплантацию почки
Тотальная паратиреоидэктомия с пересадкой ткани Ткань, взятая из удаляемой паращитовидной железы, пересаживается на плечелучевую мышцу предплечья. Оптимальная разновидность вмешательств, минимизирующая вероятность развития рецидивов
Селективная паратиреоидэктомия Минимальная ширина разреза в проекции аденомы, удаление лишь пораженной паращитовидной железы без осмотра и травматизации остальных
Внутритканевая деструкция Удаляются аденомы путем введения в их ткань токсических веществ, — этилового спирта либо альфакальцидола

Аппарат для проведения лазерной деструкции тканей паращитовидной железы

Внимание! Больным, страдающим от вторичного гипертиреоза, как правило, ткань железы не только пересаживают, но и проводят ее консервацию в ячейках специализированного криобанка, для охлаждения которых применяется жидкий азот.

Это нужно для повторной трансплантации паращитовидной железы, выращенной уже не из свежего, а из замороженного препарата. Цена такого вмешательства, безусловно выше, но и вероятность сохранить железы серьезно увеличивается.

Что касается объема проводимой операции, то на него оказывает влияние причина патологии. К примеру, рак паращитовидной железы требует удаления всего органа, а вместе с ним шейных лимфоузлов.

А токсический диффузный зоб лечат при помощи субтотальной резекции с оставлением двух грамм ткани органа. Цена на такие оперативные вмешательства зависит от многих факторов, а точно посчитать стоимость вмешательства помогут специалисты клиники, в которую решит обратится человек.

Жизнь после операции на паращитовидной железе

Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство на данном эндокринном органе вполне могут рассчитывать продолжить полноценную жизнь, — работать, заниматься спортом, принимать солнечные ванны, рожать детей. Естественно, все это возможно лишь в случае качественной работы хирурга, отсутствии осложнений и приеме полноценной заместительной терапии (при необходимости) в послеоперационный период.

Люди, перенесшие операцию по удалению паращитовидной железы, могут продолжать жить полноценной жизнью

Как правило, для того, чтобы выполнить операцию по удалению паращитовидной железы, полному или частичному, на высшем уровне, врач должен проводить подобные вмешательства хотя бы около 100 раз в течение года. Естественно, такое возможно только в условиях специализированного отделения.

Ранний послеоперационный период

Если больного прооперировали удачно и без осложнений, то его пребывание в стационаре не займет более 3 суток. Сразу же после хирургического вмешательства пациенту разрешается встать с кровати, принять пищу, пройти по палате. Шов, оставшийся после операции, на протяжении некоторого времени будет оставаться отечным.

Обычно шов покрывается особым кожным клеем, ускоряющим процессы заживления и создающим благоприятные условия для развития косметического эффекта, то есть формирования малозаметного рубца. В первые дни после проведения хирургического вмешательства также рекомендовано накладывать на шов специальные силиконовые пластыри, также способствующие косметическому эффекту.

Шов, оставшийся после оперативного вмешательства можно минимизировать при помощи кожного клея, силиконовых пластырей и т. д.

Следующим этапом лечебного процесса для пациента должно стать обращение к наблюдающему его по месту жительства врачу-эндокринологу за назначением комплексной замещающей терапии.

Осложнения удаления паращитовидной железы

Все осложнения, которые возникают после проведения оперативного вмешательства на паращитовидных железах подразделяются на две группы:

  1. Специфические (развивающиеся исключительно при операции на этих эндокринных органах).
  2. Неспецифические (появление которых возможно при хирургических вмешательствах на любых органах).

К первым относятся проявления:

  1. Пареза возвратного нерва, приводящего к нарушениям голоса (при проведении операции в условиях специализированных центров встречается реже, чем в 1% случаев).
  2. Послеоперационного гипопаратиреоза и снижения содержания в периферической крови ионов кальция.

Неспецифические осложнения встречаются еще реже и включают в себя, приведенные в таблице, нозологические единицы:

Осложнение Частота встречаемости (случаев на 1 000 оперативных вмешательств)
Гематомы кожных покровов 2
Послеоперационные кровотечения 2
Нагноения швов 1

В таблице указана средняя частота встречаемости, но, чем выше уровень больницы и, чем чаще хирург проводит подобные операции, тем меньше этот показатель.

Гипопаратиреоз

Отдельно стоит упомянуть гипопаратириоз, сопровождающий удаление паращитовидных желез. Данное осложнение может быть вызвано не только оперативным вмешательством.

Гипопаратиреозы бывают такими:

  1. Послеоперационными (операции на околощитовидных железах, а также щитовидке с удалением или повреждением одной, или нескольких glandulae parathyroideae).
  2. Посттравматическим (вызванным кровоизлияниями, инфекционными агентами, лучевыми воздействиями и прочими факторами).
  3. Идиопатическим.
  4. Аутоиммунным.
  5. Врожденным (по причине изначального недоразвития либо отсутствия паращитовидных желез).

Симптоматика патологии

Ведущим клиническим проявлением гипопаратиреоза является тетанический (судорожный) синдром, при котором усиливается нервно-мышечная возбудимость на фоне недостатка выделения паратгормона. Он проявляется сильными судорогами различных мышц, которые сопровождают выраженные болевые ощущения.

Тетании предшествует целый ряд специфических симптомов:

  1. Онемение кожных покровов и покалывание.
  2. Скованность мышц.
  3. Ощущение «ползания мурашек» по коже верхней губы, пальцев верхних и нижних конечностей.
  4. Похолодание рук и ног.

Предвестники сменяются судорожными сокращениями симметрично расположенных мышечных групп (начинается с рук, затем переходит и на ноги). В некоторых случаях в процесс включаются мышцы лица, туловища и внутренних органов (в зависимости от того, какой из них будет затронут, и разовьются соответствующие симптомы).

А) Тетания мышц рук, б) тетания мышц ног

В приведенной ниже таблице приведены мышечные группы и характерные для них проявления:

Органы, пораженные судорожным синдромом Характерные симптомы
Руки Чаще всего поражаются сгибательные мышцы. Судороги верхних конечностей вызывают их сгибание в локте и запястье, а также прижатии конечности к телу (характерный симптом имеющий название «рука акушера»)
Лицо Челюсти — сжаты, углы рта — опущены, брови — сдвинуты, веки — наполовину опущены
Сердечные сосуды Резкая боль за грудиной
Туловище Тело разогнуто назад
Шея, диафрагма, брюшной пресс, межреберные мышцы Бронхоспазм, ларингоспазм, одышка, затруднения при дыхании
Желудочно-кишечный тракт, включая пищевод Затруднения с глотанием, кишечные колики, запоры
Мочевой пузырь Анурия
Печень Печеночная колика
Почки Почечная колика
Ноги Больше страдают мышцы-разгибатели, характерным симптомом является «конская стопа», при котором подошвы в течение всего приступа остаются согнутыми

Гипокальциемический криз у новорожденного

Судороги при данном заболевании весьма болезненны, а частота их встречаемости и продолжительность зависят от формы заболевания:

  1. При легкой — развиваются от одного до двух раз в течение недели, при этом приступ продолжается до нескольких минут.
  2. При тяжелой — могут повторятся по несколько раз за сутки и длиться не один час.

Судороги могут развиться самопроизвольно, но также их способны провоцировать некоторые внешние факторы:

  1. Боль.
  2. Механическое воздействие.
  3. Перегрев или ожог.
  4. Электрический разряд.
  5. Громкий звук.
  6. Гипервентиляция легких.

Громкий звук способен вызвать приступ судорог при гипопаратиреозе

Судороги в некоторых случаях сопровождаются следующими симптомами:

  1. Побледнением кожных покровов.
  2. Колебанием уровня артериального давления.
  3. Тахикардией.
  4. Рвотой.
  5. Поносом.
  6. Потерей сознания (тяжелые случаи).

Вегетативная симптоматика при гипопаратиреозе весьма обширна:

  1. Усиление потоотделния.
  2. Головокружения.
  3. Кратковременные потери сознания в форме обмороков.
  4. Ощущения «заложенности» ушей, звона.
  5. Падение слуха.
  6. Расстройства концентрации зрения.
  7. Снижение остроты сумеречного зрения.
  8. Аритмии.
  9. Боли за грудиной.
  10. Расстройства чувствительности различных рецепторов (температурных — больного бросает то в холод, то в жар, вкусовых — пациент хуже воспринимает кислый вкус, зато намного острее ощущает горький и сладкий, слуховых — человек становится более чувствительным к уровню шума, громим и резким звукам).

Усиление потоотделения является одним из проявления гипопаратиреоза

Если в периферической крови людей, страдающих от гипопаратиреоза на протяжении продолжительного времени сохраняется низкое содержание ионов Са2+, то могут начаться изменения психического статуса, заключающиеся в следующих проявлениях:

  1. Падении уровня интеллекта.
  2. Ухудшении памяти.
  3. Неврозах.
  4. Различных вариантах эмоциональной лабильности (приступах тоски и депрессии).
  5. Расстройствах сна.

Также хронический гипопаратиреоз вызывает целый ряд нарушений трофики тканей:

  1. Кожа — сухая, начинает шелушится и меняет свою пигментацию, позже присоединяются везикулы, имеющие серозное содержимое, экземы, грибковые поражения.
  2. Ногти — ломкие.
  3. Волосы седеют очень рано, их рост нарушается, постепенно появляется частичное либо полное облысение.
  4. Ткани зубов повреждаются, как у детей (нарушение их формирования, на некоторых участках эмали явления ее гипоплазии), так и у взрослых (эмаль повреждается и развиваются кариозные явления).
  5. Отставание в росте у детей.
  6. Развитие катаракты, при которой хрусталик мутнеет, что вызывает падение остроты зрения вплоть до полной слепоты.
  7. Кальцификация мозговых тканей.

Ранняя седина может указывать на наличие хронического гипопаратиреоза

Также читайте начало статьи: Удаление паращитовидной железы. В каких случаях необходима операция (часть 1)

Если гипопаратиреоз протекает латентно, то судорожные проявления могут наступать на фоне острых инфекционных заболеваниях, интоксикаций, гиповитаминозе, беременности.

Для того, чтобы не допустить всех этих тяжелых нарушений, развивающихся, когда потеряны паращитовидные железы после удаления щитовидной железы или оперативных вмешательствах на них самих, следует своевременно начать заместительную терапию и проходить ее на протяжении всего, назначенного врачом срока.

Источник: https://Schitovidka.su/parashhitovidnye/lechim/udalenie-parashhitovidnoj-zhelezy-posledstviya-482

Последствия удаления щитовидной железы

Удаление аденомы щитовидной железы последствия

Как показывает практика, операцию по удалению щитовидной железы проводят, зачастую, неоправданно.

По заявлениям Всемирной Ассоциации Здравоохранения, порядка 60% населения имеют те или иные проблемы со щитовидной железой. Залогом полного выздоровления является своевременная диагностика.

Не важно, какие симптомы и что беспокоит – любое оттягивание похода к врачу всегда снижает шансы на успешное лечение.

Когда дело обстоит с паращитовидной и щитовидной железами, то тут промедление просто губительно – очень часто увеличенную железу путают с онкологией и поэтому прибегают к операции, что является неверной тактикой. Увеличенная железа может иметь доброкачественный характер и такое состояние в большинстве случаев устраняется лекарственной терапией, в некоторых случаях, даже приемом специальных витаминов.

Коллегией врачей признается лишь два случая для оперативного вмешательства:

  • механическая травма либо обеих долей, либо всей щитовидной железы;
  • обнаружение злокачественного узла в ткани железы.

Прежде, чем соглашаться на операцию, необходимо пройти специальное обследование, которое поможет определиться, насколько актуально применение хирургического вмешательства. Анализы можно сдать во многих клиниках, они состоят из:

  • исследования уровня тиреоглобулина(ТТГ);
  • УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов;
  • тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы;
  • проводят сцинтиграфию щитовидной и паращитовидной желез в случае тиреотоксикоза и узлов;
  • при планировании беременности, для исключения генетической формы заболевания, берут анализы на RET-протоонкоген.

Как и любая хирургическая операция, удаление щитовидной железы не может пройти бесследно для организма. У множества пациентов возникает целая группа неприятных последствий, которые связаны как со спецификой самой операции, так и с послеоперационным периодом.

Операционные осложнения обычно связаны с опытом хирурга  и, к большому счастью, довольно таки редко встречаются в практике. Но все же попадаются пациенты, у которых возникают повреждение ых связок, и как следствие – нарушение голоса, а также гематомы, кровотечения и нагноения раны, которые в редких случаях могут сулить инвалидность.

Куда большего внимания заслуживают осложнения, возникающие после операции.

Такое осложнение получило название «послеоперационный гипотиреоз». По факту, это дефицит гормонов щитовидной железы со всеми свойственными ему симптомами. Таких пациентов беспокоят:

  • нарушения терморегуляции (чувствуется озноб даже в помещениях с повышенной температурой);
  • притупление чувствительности органов чувств: ухудшается зрение, слух и вкус;
  • изменение эмоциональной составляющей: пациент впадает в депрессию, становится раздражительным;
  • сбой почти всех органов и систем: усиливается аритмия, застаивается желчь, преследует тошнота с рвотой, накапливаются газы.

Особенно тяжко протекает это заболевание у женщин. Женский организм с большим трудом начинает адаптироваться к изменениям после операции. К выше описанным проявлениям прибавляются:

  • изменения массы тела в виду патологии обмена веществ;
  • визитная карточка многих женщин, лицо, начинает страдать от отеков, которые возникают из-за нарушения оттока тканевой жидкости. Также ухудшается сама структура кожи, она приобретает желтый оттенок;
  • возникают проблемы в интимной сфере, такие как бесплодие или фригидность, а также изменяется течение менструального цикла.

При медикаментозной терапии, главной проблемой будет являться выбор рациональной дозировки  тироксина. Необходимо, чтобы пациент строго соблюдал рекомендации, прописанные врачом, и старался жить по режиму.

Дозировка будет зависеть от уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Правильно подобранная доза будет держать уровень ТТГ в пределах нормы. Если же уровень тиреоглобулина заходит за границы нормальных значений – доза корректируется. Исключением является злокачественные узлы в щитовидной железе – в таком случае осознанно уровень ТТГ занижают, чтобы не способствовать прогрессированию заболевания.

Будущим мамам на заметку

Многих девушек и женщин беспокоит вопрос о том, насколько совместимы их недуг и будущая беременность. Можно сказать, что при соблюдении некоторых правил, жизни мамы и будущего малыша ничего не будет угрожать и поводов бояться забеременеть нет.

Главное – наблюдаться у врача-эндокринолога в период беременности. В норме потребность организма мамы в тиреоглобулинах увеличивается примерно в два раза. Если организм ребенка к 19 недели жизни сам способен синтезировать тиреоглобулин, то, помимо собственного тиреоглобулина, маме необходимо большое количество йода.

В случае его дефицита, щитовидная железа ребенка начнет страдать уже во внутриутробном состоянии, что чревато психическими и физическими отклонениями, которые влекут за собой инвалидность.

Важна грамотно подобранная заместительная терапия, в которой будет полностью соблюдаться нормальный уровень микроэлементов и гормонов, таких, как тиреоглобулин.

Инвалидность после удаления щитовидки

Поражение щитовидной железы, вплоть до ее удаления, не является обязательным поводом для получения инвалидности, поскольку люди с таким перенесенным заболеванием, при должной терапии, являются полноценными членами общества. Хотя полностью излечиться от данного заболевания нельзя. Инвалидность могут присвоить только в трех случаях:

  1. когда есть нарушение здоровья после болезни;
  2. когда есть ограничения дееспособности;
  3. когда необходимы специальные приспособления, будь то трость или инвалидное кресло.

И именно в этих случаях, не само отсутствие железы, а то ухудшение жизнедеятельности, которое может возникать, дает поводы подать больному на инвалидность, так как ему запрещено заниматься работой, которая:

  • сопровождается физической нагрузкой;
  • связана с ответственностью и сосредоточенностью;
  • связана с усиленной работой речевого аппарата.

Также снижать трудоспособность будут резкие перепады температуры на рабочем месте или запыленные помещения.

Похудение при послеоперационном гипотиреозе

Диета, направленная на сохранения женской фигуры, должна базироваться на следующих принципах:

  • минимум продуктов с высоким содержанием калорий;
  • строгий график приема пищи;
  • корректировка гормонального фона лекарственными препаратами.

Важно не забывать, что ожирение вызывается не у всех одинаковыми факторами.

Если для молодых мужчин и женщин такие принципы помогут в устранении недостатков, то у пожилых людей, которые перенесли удаление щитовидной железы, на ожирение могут влиять и второстепенные заболевания. В таких случаях, чтобы похудеть и защитить организм от лишней нагрузки, требуется общий контроль и лечение данных заболеваний.

И в случае, если проблем с фигурой нет, диета все же должна быть щадящей. По возможности, стоит:

  • полностью исключить консервированные продукты (колбасы и маринады);
  • ввести в рацион продукты, в которых присутствует повышенная доля витаминов и минералов;
  • нормой должно стать употребление йодированных продуктов, в частности соли.

При соблюдении небольших правил жить можно, забыв про последствия операции и про саму болезнь.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/posledstviya-udaleniya-shhitovidnoj-zhelezy

Аденома щитовидной и паращитовидной железы

Удаление аденомы щитовидной железы последствия

Доброкачественная опухоль щитовидной железы, проявляющаяся гипертиреозом. Из-за своей клинической картины заболевание еще называют тиреотоксическая аденома. Чрезмерное количество гормонов железы приводит к тому, что уменьшается уровень ТТГ, который регулирует работы органа. Заболевание чаще всего возникает у женщин 30 – 60 лет и наиболее распространено в районах с плохой экологией.

Лечение аденомы щитовидной железы будет зависеть от ее вида: декомпенсированная или компенсированная.

Компенсированная аденома характеризуется благоприятным медленным течением, при котором длительное время функционирование органа приближено к нормальному. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, она может перерождаться в карциному щитовидной железы, лечение которой должно быть срочным.

Признаки аденомы щитовидной железы

Клиническая картина заболевания состоит из таких симптомов:

  • чрезмерная потливость;
  • быстрая потеря веса;
  • проблемы с сердцем (тахикардия);
  • раздражительность и нервозность;
  • экзофтальм;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • повышение АД;
  • нарушение терморегуляции.

При пальпации можно обнаружить округлое уплотнение (одиночное или множественные) с четкими границами, гладкое.

Даже при отсутствии лечения фолликулярная аденома щитовидной железы прогрессирует медленно, но может разрастаться настолько, что происходит сдавление соседних органов, сосудов и нервов.

Лечение аденомы щитовидной железы

При благоприятном течении заболевания возможно исключительно медикаментозное лечение. Однако наиболее эффективным будет сочетание консервативной терапии с хирургическим удалением аденомы.

В ходе операции, в зависимости от показаний, может быть удалена практически вся щитовидная железа.

При злокачественном перерождении лечение аденокарциномы щитовидной железы должно быть только оперативным и безотлагательным.

Операции на щитовидной железе требуют применения современного оборудования. Только опытные специалисты проведут лечение с минимальным риском осложнений.

Аденома паращитовидной железы

Аденомой называется доброкачественная опухоль, которая вырабатывает паратгормон, повышающий содержание кальция в крови. Клиническая картина заболевания включает в себя симптомы гиперпаратиреоза:

  • костно-мышечная слабость (из-за вымывания кальция из костей);
  • утомляемость;
  • болевые ощущения в костях;
  • снижение интеллекта и внимания;
  • нарушение сознания;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • появление мочекаменной болезни из-за чрезмерного выведения кальция с мочой.

На первых этапах диагностика аденомы паращитовидной железы затруднительна, так как симптоматика может быть слабовыраженной или отсутствовать вообще.

Диагностика аденомы паращитовидной железы включает в себя:

  • биохимические исследования (определение кальция, фосфора, определение паратгормона);
  • УЗИ;
  • томография;
  • субтракционная сцинтиграфия.

Помимо постановки диагноза методы помогают выяснить локализацию желез для проведения операции по удалению аденомы паращитовидной железы.

Операции на паращитовидной железе

Лечение аденомы может быть только хирургическим, что помогает избежать серьезных последствий заболевания и быстро восстановить утраченные функции. Отзывы операция на паращитовидной железе получает положительные, а риск рецидивов не превышает 5 %.

Виды операций:

  • полостные операции с открытым доступом (резекция шеи);
  • малоинвазивные и органосохраняющие вмешательства;
  • операции, происходящие через мини-доступ;
  • видео-ассистируемые вмешательства (наиболее современные).

Операции на паращитовидной железе считаются одними из самых сложных в эндокринологии. Лишь немногие специалисты решатся проводить их.

В запущенных ситуациях, когда опухоль разрастается на весь орган, проводится операция по удалению паращитовидной железы, которая называется субтотальная паратиреоидэктомия.

При такой операции оставляется лишь небольшой участок одной из желез.

Последствия удаления паращитовидной железы заключаются в развитии гипопаратиреоза, из-за чего пациент должен будет пожизненно принимать заместительную гормональную терапию.

Источник: https://profilaktika.club/bolezni/obmen-veshhestv/adenoma-shhitovidnoj-i-parashhitovidnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.