Узловой нетоксический зоб 1 ст

Содержание

Что такое узловой нетоксический зоб щитовидной железы?

Узловой нетоксический зоб 1 ст

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы — это рост размеров железы с формированием в ее ткани уплотнений или узелков. Она производит гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ организма человека. Расположена она на шее в ее передней области прямо под кадыком. Узлы редко бывают болезненными, как правило, растут очень медленно.

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы расположен прямо под кадыком.

Есть различные виды зоба. Рассмотрим нетоксический зоб, или спорадический. Это разновидность простого зоба, который может быть:

  • Диффузным — с вовлечением в процесс всей ткани железы.
  • Узловым. В этом случае происходит формирование и рост узелков на железе. Может быть многоузловой зоб.

Развитие уплотнений является маркером прогрессирования зоба. В этой ситуации необходима консультация эндокринолога, который принимает решение о дальнейших методах лечения такого пациента.

Точные причины, почему развивается узловой нетоксический зоб, неизвестны. Он может быть вызван слишком большим или, наоборот, недостаточным синтезом гормонов.

Отмечаются случаи, когда формируется зоб щитовидной железы при ее нормальной функции. Необходимо отметить высокую частоту таких ситуаций. Некоторыми возможными причинами развития этого заболевания является и наследственность.

Например, среди членов семьи есть пациенты с зобом щитовидной железы.

Точные причины, почему развивается узловой нетоксический зоб, неизвестны. Иногда болезнь появляется при нормальной работе щитовидной железы.

Кроме того, проблема может возникать при регулярном использовании таких препаратов, как литий, пропилтиоурацил, фенилбутазон, или когда принималось много веществ, которые обладают способностью ингибировать синтез гормонов. В этот список входят и продукты питания, такие как капуста, репа, брюссельская капуста, водоросли и просо.

Дефицит йода — довольно редкое явление в развитых странах с организованной медицинской помощью. За счет использования йодированной поваренной соли удается эффективно контролировать эту проблему. В других частях мира, особенно в горных районах или областях, которые подвергаются наводнениям, это становится основной причиной появления патологии.

Следующие факторы повышают вероятность формирования зоба щитовидной железы:

  • Пол. Нетоксичный зоб выявляется чаще у женщин, чем у мужчин.
  • Возраст более 40 лет.
  • Пища с низким содержанием йода.

Если имеются какие-либо факторы риска, об этом нужно сообщить врачу. Кроме того, отражается и наличие больных зобом в семье, проводившаяся в прошлом лучевая терапия на область головы или шеи, особенно в детском возрасте.

Симптомы заболевания, диагноз

Узловой зоб, как правило, не имеет явных симптомов, если он не становится уж очень большим. Если возникают какие-то из симптомов, не стоит думать, что причиной стало именно наличие узла. Они могут быть вызваны менее серьезными заболеваниями. Если такие симптомы сохраняются в течение длительного времени, то необходимо обратиться к врачу:

  • отечность в области шеи;
  • затруднено дыхание, появление кашля, свистящего дыхания;
  • затруднение глотания;
  • чувство пережатия шеи;
  • Охриплость голоса или изменение его тональности.

При наличии вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к эндокринологу, который проведет объективное обследование.

Эндокринолог обязательно расспросит о симптомах и истории болезни. Также будет проведено объективное обследование.

Могут быть назначены и проведены эндокринологом следующие тестирования:

  • осмотр шеи с целью оценки степени увеличения железы;
  • ультразвуковое исследование использует звуковые волны, чтобы выявить узелки и их размеры, а также позволяет определить степени увеличения, их три;
  • анализ крови для оценки уровней гормонов, например, тиреотропного, или аутоантител к ткани железы;
  • радиоактивное сканирование щитовидной железы, его называют сцинтиграфией. Это фотография органа после введения в организм радиоактивных изотопов. Такая методика позволяет диагностировать, как она функционирует, и исключить рак;
  • может быть проведена биопсия — образец ткани берется небольшой иглой, чтобы определить, доброкачественная или злокачественная это опухоль;
  • бариевый тест позволяет определить пережатие пищевода, если имеются трудности при глотании;
  • рентгеновское просвечивание шеи и груди, чтобы увидеть пережатие трахеи.

Терапия зоба щитовидной железы

Узловой зоб, как правило, растет очень медленно. Он не может вызывать какие-либо симптомы. На этой фазе формирования и роста узлов выявить их удается при проведении ультразвукового сканирования.

В этом случае пациенты не нуждаются в специализированном лечении. Основным направлением терапии станет компенсация недостатка йода.

Фактически йодная профилактика и будет методом лечения, при этом весьма эффективным, позволяющим если и не достичь уменьшения размеров уплотнений, то в большинстве случаев остановить их рост.

Более активная терапия может стать необходимой, когда зоб щитовидной железы существенно увеличивается в размерах, сдавливает шею или препятствует дыханию и глотанию.

Если наблюдается прогрессирование зоба щитовидной железы и узелок превращается в раковую опухоль, то возникает потребность в специализированном лечении. Варианты применяемой терапии.

  • Гормональная терапия для подавления функционирования щитовидной железы. Назначается синтетический аналог трийодтиронина в виде таблетированного препарата. Он подавляет секрецию тиреотропного гормона, который оказывает стимулирующее действие на железу. Такая терапия является наиболее эффективной для ранней стадии зоба щитовидной железы, который сформировался из-за нарушений в синтезе гормонов.
  • Применение радиоактивного изотопа йода. Этот метод лечения используется у пациентов с зобом щитовидной железы, чтобы уменьшить его размеры. Он применяется у пожилых людей, когда хирургическое лечение не может быть использовано.
  • Тиреоидэктомия. Это операция по удалению части или всей железы. Это лечение выбирается, если имеется пациент с настолько большим зобом щитовидной железы, что возникает затруднение дыхания или глотания.

Что касается профилактических мероприятий, то необходимо обеспечить постоянное поступление в организм суточной дозы йода. В случае если вы проживаете в районе, где имеется недостаток йода, нужно употреблять в пищу продукты, насыщенные йодом, к примеру, йодированную соль. Также имеется возможность применять биодобавки, содержащие этот микроэлемент.

Источник: https://medik.expert/organy/shhitovidnaya/bolezni/zob/vidy/po-uvelicheniyu/uzlovoy/stepeni-i-vidy/uzlovoj-netoksicheskij-zob-shhitovidnoj-zhelezy

Лечение и профилактика нетоксического зоба

Узловой нетоксический зоб 1 ст

Нетоксический зоб представляет собой увеличение щитовидной железы, которое не сопровождается гормональными нарушениями. Другое название болезни – простой зоб. Основной причиной его развития считают наследственность, лекарства и неблагоприятные условия жизни.

Однако, женщины болеют в 10 раз чаще мужчин, что позволяет заподозрить роль эстрогена в развитии данной патологии.
Основной симптом, на который жалуются пациенты – это визуальное увеличение передней части шеи. Также больных могут беспокоить першение в горле, кашель, трудности с глотанием и пр.

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо будет пройти УЗИ и другие исследования.

Особенности лечения нетоксического зоба состоят в том, что очень важно не навредить пациенту и не нарушить гормональный фон. Поэтому очень не желательно назначать гормональные препараты или операцию. Используется выжидательная тактика.

Чтоб не допустить дальнейшего развития болезни, мы рекомендуем воспользоваться народными средствами, которые возвращают щитовидку до нормальных размеров.

  • Причины нетоксического зоба и факторы риска
  • Патогенез
  • Признаки
  • Классификация нетоксического зоба
  • Лабораторные данные и диагностика
  • Нетоксический – значит не опасный?
  • Как не допустить появление болезни?
  • Лечение традиционными методами
  • Лечение узлового нетоксического зоба народными средствами
  • Причины нетоксического зоба и факторы риска

    Раньше самой распространенной причиной нетоксического зоба был дефицит йода. Однако в настоящее время эта проблема преодолена практически во всех регионах нашей страны (выпускается йодированная соль, проводится профилактика). Поэтому на первый план выходят другие причины:

    • наследственная предрасположенность;
    • аутоиммунные нарушения;
    • тиреодит Хашимото;
    • легкие нарушения в производстве тиреоидных гормонов (при этом гормональный фон не нарушен, но щитовидная железа включает компенсаторный механизм и начинает увеличиваться в размерах); врожденные дефекты некоторых ферментов;
    • длительный приём некоторых фармакологических препаратов;
    • постоянный контакт с химическими веществами, имеющими зобогенный эффект.

    К факторам риска относят вредные привычки (особенно курение), частые стрессы, невылеченные инфекционные и воспалительные заболевания, дефицит микроэлементов (кроме йода, для здоровья щитовидной железы важны селен, кальций и магний) и возраст старше 40 лет.

    Патогенез

    Развитие недуга проходит на фоне нарушения биосинтеза гормонов ТТГ и метаболизма йода в крови. Уровень гормонов немного повышается (но при этом находится в пределах нормы), что стимулирует щитовидку включать компенсаторный механизм и увеличиваться в размерах. При этом функция органа не нарушается.

    В результате увеличения (гиперплазии) страдают ткани щитовидной железы. В них появляются кровоизлияния и некроз. Количество очагов патологии увеличивается. Если нарушение наблюдается в одном из клонов клетки, то гиперплазия будет носить узловой характер.

    При этом узлы могут накапливать йод (так называемые горячие узлы), не накапливать йод (холодные узлы), либо состоять из коллоидной жидкости (коллоидный узел).

    Со временем, если болезнь не лечить, щитовидная железа не сможет нормально выполнять свою роль, и нетоксический зоб превратится в токсический (гормонозависимый).

      Как лечить гипотиреоз

    Признаки

    Обычно щитовидка медленно увеличивается в размерах и не болит при пальпации. Боль возможно только в случае, если есть кровоизлияния в паренхиматозную ткань. Один из главных признаков болезни – визуальное увеличение шеи спереди.

    Если зоб сильно увеличивается в размерах, он может сжимать трахею, возвратный гортанный нерв и другие соседние органы, что приведет к кашлю, изменению тембра голоса, покраснению лица, головокружению и пр.

    Другие возможные симптомы:

    • характерные хрипы или свисты при дыхании (особенно в положении лежа);
    • повышенная утомляемость;
    • проблемы со сном;
    • ночные поты;
    • ощущение инородного тела в области шеи;
    • затрудненное глотание;
    • непереносимость холода и жары;
    • повышенная раздражительность;
    • запор.

    Не обязательно все эти симптомы будут наблюдаться у пациента. Все зависит от размеров зоба и его разновидности.

    Классификация нетоксического зоба

    Различают несколько разновидностей нетоксического зоба, в зависимости от характера поражения тканей.

    1. Диффузный нетоксический (спорадический) зоб щитовидной железы. Разновидность НЗ, при которой щитовидная железа равномерно увеличивается, в паренхиматозной ткани не выявлено узлов, кист, кровоизлияний, некроза и других изменений. Это самая распространенная и неопасная форма заболевания.
    2. Узловой зоб. В одной из клеток щитовидной железы развивается патологический процесс, она делится, превращаясь в узел. Со временем размер узла все больше увеличивается, уродуя шею.
    3. Многоузловой зоб. Как понятно из названия, это заболевание, при котором в ткани щитовидной железы вырастают сразу несколько узлов.
    4. Диффузно-узловой зоб. Тут объединены сразу два процесса: щитовидка увеличивается в размерах, а в ее тканях вырастают один или несколько узлов.
    5. Коллоидный узловой зоб. Развивается в результате излишнего накопления коллоида (вязкой белковой субстанции) в фолликулах.
    6. Простой нетоксический зоб. Он подразделяет на диффузную и шаровидную форму. Такой зоб не представляет опасности для здоровья, и нередко исчезает сам по себе. Именно простая нетоксическая разновидность наиболее часто встречается при беременности или в период полового развития.

    Также есть 3 стадии зоба, в зависимости от его размеров (нулевая, первая и вторая). Нулевая стадия не видна и не пальпируется, болезнь можно выявить случайно в ходе УЗИ или других инструментальных исследований. Первая стадия пальпируется, но почти незаметна визуально. Вторая стадия портит форму шеи, она заметна окружающим.

      Гиперфункция щитовидной железы – симптомы

    Лабораторные данные и диагностика

    Для диагностики доктор опросит пациента, соберет анамнез, проведет пальпацию и отправит на УЗИ. Если есть подозрение на рак, делается биопсия. Нелишними будут сцинтиография, КТ и МРТ – они дадут больше знаний о характере поражения.

    Лабораторные данные – это анализ крови на гормоны щитовидной железы. Они должны быть в норме.

    Нетоксический – значит не опасный?

    Зоб представляет опасность в том случае, если достигает больших размеров и давит на органы дыхания или кровеносные сосуды. Также существует риск того, что узловая форма перерастет в рак. Так что пациенты должны сделать все, чтобы вылечить это заболевание.

    Как не допустить появление болезни?

    Здоровый образ жизни – лучшая профилактика. Вы должны заботиться о том, чтобы в ваш организм поступало достаточное количество йода. Также очень важно:

    • вовремя лечить все инфекции и воспаления;
    • раз в год проверяться у эндокринолога;
    • по возможности не контактировать с опасными химикатами;
    • раз в год выезжать к морю;
    • не допускать депрессии и стрессов.

    Установлено, что табачный дым негативно влияет на работу щитовидки, так что постарайтесь распрощаться с этой вредной привычкой.

    Лечение традиционными методами

    Обычно применяется наблюдательная тактика. Пациент должен откорректировать свой рацион и убрать факторы риска. Раз в полгода он проходит обследование у эндокринолога. Доктор следит за тем, чтобы зоб не увеличивался и не прекращался в злокачественное новообразование.

    Если зоб достиг больших размеров, больному назначают операцию по полному удалению щитовидки. Но это крайняя мера, так как для того, чтобы организм функционировал без щитовидной железы, пациент должен будет всю жизнь принимать гормональные препараты. Это чревато побочными эффектами и значительным ухудшением самочувствия.

    Лечение узлового нетоксического зоба народными средствами

    Лечение народными средствами помогает пациентам избежать операции, устранить неприятные симптомы, постепенно вернуть щитовидку к нормальным размерам. Мы предложим самые эффективные рецепты.

    Чай из вишневых веточек

    Заготовьте молодые веточки вишни (высушите их и измельчите на кусочки не более 0,5 см). Каждый день варите чай из вишневых веточек в пропорции 1 столовая ложка сырья на 2 стакана воды. Кипятите смесь полчаса на маленьком огне. Пейте по половине стакана трижды в день. Лечение должно быть долгим, чтобы полностью восстановить функцию щитовидки.

      Симптомы и лечение загрудинного зоба

    Сланцы ламинарии

    Чтобы восполнить дефицит йода и убрать запор, связанный с нетоксическим зобом, нужно принимать ежедневно сухие сланцы ламинарии. Они продаются в аптеке или у народных целителей. Лучше всего съедать их на ночь по столовой ложке, запивая большим количеством воды. Для детей дозировка уменьшается. Принимать ламинарию можно как угодно долго, она не вызывает привыкания и не вредит организму.

    Лечение соками

    При любых формах нетоксического зоба помогает лечение соками. Особенно полезен сок из сырого картофеля – принимайте его по половине стакана один раз в день на голодный желудок. Также можете делать смеси из морковного, сельдерейного, свекольного, шпинатного соков. Полезно добавлять в напиток столовую ложку сока травы одуванчика, листьев крапивы, плодов черноплодной рябины.

    Лапчатка серебристая

    Пациентам хорошо помогает чай из сухой травы лапчатки серебристой. Для его приготовления вскипятите воду, засыпьте в кружку 2 щепотки измельченной травой и залейте кипятком. Через 10 минут настаивания чай будет готов. Пейте 2-3 порции в день. Лечение должно быть продолжительным, чтобы полностью восстановить щитовидную железу.

    Компрессы при большом зобе

    Иногда нетоксический зоб разрастается до больших размеров и даёт большие узлы. Тогда нужны средства не только для внутреннего, но и для внешнего применения. Даём несколько рецептов компрессов.

    1. Измельчите сырой лук в блендере и смешайте с таким же количеством мёда. Добавьте пару капель йода. Полученную кашицу выложите на марлю и нанесите на больное место. Держите компресс около двух часов. Повторяйте процедуру раз в 2 дня.
    2. Отлично помогает кора дуба. Вы должны отваривать ее в небольшом количестве воды, а затем прикладывать размякшую кору к шее и приматывать клеенкой (держать минимум час). Такие компрессы можно делать каждый день, пока щитовидка не начнет уменьшаться.
    3. При узловом нетоксическом зобе сделайте мазь из шишек хмеля. Для этого измельчите растение, смешайте со свиным салом и проварите 1 час на малом огне. За 10 минут до конца варки добавьте ланолин (на 500 мл смеси достаточно 10 г ланолина). Процедите, остудите, поместите в стеклянную банку. Намазывайте вечером свой зоб, сверху прикладывайте клеенку.
    4. Мазь из ягод можжевельника помогла многим пациентам. Чтобы ее приготовить, смешайте 1 часть измельченных плодов с 3 частями сливочного масла, проварите 20 минут, процедите. Намазывайте вечером на шею и сверху прикладывайте пеленку.

    Делайте компрессы из мази до тех пор, пока зоб не начнет уменьшаться.

    Источник: http://nmed.org/netoksicheskij-zob.html

    Нетоксический многоузловой зоб – чего ожидать от болезни

    Узловой нетоксический зоб 1 ст

    Увеличение щитовидки за счет узлов влияет на контуры шеи

    Нетоксический многоузловой зоб является довольно распространенной патологией щитовидной железы, при которой происходит формирование узлов. Количество их может быть абсолютно любым, от 2 и больше, так же как размеры и локализация.

    Нетоксический зоб характерен тем, что уровень тиреоидных гормонов остается в норме, а в особо редких случаях может наблюдаться легкий гипотиреоз, из-за чего отсутствует симптоматика, связанная с интоксикацией гормонами щитовидной железы.

    В этой статье пойдет речь о причинах и проявлениях узлового зоба, а также о способах, применяемых для диагностики этого заболевания.

    Причины узлового зоба

    Нетоксический узловой зоб щитовидной железы определяется приблизительно у 30% населения и до 3 раз чаще встречается у женщин в сочетании с миомой матки. Зоб считается одноузловым, если в щитовидке определяется один узел, многоузловым – если количество узлов более двух.

    По природе узлы могут быть:

    • коллоидными;
    • доброкачественными опухолевыми;
    • злокачественными опухолевыми.

    К этой классификации можно отнести аденомы щитовидной железы, различные формы рака щитовидки (фолликулярную, папиллярную, медуллярную и прочие формы, не поддающиеся дифференцированию). Узловой нетоксический зоб щитовидной железы часто возникает в связи с мутациями различных генов, которые имеют наследственный или соматический характер.

    К другим причинам, оказывающим влияние на развитие нетоксического зоба можно отнести:

    1. Выраженный йодный дефицит в связи с недостаточным поступлением йода из пищи и окружающей среды.
    2. Генетические «поломки» в организме, сопровождающиеся различными синдромами (Дауна, Клайндфельтера).
    3. Воздействие токсических веществ – сюда можно отнести работу на вредных предприятиях, загазованность воздуха, влияние лаков, красок, бензина, растворителей и т.п.).
    4. Недостаточность витаминов и микроэлементов, особенно таких как цинк, селен, кобальт и железо влияют на состояние щитовидной железы.
    5. Курение (см. Щитовидная железа и курение: опасности подстерегают).
    6. Частые стрессовые ситуации, неврозы.
    7. Частое обострение хронических заболеваний, вирусного или бактериального характера.
    8. Воздействие некоторых лекарственных препаратов, обладающих струмогенным действием.

    Клиническая картина нетоксического узлового зоба

    Нетоксичный узловой зоб более чем в половине случаев не имеет никаких проявлений, это обуславливается малым размером узлов. В случае, если узлы растут, возникает утолщение передней поверхности шеи, также если их размер превышает 1 см, возможна деформация контуров шеи.

    Кроме того, зоб принято классифицировать по степени увеличения железы:

    1. 0 степень – щитовидная железа не увеличена, данные о зобе отсутствуют.
    2. I степень – размер одной доли или всей железы больше, чем размер дистальной фаланги пальца больного. Зоб можно определить пальпаторно, визуально он не заметен.
    3. II степень – зоб отчетливо заметен и можно определить при помощь пальпации.

    Одноузловой или многоузловой нетоксичный зоб при достижении больших размеров вызывает першение в горле и ощущение комка, рефлекторный сухой кашель, одышку, приступы удушья, особенно в горизонтальном положении.

    Также изменяется голос – становится более хриплым или сиплым, возможен парез ых связок; появляется трудность при глотании пищи, головокружение, шум в ушах, частые головные боли. Данные симптомы связаны со сдавливанием кровеносных сосудов, нервов, трахеи и гортани.

    Многоузловой нетоксический зоб чаще встречается у женщин

    Важно! Нетоксический одноузловой зоб или многоузловой зоб может сопровождаться болезненными ощущениями, в случае быстрого роста узлов, воспалительных процессов или кровоизлияний.

    Если нетоксический зоб сопровождается сниженной функцией щитовидки, то возникают отеки различной локализации и степени выраженности; сонливость, апатия, боли в районе сердца, резкий набор веса, снижение температуры тела. Кроме того, ухудшается состояние волос, кожи и ногтей, нарушается эректильная функция у мужчин и менструальная у женщин.

    Диагностика нетоксического зоба

    В диагностике нетоксического зоба важную роль играет его размер. Обычно пациенты обращаются к эндокринологу тогда, когда зоб уже можно прощупать своими руками. Кроме того, зоб нетоксический узловой важно вовремя диагностировать и наблюдать, дабы исключить возможность перерождения его в рак щитовидной железы.

    Инструкция, применяемая для постановки диагноза, включает следующие методы:

    • сбор анамнеза жизни и перенесенных\имеющихся болезней;
    • общий осмотр пациента;
    • пальпация щитовидной железы;
    • УЗИ щитовидной железы;
    • анализы на гормоны щитовидной железы;
    • анализ крови на антитела к щитовидке;
    • сцинтиграфия ЩЖ;
    • рентген органов грудной клетки;
    • КТ или МРТ;
    • пункционная биопсия узлов, размерами более 1 см.

    Цена большинства анализов крови и ультразвукового исследования щитовидки является не большой, что сказывается на их доступности, тем не менее эти методы являются основным и наиболее информативными в диагностике множества заболеваний щитовидной железы. К примеру, при помощи УЗИ можно определить размеры узлов, есть ли в них капсула, оценить характер содержимого и отслеживать динамику роста.

    Из фото и видео в этой статье мы узнали о нетоксическом многоузловом зобе, а именно о его симптомах и методах, применяемых для его диагностики.

    Источник: https://Schitovidka.su/zabolevaniya/zob/netoksicheskij-mnogouzlovoj-zob-230

    Как распознать узловой нетоксический зоб, если нет симптомов, на видео тест на определение болезни

    Узловой нетоксический зоб 1 ст

    В настоящее время узловой зоб (УЗ) считается довольно распространенным заболеванием. Эта проблема заявляет о себе стойким увеличением щитовидной железы (ЩЖ). Увеличение органа может быть равномерным, либо носить очаговый или диффузный характер.

    Заболевание поражает преимущественно женское население. В среднем соотношение женщины / мужчины, на сегодняшний день, составляет 15 / 1. УЗ чаще встречается у обследованных пациентов в возрасте 30-50 лет (60%), и только 12% — у больных моложе 30-ти лет.

    Патогенез узлового нетоксического зоба

    Ранее считалось, что этому заболеванию больше подвержено население, проживающее в эндемичных по зобу географических регионах, когда дефицит йода и нарушение метаболических процессов ведет к понижению концентрации ТГ (тиреоидных гормонов) в крови.

    В связи с этим ЩЖ, чтобы компенсировать нехватку ТГ, усиленно продуцирует ТТГ (тиреотропные ) гормоны, что приводит к значительному увеличению кол-ва тиреоцитов и зобогенному эффекту.

    Однако, есть ряд фактов, которые доказывают, что сегодня эта теория не является универсальной:

    • нет зависимости между зобной эндемией и степенью дефицита йода в том или ином районе;
    • на эндемичной территории, есть люди, которые не заболели узловым зобом;
    • при УЗ повышение уровня ТТГ в крови происходит, далеко, не всегда;
    • профилактические мероприятия, направленные на борьбу с йодным дефицитом и на предотвращение возможности заболеваний зобом, не являются на 100 % эффективными, хотя и снижают частоту случаев данной болезни в районах риска.

    Из этого следует, что йодный дефицит – это не единственный путь развития данного заболевания. Существенную роль в происхождении зоба играют следующие факторы:

    • генетическая предрасположенность (болезни ЩЖ по материнской линии);
    • нарушения регуляции щитовидной железы;
    • токсическое поражение ЩЖ;
    • аутоиммунные механизмы;
    • бактериальные и вирусные процессы.

    Клиническая картина узлового нетоксического зоба

    Какая либо специфическая симптоматика у пациентов с наличием на ЩЖ одного или нескольких маленьких узелков, обычно, отсутствует. Мелкие узловые образования до 1,5 см. в диаметре, как правило, являются случайной находкой на УЗИ (ультразвуковом исследовании), и не причиняют больному никакого беспокойства.

    Узловой зоб больших размеров, в первую очередь, деформирует шею, на ней появляется своеобразный «валик», шейные вены набухают. Узловое образование хорошо просматривается при глотании. Больной ощущает:

    При загрудинном расположении узлового зоба пациента может мучить:

    Диагностика узлового нетоксического зоба

    Если узловой зоб имеет типичную локализацию диагностировать его несложно. В этих случаях, обычно, бывает достаточно пальпаторного исследования. В проекции ЩЖ определяется узловое образование, которое смещается при глотании вместе с гортанью.

    Дополнительное исследование пальпируемого узла необходимо для того, чтобы выяснить его природу и понять, не является ли данная «находка» злокачественным новообразованием. 

    Чтобы дифференцировать доброкачественный узел ЩЖ от злокачественной опухоли назначают:

    лабораторные методы исследования:

    • определение уровня тиреотропных (ТТГ) и тиреоидных гормонов в крови;
    • анализ крови на тиреоглобулин;
    • определение кальцитонина в крови;
    • анализ крови на антитела к ткани ЩЖ;

     и инструментальные:

    • УЗИ,
    • тонкоигольную пункционную биопсию,
    • радиоизотопное исследование (сканирование).

    Основная задача диагностики состоит в том, чтобы установить правильный диагноз и выбрать адекватную тактику последовательных лечебных мероприятий узлового нетоксического зоба.

    Лечение болезни

    Все подозрительные по клиническим проявлениям узловые новообразования на ЩЖ, однозначно, подлежат немедленному удалению. Так же оперативное лечение показано при наличии узлов больших размеров, которые смещают трахею и приводят к деформации шеи.

    Удалению подлежат быстрорастущие узлы, которые увеличиваются в диаметре от исходного на 5 мм. и более, меньше чем за полгода.

    Абсолютным показанием к операции являются узлы загрудинной локализации.

    Консервативно лечатся маленькие узлы (до 2 см) в том случае, если его доброкачественная природа ни у кого не вызывает сомнений, узел имеет мягкую консистенцию и не причиняет пациенту каких-либо неудобств.

    Для лечения таких узлов показаны гормонотерапия, и каждые три месяца УЗИ контроль.

    Профилактика рецидива узлового (нетоксического) зоба после операции

    После проведения двусторонней субтотальной резекции ЩЖ всем пациентам, во избежание гипотиреоза, назначают L-тироксин. В таких случаях этот препарат рассматривается как заместительная гормональная терапия.

    В случаях с односторонней резекцией ЩЖ L-тироксин назначают больным, дабы избежать рецидива болезни, когда в оставшейся ткани ЩЖ могут вновь формироваться узловые новообразования.

    Тест на нетоксический зоб щитовидной железы (видео)

    Статья прочитана 932 раз(a).

    Источник: http://zdravstvuy.info/?p=4166

    Стоит ли переживать, если выявлен нетоксический зоб

    Узловой нетоксический зоб 1 ст

    Нетоксический зоб – это разрастание тканей щитовидной железы из-за нехватки йода, при этом функции органа сохраняются. Особенно неприятные последствия при беременности, ведь не только у женщины ухудшается самочувствие, возможно развитие кретинизма у ребенка. О том, что такое нетоксический зоб, его проявлениях, последствиях и лечении читайте далее в нашей статье.

    Что такое нетоксический зоб

    Зоб означает увеличение щитовидной железы в размерах. Его эндокринолог определяет на основании пальпации (прощупывания) органа, иногда изменение переднего контура шеи видно и при внешнем осмотре.

    Точно подтвердить степень разрастания тканей помогает УЗИ. Нетоксическим считается зоб при нормальной функции щитовидной железы – эутиреозе.

    При этом обязательными условиями является отсутствие воспаления и опухолевого процесса.

    Наиболее распространенная причина болезни – это дефицит йода. Он обычно возникает при длительном проживании в местностях, удаленных от морского побережья.

    Проведенными исследованиями доказано, что это не единственный фактор зобообразования. Обнаружены бактерии, которые тормозят усвоение микроэлемента, его встраивание в гормоны щитовидки.

    При этом важно, что коррекцией питания их действие не нейтрализуется.

    Йододефициту также способствуют:

    • недостаток витамина А, молибдена, меди, цинка и кобальта, избыток кальция в воде, продуктах питания;
    • преобладание в рационе всех видов капусты, кукурузы, сои;
    • высокая потребность в поступлении йода (подростковый период, беременность, кормление грудью, после наступления климакса).

    Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

    А здесь подробнее об эндемическом зобе.

    Эутиреоз у больных

    Эутиреоидное состояние означает, что железа вырабатывает то количество гормонов, в котором имеется потребность организма. При этом у пациентов нет симптомов усталости, изменения веса при стандартном рационе, отклонений в работе сердца, нервной системы.

    Увеличение щитовидки (эутиреоидный зоб) возникает как ответная реакция на нехватку йода. Основными фазами такого процесса являются:

    • снижение в клетке уровня жиров, соединенных с йодом (в норме они тормозят вещества, стимулирующие рост щитовидки);
    • ростовые факторы способствуют ускоренному делению клеток, увеличивается объем функционирующей ткани (гиперплазия);
    • в ответ на нехватку йода образуется больше трийодтиронина (в нем на 1 молекулу йода меньше, чем в тироксине), что позволяет экономно расходовать дефицитный микроэлемент;
    • относительное снижение концентрации тироксина;
    • по принципу обратной связи увеличивается образование гипофизом тиреотропного гормона, стимулирующего щитовидку;
    • клетки под действием тиреотропина увеличивают свой объем (гипертрофия).

    Диффузный эутиреоидный зоб

    Виды образования щитовидной железы

    Нетоксический зоб протекает в нескольких вариантах. Они в некоторых случаях сочетаются между собой.

    Диффузный

    Если у пациента выявлено равномерное увеличение органа из-за большого числа клеток и размера каждой из них, то зоб называется диффузным.

    Процесс разрастания ткани и укрупнения клеток охватывает весь орган, при ультразвуковом исследовании узлы не обнаруживают. Как правило, в такой форме протекает эндемический зоб в регионах с йодным дефицитом.

    Нехватка йода обычно слабая или умеренная. Болеют чаще дети, молодые женщины, подростки.

    Узловой, одноузловой

    Если при йодном дефиците на пациента воздействуют и дополнительные факторы (курение, инфекции, медикаменты, частые ангины), то часть клеток железы начинает ускоренно делиться. Такое очаговое скопление (узел) имеет четкую плотную капсулу, при размере более 1-1,5 см прощупывается в виде локального уплотнения. Менее крупный узел можно увидеть только на УЗИ.

    Узловой зоб часто обнаруживают у женщин после наступления климакса, нередко он сочетается с миомой матки.

    У пожилых пациентов подобное состояние бывает признаком возрастных изменений гормонального фона организма.

    Коллоидный

    Дефицит йода способствует усиленному образованию щитовидной железой коллоидного вещества. Оно является «хранилищем» тиреоглобулина, используемого для дальнейшего синтеза тироксина и трийодтиронина.

    Фолликулы переполняются коллоидом, что и вызывает увеличение размеров органа. Коллоидный зоб еще называют простым, так как сама структура железы не меняется, ее функция может долгое время быть нормальной.

    Полинодозный

    Нодус в переводе означает узел. Полинодозным (многоузловым) считается зоб, если в ткани железы обнаружено несколько очагов разрастания (больше одного).

    Его образование вызвано тем, что клетки (тироциты) имеют неодинаковую способность реагировать на факторы роста и тиреотропин гипофиза.

    Часть из них способна делиться и увеличиваться быстрее других, что и провоцирует формирование множества узлов.

    Частота обнаружения болезни выше у пациентов зрелого и пожилого возраста, женщины страдают многоузловым зобом чаще мужчин.

    Симптомы появления

    При небольшом увеличении и маленьком узле нетоксический зоб протекает бессимптомно. Если ткани железы увеличиваются быстро, то возникает болезненность в области шеи.

    Чаще всего это дискомфортные ощущения при повороте, наклоне головы. Крупная железа становится заметной, ее можно определить по симметричному или одностороннему изменению контуров шеи.

    Когда зоб начинает сдавливать соседние ткани, у больного возникают такие проявления:

    • затруднения при глотании,
    • ком в горле,
    • хриплый, сиплый голос,
    • постоянное покашливание.

    При нарастании механического давления на ткани, а особенно при загрудинном расположении железы, появляются:

    • приступы удушья;
    • одышка в состоянии покоя;
    • шум в голове, головокружение;
    • нарушение оттока крови из тканей головного мозга с упорными головными болями, отечностью лица;
    • обморочные состояния.

    Чем опасен нетоксический зоб у детей и взрослых

    Выраженное разрастание ткани приводит к нарушению дыхания, глотания, мозгового кровообращения. Нехватка йода особенно опасна для развивающегося организма. Если у беременной женщины имеется нетоксический зоб, то это является проявлением недостаточного поступления йода и снижения образования тиреоидных гормонов. Последствиями такого дефицита могут быть:

    • пороки развития плода;
    • самопроизвольный выкидыш;
    • врожденная умственная отсталость ребенка – кретинизм.

    Даже незначительные отклонения от нормы содержания йода в крови сопровождаются:

    • замедлением темпов роста ребенка;
    • затруднением появления речевых и двигательных навыков (дети поздно начинают говорить, ходить);
    • ухудшением процесса обучения, слабой памятью;
    • неспособностью удерживать внимание, рассеянностью.

    Более тяжелые формы вызывают потерю слуха, косоглазие, деформации костей скелета.

    Если в первые полгода не обнаружено нарушение работы щитовидной железы и не проведено лечение, то умственная отсталость не поддается терапии.

    При узловом зобе существует опасность приобретения клетками функциональной автономии. Это означает, что они бесконтрольно вырабатывают гормоны в больших количествах. Такое состояние сопровождается тиреотоксикозом (повышением уровня тироксина) с отрицательным влиянием на сердце, нервную систему, обмен веществ.

    У больных повышается температура тела до 37,1-37,3 градусов, аппетит, снижается вес тела, мышечная сила. Ритм сердечных сокращений ускоряется, беспокоит бессонница, держание рук, нервозность, изменения зрения.

    Диагностика больного

    Если эндокринолог при осмотре обнаружил увеличение железы, то для постановки окончательного диагноза назначается обследование:

    • УЗИ – объем ткани превышает возрастную норму, имеются диффузные (распространенные) изменения, узел или несколько;
    • тиреотропный гормон в крови – если он в норме, то исследования тироксина не требуется, а у больного имеется эутиреоз. При отклонениях нужно исключить бессимптомные формы низкой или высокой функции;
    • антитела к тиреопероксидазе исследуют при признаках неоднородной структуры на УЗИ, потому что это может быть симптомом аутоиммунного тиреоидита (воспаления с образованием антител к своим клеткам).

    УЗИ щитовидной железы

    При наличии загрудинного зоба необходимо дополнить диагностику сцинтиграфией (сканирование после введения радиоактивного изотопа) и рентгенографией грудной клетки с контрастированием барием пищевода.

    Одиночный крупный узел с низкой плотностью (гипоэхогенный на УЗИ) может быть подозрителен в отношении опухоли, поэтому при сомнениях назначают его тонкоигольную биопсию (взятие клеток на исследование).

    Критериями постановки диагноза нетоксического зоба являются:

    • увеличение объема при УЗИ (диффузная форма);
    • обнаружен 1 узел (узловой зоб), несколько (многоузловой);
    • норма тиреотропина (по анализу крови);
    • исключена доброкачественная, злокачественная опухоль при биопсии узла.

    Биопсия щитовидной железы

    Медикаментозная терапия

    Для детей, подростков, при незначительном разрастании ткани применяют йод для восстановления размеров щитовидной железы. Такая методика дает медленный, но стабильный результат.

    Вторым вариантом является применение левотироксина (Эутирокса). Он позволяет быстро уменьшить объем железы, но после прекращения приема возникает синдром отмены. Чаще всего такая терапия проходит в два этапа. В первые 6 месяцев стремятся уменьшить размеры щитовидки за счет того, что снижается стимулирующее влияние на нее гормона гипофиза – тиреотропина.

    После того, как нормализован объем ткани, применяется йод в профилактической дозировке. Эта схема показана молодым пациентам.

    После 40 лет использование левотироксина повышает риск болезней сердца, снижения плотности костной ткани (остеопороза и переломов). При значительном размере зоба и противопоказаниях к оперативному лечению больному назначают радиоактивный йод.

    Одним из альтернативных способов является местная инъекция этилового спирта для замещения узла рубцовой тканью. Такая процедура болезненная и ее нужно повторять, при большом очаге может быть неэффективной.

    Операция на щитовидной железе

    Большой размер зоба, который вызывает косметический дефект, сдавление соседних органов, относится к показаниям для операции. Удаление железы необходимо при загрудинном расположении увеличенного органа вне зависимости от симптоматики. Если при обследовании исключена вероятность раковой опухоли, то рекомендуется один из способов операции:

    • вылущивание (энуклеация) узла;
    • удаление доли (самостоятельно или с перешейком);
    • субтотальная резекция (остается примерно по 5 г от каждой доли).

    Удаление доли щитовидной железы

    При рецидиве зоба отсекается вся оставшаяся ткань, кроме участка объемом не более 1,5 г.

    Такая повторная операция часто вызывает повреждение околощитовидных желез (снижается кальций в крови) и возвратных нервов (теряется голос).

    Поэтому при большой степени разрастания чаще всего удаляется максимально возможный объем ткани. При снижении уровня гормонов после операции назначается Эутирокс (или аналоги) для заместительной терапии.

    Восстановление после лечения

    По окончанию медикаментозного или хирургического лечения важно принять меры по достаточному поступлению йода. Для этого:

    • заменяют обычную поваренную соль на йодированную, добавляют ее только в холодные или теплые готовые блюда (при нагревании микроэлемент улетучивается);
    • в рацион включают: морскую капусту, морепродукты, морскую рыбу;
    • показаны витамины с йодом – Алфавит, Центрум от А до цинка, при беременности применяется Прегнавит, Витрум Пренатал или препараты йода в физиологической дозе (взрослые, подростки 150 мкг, беременные и кормящие 200 мкг, дети младшего возраста 90 мкг);
    • количество продуктов в меню с зобогенным эффектом (свежая капуста, кукуруза, бобовые, соя, арахис) нужно уменьшить.

    Нетоксический зоб возникает при нехватке йода. Щитовидная железа равномерно увеличивается, в ней образуется один или несколько узлов. Проявления болезни возникают при чрезмерном разрастании тканей, сдавливающих соседние органы. Особенно опасна нехватка йода при беременности, так как ребенок может родиться с кретинизмом.

    Рекомендуем прочитать статью об операции узлового зоба. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению операции, способах удаления узлового зоба, проведение при диффузно-узловой форме.

    А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

    Для подтверждения диагноза необходимо УЗИ и обнаружение диффузного разрастания ткани, узла, нормы тиреотропина в крови, отсутствие опухоли при биопсии. Для лечения назначают препараты йода, левотироксин, операцию, введение спирта в узел, терапию радиоактивным йодом.

    Смотрите на видео о лечении зоба щитовидной железы:

    Источник: https://endokrinolog.online/netoksicheskij-zob/

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.