Зачем делают пункцию щитовидной железы

Что такое пункция щитовидной железы под контролем УЗИ: расшифровка и как делают?

Зачем делают пункцию щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) обычно называется пункцией или пунктированием. Эта ценная диагностическая процедура, позволяющая получить биоматериал. Без него невозможно изучить структурный состав тканей щитовидной железы. Проводится пункция щитовидной железы под контролем УЗИ.

Только пункция дает возможность оценить качество процесса при новообразованиях, а также установить необходимость операции. Исследование взятого в ходе пункции биологического материала часто становится ключом к окончательному диагнозу, а значит и к эффективному лечению, назначенному доктором.

Когда назначают?

Узловые образования в щитовидной железе – это не редкость, особенно у пациентов старше 40 лет. Но не всегда узел потенциально опасен. Злокачественное перерождение узлов встречается нечасто – по статистике всего в 4-7 случаях из 100. Небольшой узел или даже несколько таких узлов, возникшие бессимптомно, обычно никакой опасности для здоровья не представляют.

Одна из самых распространённых патологий щитовидной железы, определяемой по УЗИ – это именно узелковые образования, но, несмотря на частоту их обнаружения, аспирационную биопсию делают только по строгим показаниям, например:

  • при пальпировании врач обнаруживает узлы размером более 1 см;
  • кистозные образования;
  • стремительное увеличение образования в размерах, то есть оно быстро выросло на 2-3 мм и более;
  • обнаружение на УЗИ узлов, размером превышающих 1 см.;
  • несоответствие полученных в ходе обследования данных и симптомов болезни;
  • при выявлении любых опухолей в толще ткани щитовидной железы, если сопутствующие симптомы и анализы указывают на высокий риск развития онкозаболевания.

Помимо явных симптомов, которые говорят о необходимости пункции, есть некоторые факторы, провоцирующие возможные злокачественные процессы. Итак, повышенное внимание к щитовидной железе потребуется, если:

  1. Пациент имеет отягощенную наследственность (то есть ближайшие родственники страдали онкологическими заболеваниями).
  2. Полученное воздействие от радиоактивного излучения.
  3. Пожилой возраст.
  4. Образование сомнительной этиологии в перешейке.

Если в ходе ультразвукового изучения щитовидной железы врач подозревает наличие злокачественного процесса, то биопсия станет источником уточнённых сведений. Именно они подтвердят или опровергнут предварительные опасения.

Наряду с УЗИ щитовидки и врачебной консультацией при проверке здоровья органа важным является анализ на определение уровня гормонов.

Важно! Если УЗИ фиксирует увеличение узлов за 6-12 месяцев на 8-12 мм, то биопсия обязательна!

Подготовка к исследованию

Пункция щитовидной железы не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Поэтому больной может не ограничивать себя в пище или питье. Однако понадобится ограничение физической активности, но только в том случае, если она достаточно высокая. Например, тем, кто тренируется регулярно, можно пропустить одну тренировку накануне биопсии.

Если пациент излишне тревожится перед процедурой, врач-эндокринолог назначит приём растительных успокаивающих средств, к примеру, “Персена”, “Ново-Пассита” или экстракта из корней валерианы.

Как делают

Обследование включает в себя два этапа:

  • 1 этап – пунктирование выбранного участка и забор клеток;
  • 2 этап – микроскопическое исследование полученного биоматериала.

Биопсия вполне спокойно переносится большинством пациентов ввиду небольшой травматичности. Для этого не надо ложиться в стационар – забор клеток проводится амбулаторно, с применением местного наркоза. Контролируют манипуляции при помощи УЗИ, всего пункционная биопсия занимает не более 20 минут.

Ход процедуры: пациента укладывают на кушетку, под голову предлагают подушку. После пальпации больной должен сглотнуть слюну несколько раз – это поможет определить место пунктирования. С помощью визуализации на экране УЗ – монитора производится прокол узла тонкой пункционной иглой, диаметр которой не превышает 23G.

Посредством шприца исследуемый материал аккуратно набирают для последующей передачи в лабораторию. Использование иглы минимального диаметра позволяет исключить попадание крови в клетки ткани, что повысит качество анализа.

В отдельных случаях выполняется от 2 до 4 проколов в разных частях железы – это сделает исследование более точным и содержательным.

Получив лабораторный материал, его мазком размещают на предметном стекле для дальнейшего цитологического исследования в лаборатории клиники.

Если в анализе выявлен кистозный компонент, будет проведена активная аспирация с целью полного удаления жидкости из образования. Образец этой жидкости подвергается центрифугированию, полученный осадок затем исследуется.

На место прокола пациенту накладывают стерильную повязку и оставляют её на пару часов. Уже через 10 минут больной может отправиться домой. Ограничение наложено лишь на водные процедуры – принимать душ лучше через несколько часов после манипуляции.

фрагмент, представленный ниже, демонстрирует, как проводится тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) узлов щитовидной железы.

Расшифровка результатов

Несмотря на то, что результаты пункции могут быть разнообразными, для пациента и доктора важно одно: качество образования. Анализируя перед расшифровкой содержимое узла, врач-лаборант сделает вывод: структура ткани соответствует доброкачественной или перерождённой (то есть злокачественной).

Справка! Случается, что результат является промежуточным, то есть неинформативным. Само собой, в этом случае биопсию придётся переделать.

Доброкачественность опухоли обычно говорит о развитии эндокринных заболеваний, таких как узловой зоб и различные формы тиреоидитов. Основная тактика в этом случае находится в ведении эндокринолога (обычно речь идёт о гормональной терапии), а узловые образования нуждаются в наблюдении.

Если установлено, что узел коллоидный, то риск его злокачественного перерождения невелик. Однако регулярная сдача анализов и визиты к эндокринологу должны стать для пациента полезной привычкой и исполняться не реже 1 раза в год.

Промежуточным результатом может являться и фолликулярная неоплазия, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Если худшие опасения доктора подтверждаются, железу приходится удалить, а материал отправляют на гистологию. Пациенту потребуется приём тщательно подобранных гормонов во избежание гипотиреоза.

Злокачественный процесс говорит о развитии рака щитовидной железы. В дальнейшем лечащий доктор поставит вопрос об удалении части железы или полной резекции органа. Это непростое решение зависит от множества факторов, среди которых и результаты анализов, и вид новообразования.

В любом случае, без хирургического вмешательства здесь не обойтись. А после операции больному потребуется заместительная гормональная терапия, чтобы качество жизни осталось на прежнем уровне.

Важно! Даже если доказано, что опухоль в железе доброкачественная, регулярные консультации у эндокринолога необходимы. Наряду с ними обязательными являются анализы на содержание тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (Т3 и Т4), а также УЗИ щитовидки.

Противопоказания

У биопсии с аспирационным пунктированием нет противопоказаний, однако это не значит, что процедуру можно проводить всегда и всем без исключения. Фактически, от манипуляции отказываются, если:

  • у пациента нарушена свёртываемость крови;
  • больной категорически против пункции;
  • пациент достиг значительного возраста;
  • имеются опухоли в молочных железах;
  • в анамнезе проведены многочисленные операции;
  • размер узла более 3,5 см;
  • нарушена проницаемость сосудистой стенки;
  • проблемы с работой сердечно-сосудистой системы;
  • психические отклонения;
  • женщинам во время менструации или готовящимся к ней;
  • при остром течении любых инфекционных заболеваний, ОРВИ.

Ограничения исследования, связанные со свёртываемостью крови, оправданы тем, что любое вмешательство в организм больного может стать причиной кровотечения.

Детям раннего возраста пункцию берут под наркозом, что тоже не всегда возможно.

Пациентам, стоящим на учёте у кардиолога, в день взятия пункции понадобится допуск лечащего врача, чтобы исключить обострение аритмии, тахикардии или гипертонии.

Последствия

К сожалению, при проведении манипуляции возможны такие неприятные последствия, как:

  • головокружение;
  • формирование гематомы;
  • температура 37;
  • признаки тиреотоксикоза или его обострение;
  • кашель;
  • ларингоспазм (сопровождается спастическим кашлем и ощущением удушья);
  • повреждение гортанного нерва;
  • прокол трахеи;
  • инфицирование узла;
  • значительное кровотечение;
  • отёк и припухлость в месте прокола;
  • лихорадка;
  • трудности с глотанием.

Контроль ультразвуковой аппаратуры, конечно, позволяет избежать задевания крупных сосудов в ходе биопсии, однако мелкие сосуды и капилляры невозможно не задеть. Поэтому, во избежание гематомы, к месту прокола рекомендуется сразу же плотно прижать тампон или кусочек бинта. Даже если гематома возникла, она довольно быстро проходит.

Если у пациента диагностирован шейный остеохондроз, то возможно появление головокружения. Чтобы его избежать, нужно не вскакивать сразу после процедуры, а остаться в лежачем положении 5-10 минут. После чего аккуратно сесть, а затем, оценив свое состояние, встать.

Повышение температуры тела фиксируется нечасто и обычно возникает вечером в день проведения манипуляции. Субфебрильная температура может подняться до 37 градусов или немного выше и такое повышение не представляет никакой опасности для пациента. Однако если температура значительно растёт или держится на следующий день, лучше посетить специалиста.

Усиление симптомов тиреотоксикоза, таких как потные ладони, повышенное сердцебиение и сильная тревожность – наблюдается из-за сильного страха перед пункцией и может быть скорректировано седативными средствами.

Кашель после биопсии бывает в тех случаях, когда забор материала производится рядом с трахеей. Обычно кашель проходит самостоятельно и довольно быстро.

Гортанный ларингоспазм или повреждение нерва случается крайне редко и требует немедленного обращения в поликлинику.

Сколько стоит процедура и где сделать?

Пункцию щитовидной железы производят в специализированных диагностических центрах. Цена процедуры может значительно варьироваться, ведь она состоит из нескольких компонентов:

  • стоимости предварительной консультации;
  • цены биопсии;
  • цены ультразвукового контроля;
  • стоимости анализа взятого материала;
  • цитологического исследования.

В среднем, аспирационная биопсия щитовидной железы в частной клинике обойдётся пациенту в 2000-4500 руб. Стоимость процедуры в известном и престижном учреждении будет значительно выше, чем в недавно открывшемся. К тому же на цену влияет квалификация врача и общая оснащённость медицинского учреждения.

Заключение

Биопсия считается несложной диагностической манипуляцией, но доверить её выполнение нужно только опытному и высококвалифицированному специалисту. Дело в том, что малейшая неточность или нарушение алгоритма проведения чревато серьёзными осложнениями. К тому же от корректности проведения процедуры в значительной степени зависит достоверность результата.

При направлении на биопсию нужно обязательно её провести и четко следовать дальнейшим указаниям специалиста. Своевременное и качественное проведение процедуры – залог сохранения здоровья.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/sheya/shhitovidnaya-zheleza/punktsiya.html

Кому нужна и как проводится пункция щитовидной железы

Зачем делают пункцию щитовидной железы

Для того чтобы выяснить, из чего состоит узел щитовидной железы, больным назначают тонкоигольную биопсию с аспирацией, в ходе которой берут на исследование полученный материал. Этот метод помогает определить вероятность злокачественного процесса и выбрать метод лечения.

Если узел достиг 10 мм, то его биопсия является обязательной. Она с достоверностью 90-95% определяет состав и свойства клеток, отличает доброкачественные образования от злокачественных. Повысить точность процедуры помогает УЗИ-контроль.

Достоинства биопсии:

  • относительно низкая травматичность;
  • нет выраженной болезненности при проколе;
  • не нужно ложиться в стационар для исследования;
  • редко бывают осложнения;
  • для получения результатов не требуется много времени;
  • можно прицельно попасть в узел или узловую часть кисты, не повреждая соседние ткани.

Недостатками исследования являются:

  • клетки берут только из ограниченной зоны;
  • при размере узла до 0,5 см и расположении его в области с затрудненным доступом могут быть ложные результаты;
  • в содержимом возможно появление примеси крови, кистозной жидкости, что затрудняет анализ клеточного состава;
  • бывает трудно проколоть ткани из-за наличия фиброзных волокон.

Своевременное проведение пункции железы помогает выявить опухоли и другие патологии на ранних стадиях, когда лечение приносит максимальные результаты.

Показания к проведению:

  • есть киста, узел размером от 10 мм или рост их на 0,5 см за 6 месяцев наблюдения;
  • кистозное или узловое образование у молодого пациента;
  • одиночный пальпируемый или не пальпируемый узел при тиреотоксикозе;
  • многоузловой зоб;
  • имеется подозрение на злокачественную опухоль любого размера;
  • увеличены шейные лимфатические узлы.

Абсолютные противопоказания к пункции отсутствуют. Ее могут отложить при индивидуальных патологических состояниях до их излечения или компенсации.

Особых требований к подготовке нет. Утром до диагностики можно пить чай и съесть легкий завтрак. Прием пищи рекомендуется не позже, чем за два часа до биопсии.

Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ:

  1. Больной ложится на кушетку, под голову подкладывают подушку.
  2. Врач осматривает область проекции железы на предмет родинок, шрамов, сыпи и пальпирует доли и перешеек. Обследуемый во время прощупывания совершает несколько глотательных движений для лучшего определения размеров железы.
  3. Проводится УЗИ и обнаруживают узел, прокалывают его, медленно без усилий берут содержимое в шприц. Если биопсия проходит при наличии кисты, то ее полость полностью опорожняют. Проколы проводят в разных зонах узла – от двух до четырех точек.
  4. Взятый материал помещают на предметное стекло, полученный мазок исследуют в лаборатории.
  5. По окончанию пункции кожа обрабатывается антисептическим раствором, место прокола заклеивают стерильной повязкой. Ее разрешено снять не ранее, чем через 2 часа.

Взятый материал помещают на предметное стекло

Вся диагностика занимает примерно 15-20 минут и проводится с местным обезболиванием. После биопсии пациенту можно вернуться к обычной детальности, ограничений не требуется. Рекомендуется поддерживать чистоту кожи после прокола, чтобы избежать инфицирования.

В полученных данных цитологического исследования могут быть такие описания:

  • Обнаружены тироциты и коллоид – это означает обычную структуру, доброкачественное новообразование при зобе, аденоме, аденоматозном узле.
  • Имеются признаки воспаления. Это указывает на тиреоидит аутоиммунного, инфекционного или травматического происхождения.
  • В биоптате узел с пролиферацией (разрастание ткани), эпителий фолликулов с атипией (нетипичные, аномальные) клеток, есть неоплазия (новообразованная ткань). Расценивается как неопределенный результат и подозрение в отношении злокачественного процесса.
  • Клетки карциномы (папиллярной, анапластической, медуллярной, фолликулярной) – это цитологический диагноз рака.
  • Анализ неинформативен (мало материала, много крови, жидкости из кисты), нужна повторная биопсия.

Возможные осложнения от диагностической процедуры: при излишней боязни возможна потеря сознания, некоторое время держится легкая отечность, при глотании и движениях шеей отмечается дискомфорт. Реже появляются: гематома, кровотечение, спазм гортани, повреждение возвратного нерва, осиплость голоса, травмирование трахеи.

Читайте подробнее в нашей статье о пункции щитовидной железы.

Делать ли пункцию узла, кисты

Для того, чтобы выяснить из чего состоит узел, найденный при УЗИ щитовидной железы, больным назначают тонкоигольную биопсию с аспирацией, в ходе которой берут на исследование полученный материал.

Этот метод помогает определить вероятность злокачественного процесса и выбрать метод лечения. После пункции (прокола) иглой шприцем вытягивается содержимое узла, и направляется для анализа в лабораторию.

Если узел достиг 10 мм, то его биопсия является обязательной. Она с достоверностью 90-95% определяет состав и свойства клеток, отличает доброкачественные образования от злокачественных. Для установления диагноза, кроме биопсии, более информативной может быть только операция. Повысить точность процедуры помогает УЗИ-контроль. К достоинствам такой методики относятся:

  • относительно низкая травматичность;
  • нет выраженной болезненности при проколе;
  • не нужно ложиться в стационар для исследования;
  • редко бывают осложнения в специализированных клиниках;
  • для получения результатов не требуется много времени;
  • можно прицельно попасть в узел или узловую часть кисты, не повреждая соседние ткани.

Недостатками исследования являются:

  • клетки берут только из ограниченной зоны;
  • при размере узла до 0,5 см и расположении его в области с затрудненным доступом могут быть ложные результаты (игла не попала в нужную зону);
  • в содержимом возможно появление примеси крови, кистозной жидкости, что затрудняет анализ клеточного состава;
  • бывает трудно проколоть ткани из-за наличия фиброзных волокон.

Своевременное проведение пункции железы помогает выявить опухоли и другие патологии на ранних стадиях, когда лечение приносит максимальные результаты. Поэтому отказываться от назначенной биопсии безответственно.

Рекомендуем прочитать статью о кисте щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления кисты щитовидной железы, симптомах наличия образований, видах кист щитовидной железы, а также о диагностике и методах лечения кист.

А здесь подробнее о диффузном токсическом зобе.

Показания к проведению

На основании осмотра пациента, прощупывания щитовидной железы, данных УЗИ и анализов крови врач-эндокринолог принимает решение о необходимости тонкоигольной биопсии. Она показана при таких клинических ситуациях:

  • есть киста, узел размером от 10 мм или рост их на 0,5 см за 6 месяцев наблюдения;
  • кистозное или узловое образование у молодого пациента;
  • одиночный пальпируемый или не пальпируемый узел при тиреотоксикозе;
  • многоузловой зоб;
  • имеется подозрение на злокачественную опухоль любого размера;
  • увеличены шейные лимфатические узлы.

Подготовка к процедуре

Особых требований к подготовке нет. Пациенты могут вести обычной образ жизни, принимать назначенные медикаменты. Утром до диагностики можно пить чай и съесть легкий завтрак – творог, йогурт, овсяную кашу. Прием пищи рекомендуется не позже, чем за два часа до биопсии.

Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ

Вся диагностика занимает примерно 15-20 минут и проводится с местным обезболиванием. Больной ложится на кушетку, под голову подкладывают подушку. Врач осматривает область проекции железы на предмет родинок, шрамов, сыпи и пальпирует доли и перешеек. Обследуемый во время прощупывания совершает несколько глотательных движений для лучшего определения размеров железы.

Затем проводится УЗИ и обнаруживают узел, прокалывают его, медленно без усилий берут содержимое в шприц. При слабой интенсивности взятия пунктата меньше риска разрушения клеток и попадания крови. Если биопсия проходит при наличии кисты, то ее полость полностью опорожняют.

Чтобы повысить диагностическую ценностью исследования, проколы проводят в разных зонах узла – от двух до четырех точек. Взятый материал помещают на предметное стекло и полученный мазок исследуют в лаборатории.

По окончанию пункции кожа обрабатывается антисептическим раствором, место прокола заклеивают стерильной повязкой. Ее разрешено снять не ранее, чем через 2 часа. После биопсии пациенту можно вернуться к обычной детальности, ограничений не требуется. Рекомендуется поддерживать чистоту кожи после прокола, чтобы избежать инфицирования.

Результат и расшифровка анализа

В полученных данных цитологического исследования могут быть такие описания:

  • Обнаружены тироциты и коллоид – это означает обычную структуру, доброкачественное новообразование при зобе, аденоме, аденоматозном узле. Операция проводится только при значительных размерах зоба, сдавлении окружающих тканей, во всех остальных случаях необходимо консервативное лечение.
  • Имеются признаки воспаления. Это указывает на тиреоидит аутоиммунного, инфекционного или травматического происхождения. Терапия медикаментозная.
  • В биоптате узел с пролиферацией (разрастание ткани), эпителий фолликулов с атипией (нетипичные, аномальные) клеток, есть неоплазия (новообразованная ткань). Расценивается как неопределенный результат и подозрение в отношении злокачественного процесса. Рекомендуется операция и в ее ходе необходим гистологический (тканевой) анализ узла.
  • Клетки карциномы (папиллярной, анапластической, медуллярной, фолликулярной) – это цитологический диагноз рака. Показана операция по удалению железы и лимфоидной ткани.
  • Анализ неинформативен (мало материала, много крови, жидкости из кисты). В таких случаях нужна повторная биопсия.

Цитологическое исследование материала щитовидной железы

Оценить полученные результаты может только врач-эндокринолог, который наблюдает больного, так как важно сопоставить данные пункции и других видов обследования.

Возможные осложнения от диагностической процедуры

Тонкоигольная биопсия при квалифицированном проведении сопоставима с внутримышечной инъекции по болезненности и последствиям.

Контроль УЗИ позволяет ограничить зону прокола, а расположение щитовидной железы обычно дает возможность незначительного проникновения иглы.

Тем не менее при излишней боязни возможна потеря сознания у особо впечатлительных пациентов. В таких случаях до диагностики применяют успокаивающие средства.

Смотрите на видео о пункции щитовидной железы:

Чаще всего после процедуры некоторое время держится легкая отечность, при глотании и движениях шеей отмечается дискомфорт. Реже появляются:

  • подкожная гематома,
  • кровотечение,
  • спазм гортани,
  • повреждение возвратного нерва,
  • осиплость голоса,
  • травмирование трахеи.

Рекомендуем прочитать статью об эндемическом зобе. Из нее вы узнаете об этиологии эндемического зоба, причинах аномалии, классификации, осложнениях, которые могут возникнуть без лечения, а также о диагностике состояния и лечении эндемического зоба.

А здесь подробнее о травмах щитовидной железы.

Пункция щитовидной железы показана при обнаружении узла, превышающего 1 см. Эндокринолог ее может порекомендовать и при меньших размерах для уточнения диагноза. Метод достаточно информативен и точен, обладает невысокой травматичностью, не сопровождается осложнениями при квалифицированном проведении. Процедура проходит в амбулаторных условиях.

Полученный результат должен оценивать только лечащий врач, который выбирает дальнейшую тактику лечения с учетом клеточного состава узла.

Источник: https://endokrinolog.online/punkcija-shhitovidnoj-zhelezy/

Пункция щитовидной железы и основная подготовка к процедуре

Зачем делают пункцию щитовидной железы

Чтобы диагностировать любые проблемы различных органов необходимо тщательное обследование. В некоторых случаях поверхностное обследование не может дать четкой картины заболеваний.

Например, при наличии общих лабораторных исследований, анализа гормонов, даже при ультразвуковой диагностике не всегда можно поставить точный диагноз. Большое количество заболеваний щитовидки требуют более расширенной диагностики, и в этом случае назначается пункция щитовидной железы.

Для чего это надо

Тонкоигольная биопсия – так по-другому называется пункция щитовидки нужна для того чтобы получить наиболее точные и расширенные данные о том, в каком состоянии находится железа и какие в ней имеются патологические процессы.

Если врач назначил пункцию ЩЗ, отказываться от этого нет смысла.

Чтобы справиться с проблемой нужно правильное лечение, а есть ли резон пробовать на себе различные варианты терапии, когда можно сделать пункцию, и получив результаты исследования, начать правильное лечение?

Тонкоигольную биопсию проводят только для диагностики болезней грудных желез и щитовидки. Дело в том, что эти два органа имеют некоторые особенности в системе кровообращения, и если сделать пункцию обычной иглой, то результат может быть недостоверным.

Все образования, которые могут возникать в щитовидной железе делятся на доброкачественные или онкологические. В зависимости от какой характер образований покажет пункция щитовидной железы, будет назначаться лечение. Вот зачем делается пункция.

Таким образом, для проведения этого исследования показания могут быть такими — наличие в железе узлов. Если при осмотре или при аппаратной диагностике обнаруживается узел более 1 см, то пациент направляется на биопсию.

Если размер узлов менее 1 см, то биопсия берется редко, только в тех случаях, когда:

  • месторасположение узлов – перешеек;
  • отсутствие у узла четкой капсулы;
  • наличие в узлах кальцинатов;
  • у пациента болит шея из-за увеличения региональных лимфоузлов;
  • у пациента болит само образование;
  • пациент когда-либо находился в зоне с повышенным радиоактивным фоном;
  • в анамнезе пациента имеется предрасположенность к онкологии щитовидки или другого органа.

Конечно все эти показания достаточно относительные и многие врачи против пункционного анализа при узлах менее 1 см, поэтому решение о показании к пункции щитовидной железы лечащий врач принимает для каждого пациента индивидуально.

Для чего еще делается пункция? Пункция щитовидной железы необходима и для наблюдения за динамикой роса узлов, если узлы растут быстро, то пациенту могут назначить несколько подобных исследований с интервалом в полгода.

Бывает, что в ткани ЩЖ узловых образований нет, но биопсия все равно назначается. Зачем это делается? В этом случае анализ берется для диагностирования диффузного и токсического зоба, подострого тиреоидита, аутоиммунного тиреоидита и других недугов.

Пунктировать щитовидку противопоказано людям с низкой свертываемостью крови, нарушениями психики, тем, у кого было несколько операций, а также в том случае, если размер образования больше 3,5 см.

Как подготовиться

К процедуре биопсии особой подготовки не требуется. За сутки перед пункцией у пациента берут анализ крови (общий и на гормоны), если есть проблема со свертываемостью, то рекомендуется коагулограмма. Подготовка мужчин заключается в тщательном бритье за два часа перед процедурой.

Специалист должен морально подготовить пациента, ответить на все интересующие его вопросы. Пациенты часто задают вопрос больно ли делать пункцию – ответ на него такой: пункция щитовидной железы – это не больно, поскольку она проводится под местной анестезией. Максимально, что можно почувствовать – это прокол кожного покрова.

Как подготовится к процедуре, если вас не покидает страх? Многие пациенты очень боятся этой процедуры, они уверены, что пункция узла щитовидной железы – это очень опасно, и после нее они заболеют какими-то более страшными болезнями.

Это необоснованные страхи, процедура не опасна, и ни к каким заболеваниям не приводит. Но если вы очень сильно нервничаете, вам рекомендуется перед биопсией (за несколько дней) начинать принимать успокоительные препараты.

Если к проколу есть показания, его безусловно стоит сделать, так как этот анализ дает всю необходимую информацию, от которой зависит правильность выбранной врачом терапии.

Как проводится процедура

Что же такое пункция щитовидной железы и как она проводится? Этот вопрос волнует очень многих пациентов, поэтому ниже будет подробно описано как берут пункцию щитовидной железы:

  • Пациенту следует лечь на медицинскую кушетку, положив под голову валик или подушку. Специалист осматривает шею пациента, пальпирует ее и находит узел. Далее, он просит пациента несколько раз сделать глотательные движения, чтобы удалить слюну.
  • В узел вводится специальная игла, делается пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, поэтому не надо волноваться – врач все делает не в слепую. Игла вставлена в пустой шприц, в него и всасывается материал для дальнейшего исследования.
  • После извлечения иглы, полученный материал помещают на лабораторные стекла. Не стоит переживать, почувствовав, что специалист делает еще один прокол – это стандартная процедура, несколько проколов необходимо для того чтобы получить объективные результаты. Сколько раз делают прокол? 2-3 раза, чтобы взять разный биологический материал.
  • После того, как весь необходимый материал получен, на область прокола накладывается стерильная повязка. Спустя несколько минут пациент может отправляться домой. Однако, заниматься физическим трудом, идти на тренировки, мыть место прокола и возвращаться к активной жизни после пункции щитовидной железы можно через два часа.

Вся процедура, включая подготовку и отдых после исследования, займет не более 20 минут, что касается непосредственно самой пункции, то делать пункцию щитовидной железы врач будет минут 5.

Если вы делаете пункцию в холодное время, то лучше, выходя на улицу, прикрыть шею шейным платком. Теперь вы представляете как делают пункцию щитовидной железы, и понимаете, что это не такая уж и страшная процедура.

Результаты процедуры

Результаты пункции щитовидной железы — это выяснение природы узла – доброкачественная или онкологическая. Кроме того,возможен неинформативный результат, то есть промежуточный. В этом случае назначается повторная пункция.

Как часто можно проводить такой анализ? На этот вопрос ответить может только лечащий врач. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, но, как правило, при необходимости повторной пункции, ее проводят через несколько дней.

Расшифровка проводится только опытным специалистом. Если расшифровка показала наличие доброкачественного образования, то скорее всего это обычный узловой зоб, в этом случае за ним нужно постоянно вести наблюдение.

Если оказалась, что это коллоидный узел, то в этом случае тоже выбирается тактика слежения, поскольку в онкологию такие узлы перерождаются не часто. Если расшифровка показала злокачественный процесс в железе, то в этом случае врач должен принимать решение о хирургическом удалении части железы или всей щитовидки. После пункции щитовидной железы, результаты выдаются через несколько дней.

Могут ли быть осложнения

Серьезные осложнения после пункции щитовидной железы возникают не часто. Итак, пункция щитовидной железы – последствия:

  1. Гематома в области прокола. Понятно, что осуществить прокол без травмирования мелких сосудов невозможно. Естественно весь контроль за процедурой осуществляется аппаратом УЗИ, но осложнение после пункции в виде гематомы все-таки встречается. Чтобы снизить риск развития гематомы, надо после процедуры плотно прижать тампон из ваты к месту прокола.
  2. Не часто можно наблюдать повышение температуры, как правило, она падает сама, и никаких серьезных опасений вызывать не должна.
  3. Кашель. Если исследуемый узел расположен близко к трахее, то может возникнуть недолгий кашель, проходящий без какого-то лечения.
  4. Иногда после пункции возникает небольшое головокружение. Этот симптом показывает наличие остеохондроза шеи. Кроме того, головокружение может появиться у восприимчивых и нервных людей. То есть, можно сказать, что такие симптомы в основном возникают под влиянием страха пациента.
  5. Могут потеть ладони, учащаться сердцебиение, ощущаться психологический дискомфорт – все эти проявления также являются следствием страха перед процедурой. Справиться с этим поможет прием успокоительных средств, которые можно даже брать с собой и принять непосредственно перед процедурой.

Такие осложнения не требуют врачебного вмешательства, но если после процедуры возникли следующие симптомы, то необходимо обязательно обратиться к врачу:

  • нарушение глотательной функции;
  • кровотечение;
  • опухоль в месте прокола;
  • температура выше 37,5 градусов;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • лихорадочное состояние.

Вместо заключения

Многие пациенты-женщины спрашивают можно ли делать пункцию во время месячных? Месячные – не препятствие для процедуры, но лучше сообщить о них врачу, когда он будет назначать день исследования.

Другой часто задаваемый вопрос – можно ли кушать перед пункцией? Можно, на голодный желудок проводят только некоторые лабораторные исследования, а также исследования системы пищеварения.

Сколько раз можно делать пункцию? Этот вопрос индивидуальный, и его лучше обсуждать с лечащим врачом.

Сколько дней расшифровывают полученный анализ? Это зависит от клиники, в который проводится пункция и от наличия в ней соответствующей лаборатории. В среднем изучение анализа занимает 2-3 дня.

Практически все пациенты переносят пункцию спокойно, а страх того, что биопсия может спровоцировать малигнизацию процесса абсолютно не обоснован, медицине такие факты не известны.

Конечно определенный дискомфорт при процедуре присутствует, но он полностью проходит через пару часов, сравнить его можно со взятием крови из вены.

Проводить это исследование надо в специализированных центрах, где работают квалифицированные специалисты, которые много лет проводят биопсию.

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/lechenie/punkciya-shchitovidnoy-zhelezy

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.